CT诊断颅脑外伤漏误诊原因分析

颅脑损伤CT漏误诊并非罕见，收集近五年间我院神经外科颅脑损伤住院患者CT漏误诊病例23例，现结合文献将漏误诊原因进行分析。     

给误诊"会诊"

误诊在临床上是指由于受主观和客观因素的制约或影响，医生对求诊者病情所做的诊断与患者实际病情不相符合。它包括谬误诊断、延迟诊断和漏误诊断３种情况。误诊伴随着医学诊断的出现而出现，纵观古今中外，误诊在任何一所医院、任何一名医生的医学职业生涯中都曾经发生过。有关研究资料表明：在临床上，不仅罕见病、疑难病易被误诊，就是常见病、多发病也会被误诊；不仅经验少的、资历浅的医生会误诊，就是经验丰富、资历深的医生也难免误诊；不仅设备简陋、技术薄弱的基层医院有误诊，就是设备先进、技术力量雄厚的大医院也难以杜绝误诊；…     

怎样界定多发伤漏误诊,如何防范?

正解答:多发伤因涉及多部位多脏器损伤,在早期受多种因素影响,易出现漏诊及误诊,漏误诊率达12%~15%。一般认为,多发伤患者的某些伤情,在入院24h后才被发现,且未给予及时的确定性救治,最终造成了一定的不良后果,则应视为漏误诊。创伤后引起的迟发性出血(如颅内、胸内)和损伤并发症(如急性肾功能衰竭、感染)等,不属于漏误诊范畴。创伤科医师应依     

食管钡透必须吞服产气剂

目的：分析食管钡透中18例漏误诊，强调进行食管钡透检查时服用产气剂的必要性。意义：使放射科医生在进行食管钡透检查时严格操作，全部使用产气剂，杜绝因此而产生的漏误诊。     

胰腺闭合性损伤的CT分析

腹部闭合性损伤中，胰腺损伤少见，因其为腹膜后脏器，临床表现常不典型或延迟出现。本文共收集18例胰腺闭合性损伤，就其CT表现做回顾性分析，旨在提高CT对胰腺闭合性损伤的诊断价值，以避免和减少漏误诊。     

食管裂孔疝的漏诊和误诊

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，但在临床诊治中漏诊、误诊时有发生。现将我院1997年12月至2000年3月漏诊、误诊病例报告如下：     

400例子宫疾病的超声诊断分析

B超是子宫肌瘤常用和首选的影像诊断方法，但时有漏诊、误诊，本文通过回顾性分析探讨了B超对子宫肌瘤的漏误诊的原因。     

细菌性阴道病分泌物漏误诊相关因素分析

目的研究细菌性阴道分泌物漏误诊相关因素,以减少漏误诊发生率。方法对2 652例阴道分泌物镜检和生化反应的检测。结果检测阴道分泌物2 652例,其中漏诊79例,误诊41例。结论分析前、中、后每一环节都有造成阴道分泌物漏误诊的可能,临床医生应结合症状给予诊断和治疗。     

心内型完全性肺静脉异位引流产前超声表现

目的 探讨产前超声诊断心内型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声声像图特征及漏误诊分析，以提高产前超声诊断率。方法 选取9例经产前超声检查发现的心内型TAPVC的超声声像图特征。结果 9例心内型TAPVC,产前超声检查明确诊断6例(66.7%),漏误诊3例(33.3%)且3例均为孤立性心内型TAPVC。结论 对心内型TAPVC疾病的认识不足、警惕性低及对左心房后区域认识不足，是该类疾病漏误诊的主要原因。     

规范超声健康体检 提高超声体检质量

健康体检作为新世纪的健康产业已经成为医院工作的重要组成部分，超声检查是健康体检中最常用的检查项目之一，由于对超声体检重视程度不够，操作粗放无序，责任心不强等因素造成漏误诊，导致医疗纠纷时有发生。只有通过制定健康体检质量控制措施，规范体检流程，提高体检医师的专业素质，加强责任心、提高服务意识等措施，才能有效减少漏误诊发生率。     

线形骨折漏误诊分析（56例报道）

本文分析56例线形骨折误诊的思维错误及客观原因，如思维倒转、思维惯性及思维惰性等。指出只有不断总结经验，加强责任心，使用高精尖设备，才能将漏误诊减少到最低限度，以提高诊断正确率。     

腰椎嗜铬细胞瘤一例

脊柱嗜铬细胞瘤较为少见，易漏、误诊，现报告手术病理证实L5椎体嗜铬细胞瘤1例。     

肺栓塞的临床X线胸片误诊分析

肺栓塞又称肺动脉栓塞，是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉，引起肺循环障碍的综合征。栓子多来源于下肢深静脉及盆腔静脉血栓脱落。既往诊断本病困难，漏误诊经常发生，病死率很高。本组16例肺栓塞病例中，12例误诊，误诊率达75％。     

骨转移瘤漏误诊的影像学分析

目的借鉴漏误诊病例的经验教训,提高对本病的影像诊断水平。方法回顾性分析18例经手术病理证实的影像漏误诊骨转移瘤。结果骨转移瘤病例以多发,溶骨为主。影像检查漏误诊分别为：X线8例,CT2例。结论X线、CT是检查骨转移瘤重要手段,但有一定限度,条件许可时应尽早做MRI检查,并做必要的鉴别诊断。     

乳腺摄片普查过程中漏误诊的相关因素

乳腺摄片为乳腺癌普查的重要手段，但部分患者乳腺片存在着假阴性与假阳性的不足，为临床漏误诊埋下了隐患。为减少漏误诊，本文搜集近年来国内外部分有关乳腺摄片普查方而的资料进行分析总结认为，乳腺摄片技术方面导致乳腺癌普查摄片假阴性与假阳性的因素可为：乳腺摄影器械质量性能及其相关因素、乳腺摄片投照位置的选择与胶片质量方面的因素以及受检者乳腺密度与年龄方而的因素等。     

超声诊断甲状腺结节误诊原因分析

目的:探讨超声诊断甲状腺结节的漏、误诊原因.材料和方法:对我院2002年手术治疗的107例甲状腺结节患者超声及病理诊断进行回顾性分析.结果:超声诊断正确81例,误诊13例,漏诊13例.漏、误诊的主要原因是多源性结节并存、部分结节声像图表现不典型、缺乏对临床资料的了解和经验不足.结论: 甲状腺结节的超声鉴别诊断价值的评价应客观.综合分析甲状腺结节的二维及彩色多谱勒超声征象并密切结合临床可以减少漏、误诊.     

超声心动图诊断儿童冠状动脉异常起源于肺动脉

目的 探讨超声心动图对儿童冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断特点及方法，提高对本病的认知和早期诊断准确性。资料与方法 回顾性分析2012年1月—2022年2月南京医科大学附属儿童医院25例经CT血管三维重建或数字减影血管造影等确诊为冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的资料，并与超声心动图结果进行比较，评估超声对本病的诊断效能，分析漏、误诊原因。结果 25例患儿中，左冠状动脉异常起源于肺动脉23例，右冠状动脉异常起源于肺动脉2例。超声诊断符合19例，漏诊1例，误诊5例，其中1例误诊为扩张型心肌病，2例误诊为肌部多发室间隔缺损，1例误诊为左冠状动脉肺动脉瘘，1例误诊为二尖瓣单组乳头肌。共同超声图像特点为一侧冠状动脉开口及走行异常伴对侧冠状动脉扩张、肺动脉内“窃血”征及室间隔肌壁间花彩血流信号。结论 儿童冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图表现具有特征性，超声心动图可作为临床诊断的首选检查，但需注意图像鉴别，必要时结合数字减影血管造影或CT血管成像检查，避免漏、误诊。     

100例肋骨骨折漏误诊分析

肋骨折有时不易被发现,因漏、误诊而导致临床上的纠纷,尤以斗殴、车祸等情况下,常给有关人员带来麻烦和损失。本文总结了100例肋骨折漏、误诊原因,提出一些避免措施与同道们商讨,旨在抛砖引玉。     

39例特殊部位骨折的漏误诊分析

日常临床诊断工作中,往往对四肢长管状骨的骨折不难观察和诊断，漏，误诊率相对较少，而对特殊部位骨骼的骨折却认识欠缺，近几年来，笔者注意收集了39例不同部位骨折的漏，误诊病例，进行了回顾性分析，便于临床更好的总结经验，吸取教训，有利于加强对特殊部位骨折的再认识。     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊分析

目的　分析月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊原因 ,提高对本病的诊断水平。方法　 16例腕月骨脱位及月骨周围脱位病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,对其X线表现及漏误诊原因进行分析。结果　本组 16例中 ,月骨前脱位 3例 ,经舟骨月骨前脱位 2例 ,月骨周围后脱位 6例 ,经舟骨月骨周围后脱位 3例 ,不典型月骨周围后脱位 2例 ,漏误诊 6例 ,占 3 7.5 % ( 6/16)。结论　熟悉腕关节的正常X线表现 ,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点 ,是避免漏误诊的关键