正常胎儿颅脑磁共振层面解剖

目的：探讨磁共振成像对胎儿颅脑主要结构的显示情况。材料与方法：使用超导０．３５Ｔ磁共振成像仪，对４４例孕妇进行ＭＲ成像，观察、分析胎脑各结构在磁共振图像上的显示情况。结果：ＭＲＩ对胎儿颅脑的主要结构如大脑半球的各叶、小脑、脑干（中脑、桥脑、延脑）、脑室、脑池等具有较高的显示率。结论：作者认为３Ｄ ＭＲＩ能较好地显示胎儿颅脑的主要解剖结构。     

MRI在胎儿中枢神经系统中的临床应用

目的探讨MRI在胎儿中枢神经系统发育异常中的应用价值。方法24例孕妇，年龄25～34岁，平均28岁；孕龄20～39周，平均30周。产前例行超声检查后24h内行MR检查，T2WI采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)快速扫描序列，T1WI采用二维快速小角度激励(FLASH)序列。将超声、MRI结果与出生后或引产后随访结果对照。结果24例孕妇共检出胎儿24个。MR T2WI可清楚、直观地显示出大脑实质、脑回、脑沟裂、胼胝体、丘脑、小脑、脑干及脊髓等解剖结构，T1WI质量差于T2WI。超声共显示病灶27个，MRI显示31个。MRI证实超声怀疑的诊断2例，进一步完善诊断10例，与超声诊断一致12例。结论MRI对胎儿中枢神经系统解剖结构的显示优于超声，而且不受孕妇体型、羊水量多少、胎儿颅骨及母体骨盆骨骼影响。在超声检查基础上进行胎儿MR检查，有助于弥补超声的不足，甚至更正超声诊断，可作为产前胎儿检查的辅助措施。     

胎儿颅脑扩散加权成像技术的初步探讨

目的：探讨未用镇静剂备件下胎儿颅脑DWI成像技术。方法：纳入60例单胎孕妇行胎儿颅脑扩散加权成像（DWI）。所有孕妇及胎儿未用镇静处理。通过改良常规DWI参数,缩短扫描时间,于呼气末屏气采集。所获得的图像经两名放射科医生独立进行评分,大于3分认为图像质量良好。采用组内相关系数进行统计学分析。结果：经过使用改良后的DWI序列,同时结合孕妇屏气配合,60例胎儿颅脑DWI均采集成功。所有胎脑DWI图像评分均大于3分,图像质量良好。两名放射科医生图像质量评分的组内相关系数为0．998（P〈0．001）。结论：在不采用镇静的条件下结合孕妇屏气配合,使用改良的DWI序列对胎儿颅脑DWI成像是可行的。     

胎儿肝脏MRI信号强度的意义

目的：探讨宫内胎儿肝脏的生长发育状况。材料和方法：采用超导0．35T磁共振成像仪，对44例中、晚孕程孕妇进行MR成像，观察、分析其中42例正常胎儿肝脏的形态结构、信号变化。结果：胎肝的形态、大小以及肝内的门静脉、肝静脉等被良好显示。在T1WI上，孕32周前，胎儿肝脏的信号呈不均匀的高信号；在孕32周后，胎儿肝脏的信号呈均匀的一致的中等信号。在PDWI及T2WI上，胎儿肝脏的信号在不同的孕周均呈等信号。结论：MRI对胎肝的生长发育状态的研究有重要价值，胎肝在T1WI上均匀一致和中等信号（约孕32周后）代表着胎肝的发育成熟；而PDWI及T2WI对揭示胎肝的发育成熟不敏感。     

高场强MRI对不同孕龄胎儿标本脑组织的显示能力研究

目的 探讨高场强MRI对不同孕龄胎儿标本脑组织的显示能力.方法 108个14～40周胎儿标本进行3.0 T MR扫描,并从中选取扫描图像清晰的11个14～27周标本行7.0 T MR扫描.选取不同场强与方位的MR图像,分析MRI对发育中的皮质脑沟、层状结构及基底核团的显示情况.结果 在3.0 T MR胎儿标本T_1WI上,14周时皮质层状结构即可显示;16周后脑沟可以较准确辨认;20周后基底核团可以较清晰辨认,三者都随孕龄增大而逐渐清晰.相同胎龄的胎儿标本在7.0 T MR T_2WI上,脑沟、层状结构及基底核团的显示较3.0 T T_1WI图像更加清楚,尤其优于显示发育早期阶段的脑沟.结论 3.0 T MR胎儿标本T_1WI可以较好地显示发育中的胎脑结构;7.0 T MR T_2WI可以更加清晰地显示皮质脑沟、层状结构与基底核团的发育变化.     

真实稳态进动快速成像T2^＊加权序列在胎儿MRI中的应用

目的:探讨真实稳态进动快速成像T2*加权序列在胎儿MRI中的临床应用价值.材料和方法:6例中、晚期孕程的孕妇行真实稳态进动快速成像(true FISP)T2*加权序列扫描,评价图像质量、模糊程度、正常胎儿器官显示、胎儿和母体异常的显示以及胎儿信噪比(SNR)及胎儿-孕妇腰椎椎体对比噪声比(F-L CNR)等,并与TSE序列T2WI进行比较.结果:与TSE序列T2WI相比,true FISP序列T2*WI可清楚显示胎头、胎儿肢体、胎儿脊柱、胎儿的脏器解剖结构以及母体子宫、胎盘、脐带等附属结构,胎儿和母体异常显示也较清晰,并能清晰显示灰、白质分界、脑回、脑髓鞘等结构.true FISP序列获得的图像其SNR以及F-L CNR均优于TSE序列.结论:真实稳态进动快速成像T2*加权序列能够清晰显示胎儿及母体的解剖结构,获得的图像具有较高的T2对比,可作为胎儿MR成像的常用序列.     

快速MRI对胎儿中枢神经系统先天畸形的诊断价值与超声对照研究

目的 探讨快速MRI对胎儿中枢神经系统先天畸形的诊断价值并与超声（US）对照。方法 对48例孕妇产前行US和MRI检查，胎儿尸检及出生后随访检查证实中枢神经系统畸形22例，共26处。于US检查后3d内行胎儿颅脑脊柱及胸腹部MR扫描，并与US诊断结果和尸检及随访结果进行比较。结果 引产后尸检发现17处畸形，出生后随访检查证实9处畸形，共26处（无脑畸形6处、脊柱裂2处、脑膜脑膨出3处、先天性脑积水7处、前脑无裂畸形1处、脑穿通畸形3处、蛛网膜囊肿2处、脉络丛囊肿2处），US诊断24处，准确率92．3％（24／26），误、漏诊各1处，假阳性率3．8％（1／26），漏诊率为3．8％（1／26），MRI诊断23处，准确率88．5％，误诊1处，假阳性率3．8％（1／26），漏诊2处，漏诊率为7．7％（2／26）。比较2种方法差异无统计学意义（X^2=0．22，P〉0．05）。但快速MRI视野大，运动伪影少，组织分辨率高，能清楚显示脑灰白质、脑室系统、脑沟裂、蛛网膜下腔、脊柱等中枢神经系统解剖结构。结论 MRI对胎儿中枢神经系统先天畸形具有较高的诊断价值，可作为胎儿中枢神经系统先天畸形的一种重要的影像学诊断手段。     

羊水过少胎儿结构和相关畸形的MRI诊断价值

目的:评价磁共振成像(MRI)对羊水过少胎儿结构及相关畸形的诊断价值.方法:34例孕妇,孕龄20～35周.产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及双肺、双肾重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像或引产后尸解对照.通过MRI采用感兴趣区工具(ROI)测量胎儿肺肝信号强度比(LLSIR).结果:34例羊水过少胎儿MRI均能清晰显示其结构,20例存在泌尿系统畸形(其中12例合并肺发育不良),3例只合并双肺发育不良,特发性羊水过少11例.合并肺发育不良共计15例.18例出生,16例引产.除4例引产未尸检外,其余均由出生影像学或引产后尸解证实.结论:MRI是显示羊水过少胎儿结构及相关异常最有效的诊断方法,它能不受羊水过少的影响,清晰显示胎儿结构及相关异常.     

胎儿大脑发育异常的MRI诊断

作者自1988年对约400例孕妇做了产前MR检查,所有诊断均经产后随访或病理检查证实。2/3的检查在怀孕25周之后,1/3在孕后21～26周,孕妇检查前1小时口服药物以限制胎儿活动,使用一对或单个表面线圈,通过触诊将胎儿头定位。FSET_2W(4000/102～112),GET_1W行横断面、矢状位及冠状位扫描,层厚5mm,间隔0～2.5mm,矩阵256×128。作者回顾性评价了已经确诊为胼胝体发育异常的50例胎儿产前US及MRI检查。US诊断     

产前四维超声筛查胎儿唇裂最佳时间的临床分析

目的：探讨产前四维超声筛查胎儿唇裂的最佳时间临床价值。方法利用四维超声检查对202例不同孕周孕妇的检查图像进行对比分析,探讨对胎儿唇裂的最佳诊断时间。结果本文202例孕妇经四维超声检查后获得满意的面部图像192例,而因为羊水过少、胎儿位置不当等因素而导致超声图像不满意者10例。在192例获得满意胎儿面部图像中孕18周～49例,满意显示率为79．03％,此期胎儿面部瘦削,图像质量显示稍差;孕22周～72例,满意显示率为92.31％;随孕周的增长,胎儿面部越来越丰满,鼻唇部结构越来越清晰。孕26周～34例,满意显示率为82．93％;孕32～36周16例,满意显示率为76．19％;超声显示不佳,可能与面部羊水过少、胎龄过大,面部与其它器官接触较近,难于分辨有关。经统计学分析发现孕22～26周孕妇的四维超声显示效果最高,其满意显示率明显优于孕18周～、孕26～、孕32～36,且差异具有统计学意义。结论四维超声检查最好在孕中期进行,我们体会最佳时间应在22～26周,是胎儿畸形检查的最佳时期。     

MRI在胎儿中枢神经系统畸形的应用价值

目的 评价MRI在胎儿中枢神经系统畸形中的应用价值.资料与方法 22例孕妇,年龄23～40岁,年龄平均28岁;孕龄23～40周,平均30周.产前超声(US)检查后48 h内行MRI检查,T2WI采用半傅里叶单激发快速自旋回波序列(HASTE)、真稳态进动快速成像序列(True FISP),T1WI采用超快速小角度激发序列(FLASH)(Turbo FLASH)扫描,将产前MRI、US表现与产后诊断或尸检结果对照.结果 产前MRI与US诊断一致并正确者9例,产前MRI正确并证实US可疑病变2例,产前MRI正确并完善产前US诊断1例,产前MRI正确并改变产前US诊断7例,产前US正确MRI不正确1例,产前US正确且完善MRI诊断2例.结论 MRI对胎儿神经系统畸形的诊断具有一定的优势,与US相比,MRI可提供更全面、更准确的信息,甚至更正US诊断,可作为胎儿中枢神经系统畸形的一种重要检查方法和补充手段.     

Fetal MRI in experimental tracheal occlusion

Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is associated with a high mortality, which is mainly due to pulmonary hypoplasia and secondary pulmonary hypertension. In severely affected fetuses, tracheal occlusion (TO) is performed prenatally to reverse pulmonary hypoplasia, because TO leads to accelerated lung growth. Prenatal imaging is important to identify fetuses with pulmonary hypoplasia, to diagnose high-risk fetuses who would benefit from TO, and to monitor the effect of TO after surgery. In fetal imaging, ultrasound (US) is the method of choice, because it is widely available, less expensive, and less time-consuming to perform than magnetic resonance imaging (MRI). However, there are some limitations for US in the evaluation of CDH fetuses. In those cases, MRI is helpful because of a better tissue contrast between liver and lung, which enables evaluation of liver herniation for the diagnosis of a high-risk fetus. MRI provides the ability to determine absolute lung volumes to detect lung hypoplasia. In fetal sheep with normal and hyperplastic lungs after TO, lung growth was assessed on the basis of cross-sectional US measurements, after initial lung volume determination by MRI. To monitor fetal lung growth after prenatal TO, both MRI and US seem to be useful methods.     

胎儿泌尿系统畸形的MRI诊断价值

目的:探讨胎儿泌尿系统畸形的MR诊断价值。方法:对26例泌尿系统畸形的胎儿MR影像(结合超声诊断以及部分产后结果)资料回顾性分析。结果:多囊性病变7例,肾脏积水11例,肾不发育或重度发育不良6例(单侧肾不发育4例,双侧肾不发育及重度发育不良各1例),脐尿管囊肿1例,盆腔异位肾1例。结论:MR作为产前超声的重要补充检查手段,可以不受羊水量的影响,对胎儿提供多方位的全面检查,在胎儿泌尿系统畸形中具有较高的临床应用价值。     

胎儿胸部异常的MRI诊断

目的:分析9例胎儿胸部异常的MRI表现,探讨MRI在胎儿胸部异常诊断中的补充作用。方法:对9例产前超声检查发现的胎儿胸部异常病例,经孕母及家属同意后行胎儿多平面的MRT2WI扫描,部分病例加做T1WI扫描,对胎儿异常胸部MRI表现进行研究,进一步确定胸部异常类型。结果:9例胸部异常中,6例先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM),3例为右肺CCAM,3例为左肺CCAM,MRI表现为患侧肺内多囊样T2WI高信号改变,病侧肺体积增大,纵隔向对侧移位;1例为左侧先天性膈疝(CDH),MRI示左侧胸腔内正常肺组织消失,呈混杂肠腔信号,肺尖少许正常肺组织受压;2例为胸腔积液,1例表现为双侧胸水、腹水、睾丸鞘膜积液,考虑为胎儿免疫性水肿,另1例为右侧胸水、腹水、皮下软组织水肿。结论:MRI作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方法,对病变多方位的显示,具有很高的价值,给临床诊断及治疗予以很大帮助。     

胎儿Dandy-Walker综合征的MRI研究

目的探讨胎儿Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)的MRI表现。方法对23例胎儿DWS病例进行回顾性分析。结果胎儿DWS主要表现为小脑蚓部缺如或发育不良,第四脑室扩大与后颅窝囊肿相通或小脑延髓池增宽。结论 DWS的MRI表现具有特征性,是诊断DWS的最理想的影像学方法。     

Fetal MRI of the urinary system

The assessment of the urinary system is typically performed by ultrasound. Nevertheless, an ultrasound may be inconclusive in fetuses with renal diseases that result in anhydramnios or oligohydramnios. In such cases, and in other cases in which ultrasound is limited, further investigation with MR should be considered. In the following article, we will provide an overview of the most commonly encountered disorders of the urinary system and their appearance on fetal MR imaging. Fetal MR imaging can accurately diagnose a wide variety of urinary tract disorders and must be seen as a valuable complementary tool to ultrasound in the assessment of the urinary system, particularly in cases of inconclusive ultrasound findings.     

MRI诊断胎儿消化道梗阻的价值

目的 探讨MRI诊断胎儿消化道梗阻的价值。方法 回顾性分析经随访或手术病理证实为消化道梗阻的胎儿期MRI资料，分析胎儿消化道梗阻的MRI特点，包括食管、十二指肠、小肠及直肠梗阻部位的判定，小肠及直肠梗阻时近端管腔信号改变，同时观察有无合并相关畸形。结果 随访发现合计83例消化道梗阻，产前MRI明确诊断82例。13例食道闭锁（8例食管呈“囊袋状”扩张，扩张食管呈长T₁、长T₂液体信号）;35例十二指肠或十二指肠与空肠交界处梗阻（24例十二指肠近端梗阻，4例十二指肠水平段梗阻，7例十二指肠末段或与空肠近端梗阻）;30例小肠梗阻（21例空肠梗阻，7例回肠梗阻，2例空肠远端或回肠近端梗阻）,其中2例小肠扭转导致梗阻，MRI表现为小肠明显扩张、扭曲，呈不均匀T₂WI高信号；1例结肠梗阻，MRI表现为部分结肠明显扩张，以横结肠明显，宽径达40 mm,其内充满短T₁、短T₂胎粪信号；3例肛门闭锁，MRI表现为直肠远端未见显示，近端扩张，1例伴发骶尾椎缺失，脊髓圆锥低位。漏诊1例食管闭锁。结论...