胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核探讨

目的探讨胸部X线摄影术和CT在胸壁结核中的诊断价值。方法总结我院25例胸壁结核的X线和CT影像特征,经手术或病理确认,比较两种检查方式结果的准确性。结果胸部X线摄影发现了肿块13例,CT全部25例均有发现,X线摄影对胸腔中的肿块发现有一定的难度;肿块的清晰度和周围组织的细微情况,X线摄影不清晰,而CT则能清晰显示。结论 X线摄影术只能初步发现胸壁结核,CT扫描能清楚显示软组织肿块的精确位置和内部结构,以及肿块周边组织受损情况。对骨质受到的破坏情况,需CT甚至增强CT扫描才能了解详细情况。     

胸片正常的支气管内膜结核的诊断与治疗

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核(EBTB)的临床诊断和治疗.方法回顾性分析20例胸片正常的EBTB患者的临床表现、诊断和治疗.结果症状主要包括:咳嗽20例,胸闷12例,发热3例,咯血2例,纤维支气管镜检查均发现异常,活动性的干酪样坏死型6例,充血水肿型3例,肿块型1例,颗粒型4例,溃疡型3例,非特异性支气管炎型3例,均行黏膜活检和刷检,经黏膜活检病理确诊8例(40%),刷检细菌学证实16例(80%),两者联合确诊20例(100%).全身抗结核化疗后症状缓解率达100%.结论纤维支气管镜在胸片正常的EBTB的诊断中具有重要地位;全身抗结核化疗对胸片正常的EBTB疗效好.     

An abnormal chest radiograph in a 6-year-old boy

An unexpected finding in a chest radiograph of a child with upper respiratory symptoms is presented as a clinical quiz. The condition is discussed, and the relevant literature is reviewed and summarized.     

准高KV技术床边胸部CR摄影的应用体会——附120例胸片分析

目的 探讨准高KV摄影技术对床边胸部CR摄影的一临床应用价值。方法 采用西门子250mA床边X线机，Kodak Oirectview CR system 900型和配套14＋17英寸IP板，对120例准高KV摄影床边胸部CR影像质量及病变显示特点进行分析。另取120例普通KV床边胸片对照分析，统计分析采用配对样本秩和检验方法。结果 120例准高KV床边胸片甲级片102例（占85．0％），乙级片11例（占9．2％），丙级片7例（5．8％），无厦片。与普通KV组差异有统计学意义（Z=-3．939，P=0．00069）。结论 准高KV摄影技术能明显提高床边胸部cR影像甲片率，减低病人的辐射量，提高床边X线机的使用范围，为疾病诊断提供更多的影像信息。     

老年人胸片阴性肺结核临床分析

目的描述老年人胸片阴性肺结核的早期临床表现。方法分析1996年1月至1999年12月在莱芜市人民医院呼吸内科诊断明确的胸片正常老年肺结核病人临床资料。结果 12例病人通过痰培养检查确诊,其中3例同时痰涂片抗酸杆菌阳性;33%病人合并慢性阻塞性肺病,所有病人均有多种临床症状,以乏力、发热、咳嗽最常见;91%的病例表现为乏力〉2周和/或发热〉1周和/或咳嗽、咳嗽加重〉1月。结论对于不明原因的乏力〉2周、发热〉1周、咳嗽或咳嗽加重〉1月的老年人即使胸片阴性也应进行结核菌检查以排除肺结核可能。     

Lobar collapse demystified: the chest radiograph with CT correlation

Collapse of a lobe of a lung is an important indicator of a range of conditions, including malignancy. Clinical symptoms and signs may suggest a diagnosis of lobar collapse; however, it is often diagnosed, and always needs to be confirmed, with radiological examination. The radiological signs may be subtle, difficult to interpret and sometimes confusing to both clinicians and radiologists. Although multidetector CT (MDCT) is now widely in use for confirming and diagnosing lobar collapse, the plain chest radiograph is usually the first imaging modality performed and so recognition on the plain film remains of vital importance. The basics of chest radiograph interpretation are reviewed, concentrating on the concepts of radiographic density and the silhouette sign. MDCT images are used to demonstrate the general radiological signs of collapse, and the signs of collapse that are specific to the different lobes of the lung are reviewed.     

Asymptomatic full term pregnant patient with a grossly abnormal chest radiograph

An asymptomatic full term pregnant lady with a grossly abnormal chest radiograph is presented as a clinical quiz. The diagnosis is discussed and the topic reviewed in detail.     

SARS胸片特点及其动态演变

目的:观察严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)胸片特征及其随病程和治疗的动态演变.方法:回顾性调查我院23例SARS患者入院时、极期和恢复期的胸片病变部位、性质, 并对全部系列胸片进行半定量分析,了解其动态演变特点及其与治疗的关系.结果:早期和极期均为下肺野、外带易受累,进展期91.3%的病例为双侧、91.2%为多肺野受累(47.8%两肺野,3个或4个肺野受累均为21.7%).病变特点以渗出性病变为主(斑片和磨玻璃影),密度均匀,边界模糊,具有易变性.17例极期病变的吸收与激素使用或加量有关;部分患者胸片改善与症状好转不同步,胸片与症状同时改善者11例,胸片改善在前者6例,症状改善在前者6例.半定量分析显示,有6例患者胸片出现第2峰,平均时间为13.2天,平均持续5.8天,且多数与患者的症状加重相关.结论:SARS患者胸片具有一定的特征,其动态改变能够反映临床情况,并指导治疗.     

胸部DR高仟伏成像与CT成像在尘肺病诊断中的价值比较

目的 探讨DR高仟伏成像和胸部CT成像在尘肺病诊断中的差异。方法 采用随机数字表法选取2013年6月至2019年12月在合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）住院的40例尘肺病患者的影像学资料，比较DR高仟伏成像和胸部CT成像对尘肺病患者及其合并症检出率的差异，并评价两种方法在尘肺病分期中的价值。结果 DR高仟伏成像和胸部CT成像对尘肺病检出的一致性较好（Kappa=0.648，P<0.001）。DR高仟伏成像对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病患者的检出率分别为73.1%（19/26）、87.5%（7/8）和100.0%（6/6），而CT成像的检出率分别为92.3%（24/26）、100.0%（8/8）和100.0%（6/6）。对于Ⅰ期尘肺者，CT的检出率明显高于DR高仟伏胸片成像（P=0.003）。CT成像对尘肺病患者肺大泡、胸膜增厚及纵隔淋巴结肿大等合并症的检出率均高于DR高仟伏成像（χ_肺大泡²=4.501，P_肺大泡=0.034，χ_胸膜增厚²=6.275，P_胸膜增厚=0.012，χ_{淋巴结肿大}²=4.507，P_{淋巴结肿大}=0.034）。结论 胸部DR高仟伏成像和CT成像对尘肺病的检出率一致，但胸部CT检查更易早期发现尘肺病患者的影像学改变及肺部合并症。     

数字化X线胸片计算机辅助检测在肺结节诊断中的应用价值

目的:评价计算机辅助检测(CAD)系统对肺结节诊断的价值。方法:选取120例有肺部单发结节(直径9～30mm)的患者,所有肺结节病灶均经病理证实。另从健康体检人群中随机抽取120例年龄、性别与受检组相仿者作为对照组。两组患者均经CT证实,并由多位放射学专家共同诊断。所有X线胸片均通过数字化放射成像(DR)获得。由5名高年资和5名低年资影像医师作为观测者,分别对不用和用CAD输出图像的X线胸片进行诊断。观察者积分用受试者操作特性(ROC)曲线分析来衡量。结果:平均ROC曲线下面积从不用CAD输出图像的0.762增加至用CAD输出图像的0.825(P<0.05),在使用CAD输出图像时,低年资影像医师比高年资影像医师的平均ROC曲线下面积增加更多。结论:运用数字化X线胸片所配置的CAD系统,能帮助影像诊断医师提高对肺结节性病灶的检出率。     

Vascular changes in the lungs on the plain radiograph of the chest

The normal anatomy of the pulmonary vessels is considered and correlated with the angiographic appearances.     

小儿支气管肺泡灌洗术对胸片浸润灶的诊断与治疗作用

目的评价小儿支气管肺泡灌洗术(BAL)对胸片浸润灶伴肺不张和/或肺气肿患儿的诊断与治疗作用.方法172例胸片显示持续浸润灶伴肺不张和/或肺气肿,患儿经抗生素治疗而疗效不显著者,均作BAL,支气管肺泡灌洗液(BALF)进行免疫球蛋白、炎症介质检测、细胞分类、细菌培养.结果镜检发现支气管异物80例;支气管内生性脓栓87例;支气管内膜结核2例;支气管腺瘤1例;支气管畸形2例.172例BALF中5例真菌培养阳性,17例细菌培养阳性;炎性介质相对增高.BAL后期用抗生素和激素行灌洗治疗,术后针对病因选用敏感抗生素治疗.其症状消失、胸片恢复正常时间1～7天.结论对于胸片有浸润灶伴肺不张和/或肺气肿的患儿,病程长于一般肺炎者,无论有无异物呛咳史通过作支气管镜检,通过BALF,分析炎性介质,以利于明确感染性质.提高治愈率.     

新型冠状病毒肺炎疑似与确诊患者的胸部X线表现比较

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）疑似患者与确诊患者的胸部X线表现。方法 收集2020年1月21日至3月4日首都医科大学大学宣武医院45例疑似COVID-19患者与9例确诊COVID-19患者的临床和胸部X线资料,对其X线表现进行比较分析。结果 45例疑似病例中32例X线表现可见异常,肺内病变最常累及左侧（18例）、下肺野（24例）、中带（23例）,病变以单发（21例）、斑片状（29例）、模糊影（24例）常见。9例确诊病例中5例胸部X线阳性,肺内明确病变最常累及右侧（4例）、下肺野（5例）、中带（4例）,病变仍以单发（4例）、斑片状（5例）、模糊影（4例）常见。两组病例除病变分布侧别的差异有统计学意义外（P<0.05）,在胸部X线的其他异常表现差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 作为初筛手段,胸部X线检查对疑似病例与确诊病例的鉴别困难。     

糖皮质激素治疗SARS11例胸部影像学变化分析

目的 :探讨 SARS死亡患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化。方法 :回顾性分析 1 1例符合 SARS诊断标准的死亡病例激素治疗前后胸部 X线和 CT图像的影像学变化特点。结果 :应用激素治疗 1周后 ,2例患者肺部阴影有所吸收 ,3～ 4d后病变范围明显增大。3例患者肺部阴影无明显变化 ,3～ 4d后病变范围逐渐增大。 6例患者肺部阴影持续逐渐增大。最终大部分病变融合成大片实变阴影 ,病变范围在 80 %～ 90 % 6例 ,90 %以上 5例。结论 :重症和患有糖尿病、高血压 SARS患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化多样 ,病死率高。胸部影像学对观察疗效和指导治疗有重要作用。