临床医师晋升前参加病案质控的意义

目的：通过完善病案质控管理制度,提高病案质量。方法：建立拟晋升职称临床医师参加病案终末质控工作制度。结果：由于病案终末质量管理得到了规范和加强,病案质量稳步提高。结论：拟晋升职称的临床医师参加终末病案质控,是提高医疗质量的一种有效方法。     

住院终末病案质控体系的建立与应用

病案是反映医院医疗质量好坏、医疗技术高低的重要途径,更是医疗事件中最为重要的法律证据,质量把关尤为重要。我院制定了一套量化的、细化的终末病案质控体系,包括实施办法、质量检查表、分值对照及评审标准。在实施以后各临床科室高度重视,各种严重缺陷率与重点项目差欠情况明显好转, 体系运行效果非常明显,有较大的推广价值。     

加强病案全程质控提高病案质量

通过建立健全病案全程质控体系;对运行病案、出院病案、终末病案等病案形成全过程进行质控;落实奖惩,持续改进等措施,实现了病案质控由“终末质量监控”向“病案全过程、各环节、多层次的动态质控”的转变,持续提高了病案质量,确保了医疗质量和安全.     

数字化病案信息技术对临床医师培养的影响

数字化技术应用对于临床医护人员对患者病案进行记录、促进院内病案信息资料的保存均有着良好作用.同时,在应用数字化技术对患者病历进行保存过程中还能够提升患者资料的安全性,这对于实现医院内患者病案信息共享来说有着重要的意义,同时还能够提高资源的查找效率.不仅如此,数字化技术在实际应用过程中不但能够对患者信息进行共享和保存,对...     

浅析病案医疗质量的质控方法

病历是医务人员医疗活动和患者病情发展经过的客观记录。通过检查在院病历 ,可以及时了解医务人员执行主干医疗制度的情况 ,比较客观地评定医疗质量 ,查找诊治工作中存在的问题和不足 ,总结经验教训。我院在实践过程中摸索出了一整套围绕病历抓医疗质量的质控方法 ,取得了较好的效果 ,大大提高了我院的医疗质量[1] 。1　实时抽查　落实医疗制度落实医院的各项医疗制度是提高医疗质量、保证医疗安全的基本前提。而在院病历是各级医师医疗活动的即时体现 ,因此 ,检查在院病历 ,可以实时监控各级医师落实医疗制度的情况 ,是提高环节质量的有效…     

10000份病案的医护终末质控缺陷分析

随着《医疗事故处理条例》的颁布实施及医疗保险制度的推广,病案的法律效应和证据、档案作用越来越受到医疗机构和社会各界人士的广泛关注,随之而生的病案质量在医疗质量管理中的地位、作用显得尤为重要。终末病历质控是对全程病案质量的总结,它可反映医护环节质量的情况,在病案质量监控中起很重要的作用。本文通过对10 000份出院病历进行终末质控,并总结分析各部分存在的缺陷,为进一步提高病案书写质量提供依据。     

以病案首页信息为线索进行病案质控的方法探讨

目的 从病案管理专业的角度探讨病案内容质量控制(终末质控)的方法.方法 实行疾病编目与病案质控一体化工作模式,以病案首页信息为病案质量检查的线索,在做疾病编目的同时进行病案质量检查.结果 基本能将出院病案外在的、形式上的质量问题检查出来,将乙、丙级病案消灭在归档之前.结论 以痛案首页信息为线索进行病案质控,减少了重复交叉翻阅病案的过程,提高了工作效率.     

出院病案护理质控引发的思考

目的通过对出院护理病案的质控,查找质量缺陷,分析造成缺陷的原因.方法抽取2011年10—12月出院病案3365份,缺陷125份.结果缺陷部分最多是体温单漏项,医嘱漏执行签名,护理评估表填写不全,重症护理记录不够完整.结论提高护理人员法律意识、重视护理病案的书写,防止归档的病案出现缺陷引起不必要的法律纠纷.     

浅谈中医院留观病案的质控与管理

随着社会的发展和人民生活水平的日渐提高,人们对急诊医疗提出了更高的要求。中医院急诊科如何发扬中医特色,提高中医对急、危、重病应变能力,更好地总结中医治疗急症的经验,及时为病人排忧解难,是各级中医院所面临的新问题。因此,留观病案的质控与管理亦越发受到重视。本文就我院急诊科留观病案的质控与管理、作用以及做法等,作初步探讨。     

对临床医师ICD、病案首页填写基本知识调查分析

从2006年上半年我院出院病人病案首页核查情况看,病案首页的填写中存在的问题比较突出,一些环节中出现的问题得不到解决,数据的及时性、准确性、可靠性、真实性没有真正体现出来,失去了数据统计分析的意义。通过调查统计分析对出现的问题制定出相应的改进措施,规范、提高病案书     

2009年我院病历档案质量统计分析

目的对病历档案中存在的问题进行统计分析以进一步提高病历质量。方法参照相关标准对我院2009年的所有出院病历进行质检。结果甲级病案率为99.5%,乙级病案率为0.5%,无丙级病历;全院病历档案总合格率为97.2%,病历差错以首页缺陷为主,占66.1%。结论通过强化病历书写规范化培训,强调病历档案质量的重要性等措施可以有效的提高病历档案质量。     

运用电子病历质控 提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用

目的探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括:调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.9%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。     

临床路径实施过程中的病案质量控制

临床路径是一种规范医护人员诊疗行为、控制医疗费用、提高医疗质量的有效临床治疗模式。要确保临床路径的高效实施,必须有完善的病案质量监控手段作为基础。本文探讨了临床路径与病案书写的关系及对病案书写的具体要求,临床路径工作中病案质控的规律及关键要素。在此基础上,提出了制定各单病种临床路径病案质控标准,通过信息技术对临床路径表单中各节点进行病案书写限定等病案质控,并进一步提出了充分利用临床路径病案信息对临床路径方案设计进行修正完善。     

医生与电子病历

为探讨“军字一号”工程运行过程中电子病历的应用对患就医和医生工作的影响，对电子病历的应用进了总结。电子病历的优点具有：科学性、规范性、快捷性、完整性、科研性；并对电子病历的未来发展进行了阐述。     

网络环境下如何加强电子病历的质量安全控制

本文主要介绍了在网络环境下电子病历管理面临的一些实际问题,以及加强电子病历质量安全控制的措施。     

全员参与质量管理提高环节医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本,质量管理者只有充分调动全体员工的主观能动性,全员参与质量管理,将各级医务人员的自我控制和相互控制作为医疗质量管理的主体,找出不良的医疗环节和不协调的医疗服务流程,进行持续改进和不断完善,才能不断地提高医疗质量.     

教学医院病历质量常态化管理举措

病历质量等于医疗质量三级结构中的终末质量部分,病历质量的良莠直接折射医疗质量的基础质量及环节质量,是等级医院评审的核心内容及难题之一,也是常规医疗质量控制管理的难点。因此加强病历质控常态化新机制的创立,是解决医疗质量持续改进的关键所在。     

新版电子病历的病案质量控制系统设计

电子病历是医院临床信息系统中的核心组成部分,其质量管理的状况标志着医院管理的水平。实现质量监控的全过程、全流程管理,是医院病历质量管理的一个瓶颈。为了更好实现患者电子病历的质量控制,实现质量监控的全过程、全流程管理,本研究首先构建完整的电子病历质量控制标准规范,通过提取与此标准规范不相符合的存储内容,达到事前、事中、事后全流程的电子病历质量监管。     

医院临床医师医疗质量的量化考核

目前，国内医院对科研、教学方面均有较为完善且公认的量化考核指标体系，而在医疗质量方面却鲜有文献报道，这对全面、公正和合理地考核临床医师的医疗质量无疑是一大障碍。因此，本文根据病例分型理论与方法，结合第二军医人学《全面责任制管理质量考评标准》和《主诊医师绩效考核指标及评分标准》，对临床医现的医疗质量进行尝试性量化考核。