三分类血细胞分析仪错误报告的分析

近年来 ,血细胞计数和分析普遍使用两分类、三分类甚至五分类的全自动血细胞分析仪 ,使血常规检验进入了新的阶段。由于仪器的使用 ,少数实验室已不进行涂片染色分类计数 ,很容易造成漏检或误诊[1] ,出现一些影响检验质量的问题。现将我科发现的仪器错误报告病例报告如下。1　错误报告病例例 1　陈某 ,女 ,19岁 ,因发热咽喉肿痛 3天伴头晕乏力。用ＡＣ - 970查 :ＨＧＢ 90ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .32×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 13× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 30 9× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 2 0 ,ＭＩＤＬ 0 .10 ,ＬＹＭ 0 .70。末梢血涂片染色检查 :原幼稚细胞占 0 …     

AC-970血细胞分析仪异常分析结果的原因与处理

1995年初我院引进ＡＣ 970血细胞分析仪 (瑞士ＳＷＥＬＡＢ公司制造 ) ,使用 5年来 ,效果满意。现就工作中发现除仪器说明书中告知的异常信息外常见异常分析结果的原因进行初步探讨 ,并提出相应的处理方法。1　材料与方法1 1　材料　ＡＣ 970血细胞分析仪及其配套稀释液、溶血素和清洗液。1 2　方法　ＲＢＣ ,ＰＬＴ ,ＨＧＢ(ＨｉＣＮ法 )测定 ,手工法和仪器法分别按文献 [1]和仪器操作规程进行。2　异常结果模式及其原因分析和处理方法2 1　异常结果模式一　ＲＢＣ ,ＰＬＴ同时提示“ ” ,ＰＬＴ≥10 0× 10 9/Ｌ ,ＭＰＶ结果为“ ” …     

急性肾功能衰竭肾脏穿刺活检的体会

1一般资料本院自 1991～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病人 37例 ,其中做肾穿刺活检 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁。临床表现呈少尿型 8例 ,非少尿型 11例。肾穿刺前检验 :Ｃｒ(6 6 0 .8± 30 3.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ(35 .8±19 .0 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＣｒ(2 1.5± 2 0 .3)ｍｌ/ｍｉｎ ,Ｈｂ(98.1± 39.8)ｇ/Ｌ ,ＲＣＶ(30 .7± 10 .3) % ,Ｐｌｔ(178± 86 )× 10 9/Ｌ ,少尿时间(12± 8)天 ;6例曾进行过血液透析治疗 ,1例进行过腹膜透析治疗 ;11例Ｂ超检查有肾脏增大。2方　法术前应做好充分准备 ,如检查肝功、肾功、血…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

32P治疗真性红细胞增多症的探讨

真性红细胞增多症 (ＰＶ)是原因不明的骨髓增生性疾病 (ＭＰＤ)之一 ,笔者对 1976～ 1997年共 13例ＰＶ经3 2 Ｐ内照射治疗的结果作了分析 ,现报道如下。一、资料与方法13例中 ,男 9例 ,女 4例。平均年龄43(12～ 6 6 )岁 ,平均病程 3ａ,均有典型的临床特征。实验室检查 :ＲＢＣ为 (7 43±0 83)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ为 (197 33± 15 91)ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ为 (14 73± 6 15 )× 10 9/Ｌ ,血小板计数 (ＰＬＴ)为 (35 4 75± 194 2 0 )× 10 9/Ｌ及红细胞压积 (ＨＣＴ)为 0 6 9± 0 12 ,均有不同程度的增高 ,患者都进行过 1次或多次骨髓检查 ,均…     

Sysmex Kx-21血球仪常见故障及处理方法

ＳｙｓｍｅｘＫｘ 2 1全自动血球分析仪 ,具有检测快速、准确度和精密度高等优点。但使用不当或保养不及时等原因不免会出现故障。现将我们遇到的常见故障及处理方法介绍如下。1　本底值 (空白值 )偏高1 1　在工作中 ,我们发现当本底值ＷＢＣ≥ 0 .3时 ,仪器即出现ＷＢＣ ,且ＷＢＣ的测定值比靶值高 (0 .1～ 5 .0 )×10 9/Ｌ ,同时影响下一个标本的检测。1 2　故障原因及排除方法　 (1)检测器细孔污垢 :常由脂血、高粘度血及采血不当形成的细小血凝颗粒等引起。排除方法是执行清洗程序排除污垢 ;若无效时再切断电源 ,打开仪器前罩及ＷＢＣ/…     

利什曼原虫相关性噬血细胞综合征1例

患者 ,男 ,2 4岁。因反复高热 ,寒战半年 ,于 2 0 0 1- 0 4-12入院。体检 :浅表淋巴结未触及 ,皮肤及粘膜未见黄染及出血点 ,心肺正常 ,腹部膨隆。肝肋缘下 2ｃｍ ,剑突下 3.5ｃｍ ,质软。脾肋下 6ｃｍ ,贫血貌 ,面色黑 ,消瘦。实验检查 :ＲＢＣ :2 .14× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ :5 .7ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ :2 .1× 10 9·Ｌ-1,ＢＰＣ :32× 10 9·Ｌ-1。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃。骨髓涂片经瑞氏染液染色后油镜检查 5张骨髓片可见散在的利多氏小体 ,同时出现 36个吞噬有核红细胞的组织细胞。疑为恶性组织细胞病 (ＭＨ)。后经第四军医大学西京…     

F-820血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析

10多年来 ,我院应用F 82 0血细胞计数仪进行血小板计数 (PLT)有 1 6 0例标本的PLT数量与血小板直方图不相符 ,因此对其进行了手工法和仪器法PLT计数的比较试验 ,结果如下。1　稀释后的血在稀释杯中放置时间的影响由于PLT有容易黏附、聚集和破坏的特点 ,因此标本放置时间的长短对PLT的计数有很大的影响 ,放置时间越长破坏就越多。分析仪检测血小板时误将破碎细胞以电阻脉冲形式计入而使测定结果呈假性增高。由表 1可见在采血后 1 2 0min之内完成计数对结果影响不大。表 1　 3 0例预稀释血标本放置不同时间对PLT计数影响( x±s,× 10…     

纵隔良性间叶瘤一例

纵隔巨大良性间叶瘤临床上罕见 ,现将经手术病理证实的 1例报道如下。患者　男 ,14岁。因胸闷、发热、咳嗽 1月余入院。咳白色泡沫痰 ,进而呼吸困难 ,自觉乏力 ,食欲下降。体温 3 9℃。体检 :气管左偏 ,两侧颌下及腹股沟淋巴结肿大。右胸廓稍隆起 ,肋间隙增宽 ,呼吸活动度减弱 ,右胸语颤明显减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音减弱。左侧正常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .2 2× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 94× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＳＣＲ 0 .3 2 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .68。Ｘ线检查 :考虑右侧包裹性积液 (图 1)。ＣＴ检查 :右胸…     

介入治疗肾综合征出血热自发性肾破裂一例

患者男 ,45岁 ,主诉间断发热 5ｄ ,少尿 1ｄ ,诊断肾综合征出血热入院。入院时急性病容 ,眼睑轻度水肿 ,球结膜轻度充血 ,余 (- )。化验 :血白细胞 17× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 170ｇ/Ｌ ,血小板 43× 10 9/Ｌ ;尿蛋白 (4+) ,潜血 (3+) ,尿红细胞40～ 70 /ＨＰ ,白细胞 1～ 4/ＨＰ ;血ＵＡ 72 3.8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 9.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 42 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 72 0Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 144 2Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 6 31Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ132 8Ｕ/Ｌ ;出血热抗体ＩｇＭ (+)。Ｂ超示双肾体积增…     

有核红细胞致白细胞计数分类严辞失误1例

患者女 ,5 0岁 ,上消化道出血。其血细胞检验结果为 :ＷＢＣ :13 .5× 10 9/Ｌ ,ＬＹＭ (淋巴细胞 ) :0 6 48,ＭＩＤ(中值细胞 ) :0 0 6 3 ,ＧＲＡＮ(中性粒细胞 ) :0 2 89,ＨＧＢ :43ｇ/Ｌ。其白细胞直方图分布异常 (见图 1) ,该图显示在 35ｆｌ左侧有异常突起的白细胞曲线 ,淋巴细胞峰值在 35ｆｌ处。图 1　大量有核红细胞存在时的白细胞直方图　　分析与讨论　将该标本制血涂片瑞氏染色油镜检查结果 :中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞 0 14,单核细胞 0 0 1,分类计数 10 0个白细胞可见有核红细胞 16 5个 ,由此换算白细胞数为 5 .1× 10 9/…     

髓外Ewing''s肉瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 3周前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,伴轻度胀痛 ,行走时明显。 4天后肿痛自然消失 ,出现右腰部轻微胀痛 ,未作任何处理。体检 :右腹股沟区见一 3 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,无移动 ,无压痛 ,患侧肢体运动及感觉正常。实验室检查 :血、粪、尿常规正常 ,ＥＳＲ 8.0ｍｍ/ｈ ,ＡＫＰ 1 0 6 .7Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ4 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 8× 1 0 1 2 /Ｌ。Ｘ线检查 :右侧髂前上嵴处软组织块影 ,边缘清晰 ,附近骨质无明显的破坏及增生改变 (图 1 ) ,心、肺正常。Ｂ超检查 :右侧髂嵴…     

肝硬化合并蛛网膜下腔出血1例

患者 ,男 ,2 9岁。因剧烈头痛、呕吐 2ｈ于 1997- 0 4- 11入院。查体 :ＢＰ 17/ 11ｋＰａ,Ｐ 92·ｍｉｎ-1,神志清 ,面色晦暗 ,面、颈、胸部散在蜘蛛痣 ,双手呈肝掌。心肺阴性。腹平软 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,腹水征弱阳性。神经系统检查 :脑膜刺激征阳性 ,余阴性。入院后查血常规示 :ＲＢＣ 2 .96× 10 12 ·Ｌ-1,ＨＢ 92ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 2 .7× 10 9·Ｌ-1;乙肝五项及肝功示 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢｃ阳性 ;谷丙转氨酶 5 7Ｕ·Ｌ-1,胆红质 2 0 .3μｍｏｌ·Ｌ-1;总蛋白 6 7ｇ·Ｌ-1,白蛋白 30ｇ·Ｌ-…     

急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及安全性观察

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)患者应用G CSF行自体外周血干细胞动员的效率与安全性。方法　我院 2 0 0 3年 11月至 2 0 0 4年 8月收治的 4 5例AMI患者 ,入院后在常规AMI治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型G CSF ,30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞 ,然后进行经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞进一步治疗急性心肌梗死。动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。并在外周血干细胞动员时观察有无不良反应 ,心绞痛或心衰加重等并发症发生 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 (8.4 2± 2 .5 9)× 10 9 L、(31.2 8± 8.34)× 10 9 L、(35 .2 4± 9.38)× 10 9 L、(37.0 3± 13.0 7)× 10 9 L、(35 .34± 14 .6 8)× 10 9 L、(2 0 .35± 9.2 2 )× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 (14 .89± 11.4 6 )× 10 6 、(6 7.78± 5 0 .88)× 10 6 、(12 4 .79± 136 .13)× 10 6 、(2 0 8.92± 2 0 6 .97)× 10 6 、(2 0 6 .10± 184 .5 7)× 10 6 、(6 6 .6 3± 5 6 .5 6 )× 10     

纯母乳喂养致10月婴儿维生素K缺乏症

患儿 ,女 ,10月。因全身皮肤瘀斑伴发热、咳嗽、腹泻 15ｄ入院。无惊厥、鼻衄、便血等症。平素常患腹泻及呼吸道感染 ,磺胺为家中常用药。母乳喂养 ,未添加任何辅食。父母健康 ,家族中无出血性疾病史。查体 :营养差 ,神萎烦躁 ,皮肤无黄染 ,散在瘀斑块 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝右肋下 3ｃｍ ,脾 2ｃｍ。神经系未见异常。入院后体温波动在 4 0℃左右 ,大便稀水状 ,每日 10余次。耳垂采血处渗血不止 ,右腹股沟静脉穿刺处出血不止 ,致该处及右大腿肿胀。实验室检查 :Ｈｂ 98ｇ·Ｌ- 1,ＲＢＣ 3.2 1× 10 12 ·Ｌ- 1,ＷＢＣ 17.0× 10 9·Ｌ- 1,中…     

以呼吸道症状为主要表现的脑膜脓毒黄杆菌感染1例

病人 ,男 ,1 9岁 ,战士。 1 0ｄ前无诱因出现畏寒、发热(体温波动在 38～ 4 0℃之间 )、咳嗽 ,咯白色粘痰 ,量少 ,无咯血 ,在卫生队经口服感冒药 ,静滴“白霉素”、“庆大霉素”等治疗 ,病情无缓解。入院查体 :体温 39 6℃ ,急性热病容 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部 (一 )。血常规 :ＷＢＣ 1 3.9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .1 6 ;ＲＢＣ 4 .5× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 1 80× 1 0 9/Ｌ ,其它化验检查均未发现异常。胸片示 :双肺纹理增粗。入院后血培养 :脑膜脓毒黄杆…     

POEMS综合征X线改变一例

患者　女 ,45岁。皮肤变黑、四肢乏力麻木、全身浮肿 2月余 ,月经不规则。查体 :全身皮肤呈紫黑色 ,杵状指 ,心界增大 ,腹部移动性浊音阳性。四肢触痛觉减退 ,肌力Ⅳ ,肌张力正常 ,病理征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,ＬＹ 0 .5 6,ＧＲＡ0 .3 8,ＲＢＣ 5 .3 9× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 43 8× 10 9/Ｌ。白蛋白 3 .2ｇ/Ｌ ,白蛋白与球蛋白比值为 1.1∶1,血钙 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 4.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液本周蛋白 (+ )。Ｂ超 :肝肿大 ,胸腔积液 ,心包积液。肌电图 :提示多发性周围神经病变。骨髓细胞系检查 :粒、红、巨三系增多 ,浆细…     

肾上腺皮质腺癌CT表现2例报告

肾上腺皮质腺癌属肾上腺少见肿瘤 ,我院手术病理证实 2例 ,现复习文献报告如下。例 1　男 ,46岁 ,多饮、多尿、多食、消瘦 1年余 ,近几个月腰痛渐加重就诊。查体 :多血质貌 ,向心性肥胖 ,神志清。左中腹部触及约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小中等质地肿块 ,表面尚光滑 ,轻度压痛。化验室检查 :ＲＢＣ :6 .17× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ :9.0×10 9/Ｌ ,Ｈｂ :171ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :18.8× 10 9/Ｌ ,ＧＬＵ :14.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,大剂量地塞米松试验 :皮质醇 :2 5 1～ 30 1ｎｇ/ｍｌ,ＡＬＤ :2 7.7～ 75 .2。ＣＴ表现 :腹腔左侧、肾脏前方巨大软组织肿块影 ,约 15…     

用EP10-T2文件评价自动免疫分析仪性能

笔者参照ＥＰ10 Ｔ2文件[1 ] 推荐的方法 ,对本室已使用 5年的德国ＢａｙｅｒＡＣＳ :180ＳＥ自动免疫分析仪 (简称ＡＣＳ :180ＳＥ)进行了相关性能评价 ,现报道如下。一、材料与方法1.仪器和试剂。ＡＣＳ :180ＳＥ ;游离甲状腺素 (ＦＴ4)试剂盒 (批号 12 2 3 0 45 ,Ｂａｙｅｒ公司 ) ;Ｂａｙｅｒ公司校准血清 (ＣａｌｉｂｒａｔｏｒＡ ,批号 143 91Ａ16)。2 .测定样本均为Ｂａｙｅｒ公司ＦＴ4质控血清。①低值为 8.40ｐｍｏｌ Ｌ ;②中值为 17.0 0ｐｍｏｌ Ｌ ;③高值为 40 .60ｐｍｏｌ Ｌ。3 .操作方法。①常规开机、保养。②用Ｃａｌｉ…     

卡式检测法快速检出抗—E抗致配血不合1例

卡式检测法(微柱凝胶试验 )是抗原抗体反应与凝胶分子筛技术相结合的产物 ,通过调节葡聚糖凝胶的浓度来控制分子筛孔径大小 ,使分子筛只允许游离红细胞通过 ,从而达到分离凝集红细胞和游离红细胞的目的。近几年来已在国内外输血领域应用并得到发展 ,笔者使用此方法配血时检测出 1例抗 Ｅ所致配血不合 ,现报道如下。1　病例资料　患者 ,男 ,71岁。血型ＡＢ ,ＣＣＤｅｅ。头晕、乏力、伴纳差 3月余 ,体重下降 10余斤 ,颈部肿块半月。化验 :白细胞 5 6× 10 9/Ｌ ,红细胞 0 84× 10 12 /Ｌ ,血小板 2 3× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 31ｇ/Ｌ ;骨髓象 …