AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的护理

胸腰椎爆裂骨折有不同程度的骨折片嵌入椎管 ,为达到良好疗效和获得神经管道的减压 ,对此类损伤宜切开复位内固定治疗。我院 1996年 2月开始应用ＡＦ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,经精心护理 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例患者中 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 38岁。损伤节段 :Ｔ113例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ15例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ3 3例 ,Ｌ41例 ,其中 1例为Ｔ12 和Ｌ1二节椎体爆裂骨折。致伤原因 :高处坠落伤 2 5例 ,车祸伤 7例 ,压砸伤 4例。并发其它部位骨折 10例 ,术前脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分极 :Ａ级 …     

椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折并截瘫46例体会

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫在我国基层医院已普遍开展 ,主要有创伤小、复位满意、固定可靠等优点。我们自 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月以来应用不同椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折并截瘫 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 33岁。爆裂型 2 9例 ,屈曲压缩型 17例。 1个椎体骨折 4 3例 (Ｔ10 椎体 3例 ,Ｔ11椎体 9例 ,Ｔ12 椎体 15例 ,Ｌ1椎体 9例 ,Ｌ2 椎体 4例 ,Ｌ3 椎体 3例 ) ,2个椎体以上骨折 3例 (Ｔ12 、Ｌ1椎体 1例 ,Ｌ1、Ｌ2 椎体 1例 ,Ｌ1、Ｌ4…     

椎管减压改良椎弓根钉治疗多节段脊柱骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,我院采用椎管减压、张功林〔1〕改良椎弓根钉治疗胸腰椎、腰椎多节段脊柱骨折 2 1例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 32岁。坠落伤 11例 ,砸伤 6例 ,交通事故 4例。根据Ｋｏｒｒｅｓ〔2〕分类 ,相邻型多节段脊柱骨折 18例 ,非相邻型 3例。损伤平面Ｔ11～Ｔ12 节段 4例、Ｔ12 ～Ｌ1节段 9例、Ｌ1～Ｌ2 节段 3例、Ｌ2 ～Ｌ3 节段 2例、Ｔ12 Ｌ2 节段 1例、Ｌ1Ｌ3 节段 1例、Ｌ2 Ｌ4节段 1例。均有碎骨块突入椎管 ,椎管的狭窄程度按Ｗｏｌｔｅｒ分类〔3…     

AF钉治疗腰椎骨折临床体会

1997年 7月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院应用AF钉固定治疗腰椎骨折 2 3例 ,其中 5例合并神经损伤 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 2 4～ 5 7岁 ,平均 34.5岁。坠落伤 13例 ,车祸伤 5例 ,压砸伤 5例。L1椎体骨折 7例 ,L2 椎体 11例 ,L3 椎体 5例 ,L4椎体 1例。 5例神经损伤者根据Frankel分级评定B级 1例 ,C级 3例 ,D级 1例。2　手术方法手术均在伤后 4～ 10天内进行。采用全麻 ,取俯卧位。腹部悬空 ,以骨折椎体为中心切开后正中皮肤 ,切口长度以暴露伤椎上、下各 1个椎体的关节突 ,采用Weinstein…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院自 1997年先后应用 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位2 1例 ,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 39岁。坠落伤 16例 ,交通伤 3例 ,压伤 2例。损伤部位 T1 2 椎体 10例 ,L1 椎体 8例 ,L2 椎体 3例。骨折类型按Denis分类 ,压缩型 5例 ,爆裂型 13例 ,骨折脱位型 3例。本组均合并神经损伤 ,神经功能按 Frankel分级 A级 3例 ,B级 6例 ,C级 5例 ,D级 7例。伤后 6小时内手术者 1例 ,1周以内手术者 15例 ,2周以内手术者 5例。1.2　影像学资料　本组 2 1例均…     

Dick钉治疗胸腰段骨折脱位的体会

Ｄｉｃｋ钉支撑器治疗不稳定性胸腰段骨折脱位已广泛应用于临床。我院骨科自 1993年以来应用Ｄｉｃｋ钉治疗胸腰段骨折脱位 12例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 12例。男 10例 ,女 2例。年龄最小 2 3岁 ,最大 5 4岁 ,平均 2 9岁。高处坠落伤 8例 ,砸伤 4例。Ｔ12 节段 4例 ,Ｌ1节段 5例。Ｌ2 节段 3例。按Ｌｉｆｅｓｏ分类属于爆裂性骨折 7例(包括前方压缩影响前柱者 ) ,移位性骨折脱位 (影响前后柱者 ) 5例。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 2例。合并双下肢骨折 4例 ,肋骨骨折 2例。 1周内手术者 5例 ,2～ 3个月者 7例。采用…     

大成汤治疗脊柱骨折初期腹胀便秘80例

1990～ 2 0 0 0年 ,我们采用中药大成汤内服治疗脊柱骨折初期腹胀、便秘 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。一般资料本组共 80例 ,男 47例 ,女 33例 ;年龄最大 78岁 ,最小 1 9岁 ,平均年龄 36.2岁 ;其中高处坠落伤1 9例 ,扭挫伤 4例 ,摔伤 2 3例 ,车祸撞伤 34例 ;椎体骨折并完全截瘫者 6例 ,椎体骨折并不完全截瘫者 1 8例 ;均为伤后半天～ 2天来院就诊的早期骨折 ,骨折部位为胸 1 0椎体骨折者 4例 ,胸 1 1者 1 0例 ,胸 1 2者 2 1例 ,腰 1者 2 5例 ,腰 2者 1 3例 ,腰 4者 2例 ,胸 1 1、胸 1 2椎体均骨折者 2例 ,胸 1 2腰 1均骨折者 3例 ;伸直…     

中西医结合治疗肝硬化腹水32例

运用先消后补 ,攻补兼施原则 ,中西药并用治疗肝硬化腹水 3 2例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例中 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 3 5～ 62岁 ,平均年龄 47 5岁。病程 4个月～ 6年。初次腹水者 1 9例 ,2次以上腹水 1 3例 ,肝炎后肝硬化 2 5例 ,酒精中毒性肝硬化 2例 ,胆汁性肝硬化 2例 ,原因不明者 4例。血清总胆红素 (ＴＢＩＬ) >1 7μｍｏｌ Ｌ 1 6例 ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) >40Ｕ Ｌ 1 4例 ,ＴＴＴ >1 6Ｕ 1 8例 ,血清白蛋白<3 0ｇ Ｌ 1 4例 ,白 球蛋白比值倒置或接近 1者 2 8例 ,ＨＢｓＡｇ阳性者 2 2例。Ｂ超检查 :肝肿…     

中老年胸腰椎骨折84例诊治体会

自 1993～ 2 0 0 0年 ,作者采用中西医结合疗法治疗中老年胸腰椎骨折 84例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 84例 ,男 2 2例 ,女 6 2例。年龄最小 4 8岁 ,最大 81岁 ,平均 5 8岁。无明显外伤史出现胸腰背疼痛者 19例 ,因腰扭伤、汽车颠簸伤等出现腰背疼痛 6 5者例。影像学检查示 ,T7～ 10 椎体骨折 13例 ,T11～L2 骨折 5 5例 ,L3～ 4骨折 16例。椎体前缘压缩 1/ 4者 4 3例 ,1/ 3者 2 8例 ,1/ 2者 5例 ,1/ 2以上者 8例。椎管矢状径减少 1/ 4者 5 8例 ,1/ 3者 17例 ,1/ 2者 6例 ,1/ 2以上者 3例。合并双下肢不全瘫痪 …     

前路减压椎体融合治疗胸腰椎陈旧骨折伴截瘫

胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤 ,是常见的脊柱损伤 ,治疗方法很多 ,而对于胸腰段陈旧骨折伴截瘫 ,临床治疗比较棘手 ,我院自 1998年至今 ,采取前路减压、椎体间植骨融合、可吸收螺钉内固定手术治疗 12例 ,疗效尚可。现介绍如下。1　临床资料　　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 2～ 5 4岁。车祸伤 2例 ,坠落伤 9例 ,压砸伤 1例 ,均为闭合性损伤。根据胸腰椎正侧位Ｘ线片及ＣＴ扫描提示 ,Ｔ12 者 3例 ,Ｌ1者 6例 ,Ｌ2 者 2例 ,Ｌ3 者 1例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ〔1〕分屈曲压缩型 2例 ,爆裂型7例 ,安全带型 3例。按Ｄｉｃｋｓｏｎ方法测量脊柱…     

气囊托板加骨盆牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折

自 1993年以来 ,笔者应用气囊托板加骨盆牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折 15 9例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　临床资料本组 15 9例中 ,男 10 3例 ,女 5 6例 ;年龄最小 16岁 ,最大71岁 ,平均 4 3岁 ;高处坠落伤 131例 ,重物砸伤 17例 ,车祸伤 11例 ;骨折以Ｔ12 、Ｌ1多见 ,计 14 0例 ;病程最长 10ｄ ,最短1ｈ。所有病例Ｘ线片显示椎体不同程度楔形、扁平形及一侧压缩改变 ,椎体压缩 1/ 4者 6 4例 ,压缩 1/ 2者 83例 ,压缩3/ 4者 12例。伴椎板骨折 6例 ,伴棘突骨折 3例 ,伴椎间小关节骨折 2例 ,7例病人伴有损伤部位平面以下出现不…     

Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的临床观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用闭合复位Gamma钉固定术治疗股骨转子间骨折 2 6例 ,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 4 5～ 84岁 ,平均 6 1岁。车祸伤 5例 ,摔伤 18例 ,坠落伤 3例。Evan’sⅠ 型 1例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ 型 11例 ,Ⅳ 型 7例。受伤至手术时间 3～ 10天 ,平均 5天。合并高血压等心血管疾病 8例 ,糖尿病 4例 ,脑血栓或脑出血后遗症 5例。合并有骨质疏松症 8例。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用江苏武进第 3医疗器械厂的Gamma钉固定。硬膜外麻醉 ,骨科牵引床上行牵引骨折复位 ,C型臂…     

以淡附子为主治疗慢性乙型肝炎35例

慢性乙型肝炎患者其ＡＬＴ常反复轻度升高。笔者以淡附子为主从温补脾肾入手 ,治疗脾肾阳虚型的病毒性乙型肝炎慢性轻度患者 35例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 8例 ,女 7例 ;年龄 16～5 4岁 ,平均 35 .6岁 ;病程 3～ 15年 ,平均 10 .4年 ;实验室检查 :病原学检查均提示乙型肝炎病毒感染 ;肝功能检查 :ＡＬＴ6 0～ 15 0Ｕ/Ｌ ,平均 10 5 .6Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ41～ 185Ｕ/Ｌ ,平均86 .7Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ8～ 35ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 1.2ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ4～9.5ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均 7.6ｕｍｏｌ/Ｌ。1.…     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告

我院自 1998～ 1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 2 1例 ,获得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例。年龄最小 48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.5岁。直接暴力致伤 7例 ,间接暴力致伤 14例 ,均为闭合新鲜骨折。按骨折部位分头下型 3例 ,经颈型 7例 ,基底型 11例 ;按Ｇａｒｄｅｎ氏分型法分Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间 12～ 72小时 ,平均 2 8小时。切开复位闭合穿针内固定 11例 ,手法整复经皮穿针内固定 10例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院即行胫骨结节牵引或皮牵引 (重量 4～6ｋｇ)…     

中西医结合治疗中老年肱骨外科颈骨折36例报告

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用进口ＡＯ三叶型或Ｔ型钢板内固定配合中药分期内服治疗严重移位型肱骨外科颈骨折 36例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 4 3～ 77岁 ,平均 5 4 .6岁。左侧 13例 ,右侧 2 3例。致伤原因车祸伤 19例 ,骑自行车摔伤 9例 ,行走时不慎跌伤 8例。合并脑外伤 6例 ,脾脏破裂2例 ,血气胸 2例 ,多发性骨折 3例。骨折类型外展型骨折 2 0例 ,内收型骨折 10例 ,粉碎性骨折 3例 ,骨折合并肩关节脱位3例。伤后至手术时间最短 7小时 ,最长 2周 ,平均 7天。2　治疗方法2 .1　手术方法…     

胸腰椎经椎弓根螺钉准确植入方法的探讨

经椎弓根螺钉技术是脊柱后路内固定术中的关键技术 ,然而螺钉置入位置的正确与否是成功的关键。但因患者存在着个体差异 ,故很难用一种固定不变的定位技术〔1〕。作者通过纽扣法定位及对椎弓根冠状面形态的ＣＴ重建指导进行椎弓根螺钉植入 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 46岁 ,平均年龄35岁 ;骨折 15例 ,其中Ｔ11～ 12 骨折 7例 ,Ｌ1骨折 5例 ,Ｌ2～ 4 骨折各 1例。滑脱 5例 ,其中Ｌ4 滑脱 1例 ,Ｌ5滑脱 4例。内固定选择ＤＩＣＫ5例 ,ＲＦ8例 ,ＡＦ4例 ,Ｓｔｅｆｆｅｅ3例 ,其中采用本法定位 10例。…     

牵引治疗儿童双股骨干骨折１３例报告

儿童双侧股骨干骨折多由强大暴力所致,因创伤严重,早期并发症较多,治疗比较棘手。自1990～1998年,我院小儿骨科共收治该损伤13例,除1例因年龄小行双下肢悬吊皮肤牵引术外,其余12例采用双下肢股骨髁上牵引配合手法整复小夹板外固定的方法治疗,取得了满意效果,现报告于下。1　临床资料本组13例中,男10例,女3例;2～3岁2例,4～6岁8例,8～10岁3例。中上段骨折6例,中段骨折5例,中下段骨折2例。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折3例。车祸致伤11例,从2～3m高处跌下致伤2例。合并休克者7例;3处以上骨折者4例;颅脑损伤者2例;单纯性双股骨干骨折者3…     

SF内固定治疗胸腰段脊椎骨折的体会

ＳＦ内固定器是苏州医学院洪天禄教授在Ｄｉｃｋ、ＲＦ等内固定器的基础上设计的一种操作简便 ,复位固定效果好 ,可用于治疗腰椎滑脱症 (ＳｐｏｎｄｙＬｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ)和胸腰段骨折 (Ｆｒａｃｔｕｒｅ)的短阶段内固定器 (简称ＳＦ内固定器 )。自 1997～ 2 0 0 0年作者运用该项技术治疗胸腰段骨折 14例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 12例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 2岁 ,平均 34岁。其中爆裂型骨折 9例 ,屈曲压缩型骨折 3例 ,椎体平移型骨折脱位 1例。Ｌ1 骨折 8例 ,Ｌ2 骨折 2例 ,Ｌ3 骨折 3例 ,Ｔ1 2 脱位…     

矩形钉与梅花钉治疗小腿骨折的临床比较

髓内钉治疗小腿骨折有操作简单、固定可靠等优点 ,已广泛应用于临床。作者自 1993～ 1997年应用梅花钉、矩形钉治疗小腿骨折 117例 ,现结合临床对两种固定钉分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　 117例患者随机分成矩形钉、梅花钉两组。矩形钉组 6 8例 ,男 35例 ,女 33例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 43岁 ;车祸伤 42例 ,砸伤 9例 ,坠落伤 17例 ;伤后就诊时间 0 .5小时～ 18天 ,平均 2天 ;开放性骨折 45例 ;横形骨折 2 8例 ,螺旋形及斜形骨折 10例 ,粉碎性骨折 30例 ;中下段骨折 17例 ,中段骨折 47例 ,中上段骨折 4例。梅花钉组 49例 ,男 …