风湿性心脏病慢性心力衰竭夜间加重的临床分析

风湿性心脏病(简称风心病)在我国仍是引起充血性心力衰竭的首位病因。收集我院1997年1月～1998年5月风心病110例资料,分析慢性心力衰竭(简称慢性心衰)经临床有效控制后夜间病情复发的病因,现报道如下。1　临床资料110例风心病慢性心衰患者,其中经临床有效控制后夜间病情明显加重8例。男女各4例,年龄29～55岁。根据临床症状、心脏杂音、心脏Ｘ照片和彩色超声心动图等检查明确诊断。8例患者中单纯二尖瓣狭窄1例,二尖瓣狭窄合并关闭不全3例,二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全2例,主动脉关闭不全合并二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄继发肺动脉关闭不全…     

小儿人造心脏瓣膜替换术(附10例报告)

人造心脏瓣膜替换术是在体外循环下以人造瓣膜替换病变的心脏瓣膜,从而恢复瓣膜的正常功能,纠治病变瓣膜引致的病理生理改变。我院自1975年以来施行10例小儿人造心脏瓣膜替换术,现报告如下: 临床资料一、一般资料10例中女6例、男4例。年龄自7～14岁。7例患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全,2例患先天性二尖瓣关闭不全,1例患先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全。     

小儿心脏瓣膜置换术29例

1　对象和方法1.1　对象　 1986 - 12 / 2 0 0 1- 0 6我科 14岁以下小儿施行心脏瓣膜置换 2 9(男 17,女 12 )例 ;年龄 8～ 14 (平均 11.6 )岁 ;体质量 14～ 38(平均 2 3.6 ) kg.风湿性心脏病 ,二尖瓣关闭不全并狭窄 3例 ,二尖瓣关闭不全并三尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣关闭不全 7例 ;先天性心脏病 ,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全 1例 ,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全 1例 ,二尖瓣关闭不全 4例 ;感染性心内膜炎 ,致主动脉瓣 (穿孔 )关闭不全 1例 ,致二尖瓣关闭不全 2例 ;…     

心脏瓣膜置换术治疗瓣膜病30例临床分析

<正>1资料与方法1.1一般资料本组行心脏瓣膜置换术患者30例,男性13例,女性17例;年龄14～74岁,平均年龄41.7岁;病程2～24年,平均13.6年。其中,二尖瓣狭窄(MS)8例,二尖瓣关闭不全(MI)7例,MS+MI4例,主动脉瓣狭窄(AS)     

18例结缔组织病心脏瓣膜病变临床分析

目的分析和总结结缔组织病(CTD)心脏瓣膜损害的临床特点。方法对18例确诊为CTD患者,其中白塞病5例,均为男性,年龄(30±8.60)岁,类风湿关节炎5例,男1例,女4例,年龄(55.4±11.93)岁,系统性红斑狼疮(SLE)6例,男2例,女4例,年龄(30.2±27.56)岁,强直性脊柱炎1例,男,25岁,皮肌炎1例,女,27岁,均经临床体检、胸部X线、经胸心脏彩色多普勒B超等检查确认有心脏瓣膜损害,对其瓣膜损害情况进行回顾性分析。结果白塞病5例均有主动脉瓣关闭不全,部分合并有二尖瓣关闭不全,类风湿关节炎5例和系统性红斑狼疮6例均有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄较少见。强直性脊柱炎和皮肌炎各有1例均有主动脉瓣狭窄或关闭不全和二尖瓣关闭不全,18例中未见有侵犯三尖瓣者。结论 CTD患者具有不同程度的心脏瓣膜损害,需与风湿性心脏瓣膜病相鉴别,对指导临床治疗有重要意义。     

心脏瓣膜置换术麻醉处理13例分析

我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月在体外循环下行心脏瓣膜置换术 1 3例 ,麻醉选择芬太尼、咪唑安定、维库溴铵复合异氟醚的方法 ,现将麻醉处理报告分析如下。1　临床资料1 .1　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 56岁 ;瓣膜病变 ;二尖瓣狭窄与关闭不全 5例 ;主动脉瓣狭窄与关闭不全 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全与主动脉关闭不全 5例 ;合并肺动脉高压 3例 ,左心房血栓 1例 ;左房、左室肥大 8例 ,心电图心房纤颤 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 2例。心功能 级 3例 , 级 7例 , 级 3例。心胸比例 0 .6～ 0 .85。手术行二尖瓣置换5例 ,…     

心脏钝性损伤12例报告

心脏钝性损伤包括由钝性暴力引起的心包、心肌及心脏结构的损伤或炎症等。我院自1975年10月～1997年12月,共收治12例钝性心脏损伤患者,现报道如下。一、对象与方法12例患者中,男10例,女2例,年龄55～49岁,平均(31±4)岁,其中21～38岁者9例。致伤原因及心脏损伤情况如下:机动车祸致心室间隔穿孔2例,主动脉瓣关闭不全2例,三尖瓣关闭不全1例,室壁瘤合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全1例;爆炸飞石致单纯室壁瘤1例;羊撞伤致二尖瓣关闭不全1例;木头砸伤致室壁瘤合并心室间隔穿孔1例;高空跌落致二尖瓣、三尖瓣关闭不全1例,单纯三尖瓣关闭不全1例;用铁锹装…     

北京安贞医院首例心脏手术加肾移植术获得成功

前不久,该院为1例风湿性心脏病患者成功实施了心脏手术加肾移植术,目前患者已康复出院。 患者28岁,有20年风湿病史,近年来因病情加重卧床不起,虽经多家医院治疗但病情不见好转,遂到安贞医院求治。经该院检查,患者双肾萎缩,肾功能严重受损;超声心动图显示心脏主动脉辦重度关闭不全及狭窄,二尖瓣关闭不全,巨大左心室(内径达90mm),诊断为风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全及狭窄,     

危重心脏瓣膜病瓣膜替换术围术期处理体会

我院1984年11月以来对14例心功能为Ⅳ级的危重风湿性心脏瓣膜病病人施行了瓣膜替换术,其中12例行二尖瓣替换,2例行二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换。由于重视了围术期处理,取得较好疗效,现报告如下: 1 临床资料 14例中男3例,女11例。年龄11～36岁。病程1～20年。均有反复心衰及长期应用强心利尿药物史。有不同程度肝脾肿大、颈静脉怒张及双下肢浮肿。12例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全,2例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全合并主动脉瓣关闭不全。心功能均为Ⅳ级。6例心胸比率>0.70。8例心电图为房颤。     

二尖瓣人造瓣膜换置术4例报告

我院自1977年5月25日起至8月止,应用人造瓣膜二尖瓣换置术治疗严重二尖瓣病变共4例,术中及术后早期经过均顺利,现简要报告如下:临床资料4例中男、女各2例,年龄14～25岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者3例,外伤性二尖瓣关闭不全1例。3例风湿性二尖瓣关闭不全中,2例合并轻度二尖瓣狭窄和功能性三尖瓣关闭不全,1例外伤性者有     

经皮球囊导管二尖瓣分离术后瓣口面积大小的影响因素

本院从1989年6月至1991年7月,采用经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)治疗的二尖瓣狭窄患者58例。现选择资料比较完整的36例,对其术后二尖瓣口面积(MVA)大小的影响因素探讨如下。对象和方法一、对象:本组36例,男12例,女24例,平均年龄40±9岁(19～60岁)。风湿性心脏病史2～30年。术前均经临床及超声心动图等检查确诊为风湿性二尖瓣狭窄,其中10例伴有轻度二尖瓣关闭不全,均无中～重度二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变。亦无     

CFI测量二尖瓣口面积的价值

近年来,彩色多普勒血流显象技术(CFI)已广泛开展,我们用CFI测量二尖瓣狭窄患者的二尖瓣口面积(MVA)与二维超声法(2DE)、多普勒压差减半时间法(PHT)测量的MVA进行对照研究,旨在探讨CFI在测量MVA中的价值。 资料与方法 风心病二尖瓣狭窄患者34例,男9例,女25例,年龄17～79(平均36.8±13.6)岁。单纯二尖瓣狭窄14例,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全10例,二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣关闭不全4例,二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全及轻度主动脉瓣关闭不全6例;心电图示窦性心律20例,心房颤动14例。     

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后的护理

我院自１９９６年至１９９８年共施行二尖瓣及主动脉瓣双瓣人工瓣膜置换术１６例,现将术后护理体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男７例,女９例,年龄３１～５６岁。术前心功能Ⅱ级３例,Ⅲ级９例,Ⅳ级４例。心胸比０．５５～０．７５,大于０．７０者３例,平均０．６６。６例术前心电图示有心房纤颤,其余病例均为窦性心律。彩超提示二尖瓣单纯关闭不全１例;二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全３例;二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全７例;二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全６例。１６例均有主动脉瓣重度以上的关闭不全,…     

二尖瓣瓣膜置换术的麻醉处理

现将我院1975年12月至1976年12月6例二尖瓣人工瓣膜置换术的麻醉处理小结如下: 一般资料 6例中,男2例,女4例,年龄25～42岁,诊断为二尖瓣狭窄合并关闭不全,心功能Ⅲ～Ⅳ级。均在中度低温体外循环下进行手术。人工瓣膜采用S—E球瓣。体外循环时间75～125分钟,阻断心脏时间39～83分钟,平均60分钟,见附表。     

小儿心脏瓣膜置换术15例分析

1临床资料 本组15例，其中男9例，女6例。年龄8～14岁，平均11．8岁。风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全6例；风湿性二尖瓣关闭不全4例，其中合并三尖瓣关闭不全1例；先天性二尖瓣关闭不全4例，其中合并室间隔缺损并肺动脉高压1例；先天性主动脉瓣关闭不全1例。术前常规     

二尖瓣病变并巨大左房的外科治疗(附26例报告)

我院于1989年3月～1993年12月，对26例二尖瓣或二尖瓣与主动脉瓣病变合并巨大左房病人．在进行瓣膜替换手术的同时对巨大左房施行折叠，占同期781例二尖瓣替换（MVR）及二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换（DVR）者的3．3o／Q现报道如下．一、临床资料26例中男、女各13例；年龄19～X岁（36土8．7岁）病程3．5～刘年（13．9士6．9年）．二尖瓣狭窄为主并关闭不全11例，二尖瓣关闭不全并狭窄15例；乃例中3例会并主动脉瓣关闭不全．5例并重度三尖瓣关闭不全．心功能IV级23例，IH级3例．二维超声心动国：对例并有肺高压，左房fo～115nun（f．对士145…     

急诊心脏瓣膜置换术32例报告

1993年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共施行 32例急诊心脏瓣膜置换术 ,现就手术指征、手术方法和围手术期处理总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～6 1岁。全组病人均处于心衰状态 ,心功能 级 8例 , 级 2 4例。风湿性心脏瓣膜病慢性心衰急性发作内科治疗无效 1 5例 ,其中伴急性肺水肿 4例 ,二尖瓣狭窄关闭不全 8例 ,主动脉瓣狭窄关闭不全 4例 ,双瓣病变 3例。感染性心内膜炎 9例 ,其中血培养阳性 4例 ,超声心动图示赘生物于主动脉瓣2例 ,二尖瓣 3例 ,瓣膜穿孔 2例 ,二尖瓣置换术后心内膜炎…     

经皮球囊二尖瓣成形术心包填塞的发生及处理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄疗效确切 ,创伤小。我院开展 PBMV5 2例 ,共发生 4例心脏穿孔 ,其中 2例发生急性心包填塞 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例中 ,女 3例 ,男 1例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 34.2岁。单纯二尖瓣狭窄 3例 ,二尖瓣狭窄并发轻度二尖瓣关闭不全 1例。EKG均为窦性心律 ,心脏彩色多普勒检查 :左心房内径平均 39.2 4m m,二尖瓣口面积平均 96 .72 mm2 ,均未发现左心房血栓 ,心功能为 级。1.2方法　 Seldinger法穿刺右侧股静脉 ,分别插入引导钢丝 ,房间隔穿刺鞘及穿刺针 ,穿刺房…     

胸骨正中小切口置换主动脉瓣

自1996年11月～1999年7月,笔者应用胸骨正中小切口剖胸法施行主动脉瓣置换术26例,临床效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组26例中,男性10例,女性16例,年龄31.4±10.3岁(18～53岁)。病种:风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄4例,主动脉瓣关闭不全9例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全7例,主动脉瓣关闭不全伴轻度二尖瓣关闭不全2例,亚急性细菌性心内膜炎4例。本组病例术前均根据临床表现、心电图、心脏X线平片及超声心动图等检查而确诊。与同期常规正中开胸施行主动脉瓣置换术者相比,两组年龄、心功能及心胸比率无显著差异。1.2　手术方法　病…     

老年心脏瓣膜置换术52例分析

观察2007年1月～2010年10月52例老年心脏瓣膜置换术,其中男30例,女22例;年龄60～73岁;病程2～29年,平均22年.全组病人均有反复心力衰竭病史.心功能(按NYHA分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级28例,Ⅳ级19例.主要临床表现:活动后心悸、气促,端坐呼吸,少尿、肝肿大及下肢浮肿等.病因:风湿性心脏瓣膜病41例,退行性心脏瓣膜病9例,先天性心脏瓣膜病2例.病变类型:二尖瓣病变25例,主动脉瓣病变21例,二尖瓣加主动脉瓣病变6例,合并功能性三尖瓣关闭不全17例.术前经冠状动脉造影检查确诊冠心病9例,其中6例为单支或2支冠状动脉轻度狭窄,2例为中度以上狭窄,同期行冠状动脉旁路移植术.