常用降糖药的规格、作用特点及不良反应

糖尿病基本病理生理为体内胰岛素分泌功能相对不足，或绝对不足，或胰岛素受体功能异常等原因引起的代谢紊乱，包括糖、蛋自质、、水及电解质等的代谢紊乱。一般表现为高血糖、糖尿及高脂血症，严重病例可发生酮症酸中毒，甚至循环衰竭和昏迷而危及生命。应按照糖尿病的类型及病人的具体状况．给予不同的治疗方案。笔现介绍常用降血糖药的规格，作用特点及不良反应，以供选用。     

餐后高血糖(IGT)的重要性及防治

高血糖有两种情况：一为餐后高血糖，指食物消化吸收过程中的血糖高峰超越正常范围；另一为食物消化吸收完毕后的基础血糖高于正常，一般由空腹血糖测知。餐后高血糖的诊断标准，按口服７５克葡萄糖后２小时血浆葡萄糖测定结果：（１）≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ...     

血糖与脑梗死关系的临床研究

糖尿病性高血糖是脑梗死发病率和病死率增高的独立危险因素已众所周知，但脑梗死急性期应激性高血糖亦不容忽视。高血糖可加重脑梗死急性期的神经损伤，延缓神经损伤的康复进程。本文研究糖尿病性高血糖及应激性高血糖对急性脑梗死的影响，探讨改善脑梗死预后的措施。     

高血糖危象

高血糖危象是由于高血糖给患者带来严重的致命性损伤,需要及时识别和处理,主要包括糖尿病酮症酸中毒( DKA)和高血糖高渗状态(HHS).DKA的发病率为13.4‰～ 14.9‰[1-3],HHS的发病率由于病情的复杂性和研究人数少而不清楚,但住院的糖尿病患者中大约有1％患HHS.在美国和英国,成人DKA的死亡率低于1％,在老年人和伴有严重并发症的患者死亡率高达5％,而在非洲国家DKA的死亡率可高达30％[4],在全世界范围内甚至一些发达国家HHS的死亡率可达到5％ ～20％[5].     

高血糖对脑血管病急性期患者预后的影响

目的 观察高血糖对脑血管病急性期患者预后的影响。方法 对所有发病72h内人院的脑血管病患者进行常规血糖值测定，分为高血糖组和正常血糖组，对其病情、预后进行观察。结果 伴高血糖的脑血管病患者较正常血糖患者病情重，预后差，死亡率、致残率高（P〈0.05）。结论 脑血管病急性期血糖增高，对患者的预后有不利影响。     

应激性高血糖对脑梗死的影响

应激性高血糖可使脑梗死溶栓治疗后有症状出血率增高,影响溶栓治疗的效果。应激性高血糖通过加重脑组织内乳酸堆积,增加自由基形成和兴奋性氨基酸的产生等多种途径加重缺血性脑损伤。其作用受梗死范围、部位和局部血液循环情况等多种因素的影响。目前是否应用胰岛素降低应激性高血糖,降低到什么程度合适尚无统一标准,建议在脑梗死患者入院后24 h内避免静脉输注葡萄糖溶液。     

糖尿病与心肌梗塞

一、冠心病(CHD)与心肌梗塞(MI,下简称心梗)属糖尿病大血管合并症,是NIDDM病人死亡的主要原因。1987年以来糖尿病占美国主要死亡原因的第7位,主要死于心血管合并症。Stamler等(1992)报道美国20个中心对347 978名35～57岁男性11～13年随诊结果,     

濒危患者血糖变化及临床分析

选自入住监护病房的濒危患者共152名，其中27例为糖尿病患者，125例为非糖尿病患者，观察患者血糖变化及是否与肝肾功能受损、上消化道出血、激素应用有关，及其临床转归。结果：非糖尿病濒危患者血糖升高率为64％，血糖升高与肝。肾功能受损相关，与激素应用及上消化道出血无关。血糖升高组未愈及死亡率上升。结论：濒危患者易导致继发性糖尿病，且高血糖与肝肾功能受损有关，并导致患者不良转归，在重症患者治疗上应严格控制血糖。     

胰岛素治疗高血压脑出血后高血糖反应对患者预后影响的临床研究

目的探讨非糖尿病高血压脑出血后高血糖反应及胰岛素治疗对其预后的影响。方法按格拉斯哥昏迷评分（GCS），将3～5分、6～8分、9～12分患者按极重型、重型、轻型3大组分类。随机分成胰岛素治疗组与对照组，观察治疗1个月的结果。结果血糖水平与GCS、预后显著相关（P〈0．01）。用胰岛素治疗能改善重型患者的预后（P〈0．05），而在极重型及轻型组内预后比较差异无显著性（P〉0．05）。结论测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、估计患者预后。胰岛素能改善重型患者预后，而对极重型或轻型患者无明显差异。     

高血糖对糖尿病合并急性脑梗塞的影响

根据不同住院患者的血糖水平，将６５例糖尿病合并急性脑梗塞病人分成三组，探讨高血糖对其病情严重程度、脑ＣＴ扫描梗塞灶大小和急性期预后的关系。结果发现：血糖水平明显升高者，病情严重，脑组织损害范围广，病死死亡高。提出，血糖≥１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ糖尿病合并急性脑梗塞急性期预后不良的指标之一。     

急性心肌梗塞伴高血糖的临床特征和预后

了解伴血糖增高的急性心肌梗塞患者的临床特征及预后。方法对１１６例ＡＭＩ患者早期血糖测定结果进行分析，结果１１６例患者中８０例有不同程度的血糖升高，其中血糖〈７．８ｍｍｏｌ／Ｌ２４例，血糖介于７．８与９．０ｍｍｏｌ／Ｌ之间１５例，血糖≥９．０ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｄ）组４１例。结论高血压糖无痛性心肌梗塞及感染的发生率明显高于血糖正常人，死亡率也显著增加。     

高血糖与脑缺血

大量回顾性临床研究表明,高血糖是脑缺血发病率和死亡率增高的独立危险因素。动物实验研究不仅证明高血糖能加重脑缺血所致的各种脑损伤,而且还对其机制进行了探讨,这对加深我们对高血糖加重脑损伤的认识,指导进一步的临床研究,改进防治方案,改善预后具有重要意义。     

新诊断2型糖尿病患者不同临床表型胰岛素分泌和胰岛素敏感性的研究

目的探讨新诊断2型糖尿病患者单纯空腹高血糖(IFH)、单纯餐后高血糖(IPH)和空腹并餐后高血糖(CH)三种临床表型间胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性的改变及其临床特征的差异。方法于2001-03~2002-06对青岛地区的糖尿病流行病学调查中,新诊断2型糖尿病患者335例,性别、年龄与糖尿病组相匹配的正常糖耐量个体411例,应用稳态模型评估法(HOMA-IR)、李光伟指数(IAI)评价胰岛素抵抗,稳态模型B细胞基础功能指数(HOMA-B)和空腹血浆胰岛素与葡萄糖比值(I0/G0)评价基础状态下的胰岛B细胞分泌功能,糖刺激后2h胰岛素与葡萄糖比值(I120/G120)评价负荷后2h的胰岛B细胞分泌功能。结果CH组的HOMA-IR较IFH组和IPH组差异有显著性(P<0·05),CH组的lnIAI较IFH组和IPH组差异有显著性(P<0·05)。校正年龄、性别、体重指数、收缩压、lnHOMA-IR等因素后,lnHOMA-B和ln I0/G0呈现按NGT→IPH→IFH→CH逐渐降低趋势,ln I120/G120则按NGT→IFH→IPH→CH逐渐降低。多因素Logis-tic回归分析表明:体重指数和HOMA-IR是IFH的独立患病危险因素,HOMA-B是IFH的保护因素。体重指数和甘油三酯是IPH的独立患病危险因素,HOMA-B和I120/G120是IPH的保护因素。结论空腹并餐后高血糖(CH)的胰岛素抵抗程度和胰岛B细胞功能受损程度最严重。     

应激性血糖浓度对急性心肌梗死女性患者的影响

目的 观察应激性高血糖浓度对女性急性心肌梗死(心梗)患者预后的影响.方法 选择符合急性心梗诊断标准且空腹血糖为5.6 mmol/L＜FPG(空腹血糖浓度)＜7.0 mmol/L(126 mg/dl)的患者183例,按性别分为两组;男性组65例,女性组118例;观察两组患者患者的30天内并发症发生的情况、30天和1年内死亡率.结果 男性患者30天内出现并发症者5例,女性患者出现并发症者23例(χ2=4.50,P＜0.05);男性患者30天死亡6例,女性患者30天死亡15例(χ2=0.50,P＞0.05);男性患者一年内死亡18,女性1年内死亡51例,(χ2=4.30,P＜0.05).结论 应激性高血糖浓度增加了女性急性心梗患者近期并发症和远期死亡率,降低应激性血糖浓度可以降低女性急性心梗患者的病死率和并发症等.     

糖尿病与高血压

为探讨糖尿病与高血压的关系,观察３４１例Ⅱ型糖尿病患的年龄、病程、血糖、血浆胰岛素、血脂与血压等情况,结果显示：糖尿病合并高血压组,血糖明显高于血压正常组,多因素逐步回归分析也表明,高血压组收缩压和舒张压最主要相关因素均为血糖,支持高血糖与血压的相关性胜于其他因素。     

糖尿病与高血压

为了探讨糖尿病与高血压的关系,观察341例Ⅱ型糖尿病患者的年龄、病程、血糖、血浆胰岛素、血脂与血压等情况,结果显示糖尿病合并高血压组,血糖明显高于血压正常组,多因素逐步回归分析也表明,高血压组收缩压和舒张压最主要相关因素均为血糖,支持高血糖与血压的相关性胜于其他因素.     

非内分泌激素类药物相关高血糖的研究进展

药物可能通过影响胰岛β细胞分泌功能或降低外周组织对胰岛素的敏感性诱发血糖升高。易导致高血糖或糖尿病的非内分泌激素类药物主要包括抗高血压药、调脂药、抗精神病类药物、免疫调节药物等。药物性高血糖的诊断主要依据临床用药病史及相关药物使用与高血糖出现的先后顺序,停药或药物减量后血糖的变化趋势。