治疗臂丛根性撕脱伤有新疗法

治疗臂丛根性撕脱伤有新疗法北京积水潭医院显微外科主任医师常万绅带领科研小组，采用正中神经及尺神经部分束支移位法治疗臂丛根性撕脱伤，２年多来治疗１０名患者全部成功。臂丛神经根性撕脱伤主要表现为肩外展及屈肘功能丧失。传统的治疗方法一般选用肋间神经、膈神经...     

颈丛代臂丛的应用解剖学研究

为探讨对臂丛神经根撕脱损伤的修复,我们用神经分离方法,在20例成人尸体上,研究了以颈丛代替臂丛神经根的显微外科应用解剖。为臂丛神经根的重建,提供了新的供体。     

膈神经的解剖及临床应用研究进展

目的:为膈神经移位治疗臂丛根性撕托伤,提供应用解剖学资料.方法:查阅与膈神经移位治疗臂丛根性撕托伤相关的解剖与临床文献资料,分析其应用价值和意义.结果:提供膈神经在颈部、胸腔内和膈肌内的走行、位置、毗邻及分支分布资料.结论:膈神经移位是用来治疗臂丛根性撕托伤的主要动力神经;臂丛探索仍是诊断臂丛损伤的全标准.     

臂丛神经的显微外科解剖学研究及其临床意义

臂丛神经损伤,因其致残性较强,修复效果很差,故一直受到临床外科医生的高度重视。多年来,尽管已有不少学者做过许多努力,但直至目前,仍然是周围神经外科尚未解决的难题之一。正如周围神经的修复依赖于对其内部结构的了解一样,臂丛神经的修复也必须以其显微外科解剖学为基础。对此,Wynn Parry(1979)曾指出:欲达到臂丛神经损伤修     

神经移位治疗早期臂丛神经根性损伤13例临床分析

目的:探讨在臂丛神经根性损伤早期及时采用神经移位治疗的临床效果.方法:回顾性分析我科13例臂丛神经根性损伤患者经颈椎CTM 诊断后1周内应用神经移位方法手术治疗的临床资料.结果:术后均获5～48个月的随访,患者不同程度地恢复了上肢大部分功能.结论:应用颈椎CTM检查可诊断臂丛神经根性损伤,指导早期手术.根据臂丛神经根损伤的程度,早期应用神经移位的方法治疗效果可靠.     

臂丛根部的显微外科解剖研究及其临床意义

为进一步认识臂丛神经诸根间根部损伤后其病理特点差异的形态学基础，用显微外科解剖及ＨＥ，Ｍａｓｓｏｎ＇ｓ染色组织病理检查方法对椎管内臂丛神经诸根的显微结构进行观测。结果提示：臂丛神经诸根之间在解剖结构上存在一定的差异，由于这种差异的存在，造成颈５．６神经根在受到同等暴力作用下较７．８及胸１神经根不易形成根性撕脱。即使颈５．６神经根根性撕脱，亦往往伴有节后损伤。作者认为对于臂丛上干近椎间孔的节后损伤，     

神经电生理检查对臂丛神经损伤的定位诊断

目的:探讨神经电生理检测技术在臂丛神经损伤定位诊断中的作用.方法:对299例单肢体、闭合性臂丛神经损伤的病人根据病情需要分别进行肌电图、神经电图以及体感诱发电位( SEP)检查,并与术中所见对比.结果:全臂丛神经C5 - TI根性完全性损伤63人.其中,根性节前完全性损伤26人,根性节后完全性损伤21人,根性节前节后联合性损伤16人;最高受损部位在臂丛神经干及其以下的115人;最高受损部位在束支部及其以下的121人.通过手术证实诊断符合率在90％以上.结论:对于臂丛神经损伤,应用神经电生理检测技术可以作出较明确的定位诊断.     

应用锁孔技术显微手术切除前颅底巨大脑膜瘤

目的 探讨应用神经外科锁孔手术治疗前颅底脑膜瘤的疗效和适应证. 方法对22例前颅底巨大脑膜瘤行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术切除. 结果 22例全部切除,无手术死亡、致残及相关并发症.结论 锁孔手术是治疗前颅底肿瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症的发生,恰当选择适应证、充分的术前准备和显微外科技术是手术成功的关键.     

颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结颅内动脉瘤中的显微手术经验,提高手术效果.方法 回顾性分析经显微手术治疗的120例颅内动脉瘤患者的临床资料.结果 120例中良好97例,轻残12例,重残7例,死亡4例.结论 手术时机的把握以及熟练地显微外科技术是手术成功关键.     

显微外科培训在整形外科医生培养过程中的意义及方法

整形外科治疗范围的扩大和更加精细简便与显微外科的发展进步密切相关,尤其是在游离皮瓣移植、肌肉移植、断指(肢)再植、器官再造等方面使整形外科从粗糙走向了精细."稳、准、轻、巧"是显微外科操作的基本要求,整形美容手术要求精细、准确,手术创伤小且效果好,两者完全吻合,故在对整形医生的培养过程中,显微外科培训必不可少.无论是本科生、研究生、进修生,学好显微外科技术,对今后进行动物实验研究、精确完成手术操作、开阔视野都有着深远意义,我科对整形医生的培养包含显微外科培训这一过程,现将显微外科培训在整形医生培养过程中的意义及培训方法总结如下.     

臂丛神经损伤致伤因素分析与神经电生理学诊断方法探讨

臂丛神经损伤是临床比较常见的神经损伤,其中又以外伤性损伤最为常见.由于臂丛神经解剖结构的复杂性及其致伤外力类型的多样性,使得外伤性臂丛神经损伤的诊断具有相当的难度.随着神经电生理技术的提高与发展,近年来神经电生理检查已成为臂丛神经损伤定性、定位诊断的一种重要手段.现将我院41例外伤性臂丛神经损伤的神经电生理检查结果结合临床分析报告如下.     

正中神经鱼际肌支功能束定位显微外科解剖

目的 :为臂丛损伤后正中神经及其手内在肌支的定位提供显微外科解剖学基础。方法 :在较新鲜的上肢标本上 ,按照自然分束、醋酸浸滴法逆行显微解剖分离各功能束组 ,分段观察手内肌束组在神经干中的走行分布方位和与其他功能束的交错混合情况。结果 :(1)正中神经鱼际肌支 83 %自神经干掌桡侧汇入 ,至 5 /16平面 86%的鱼际肌支已分散到神经干截面积的 1/2以上。 (2 )正中神经鱼际肌支汇入神经干平面距尺桡骨茎突连线之间距离为 5 .3± 0 .7cm。结论 :.臂丛损伤修复正中神经手内在肌支时 ,以选择在前臂远端 (或以远 )直接修复为宜。     

28例新生儿臂丛神经损伤原因与技术防范

目的探讨新生儿臂丛神经损伤发生的原因与技术防范措施。方法回顾性分析28例新生儿臂丛神经损伤病例的分娩、诊治和随访结果资料。结果巨大儿、肩难产及胎位不正是导致臂丛神经损伤常见的危险因素，并提出早期诊治的要点。结论病因预防、早期诊治是减少新生儿臂丛神经损伤危害的关键措施。     

上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗 (附27例分析)

目的:探讨上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法:2000年3月至2010年10月,采用显微外科技术治疗上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤27例.结果:27例手术均顺利.依据Simpson分级标准,24例肿瘤全切除( Simpson I-Ⅱ级),3例次全切除(SimpsonⅢ级).无手术死亡.术后均获随访3个月～8 a,25例恢复正常生活,2例复发(行二次手术后治愈).结论:对上矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤患者术前应充分研究其影像学资料,控制和减少术中出血,合理应用显微外科技术,肿瘤大多能全切除,同时减少术后神经功能障碍.     

臂丛神经解剖基础及影像学方法研究

臂丛神经是人体周围神经最复杂的结构,在创伤中较为常见,而且致残率较高,大多需采用手术治疗.如何早期确诊臂丛神经病变是影像学研究的难题.本文通过对臂丛神经基础解剖结构及多种影像学的适用范围、特征进行综述,有助于臂丛神经损伤的术前准确的定位、定性,能更好地为临床术前诊断和术后疗效评价提供准确的影像学依据.     

臂丛神经损害3例肌电图报告

臂丛神经损害按病因大致分为外伤性与非外伤性 ,其主要神经电生理变化为不同水平损害及相应的肌肉上出现失神经改变的正尖波、纤颤波等[1] 。现将我院 2 0 0 0年 6月— 9月所见的 3例外伤性臂丛神经损害的报告如下。1　 病例报告例 1　患者男 ,17岁 ,2 0 0 0年 4月 7日因左腋下刀刺伤2 0ｍｉｎ入当地医院治疗 ,临床诊断为 :①腋静脉不全离断 ;②腋动脉分支离断 ;③臂丛神经后束外侧束离断。经显微外科予以吻合。术后仍左手活动受限 ,肌肉萎缩 ,腱反射减退 ,左腕下垂不能背伸。于 6月 15日我院肌电图检查示 :第一背侧骨间肌、拇短展肌均有纤…     

大隐静脉移植修复腋动脉损伤

目的:探讨腋动脉损伤的治疗方法.方法:采用显微外科技术对10例腋动脉损伤患者行自体大隐静脉移植修复.结果:10例均存活,未出现患肢坏死;1例出现缺血性肌挛缩并发症.结论:大隐静脉移植修复腋动脉损伤是一种有效、安全、并发症少的手术方法.     

手指甲下血管球瘤的手术治疗

目的：探讨手指甲下血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗效果：方法：采用显微镜下血管球瘤切除术治疗手指甲下血管球瘤12例。结果：术后病理证实为血管球瘤，随访8个月～3a，无指甲营养不良、残余痛及复发病例。结论：血管球瘤是一种具有典型的临床表现、影像及病理特征的良性肿瘤，应用显微外科技术切除肿瘤是治疗该病的有效方法。     

微创脊柱外科技术的范畴

微创脊柱外科技术包括:1.脊柱显微外科技术。运用手术显微镜或者高倍放大镜,放大手术视野进行操作,通过尽可能小的皮肤切口施行"钥匙孔手术",使脊柱外科手术以最小的医源性损伤,实施最有效的治疗,以期达到最好的效果。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术,后路腰椎间盘显微外科摘除手术(正中入路,外侧入路,孔外入路)等。     

举办显微外科应用解剖学习班消息

为普及和推广显微外科技术 ,第一军医大学解剖学教研室将于 2 0 0 1年 4月中旬举办显微外科解剖学习班 ,学习班为期 8天。本期学习班为国家级继续教育项目 ,授继续教育学分 18分。主讲人 :钟世镇院士、徐达传教授、原林教授等。内容 :显微外科解剖学进展 ;常用皮瓣、肌皮瓣、骨 (膜 )瓣和手功能修复重建显微外科解剖 ;周围神经损伤修复显微外科解剖 ;选择性脊神经后根或神经肌支切断术治疗痉挛性脑瘫的应用解剖和医学技术论文撰写等。学习方法 :安排专题讲座 ,每 2人一具尸体标本解剖操作。教材为近年本室主编出版的《临床显微外科解剖学基…