纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值

目的：探讨纤维胆道联合术中Ｂ超胆道结石术中降低残余结石的作用。方法：在４８例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中Ｂ超协助诊断和治疗。结果：本组行不同方式的肝切除９例，胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合７例，胆总管切开“Ｔ”管引流３５例，单纯胆囊切除６例。术毕残石率１０．４２％（５／４８），术后经纤维胆道镜取石５例，３例取净，最终残石率４．１７％（２／４８）。４５例获随访１月～２年，优良率达９１．１％。结论：术中纤维胆道镜联合Ｂ超对提高结石的术中再诊断，显著降低残余结石及合理制定手术有重要价值。     

经内镜乳头气囊扩张治疗胆总管结石

作者于１９９７年３月至１９９８年３月经内镜乳头气囊扩张（ＥＰＤ）治疗胆总管结石３１例，其中单粒结石１８例，２颗结石８例，３例以上结石５例，最多１例５颗结石，结石的直径为０．５ｃｍ￣１．２ｃｍ不等。３０例（９６．８％）ＥＰＤ成功，１例失败。２８例（９３．３％）胆管结石经内镜一次治疗排出，其中２４例（８５．７％）利用网篮或取石球囊取出结石，２例（９．１％）采用碎石后排出，另外２例（６．７％）经２￣３次     

应用内镜对胃癌前期病变1132例的随访观察

报道我院应用内镜活检对胃癌前期病变１１３２例进行了３个月～１５年随访观察，结果也表明：这些病变有一定的可逆转性；本组总癌变３５例（占３．１％），其中癌变率ＧＵ＋ＡＴＰ或伴ＣＡＧ组４．１％，ＣＡＧ＋ＩＭ或伴ＡＴＰ组４．０％，ＡＴＰ组３．７％，ＧＳ组３．３％，ＩＭ组２．４％，ＣＡＧ组２．２％，早癌１７例，占胃癌总数的４８．６％，较门诊早癌检出率（７．２％）高６．８倍，内镜活检随访是当前发现早癌的可靠途     

超声对胆管癌术前分期探讨肿瘤大小,回声与壁浸润关系

为了解胆管癌肿瘤大小、回声与壁浸润程度的关系，本文对６４例胆管肿瘤进行了回顾性分析。超声测量肿瘤厚径、长径与壁浸润的手术病理结果相比较：以厚径１．５ｃｍ为界，≤１．５ｃｍ肿瘤３１例，与管壁浸润的三个程度Ｓ１（未侵及浆膜）、Ｓ２（侵及浆膜）、Ｓ３（侵及浆膜外）的关系分别为２５．８％（８例）、４８．４％（１９例）、２５．８％（８例）；肿瘤厚径＞１．５ｃｍ２４例，分别为１２．１％（４）、３６．４％（１２）、５１．５％（１７）。肿瘤长径≤３ｃｍＳ１、Ｓ２、Ｓ３的比例分别为２１．６％（８／３７）、４６％（１７／３７）、３２．４％（１２／３７）；＞３ｃｍ的肿瘤分别为１４．８％（４／２７）、３７％（１０／２７）、４８．２％（１３／２７）。结果显示，胆管肿瘤壁浸润的程度与肿瘤的大小无关。对肿瘤回声观察，可见弱回声肿瘤壁浸润程度的超声诊断率较高（８６％）；强回声肿瘤最低（４４％）；肿瘤的回声直接影响壁浸润程度的判断     

内镜下硬化和结扎法治疗食管静脉曲张出血

本文共治疗食管静脉曲张出血６８例，其中４７例共６９次行硬化剂栓塞止血，２１例共３０次用结扎法治疗，结果：１．硬化组４７例，死亡１例，存活率９７．９％，余４６例随访１～３年，再出血２例（４．３％），２１例注射二次以上者，曲张静脉基本消失者１７例，占８１％，本组术后主要并发症，胸骨后疼痛（７９％），低热（７９％）及中性粒细胞轻度升高（４８％），无食管狭窄等严重并发症，２、结扎组：２１例中死亡１例，存活     

基层医院术中胆道镜的应用

作者自１９９７年以来 ,应用日本ＯｌｙｍｐｕｓＰ２０型胆道镜对１２１例患者实施术中胆道镜检查与治疗 ,取得了良好的诊治效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４５例 ,女７６例。年龄１８～７８岁 ,平均４５．６岁。１２１例均为胆囊结石 ,其中合并胆总管结石７１例 ,肝内胆管结石７例 ,胆总管下端炎性狭窄４例 ,胆总管下端炎性狭窄与结石并存７例 ,胆管炎９例。１．２方法采用ＯｌｙｍｐｕｓＰ２０型纤维胆道镜及与之配套的取石网、活检钳、冲水管等器械。术中常规探查胆总管及取石 ,对有适应症的病人 ,由胆总管切口置入胆…     

子痫防治的探讨

本文对子痫的发病情况、诱发因素、治疗效果进行了回顾性分析如下。１临床资料发病率从１９８６年３月～１９９６年３月，收住孕产妇７４６４例，其中重度妊高征１５０例，子痛３２例（０．４３％）。最小年龄１７岁，最大３３岁。初产妇２７例（８４．３７％），经产妇５例（１５．６２％）。孕２８～３６周８例（２５．０％）；孕３７～４１周２２例（６８．７５％）；≥４２周２例（６．２５％）。无产前检查１６例（５０％）；产前检查１６例（５０％）。子痫在家发生１７例（８４３７％），来院途中１例（３．１２％），医院４例（１２…     

胆管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石的远期疗效

目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。     

“先心1号汤”治疗小儿先天性心脏房、室间隔缺损的疗效观察

目的：探讨中药“先心１号汤”治疗小儿单纯性先天性房、室间隔缺损的疗效。方法：将小儿单纯性先天性房、室间隔缺损患儿随机分为２组。治疗组１３３例中男６６例，女６７例；年龄６个月～１０岁（平均４．３岁）；房间隔缺损（房缺）７５例，室间隔缺损（室缺）５８例。对照组１０５例中男４９例，女５６例；年龄４个月～９岁（平均４．１岁）；房缺６１例，室缺４４例。２组患儿年龄，房、室间隔缺损分型均具可比性。治疗组用“先心１号汤”治疗；对照组不用药，观察缺损自然闭合情况。结果：治疗组患儿服药２个疗程后房缺痊愈５４例（４０．６％），好转１５例（１１．３％）；室缺痊愈４０例（３０．１％），好转１３例（９．８％），总有效率９１．７％。对照组房缺痊愈４例（３．８％），好转６例（５．７％）；室缺痊愈５例（４．８％），好转４例（３．８％），总有效率１８．１％。２组疗效比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：“先心１号汤”治疗小儿单纯性先天性房、室间隔缺损疗效肯定，安全可靠，无毒副作用，值得临床推广。确切机制尚待探讨。     

塑料内支架在难取性胆总管结石中的应用

目的评价塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效。方法采用常规方法行ERCP造影，对48例难取性胆总管结石患者（35例为巨大结石，8例结石伴下端胆管狭窄，5例结石伴乳头过小）在导丝引导下行放置8．5F塑料胆道内支架1根治疗。结果3个月后第2次ERCP检查时发现12例结石消失；23例结石直径变小1／2以上或成碎片状，经网篮或气囊顺利取出；13例结石无明显变化，行更换塑料内支架治疗并B超随访，一旦发现结石明显变小，即再次ERCP＋取石。经平均2.3次内镜下治疗，95．8％（46／48）患者结石取净。期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症。结论留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发症的若干问题探讨

本文报道了应用扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔、出血和狭窄１２０例。其中溃疡急性穿孔８２例，溃疡大出血１０例，溃疡性狭窄致梗阻２８例。随访时间９为０．５－１５年。复发溃疡３例（１．７％），其中２例经药物治疗疡迅速愈合，复发狭窄１例（３．６％），行胃窦切除而愈。按ｖｉｓｉｃｋ分级Ｉ组９２例（８２．１％），Ⅱ级１３例（１１．６％），Ⅲ级４例（３．６％），Ⅳ级３例（２．７％），Ｉ级和Ⅱ级     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆胰疾病的体会

自１９９５年１月～１９９８年１０月,我科对胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎及恶性胆管梗阻行内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）１４６例次,取得满意疗效,现报告如下：１　临床资料１４６例中,男９４例,女５２例,年龄最小１９岁,最大９６岁。上腹痛８１例,黄疸７６例,发热４３例。经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查并结合Ｂ超、ＣＴ确诊为胆管结石伴炎症１０５例（其中合并胆源性胰腺炎１８例,急性化脓性胆管炎２５例）,胆总管下端炎性狭窄２１例,医源性胆总管损伤伴狭窄２例,肝门部癌、肝总管和／或左右肝管癌共…     

三例“T”型管置管不当原因分析

１病例资料【例１】“Ｔ”型管栓塞胆总管，引起胆汁性腹膜炎。女性病人，因反复发作右上腹痛伴全身黄染１５年，诊断为胆囊炎、胆囊和胆总管结石，在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见胆总管中段有一环形狭窄，胆总管下端有一２．３ｃｍ×３．０ｃｍ大小结石，胆囊呈...     

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生

为了探讨经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）的治疗效果,６７例前列腺增生患者施行了ＴＶＰ。汽化的前列腺平均重量５７．６ｇ,手术平均时间４１ｍｉｎ,术中出血量２０～１２０ｍｌ。４２例病人获得１个月和３个月的随访,结果显示：前列腺症状评分从术前（１７．６±５．３）降至（５．９±２．１）和（４．２±１．３）,最大尿流率从术前的（７．４±３．０）ｍｌ／ｓ增加到（１５．３±２．８）ｍｌ／ｓ和（１７．３±１．４）ｍｌ／ｓ,剩余尿由术前（５７±２０）ｍｌ降至（３７±１１）ｍｌ和（４３±９）ｍｌ。ＴＶＰ具有疗效显著、并发症少等特点,并提出了ＴＶＰ注意事项。     

促通技术加电刺激疗法对脑卒中患者肢体运动功能的影响

本文采用以神经发育促进技术为主的综合康复疗法，显著地改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活活动（ADL）能力，取得了满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象选择我院１９９７年７月～２０００年６月住院的神经内科脑卒中患者４０例，均符合１９８６年第二届全国脑血管病学术会议的诊断标准，并经CT或MRI证实。分为两组：治疗组２０例，男１７例，女３例；年龄４８～７４（６２．４１±８．１０）岁；脑梗死１７例，脑出血３例；急性期１６例，恢复期３例，后遗症期１例。对照组２０例，男１６例，女４例；年龄４６～７２（…     

腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝管结石31例报告

目的：探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法：采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（三镜）联合治疗原发性肝胆管结石31例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除（ LC）及结石胆道镜行肝胆管探查术（LCDE）和耐高压球囊导管扩张术（LPBD）,解除肝门部胆管梗阻及狭窄。术后2月行胆道镜和／或十二指肠镜治疗残余结石及肝内外胆管内支撑引流术。结果：31例均获成功,未再施行开腹手术,经IVC和ERC随访30例结石取净,1例左外叶肝管残石。结论：病例选择恰当,三镜联合治疗原发性肝胆管结石具有创伤小、结石除净率高,获窄胆管球囊导管扩张安全有效。     

右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及狭窄

目的：探讨右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及伯作用和方法。方法：以右肝部分切除术治疗48例右侧肝内胆管结石及狭窄。根据手术的目的，分为两组：（1）根治性肝切除组33例；（2）显露性肝切除组15例，结果：10例发生术后并发症，其中1例因肝断面持续不愈合须再次手术，无围手术期死亡，全部患者随访4－15年，根据治性切除组和显露性切除组的疗效优良率分别为90．9％和66．7％（P＜0．05）；术后胆道残余结石率分别为12．1％和605（P＜0．01）。7例胆道残余结石行纤维胆道镜取石，结果5例取尽，2例再次手术，结论：根治性右肝部分切除术是治疗右侧肝内胆管结石及狭窄的最佳方法，若根治性手术无法进行，可选择显微性肝部分切除术。     

别嘌醇对慢性心力衰竭患者病死率的作用

晚近发现，高尿酸血症与慢性心力衰竭患者死亡危险升高４．２３倍独立相关。本文拟就别嘌醇治疗慢性心力衰竭的远期疗效作回顾性分析。１７６０例CHF患者，随机分为４组：１组未用别嘌醇；２组长程服用小剂量别嘌醇；３组短程服用小剂量别嘌醇；４组长程服用大剂量别嘌醇（３００mg／d）。对４组进行随访观察并分析各组间总病死率、心血管病死率和（或）心血管病住院率的差异。结果，与１组相比，２组远期病死率明显增高（相对危险度２．０４，９５％可信区间１．４８～２．８１），推测可能因小剂量别嘌醇尚不足以抵消高尿酸血症的不利影…     

消胃宁胶囊治疗上消化道出血30例疗效观察

目的：观察自拟消胃宁胶囊治疗上消化道出血的疗效。方法：用消胃宁胶囊治疗上消化道出血３０例患者（治疗组）与用西咪替丁０．６～１．０ｇ加入１０％葡萄糖５００ｍｌ静滴治疗３０例（对照组）作比较。结果：治疗组痊愈１７例，显效１１例，无效２例，总有效率９３．３％；对照组痊愈５例，显效１７例，无效８例，总有效率７３．３％，两组疗效比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。大便隐血转阴时间治疗组平均４．０天，对照组平均６．３天，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：消胃宁胶囊是治疗上消化道出血的有效药物，且对肝火、胃热、肠道湿热、脾胃虚寒四型疗效无显著性差异。     

医源性胆管损伤7例外科治疗体会

１９９０年３月～１９９９年１０月我院共收治医源性胆管损伤７例，本文对治疗过程进行回顾性分析，着重对损伤后手术修复的时机和外科手术技术进行了讨论。１临床资料１．１一般资料本组７例，男５例，女２例；最大年龄７３岁，最小年龄３３岁，平均５３岁。损伤部位及类别：肝总管３例，右肝管１例，胆总管２例，胆管横断并结扎１例。发现损伤时间：术中３例，术后４例。胆管狭窄类型：发生胆道狭窄６例，按ＢＩＳ－ＭＵＴＨ分级， Ⅰ级 ３例， Ⅱ级 ２例，Ⅲ级１例。１．２治疗及结果７例共手术１９次，其中再手术１１次。其主要手术方式…