血液透析中高血压发生的原因及对策

高血压是血液透析过程中最常见的临床并发症,其发病机制,流行病学,以及对预后的影响还缺乏系统研究。本文主要探讨透析过程中高血压发生的可能机制和防治。     

二次脑损伤对高血压脑出血患者预后的影响

目的探讨二次脑损伤高危因素对高血压脑出血患者预后的影响。方法对150例高血压脑出血患者根据其发病后是否合并常见二次脑损伤高危因素分成2组,A组：发病后出现高危因素;B组：发病后未出现高危因素。按ADL标准在发病之后1个月进行结果评定,对比两组患者的死亡率和恢复良好率。结果A组病死率明显高于B组,恢复良好率明显低于B组（P〈0.05）。结论低血压、低氧血症、高热及电解质紊乱为常见二次脑损伤高危因素,严重影响高血压脑出血患者的预后。     

危重病人与应激性溃疡

应激性溃疡是指机体在应激状态下发生的急性上消化道粘膜损害,其主要临床表现为急性上消化道出血。应激性溃疡既往在危重病人中的发生率极高,经纤维内镜检查,80％以上的危重病人均有急性胃粘膜病变,但发生出血的仅为7％～14％。近年来由于加强了对危重病人应激性溃疡的防治,使其发生率下降至1％～Ic％。其预后与原发病是否能控制有关,如原发病不能得到控制,则出血难以控制,甚至威胁病人的生命。1应激性溃疡的高危因素及发病机制1．1高危因素应激性溃疡的高危因素就是应激,即机体在受到各种强烈的或有害的刺激后出现的以交感一肾上…     

胎盘早剥高危因素及病因研究进展

胎盘早剥是妊娠中晚期的严重并发症,因其发病急,进展快,病情凶险,严重威胁母儿生命健康。目前胎盘早剥的发病机制尚不明确,临床表现除典型腹痛、阴道出血、子宫放松不良外,出现越来越多的非典型症状的胎盘早剥。本文对胎盘早剥的相关高危因素进行分析,以期指导临床加强妊娠期管理及宣教,及时发现及治疗胎盘早剥,改善母儿预后。     

高危新生儿血糖异常的危险因素及防治

目的探讨高危新生儿血糖异常的危险因素其防治措施。方法对467例高危新生儿中的102例血糖异常发生因素进行分析。结果高危新生儿血糖异常发生率为21.8%,以新生儿窒息、早产儿、糖尿病母儿、吸入性肺炎为主要原发病。高危新生儿血糖异常的发生率早产儿为39.4%,足月儿为16.4%。高血糖50%预后不良,其中11例用过影响糖代谢的药物。结论高危新生儿发生糖代谢紊乱与高危因素密切相关,由于临床症状缺乏特异性,常被原发病掩盖。本文提示对高危新生儿要常规进行血糖监测,及早采取防治措施。     

糖尿病肺纤维化的研究进展

［摘 要］ 糖尿病可能是肺纤维化发病的高危因素之一,但糖尿病是否为肺纤维化的独立危险因素仍然不明确。本文作者阐述了糖尿病与肺纤维化的关系,着重强调作为糖尿病重要并发症之一的糖尿病肺纤维化已经被忽视,并从组织病理学到分子水平和生物化学改变探讨其潜在机制,旨在提高人们对糖尿病肺并发症的认识。     

LISS钢板治疗复杂性胫骨骨折的体会

目的 探讨影响高血压脑出血患者预后的常见继发脑损伤高危因素及其关系.方法 对150例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据发病之后是否出现常见的继发高危因素分成2组,A组:发病后出现上述高危因素,B组:发病后未出现上述高危因素.按ADL标准在发病之后1个月进行评定,对比两组患者的死亡率和恢复良好率.结果 A组病死率明显高于B组,恢复良好率明显低于B组(P＜0.05).结论 低血压、低氧血症、高热及电解质紊乱等常见的继发脑损伤高危因素,严重影响高血压脑出血患者的预后.     

影响高血压脑出血患者预后的继发高危因素探讨

目的 探讨影响高血压脑出血患者预后的常见继发脑损伤高危因素及其关系.方法 对150例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据发病之后是否出现常见的继发高危因素分成2组,A组:发病后出现上述高危因素,B组:发病后未出现上述高危因素.按ADL标准在发病之后1个月进行评定,对比两组患者的死亡率和恢复良好率.结果 A组病死率明显高于B组,恢复良好率明显低于B组(P＜0.05).结论 低血压、低氧血症、高热及电解质紊乱等常见的继发脑损伤高危因素,严重影响高血压脑出血患者的预后.     

妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是产科常见的病理妊娠,在所有妊娠并发症中,其发生率高达90％,对母儿健康有近期及远期的不利影响,必须引起重视.本文对近年来GDM在发病率、发病机制、高危因素及筛查等方面的研究进展做一综述,以提高人们对GDM的认识和了解,更好地防治GDM,降低相关并发症的发生.     

急性早幼粒细胞白血病合并分化综合征的防治进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的特殊类型,以t(15;17)为特征。由于蒽环类药物、全反式维甲酸及亚砷酸的应用,使APL的完全缓解率高达90%,5年无病生存率可达85%,使APL成为可以治愈的疾病。但诱导缓解治疗期间出现的分化综合征是严重的并发症,可导致早期死亡,会降低APL的完全缓解率和总体生存率。现对分化综合征的发病机制、诊断、高危因素及防治进展予以简要综述。     

影响儿童难治性肺炎预后的危险因素及预防分析

目的探讨影响儿童难治性肺炎预后的相关因素及相关预防分析。方法回顾分析48例难治性肺炎患儿的临床资料,分析可能影响患儿预后的相关临床因素。结果本组48例患儿经治疗后,最终治愈者22例（45．8％）。年龄、是否早产儿、是否低体重儿、是否合并先天性心脏病、是否合并先天性气道发育异常、是否有重症肺炎的症状及体征、并发症发生情况、住院时间均与患儿的治愈率密切相关（P〈0．05）。Logistic回归结果发现年龄（OR=1．764）、是否合并先天性心脏病（OR=3．908）、是否合并先天性气道发育异常（OR=3．718）、并发症发生情况（OR=3．036）是影响患儿预后的独立危险因素。结论全面评估难治性肺炎患儿的高危因素,给予相应辅助预防方案,对提高患儿的治愈率、改善预后具有重要的临床意义。     

成人噬血细胞综合征预后危险因素分析

目的总结分析成人噬血细胞综合征的临床特征,探讨对其预后有影响的危险因素。方法回顾性分析30例临床诊断为噬血细胞综合征的患者的临床特征（临床特点、实验室检查及治疗）。比较死亡组与存活组患者的临床特点,并进行多因素Logistic回归分析,探讨患者死亡的危险因素,并计算OR值及OR的95％可信限（95％CI）。结果30例患者存活21例,死亡9例,病死率为30％。多因素Logistic回归分析提示,EB病毒感染、CD4／CD8比例倒置、血小板降低、Hb〈30g／L为死亡危险因素,相对危险度分别为5．421、4．816、3．823及1．097。结论噬血细胞综合征病因复杂,临床表现多样,病死率较高,早期诊断、早期化疗可提高患者的生存率。应重视并针对死亡的危险因素制订相应的防治措施,降低病死率。     

高血压脑出血发病危险因素的回顾性研究（附300例报告）

目的：报告３００例原发性高血压脑出血患者，对其发病的危险因素进行探讨。方法：回顾性对３００例原发性高血压脑出血患者及亲属从不同角度仔细询问病史，对可能脑出血的危险因素进行分析。结果：不按规律服抗高血压药物的患者发病率最高，疲劳和情绪激动次之，年龄和其它并发症也可诱发脑出血。结论：如能切断原发性高血压病患者脑出血前危险因素、病残率可明显降低。     

高血压眼底病变的中医药治疗进展

高血压可累及眼底,造成眼底血管、视网膜等异常,是高血压重要并发症之一。近年来一些研究报道显示,高血压眼底检查在高血压的诊断、预后中有重要意义。治疗高血压眼底异常时,控制血压同时进行中医辨证治疗疗效明显。根据相关中医理论,从“肝”论治高血压眼底血管异常可以作为相关研究人员今后开展研究的方向。     

神经外科危重症患者并发下呼吸道感染及预后的相关因素分析

目的探讨神经外科危重症患者并发下呼吸道感染及预后的相关因素。方法收集神经外科危重症患者743例并发下呼吸道感染及预后资料,分析相关危险因素。结果73例发生下呼吸道感染,感染发生率为9．83％,经治疗处理死亡18例。年龄、心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、营养状况、侵人性操作、抗菌药物种类、呼吸机使用、住院时间与患者发生下呼吸道感染有关（P〈0．05）,其中死亡组和对照组年龄、心脏病、高血压、糖尿病、慢性肺部疾病、营养状况、抗菌药物种类、呼吸机使用、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析,糖尿病、慢性肺部疾病、侵入性操作、抗菌药物种类是神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的独立危险因素（P〈0．05）,心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、营养状况是神经外科危重症患者并发下呼吸道感染死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论神经外科危重症患者下呼吸道感染发生率较高,合并症、治疗性操作和用药与下呼吸道感染发生密切相关,合并症多和营养状况差的患者预后差,实施有针对性的护理将有助于降低下呼吸道感染发生。     

Anticipating and preventing delirium

Delirium is one of the most common complications in elderly hospitalized patients. It is a predictor of poor prognosis. Despite its high incidence, studies have shown that physicians fail to detect at least half of all cases of delirium. This presentation will briefly discuss the diagnostic criteria according to the fourth edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the incidence and characteristics of delirium. It will then go on to discuss in more detail risk factors that assist in anticipating the development of delirium. Finally, attention will be given to specific interventions to use with patients in high-risk categories with the goal of preventing the development of delirium in these individuals.     

Klotho与心血管相关性疾病的研究进展

心血管疾病为临床常见病,流行病学研究发现有近300种危险因素,目前治疗主要手段包括控制危险因素、药物治疗及解剖结构的重建。尽管通过上述方法进行防治,但心血管疾病的发病率仍居高不下,且反复发生急性心血管事件。近年来研究发现,Klotho基因及表达产物与心血管病及其各种危险因素(高血压病、糖尿病、血脂异常、肾功能不全等)相关,故通过对Klotho基因及表达产物的研究,可能为心血管疾病的防治找到新的方法。     

高脂饮食与阿尔茨海默病的研究进展

高脂饮食对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)的发病有着重要的作用,该文在总结 AD 可能的 发病机制基础上,进一步阐述了高脂饮食导致 AD 发生的可能机制:增加血浆中饱和游离脂肪酸的含量,加快 AD 的病理进程;通过影响血脂水平促进 AD 的发生;导致大量脂肪的产生,并引起慢性炎症,产生的炎症因子 穿过血脑屏障从而激发神经炎性细胞;高脂肪食物影响肠道菌群,进而影响到微生物群 - 大脑 - 肠道的轴,导致 AD 的产生。基于以上机制,可以从减少游离饱和脂肪酸、调节脂代谢紊乱、改善炎症、调节肠道菌群这些机制 来治疗或者预防 AD 的发生。     

帕金森病与炎症相关的研究进展

帕金森病是一种进展性的中枢神经系统变性疾病,主要病理特征是黑质多巴胺能神经元变性死亡和脑干神经元内α突触核蛋白积聚形成路易体。其病因主要为遗传因素和环境因素。该病主要会引起静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直等一系列的运动症状。然而其发病机制并不明确,主要可能与线粒体功能障碍、氧化应激、蛋白质改变及炎症反应相关。小胶质细胞与炎症反应密切相关,而小胶质细胞过度激活是帕金森病发病的病理生理基础。血清炎症因子升高与帕金森病有关,可用于早期诊断并预测疾病预后。目前抗炎治疗成为帕金森病新的研究热点。该文主要综述帕金森病的炎症机制、相关的炎症因子及抗炎药物的研究进展。     

肝移植术后胆道并发症的病因探讨?

肝移植已成为终末期肝病最有效的治疗手段之一，但术后仍有10%～40％患者出现胆道并发症（biliary complications，BC），其中6％～13％需再次肝移植，病死率近19％。BC的发生及诊治效果直接关系到患者的预后，本文就肝移植术后BC的致病因素及发病机制作一综述。