2009年至2019年我国住院率变化情况分析

目的分析2009年至2019年我国不同地区、医疗机构和人群住院率变化情况, 为国家制定相关决策提供参考。方法从我国历年卫生统计年鉴数据中获取2009年至2019年我国住院率的相关数据, 分析不同地区和不同医疗机构的住院率和每百门急诊入院人数、不同人群住院率及不同病种住院率变化情况。数据采用描述性分析和频数分析。结果我国住院率持续升高, 从2009年的9.95%升至2019年的19.03%。其中, 东、中、西部地区住院率分别由9.7%、9.9%、10.8%升至17.0%、19.3%、21.5%, 年平均增速分别为5.8%、6.9%和7.1%。公立医院住院量增加了1.2倍, 民营医院增加了4.5倍;三级、二级、一级医院及基层医疗机构住院量分别增长292.9%、80.8%、166.4%、4.5%; 2009年至2018年, 医院每百门急诊入院人数从4.5人增至5.7人, 2019年下降至5.6人。城市居民住院率增长幅度小于农村居民;0～4岁和≥55岁居民住院率增速最快。近年来出院疾病以肺炎、急性上呼吸道感染、糖尿病、高血压等常见病、慢性病和多发病为主。结论医改十年间我国住院率持续上升, 整体...     

2013-2019年北京市居民冠心病住院率变化趋势

目的 分析2013-2019年北京市居民冠心病住院率的特点和变化趋势,及其在不同性别、年龄组中的差异.方法 从"北京市心血管病监测系统"中获取2013年1月1日-2019年12月31日主要出院诊断为冠心病的病例,纳入≥25岁北京市户籍冠心病住院患者815 279例.分析不同特征人群中总冠心病以及不同类型冠心病的住院率,...     

北京市居民急性心肌梗死病例出院后30天再住院率及变化趋势

目的 分析2007-2012年北京市急性心肌梗死（AMI）出院病例30 d内因冠心病再住院率在不同人群中的特征及随时间的变化趋势。方法 从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为AMI的病例,经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性和准确性审核后,纳入≥25岁北京市户籍AMI出院存活病例64 355例。分析北京市AMI出院病例30 d内因冠心病再住院率的数据,采用泊松回归模型分析再住院率的变化趋势。结果 2007-2012年≥25岁北京市户籍AMI出院病例30 d内因冠心病再住院的年龄标化率为7.7%,调整年龄和性别后,再住院率随时间呈上升趋势（P<0.001）,6年间从7.0%上升到8.5%,增加了21.3%。调整年龄后,女性AMI出院病例30 d再住院率（8.4%）高于男性（7.4%）,6年间男、女性的30 d再住院率均呈增加趋势。非ST段抬高型心肌梗死出院病例的30 d再住院率高于ST段抬高型心肌梗死出院病例（P<0.01）,有合并疾病病例的30 d再住院率高于没有合并疾病病例（P<0.01）。结论 2007-2012年北京市≥25岁户籍居民AMI出院病例30 d因冠心病再住院率呈持续增加趋势,应加强AMI出院病例的二级预防,特别是在女性病例、非ST段抬高型心肌梗死病例和合并多种疾病病例。     

东营市居民住院卫生服务利用及其影响因素研究

对东营市居民住院卫生服务利用情况进行了调查分析，结果表明：城市和农村住院卫生服务利用不同，不同人群住院卫生服务利用也有差异，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业和医疗费用支付方式因素对住院卫生服务利用有影响。     

2018年西藏地区居民住院服务利用情况分析

目的 分析2018年西藏地区居民住院服务利用的情况,了解现状并为相关部门合理配置资源提供依据。方法 用多阶段分层整群随机抽样的方法,对15岁及以上西藏居民的住院情况进行统计分析,共10 501份问卷,采用描述性分析、χ2检验及logistic回归分析。结果 2018年西藏地区15岁及以上居民住院率为8.2%,住院原因中消化系统疾病占比（22.0%）最高;需住未住率为1.4%,未住原因中其他原因占比（38.4%）最高,其次为经济困难（29.1%）。多因素分析中男性（OR:1.788,95%CI:1.535～2.083）、45~54岁（OR:3.319,95%CI:2.457～4.483）、未在婚（OR:1.704,95%CI:1.408～2.062）、自评健康分值良好（OR:2.423,95%CI:1.842～3.189）、不患慢性病（OR:2.208,95%CI:1.871～2.605）是住院的保护因素。结论 2018年西藏地区住院率及住院服务利用低,多种因素影响居民住院情况,应根据实际需求实施有针对性的措施。     

天津市某区社区居民住院情况调查

目的 通过对天津市南开区社区居民1年内因病住院情况进行调查,了解当前病床卫生服务需求现况,为合理配置卫生资源,有效开展社区卫生服务提供客观参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法获取研究样本人群,利用自制问卷对社区居民进行入户调查.结果 被调查人群月累积住院率为42.67‰; 18岁以下人群累计住院率为9.44‰,低于成年人群的45.04‰ (P=0.000).在总调查人群住院病因中,排在前5位的分别是冠心病、糖尿病、脑血管疾病、高血压和白内障.结论 社区居民月累计住院率水平较高,随着人口老龄化发展,慢性病已成为影响社区居民健康的主要问题;居民住院多数倾向于选择大医院,因此,大医院服务压力较大,应注重基层医疗机构的建设,加强卫生资源需求引导,提高医疗服务系统整体效率.     

基于居民门诊住院服务评价的公立医院高质量发展研究

目的：分析居民门诊和住院服务满意度、不满意原因,为公立医院高质量发展策略提供研究和讨论。方法：对2013年、2018年第5次和6次国家卫生服务调查数据中的居民门诊、住院服务满意度评价指标数据进行分析,采用两组等级资料的Mann-Whitney U检验进行门诊(住院)服务评价差异分析,采用排列图分析患者门诊(住院)服务不满意的主要原因。结果：5年间,城乡居民对门诊和住院服务的就医机构环境、对医护人员的满意度均有显著提升(P<0.001),但候诊时间感知评价变化不显著。门诊/住院费用满意度最低,仍有60.7%的居民认为门诊费用贵/一般。农村患者满意度显著高于城市患者。在门诊/住院费用满意度方面,城市患者认为贵的比例显著高于农村患者(P<0.001)。门诊/住院服务不满意的原因集中在医疗费用高、医疗水平低、服务态度差。结论：整体居民医疗服务满意度得到较大提升,但医院医疗服的收费、技术水平、服务态度仍需以人民满意为中心,进行高质量发展提升。城市居民的满意度需提升。公立医院在推进高质量发展进程中,要积极主动融入新时代医疗服务体系发展新格局,大力加强医务人员队伍建设、文化建设,可在人事...     

新医改以来我国住院服务利用研究

目的:分析新医改以来我国实施的提高住院服务利用合理性的改革举措与住院服务利用现况,为提高住院服务利用合理性提出对策建议。方法:从我国中央人民政府、国家卫生健康委员会等官方网站和国内外文献数据库收集2009年至2021年我国住院服务利用合理性相关政策文件和文献,运用内容分析法进行文本分析;基于2010年至2017年《中国...     

甲状腺机能减退症住院率与全民食盐加碘

目的 :研究食盐加碘 (U SI)后甲状腺机能减退症状住院率的变化 ,为策略调整提供参考。方法 :甲状腺机能减退症住院率用回顾性调查方法。结果 :甲状腺机能减退症住院率在 USI后上升到原来的 2倍 ,AR百分比 4 9.4 % ,女性住院率增加高于男性 ,年龄组住院率变化不大。结论 :碘来源不同的社区应当考虑有不同加碘剂量标准     

中国育龄夫妇不孕率系统综述

目的 运用循证分析方法估计中国育龄夫妇不孕率及其在不同地区和人群间的差别.方法 检索1980-2012年万方、维普、CNKI、PubMed数据库关于不孕率调查的文献,通过Meta分析合并不孕率,并通过Meta回归分析发现不孕率变异的来源.结果 纳入文献27篇.中国各地区总合并不孕率为5.7％(95％CI:5.3％-6.1％),新婚人群1年和2年合并不孕率分别为12.5％(95％CI:9.5％-15.4％)和6.6％(95％CI:4.9％-8.4％);非新婚人群的1年和2年合并不孕率分别为6.4％(95％CI:4.2％-8.6％)和3.0％(95％CI:2.6％-3.3％).Meta回归分析发现各地区2年不孕率低于1年不孕率,经济水平低的地区不孕率高,文献的研究方法中历史性队列研究和前瞻性研究的不孕率较高.结论 由于各研究对于不孕率的界定不-致,导致各研究间不具有绝对的可比性.应重视各不孕率调查的可比性问题.     

我国21世纪初糖尿病患病率系统综述

[目的] 系统评述2001-2010年我国糖尿病患病情况。[方法] 通过检索中国生物医学文献数据库、中国知网和PubMed,按照纳入排除标准筛选,对最终入选的48篇文献进行系统综述,应用Meta-Disc软件计算总体患病率及95%可信区间,并绘制森林图。[结果] 我国18岁以上人群糖尿病粗患病率为6.19%,男性和女性糖尿病粗患病率分别为5.62%和6.03%。西北地区糖尿病粗患病率为7.90%,华北地区为2.62%。[结论] 我国糖尿病患病率近年来有升高趋势,糖尿病防治策略值得进一步研究,我国应制定慢性病流行病学调查的方法指南。     

中国布鲁氏菌病发病率的系统性评价

目的分析获取我国布鲁氏菌病发病率.方法计算机检索1990-2015年知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase和Cochrane Library中有关中国布病流行的文献,按纳入排除标准筛选文献、资料提取和质量评价,并将血清学阳性率资料转化为布鲁氏菌病发病率资料,进行系统性评价.结果共纳入11篇文献,新疆布鲁氏菌病发病率为(3.48 ～19.54)/10万人年,内蒙古为(64.86 ～77.79)/10万人年,青海为(20.55 ～53.21)/10万人年,西藏为(45.87 ～73.03)/10万人年,甘肃为66.97/10万人年,山西为10.00/10万人年.结论所得6省份布鲁氏菌病发病率均较高,应因地制宜制定布鲁氏菌病防控措施,遏制其在人畜间传播.     

Influenza vaccine effectiveness against influenza-associated hospitalization in children: A systematic review and meta-analysis

Vaccination remains the most effective way to prevent influenza infection, albeit vaccine effectiveness (VE) varies by year. Compared to other age groups, children and elderly adults have the highest risk of developing influenza-related complications and requiring hospitalization. During the last years, “test negative design” (TND) studies have been implemented in order to estimate influenza VE. The aim of this systematic review and meta-analysis was to summarize the findings of TND studies reporting influenza VE against laboratory-confirmed influenza-related hospitalization in children aged 6 months to 17 years. We searched the PubMed and Embase databases and identified 2615 non-duplicate studies that required detailed review. Among them, 28 met our inclusion criteria and we performed a random-effects meta-analysis using adjusted VE estimates. In our primary analysis, influenza vaccine offered significant protection against any type influenza-related hospitalization (57.48%; 95% CI 49.46–65.49). When we examined influenza VE per type and strain, VE was higher against H1N1 (74.07%; 95% CI: 54.85–93.30) and influenza B (50.87%; 95% CI: 41.75–59.98), and moderate against H3N2 (40.77%; 95% CI: 25.65–55.89). Notably, influenza vaccination offered higher protection in children who were fully vaccinated (61.79%; 95% CI: 54.45–69.13), compared to those who were partially vaccinated (33.91%; 95% CI: 21.12 – 46.69). Also, influenza VE was high in children less than 5 years old (61.71%; 95% CI: 49.29–74.12) as well as in children 6–17 years old (54.37%; 95% CI: 35.14–73.60). In conclusion, in the pediatric population, influenza vaccination offered significant protection against influenza-related hospitalization and complete annual vaccination should be encouraged.     

系统评价方法：汇总分析及其在流行病学研究中的应用

在进行具体评价时, 所选择的评价因素应该是在各研究中存在的差异, 且是能够影响总效应量大小的那些因素。质量评价贯穿PA的始终, 几乎在每个步骤均可应用到, 可作为选择分析所纳入研究的标准,在计算总效应量时作为协变量纳入方程, 减少异质性的作用, 也可以从评分的高低确定异质性来源等。     

中国丙型肝炎病毒基因型分布

目的分析中国丙型肝炎病毒(HCV)基因型的分布及变化趋势。方法计算机检索1994年以来中国医院知识库(CHKD),1998年以来万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)以及PubMed数据库,并结合文献追溯方法,收集国内HCV基因分型的相关文献。相同HCV亚型分别按地区、研究时间、人群分组,并进行简单数量合并,计算百分比。结果共纳人文献140篇(共168条记录)。不同地区HCV基因型存在差异,其中北方地区基因型较单一,以1b和2a型为主;南方地区HCV基因型种类较多,以1b型为主,2a,3a,3b及6a型各自占较大比例。早期HCV基因型较单一,随着时间推移,1b及2a亚型逐渐减少,而3a,3b及6a亚型逐年增加,亚型类型逐年增多。有偿献血人群lb,2a亚型所占比例较高;吸毒人群HCV基因亚型较多,3型(3a,3b亚型)及6a亚型所占比例较大,且有逐渐向普通人群扩散趋势。结论中国流行最广泛的HCV基因亚型为1b及2a,且分布地区差异较大,并随时间的推移,基因型分布产生较大变化。     

中国HIV-1基因亚型分布及流行趋势

目的：分析我国HIV-1基因型的分布及变化趋势。方法计算机检索中国医院知识总库（CHKD,1994-）、万方数据资源系统（1998-）、中国生物医学文献数据库（CBMDisc）以及PubMed数据库,并结合文献追溯的方法,收集我国HIV-1基因分型的相关文献,提取符合标准的文献信息,对相同的HIV-1亚型分别按地区、研究时间、研究人群分组,并进行数量合并,计算百分比。结果共纳入175篇文献,包含285条记录。我国HIV-1流行最广泛的毒株为CRF01_AE、CRF07_BC重组型,以及B’亚型,但不同地区基因亚型存在差异。北方地区流行毒株比较单一,且流行较稳定。南方地区HIV-1毒株的亚型分布较为复杂,存在多种亚型及流行重组型,同时存在一定比例新的独特重组亚型流行。我国早期HIV-1以B’及C亚型流行为主,近年来,尤其是2007年以后,CRF01_AE重组型逐渐增高,成为我国优势毒株,同时存在一定比例的CRF07_BC、CRF08_BC重组型和B’亚型流行。结论我国HIV-1基因型地区分布、人群分布差异较大,且随着时间的推移,基因型分布产生较大的变化,流行更为复杂。     

中国食管癌患者生活质量研究系统综述

目的 了解我国2009－2019年食管癌患者生活质量研究现状。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和EMbase数据库,摘录基本信息、概括涉及量表并汇总分析不同量表的评价结果。结果 最终纳入127项研究（中文121项,英文6项）,79项发表于近5年,涉及全国26个省（自治区、直辖市）,仅4项多中心研究,超过1/2（72项）研究样本量<150例。纳入研究主要集中在医疗护理领域（58项）和治疗方案或药物效果评价（40项）。共涉及6种特异性量表（最常用的为生活质量核心调查问卷QLQ-C30,共74项）、4种通用性量表（最常用的为健康相关生命质量量表SF-36,共17项）和自制生活质量调查问卷。几乎所有量表均关注躯体、生理和社会关系维度,但具体条目内容和数量不同。纳入研究食管癌生活质量指标均为维度得分或总分,仅2项研究转化健康效用值数据。结论 我国食管癌生活质量研究数量增长较快,以特异性量表QLQ-C30和通用性量表SF-36生活质量测量工具为代表,主要为食管癌医疗护理和治疗效果评价的小样本研究,食管癌健康效用值相关数据仍匮乏。     

A systematic review of the application of spatial analysis in pharmacoepidemiologic research

PurposeAlthough current reviews of the use of spatial analysis in general epidemiologic research illustrate an important and well-established role in exploring and predicting health, its application has not been reviewed in the subspecialty field of pharmacoepidemiology.MethodsWe systematically reviewed the scientific literature to assess to what extent spatial analysis has been applied in pharmacoepidemiologic research and explored its potential added value.ResultsA systematic search in PubMed and Embase/MEDLINE yielded 823 potentially relevant articles; 45 articles met our criteria for review. The studies were reviewed on study objective, applied spatial methods and units of analysis, and author-reported added value of the geographic approach used. Of the 45 included studies, 34 (76%) reported a geographic research objective. Comparative spatial methods were most often used (n = 25; 56%). Eleven studies used spatial statistics (32%); cluster analysis (n = 5) and aggregate data analysis (n = 4) being most common. Mapping was done in 15 studies (33%). The most common added value reported was to aid the planning of health policies and interventions (n = 24; 53%). A minority of pharmacoepidemiologic studies used a geographic approach and the applied methods were less advanced compared with the broader field of epidemiology.ConclusionsFurther advancements are needed to incorporate currently available spatial techniques to impact health care planning.     

我国乳腺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解我国大陆地区乳腺癌筛查的卫生经济学评价进展。方法 系统检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网1995年1月至2015年12月收录文献,对纳入研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方法及结果等信息进行摘录和比较,采用卫生经济学评价报告规范（CHEERS）评价报告质量（总分24分）。结果 共检索356篇文献,最终纳入13篇,均发表于近4年（2012-2015年）,其中11篇基于人群、3篇基于模型研究。筛查起始年龄为18～45岁,终止年龄均≥59岁;筛查技术包括临床检查、超声和钼靶单一或联合筛查。有7篇报道了研究角度,其中为政府等服务提供方5篇,社会角度2篇;仅有5篇研究进行了成本和（或）效果贴现。11篇成本-效果分析中,有9篇提供了评价指标检出1例乳腺癌的成本,为5.0～229.3（M=14.5）万元。以质量调整生命年（QALY）或伤残调整生命年（DALY）为指标的成本-效用分析仅4篇,相应增量成本效果比（ICER）为0.3万元～27.1万元（2015年我国人均GDP为4.9万元）。13篇文献平均得分14.5（9.5～21.0）分,总分24分,其中研究角度、贴现率、ICER及不确定性等维度得分较低。结论 我国大陆地区乳腺癌筛查的经济学研究尚处于起步阶段,尤其是模型研究;各研究间方法及结果可比性一般,报告质量有待加强。应从社会角度全面核算成本后对筛查项目开展以QALY或DALY为指标的成本-效用分析。