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高压气体喷射伤致食管破裂的外科治疗（附３例报告）方刚１陆向阳１李晓东１陈家华２高压气体喷射伤致食管破裂在临床上甚为罕见，早期易被误诊，待诊断明确后，往往因病时长、病情重，失去手术机会而死亡。现将１９７５～１９９５年间收治的３例病人报告如下，并就有关问... 相似文献
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自发性食管破裂较为少见，我们遇到一例经手术证实破裂范围长达12cm同时并有脓气胸。是属罕见，现报道如下： 相似文献
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胸部外伤性食管破裂少见,易误诊。现将我院经X线诊断证实2例报告如下。 例1.患者男,20岁。5天前酒后骑摩托车与汽车相撞,当即昏迷,送当地医院诊治。当日患者饮水后即呕吐,为胃内容物。次日出现胸闷,呼吸困难,烦躁不安。胸透见两侧胸膜腔大量液气胸,钡餐检查见食管破裂。遂予以胸腔闭式引流转入我院。外科情况:胸廓饱满,双肺叩实,呼吸音减低,经两侧胸膜腔引流出大量带恶臭味脓液。X线检查:鉴于患者一般情况较差,予以半卧位透视,见两侧液气胸,右肺组织被压缩约10％。左侧液气胸伴多发性包裹性液气胸,肺组织压缩约40％。随即仰卧位服70％泛影葡胺100ml,见造影剂迅速经食管下段破裂处进入双侧胸膜腔,确诊为食管下段破裂,虽经积极抗感染、深静脉高营养,输血、空肠造瘘及各种支持疗法等,但因患者不配合治疗,多次趁人不备,自拔引流管及多次饮水,终因中毒性休克、呼吸循环衰竭死亡。 相似文献
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病人，男，45岁。因酒后呕吐伴胸腹胀痛2天，于1997年3月25日入院。两天前因酗酒发生呕吐，感胸闷、胸腹胀痛。经厂职工医院X线胸腹透视检查无异常，则按急性胰腺炎治疗。次日出现发烧、胸胀痛明显，摄胸部X光片提示左侧液气胸转入我院。3月赚26日行左侧胸腔穿刺，抽出混浊液体约550ml。28日行左胸闭式引流，引流出食物残渣方明确为食管胸膜疾。4月3日在硬膜外麻醉下行资门结扎加空肠造瘘术，术后患者每日发烧，一般情况较差，胸腔引流液约300ml／日且混浊带血性。X线显示左肺不张。4月12日在全麻下行左侧剖胸探查术，其胸腔内有大量脓液… 相似文献
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本文报告自发性食管破裂2例如下。1病例介绍例1,女性,28岁。剖宫产术后3d出现左胸腹疼痛伴明显呼吸困难。查体:呼吸急促,左肺呼吸音低。X线胸片示左侧液气胸。予以左胸腔闭式引流,引流液中有食物残渣。遂在全麻下行剖胸探查术。术中见胸腔内大量污浊胸液约2000ml,混有食物残渣,食管下段见一长约4cm破口,周围污染严重。清理胸腔,切除部分食管,贲门结扎,中上段食管旷置,胃造口。1月后二期胃代食管术。病人痊愈出院。例2,女性,56岁。因“胸痛、胸闷伴发热20d”入院。查体:体温38.8℃,左肺呼吸音低。胸部CT示左侧液气胸。予以左胸腔闭式引流,… 相似文献
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1 病例报告患者 ,男性 ,53岁。于入院前 3天因受凉出现畏寒 ,不发热、恶心、干呕数次 ,随后在田间劳动用力挖土时 ,出现剧烈呕吐 2次咖啡色液体少许 ,伴有右胸撕裂样痛及心慌难受 ,并渐出现气紧伴咳嗽、咯少许泡沫样痰液 ,以呕吐 2次少许胃内容物 ,右胸疼及气紧加重 ,刺激性干咳 ,不能平卧入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。神志清楚 ,呻吟不止 ,端坐位 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动 ,口唇 ,指甲 ,皮肤发绀 ,四肢厥冷 ,颈软 ,无静脉怒张 ,气管左偏。右胸丰满 ,叩痛 ,右上肺叩诊过清音 ,右下肺叩浊 ,右肺呼吸音消失 ,… 相似文献
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患者男 ,4 8岁。因餐后出现呕吐 ,继发左胸、上腹部剧烈疼痛伴呼吸困难半天而入院。既往患有胃十二指肠溃疡病史。入院后查体 :急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,气管右移 ,左胸部叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,腹肌稍紧张 ,上腹部有压痛 ,无明显反跳痛 ,移动性浊音阴性。胸部X线检查 :左侧液气胸。入院后立即给予输氧、建立静脉通道、抗感染治疗 ,同时行左侧胸膜腔穿刺 ,抽出胸腔内液体呈咖啡样内含少量食物残渣。故确诊“自发性食管破裂”。立即作好术前准备 ,行左侧剖胸探查 :术中见胸腔被咖啡样液体及食物残渣污染严重 ,食管下段纵形裂口长约 2 .6cm ,… 相似文献
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目的：探讨自发性食管破裂早期诊断的方法。方法：对9例自发性食管破裂的临床资料进行回顾。结果与结论：9例均经手术证实。根据本组病例和参阅有关文献，凡遇急性起病，饭后发生剧烈呕吐（特别是暴饮暴食或酗酒后），并突觉胸骨后、剑突下或上腹痛或呼吸困难者，应想到本病的可能。临床医生应作进一步检查，首选的检查方法应是X线检查，X线检查对于本病诊断有很大价值。临床医生根据X线检查结果，应不失时机的进行胸腔穿刺，如能抽出混浊而有特殊酸的液体，则进一步证明本病的可能，如液体内有食物残渣，则确诊本病。对可颖病例，根据胸片的征象，放射科医生应行食管造影检查确诊。检查时病人应仰卧位吞服造影剂，同时转动病人，发现造影剂外溢，应立即点片，可见到食管破裂的部位及大小，有助于手术切口的选择。 相似文献
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<正> 患者,男性,39岁,因饮食后恶心,呕吐引起右侧胸背部疼痛20h以食管破裂于1997年1月17日急诊入院。患者缘于前—日晚饱食后恶心,呕吐,突然出现右侧胸背部疼痛,能够忍受,第二日上午仍感疼痛在外院就诊,胸部检查未见明显异常,上腹部有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,腹部B超未见异常。下午胸部疼痛加剧,急诊来我院就治。查体:急性病容,面色苍白,呼吸急促,BP:12/8kPa,NR,124次/min,RR18次/min,心脏叩诊正常,胸廓对称无压痛,叩诊轻鼓音,听诊双侧呼吸音减低,未闻及干、湿性罗音。腹部检查上腹部略有压痛,余无异常。胸片示:双侧液气胸,穿刺右侧为咖啡色酸味液体,左侧血性液体, 相似文献
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患者 ,男 ,5 6岁。因“呕吐后突发胸腹痛 ,气促 2 4小时+ ”入我院。入院前 2 4小时 ,患者于进食一冷硬馒头后发生恶心呕吐 ,较剧烈 ,于呕吐时突发胸骨后及剑突下剧痛 ,同时伴明显气促。立即到乡卫生院 ,给予输氧等对症处理 ,病情加重 ,转来我院。入院查体 :T38℃ ,P34次 /分 ,R14 0次 /分 ,BP14 /9k Pa。急重病容 ,呼吸急促 ,抬入病房。面、颈、胸部及双上肢广泛皮下气肿 ,气管未满意扪及。双侧胸廓呼吸动度一致 ,左肺呼吸音稍弱 ,少许哮鸣音。心率 10 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部未扪及压痛、肿块。辅助检查 :胸部… 相似文献
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外伤性食管破裂很少见 ,但却是消化道中威胁生命最严重的一种损伤。本院在 1975～ 1999年中共收治各种原因所致食管破裂 7例 ,外伤性破裂仅 1例。1 病例介绍患儿 ,男 ,8岁 ,主因从 3米高处坠地后出现胸闷气短3小时于 1994年 10月 1日 2 3∶30入院。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 5 / 9 5ｋＰａ。急性病容 ,意识清楚 ,唇绀 ,气管左偏 ,右肺呼吸动度及语颤减弱 ,右上叩诊鼓音 ,右下叩诊实音 ,右肺呼吸音消失 ,余 (- )。胸部Ｘ线报告 :右侧液气胸。胸腔穿刺液浑浊 ,且有食物残渣。诊为外伤性食管破裂 ,于 19… 相似文献
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1 病例报告 患者女 ,31岁 ,因反复咳嗽、咯痰、间断咯血 8年 ,饮食后有时症状加重就诊 ,Ｘ线平片 :右肺下野大片状阴影 ,抗炎无效 ,ＣＴ :右肺下叶后基底段不张。食道钡透 :食管中段右后壁钡剂外溢 ,并注入右肺下叶 ,考虑 :食道支气管瘘。手术所见 :右肺下叶缩小 ,坚硬 ,紫红色 ,与胸壁 ,脊柱粘连 ,血运丰富。经探查见气管一端与食管相通 ,一端达肺内。管径 2 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,壁光滑 ,遂行食道修补和右肺下叶并瘘管切除。术后良好 ,症状完全消失 ,随访 1年 ,患者健康。2 讨论 单纯先天性食管支气管瘘不伴有食管闭锁是一种极为少… 相似文献
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乙炔爆炸致食管破裂１例冯新海刘锟程庆书（第四军医大学唐都医院胸外科西安７１００３８）关键词食管破裂伤中图号Ｒ６５５．４１临床资料伤者，男性，２６岁．因工作不慎，乙炔爆炸致伤１６ｈ入院．伤后即出现剧烈胸痛，呼吸困难．急诊入单位医院行气管切开术，呼吸困难... 相似文献
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