14例双胎妊娠1胎死亡的期待治疗及护理

目的 探讨双胎妊娠孕中晚期1胎死亡后理想的护理、治疗方案.方法 回顾性分析1994年1月-2004年4月同济医院双胎妊娠1胎死亡共14例病例.结果 期待治疗时间最长为61 d,最短为3 h,平均保胎时间为12 d,分娩平均孕周为32周.无一例出现明显凝血功能障碍.先兆子痫和胎膜早破是常见并发症.胎儿畸型是胎死宫内的重要原因.结论 双胎妊娠1胎死亡后采取期待治疗,配合积极的护理措施,在严密监测存活胎儿的宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,可以延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生活质量.     

14例双胎妊娠1胎死亡的期待治疗及护理

目的 探讨双胎妊娠孕中晚期1胎死亡后理想的护理、治疗方案.方法 回顾性分析1994年1月-2004年4月同济医院双胎妊娠1胎死亡共14例病例.结果 期待治疗时间最长为61 d,最短为3 h,平均保胎时间为12 d,分娩平均孕周为32周.无一例出现明显凝血功能障碍.先兆子痫和胎膜早破是常见并发症.胎儿畸型是胎死宫内的重要原因.结论 双胎妊娠1胎死亡后采取期待治疗,配合积极的护理措施,在严密监测存活胎儿的宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,可以延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生活质量.     

双胎妊娠一胎死亡的原因及处理分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法　回顾性分析 9例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果　 2例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇 ,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。 1例孕 32 4 周双胎之一宫内死亡孕妇行期待疗法 ,孕 36周存活胎儿行剖宫产。 1例孕35 5周双胎之一死亡孕妇可疑早期DIC即行剖宫产。 2例分别孕 35、36周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因 :胎儿畸形 2例 ,胎盘因素 3例 ,脐带因素 2例 ,原因不明 2例。结论　孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好 ;孕龄较大 ,双胎之一胎儿死亡 ,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率 ,应加强存活胎儿及孕妇的监护 ,选择分娩时机和方式。对孕龄 <34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法 ,而对孕龄≥ 34周者应考虑终止妊娠     

不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策

随着促排卵药物的广泛应用及辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率越来越高，双胎妊娠晚期1胎死亡是一种少见妊娠并发症，对母体和存活胎儿带来很大危害。因此，双胎妊娠晚期1胎死亡的护理具有很多特殊性，现将我院1996年1月-2004年12月收治的12例双胎妊娠晚期1胎死亡的围产期的护理报道如下。     

10例双胎妊娠晚期1胎死亡的围术期护理

双胎妊娠晚期1胎死亡是一种少见的妊娠合并症，但对母体和存活胎儿将带来很大危害。因其护理具有很多特殊性，对于双胎妊娠晚期1胎死亡的护理也就具有十分重要意义。我院2000年10月1日2007年12月1日共收治10例双胎妊娠晚期1胎死亡的病例，现将其围术期护理总结报道如下。     

双胎妊娠一胎宫内死亡患者期待治疗期间的护理

目的 探讨双胎妊娠晚期一胎胎死宫内对母儿的影响及期待治疗期间的护理要点.方法 回顾性分析了1995年至2014年72例双胎妊娠一胎胎死宫内的病历资料,总结相关护理方法.结果 72例中66例在严密监护下期待治疗,期待治疗过程中活胎胎心消失4例,正规宫缩临产保胎失败导致分娩4例,活胎有肥厚性心肌病给予引产1例,保胎成功57例,分娩新生儿57例均存活.结论 双胎妊娠一胎宫内死亡期待治疗是一种较合理的治疗方案,在严密监护存活胎儿的宫内情况及母体凝血功能下,尽量延长孕周,可有效地减少早产儿的发生,提高新生儿的存活率.     

双胎之一宫内死亡9例临床分析

目的 探讨双胎之一宫内死亡的发生率、病因及处理。方法对我院1990年1月～2005年6月发生的双胎之一宫内死亡9例进行回顾性分析。结果双胎之一宫内死亡发生率为5．23％；常见病因脐带异常、胎儿畸形、胎盘异常，9例在严密观察、定期监测下期待疗法1～19周均成活并分娩，母体凝血功能未出现异常。结论双胎之一宫内死亡虽较罕见，但存活的胎儿仍可继续妊娠，并在严密监测下适当延长存活儿的胎龄，以待母婴达到最佳预后。以降低成活儿的病死率。     

双胎之一宫内死亡后存活胎儿结局分析

目的：探讨双胎之一宫内死亡后存活胎儿处理的最佳方法,方法：总结分析1990年1月－1999年12月间在我院分娩双胎中一胎死亡后存活胎儿12例的孕周,宫内继续妊娠时间,围产期,远期的结局以及孕母的情况。结果：1990－1999年间我院共收治双胎258例,其中发生一胎宫内死亡的有12例,发生率为4．61％,胎死宫内孕周（除1例不确定外）为24－38周,平均32^ 1 周,发生于28周前3例,死胎后继续妊娠时间最短4d,最长83d,平均为20．6d:8例早产,6例小于胎龄儿,存活儿未再发生宫内死亡,其围产期死亡率为17％（2／12）,远期随访脑瘫发生率较高（4／12）,对孕母无影响,结论：双胎之一宫内死亡多发生于单卵双胎,与双胎输血综合征有关,胎死后继续妊娠对孕母无影响,而存活胎儿神经系统受损多见。     

双胎之一胎死宫内34例的妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的病因、临床处理及影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩的双胎妊娠一胎胎死宫内病例共34例。结果双胎之一胎死宫内的发生率为6.8%,34例中双绒毛膜双胎18例,单绒毛膜双胎9例(其中单羊膜腔双胎3例),绒毛膜性不详7例。一胎胎死宫内发生于早期妊娠8例,中期妊娠13例,晚期妊娠13例。共有24例进行期待治疗,期待治疗时间中位数为62.5(41~209)d,分娩孕周中位数为32.6(16.0~38.7)周。妊娠早期发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于妊娠中、晚期组。双绒毛膜双胎发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于单绒毛膜双胎组及绒毛膜性不详组。结论绒毛膜性、死胎发生的孕周及终止妊娠的孕周是影响妊娠结局的重要因素。加强母儿监测,进行适当的期待治疗,是改善妊娠结局的有效方式。     

双胎妊娠晚期1胎死亡的围产期护理12例

随着促排卵药物的广泛应用及辅助生育技术的开展,双胎妊娠的发生率越来越高,双胎妊娠晚期1胎死亡是一种少见妊娠并发症,对母体和存活胎儿带来很大危害[1]。因此,双胎妊娠晚期1胎死亡的护理具有很多特殊性,现将我院1996年1月-2004年12月收治的12例双胎妊娠晚期1胎死亡的围产期的护理报道如下。临床资料孕妇12例,年龄22～34岁,平均年龄28.6岁。均经B超检查诊断为双胎妊娠1胎死亡,初产妇10例,经产妇2例,其中体外受精-胚胎移植3例。2例孕周≥37周,8例孕周33～36周,2例孕周28～32周。12例中1例阴道分娩,2例因胎儿宫内窘迫入院后立即行剖宫产结束…     

双胎之一胎儿宫内死亡40例原因及处理

目的：探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法：对40例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的发生率为6．83％，10例孕周〉34周双胎者在确诊一个胎儿死亡之后即行剖宫产术；5例孕周〉34周，入院时宫口扩张1～2cm，行保胎治疗，维持至35周后临产分娩；5例孕周31～33周合并胎儿宫内窘迫，缩短产程行会阴侧切助产；3例孕周21～22周时发现双胎之一为死胎，门诊随访继续妊娠至36周分娩。14例确诊一胎儿死亡后密切监护胎儿宫内情况及监测母体凝血功能至足月分娩。双胎之一胎儿死亡主要原因：脐带因素7例，胎儿畸形5例，帆状胎盘6例，原因禾明22例。结论：孕早中期双胎之一胎儿死亡后存活胎儿预后良好；孕周较大的胎儿死亡后，可增加存活胎儿的围产期病死率和患病率，尤其是单卵双胎；应加强对存活胎儿的监护以决定分娩时间及分娩方式；对孕34周以后发现的双胎之一胎儿宫内死亡者应终止妊娠。     

含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析

目的 比较含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行单绒毛膜双胎1胎或2胎减灭术的临床结局,探讨多胎妊娠减胎术的效果。方法 含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇170例,均于孕7～9周行经阴道超声引导下胚胎抽吸术减胎。151例减灭单绒毛膜双胎中1胎,术后3 d复查超声提示双胎存活71例,80例单胎存活者均为单绒毛膜单胎;19例减灭单绒毛膜双胎2胎,术后3 d复查超声提示单绒毛膜单胎均存活。以双胎存活71例为双胎组,单胎存活99例为单胎组,比较2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数等临床资料;比较2组孕期流产及活产情况,分娩孕周,妊娠期并发症发生率,足月产、极早产和早产率,新生儿体质量、NICU治疗率。结果 2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数及减胎孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单胎组孕期流产5例(术后4周内流产1例),活产胎儿94个;双胎组孕期流产9例(术后4周内流产2例)、孕期自然减为单胎12例,活产胎儿112个。2组均无缺陷儿出生。单胎组分娩孕周、新生儿体质量[(38.74±1.84)周、(3.24±0.60)kg]均大于双胎组[(36.93±2.30)周、(2.52±0.4...     

双胎妊娠中晚期一胎宫内死亡的临床特征分析

【目的】探讨双胎妊娠中晚期一胎死亡的原因、处理及分娩方式和分娩时机的选择。【方法】回顾分析1992年3月至2005年11月在本院治疗的16例妊娠晚期双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。【结果】妊娠中晚期双胎之一胎儿死亡的主要原因:脐带扭转7例,双胎输血综合征5例,胎盘因素3例,不明原因1例。本组阴道分娩5例,剖宫产10例,引产1例。【结论】孕中晚期双胎之一胎儿死亡,妊娠28~34周尽量延长孕周到34周后预后良好,孕34周后发现一胎死亡应及时终止妊娠。     

双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理

总结20例双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理。认为护理重点为产前监测母体凝血功能及存活儿宫内情况,加强对症支持治疗,做好心理护理,产时严密观察产程进展,做好新生儿复苏准备,产后预防大出血和感染,指导母乳喂养。20例中无孕产妇及存活儿死亡。     

单卵双胎中一"纸样儿"晚期的妊娠超声诊断

患者女,23岁.孕2产1,停经37周,外院诊断双胎妊娠,1胎死亡,1胎存活,前来我院确诊,仪器采用阿洛卡1100型超声诊断仪、探头频率3.5 MHz扫查:见宫腔内有两个大小不等的胎儿,一个位于右中腹部,双顶径37 mm,骨股长未测,未见胎心搏动,另一个位于耻骨联合上,双顶径72 mm,骨股长57 mm,胎心率126次/分,胎动好,腔内羊水最大深度70 mm,胎盘位于子宫右前壁,厚度32 mm.超声提示双胎妊娠,1胎存活,1胎死亡(死亡时间约4个月左右),如图1.     

双胎妊娠一胎儿宫内死亡1例报道

1　病历简介2 6岁。第一胎妊娠 36 6周 ,待产。于 2 0 0 0年 4月 3日入院。末次月经 1999年 7月 4日。月经规律 ,闭经后无明显早孕反应 ,孕 17周觉胎动 ,同期 B超提示双胎妊娠。无阴道流血保胎史 ,妊娠 2 6周时彩超提示双胎中一胎儿存活 ,一胎儿死亡 ,估计死亡时间为孕 18～ 2 2周。孕妇无任何不适感 ,孕期平顺。孕 32周时B超显示 :一胎儿双顶径 85 .8mm ,股骨 5 5 .1mm ,羊水6 2 .1mm,胎盘后壁 级 ,胎心好 ;第二胎左侧腹双顶径 45 .4mm,脊柱查不清 ,股骨 34.5 m m,无胎心胎动 ,羊水 5 0 .0 mm,胎盘前壁 级 ;两胎儿间见一分隔 ;提示 :…     

双胎妊娠一胎宫内死亡九例临床分析

目的 :探讨双胎妊娠中一胎胎死宫内原因、孕周、对母儿影响及分娩时机的选择。方法 :对双胎妊娠一胎宫内死亡的 9位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果 :活胎分娩平均孕周为 38+ 3 周。存活儿有 1例先天性肛门闭锁 ,1例为低体重儿 ,余 6例无异常发现。有 2例母亲在一胎胎死宫     

宫内双胎之一死亡12例临床分析与护理

对我院宫内双胎之一死亡12例临床分析与护理体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1995-01～2005-08我科收治双胎妊娠276例,其中并发宫内双胎之一死亡12例,占双胎妊娠4.3%.孕妇年龄22～35岁,平均27.5岁,孕龄27～39周,平均33周.本组中1例为宫内妊娠30周发热于内科抗感染治疗无效,经B超检查发现双胎,其中之一为死胎（相当于23周）后转我科治疗,行引产.1例孕32周并发DIC行剖宫产,因重度胎盘早剥死产.2例胎儿畸形引产.其余9例于严密监测下进行保胎治疗,适时延长健存胎儿胎龄,因合并症而行剖宫产3例,自然分娩3例,1例吸引产加足牵引.孕龄最长39周.     

急性妊娠脂肪肝10例观察与护理

目的:总结10例急性妊娠脂肪肝的观察与护理经验。方法:对患者行周密观察和有效的护理措施。结果:本组产妇4例存活,6例死亡,病死率60%,围产儿8例存活,3例胎死宫内(其1为双胎)。结论:对妊娠晚期产妇应细心观察,为明确诊断提供依据,同时加强急性脂肪肝的处理和并发症预防,保证患者度过危险期。     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。