早期切痂植皮术治疗颜面深度烧伤

颜面部器官因其暴露而易被烧伤 ,发生率 5 4 % ,修复较为困难。 1990— 2 0 0 3年我科分别采用早期切痂或中晚期肉芽创面刮除分区大张厚断层植皮二种术式治疗全颜面深度烧伤 32例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　早期切痂或中晚期肉芽创面刮除分区植皮32例 ,其中早期切痂植皮组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～ 4 4岁 ,烧伤总面积 6 %～ 72 % ,三度烧伤面积 1%～ 5 1%。中晚期肉芽创面组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,烧伤总面积 4 %～ 90 % ,三度烧伤面积 1%～ 6 3%。手术时间 :切痂组在伤后 4～ 12d进…     

大面积Ⅲ度烧伤一次性切痂治疗的探讨

目的：探索大面积Ⅲ度烧伤一次性切痂手术的可行性，方法：１０例烧伤病人（总面积３５％～８５％，Ⅱ度２０％～６０％）术前置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，于血流动力，血气等动态监测下，一次将Ⅱ度烧务面创面全部切除，用异体和（或）自体皮全覆盖，结果：最大切面积６０％最大手术面积（切痂及供皮）达７１％，术中血流动及组织氧合指标短时间降低，术后迅速回升，２４ｈ多可恢复，术后均未发生内脏并发症，１０例均治愈，平均住字     

综合止血措施在烧伤切痂植皮术中的应用

目的:评估综合止血措施在烧伤切削痂手术中的应用。方法:将使用包括烧伤切痂创面及供皮区者1:500000肾上腺素盐水皮下注射,局部1:50000肾上腺素温等渗盐水外敷及肢体削痂过程中应用止血带的综合止血措施组病例与仅应用局部肾上腺素盐水外敷,电凝止血的历史治疗组进行比较。结果:综合止血措施组患者每1%TBSA手术面积的失血量为(69±37)ml,显著低于历史治疗组患者的(158±75)ml(p<0.05);综合止血措施组患者术中及术后24小时总输血量(126±82)ml,显著低于历史对照组的(620±443)ml(p<0.01)。结论:综合止血措施简单易行,且能显著地减少烧伤削切痂植皮手术中的失血量和输血量。     

早期切痂植皮治疗颜面部深度烧伤

目的 探讨颜面部深度烧伤的治疗。方法 对１６例面部深Ⅱ度、Ⅲ度为烧伤患者于伤后３￣７ｄ内行切痂，移植厚中厚皮片修复创面。结果 除２例有所植皮片的５％以内皮片坏死外，余均成活良好。结论早期切痂植皮疗程短，术中出血较少，所植皮片回缩小，颜色及质地均接近正常，大大减轻了面部畸形，近远期效果了     

早期切痂植皮治疗烧伤52例体会

重要部位的烧伤如不及时治疗，势必影响关节功能，对Ⅱ度及Ⅲ度痂皮施行早期切痂植皮，既缩短了治疗时间，又可防止关节功能障碍。我院自１９８５年以来，对５２例患者８５个不同肢体、不同部位进行早期切痂植皮，效果满意，报告如下。１ 临床资料 ５２例患者中，４０例为火焰烧伤，８例为化学烧伤，４例为热压伤。其中男３８例，女１４例。年龄４～７３岁，平均４３．４岁。其中踝关节２７例，膝关节２３例，腕关节３１例，肘关节２８例，肩关节１２例，颈部９例，髋关节７例。术后４～７ｄ手术者４５例，７～１１ｄ手术者 ７例。本组植皮…     

早期切痂植皮治疗手深度烧伤体会

早期切痂植皮治疗手深度烧伤体会唐公杰，武玉兵，张涛，于衍坤（沂水中心医院外科，日照市制丝厂卫生室）关键词切痂；植皮；手，烧伤我院整形烧伤科自１９９４年７月～１９９６年１２月间采用早期切痴植皮治疗１８例３０只手新鲜深度烧伤均取得良好效果，报告如下。１临...     

183例深度烧伤切痂植皮的体会

１８３例深度烧伤切痂植皮的体会朱枫（徐州市第一人民医院烧伤科２２１００２）对深度烧伤患者施行切痂植皮，可减轻中毒、控制感染、缩短疗程、提高治愈率，我院自１９８４年以来，对１８３例患者的Ⅲ度创面施行了焦痂切除加植皮手术，现总结如下。１临床资料本组男１２...     

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６例,烧伤总面积１￣３０％,Ⅲ度面积１￣２％。开始手术时间为烧伤后１－２４ｈ同次性完成切痂植皮术,以尿量、经、血氧饱和度为主要监护指标,结果术中术后各种监护指标都较平稳,植皮成活率达９０％以上,创面愈合时间９－１８天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

手背深度烧伤早期切痂植皮83例治疗体会

本科1995年5月-2002年10月，共收治83例（131只）手部深度烧伤患者。经采用早期切痂植皮法取得了较好疗效，现报告如下。     

早期切痂对重度烧伤患者静息能量消耗的影响

目的:探讨早期切痂对重度烧伤患者静息能量消耗(REE)的影响.方法:回顾性分析我院2002年6月～2010年6月期间收治的120例重度烧伤患者的临床资料,按照实施切痂植皮时机不同分为观察组(伤后早期切痂)84例和对照组(非早期切痂)36例,清创后均行暴露疗法,切痂时将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面全部切除,然后采用自体皮片覆盖...     

Potassium and massive blood transfusion

Sixty patients who received massive blood transfusion intraoperatively and/or in the immediate post-operative period were analysed. Six patients had hypokalemia and two had hyperkalemia. The multifactorial changes leading to electrolyte disturbances especially involving potassium are discussed in relation to hypotension, hypothermia, acidosis, pH, and release of catecholamine. Potassium changes in relation to anaesthesia are discussed. The danger of routine administration of calcium during massive blood transfusion is stressed.     

大剂量成份输血患者不良反应的观察及护理

目的 探讨大剂量成份输血的不良反应的观察和护理,保证大剂量成份输血的安全.方法 对11例大剂量成份输血的患者在输血过程中观察其体温、尿液、血压、中心静脉压、呼吸及伤口出血情况.结果 本组病人循环血量得到有效补充,无严重不良反应发生.结论 护士应了解大剂量成份输血的不良反应,以保证大剂量成份输血的安全.     

果糖二磷酸钠和氢化可的松治疗大量输血引发的低氧血症

目的　观察患者围术期血气变化 ,研究果糖二磷酸钠 (FDP)和氢化可的松对重大手术中大量输血引发低氧血症的治疗作用 .方法　大量输血患者 85例分为 2组 :治疗组 6 0(男 42 ,女 18)例 ,年龄 13～ 80岁 ,术中用果糖二磷酸钠与氢化可的松治疗 ;对照组 2 5 (男 17,女 8)例 ,年龄 14～ 6 4岁 ,未作上述治疗 .治疗组与对照组均于麻醉前 (不吸氧 ) ,插管后(吸纯氧 ) ,术后吸纯氧和术后不吸氧时 ,分别抽取动脉血进行血气分析 ,比较两组患者术前及术后PaO2 和 (A a)DpO2 的变化 .结果　术前治疗组和对照组PaO2 和 (A a)DpO2 无明显差异 (P >0 .0 5 ) .治疗组吸入空气时 (FiO2 ≈ 0 .2 1) ,PaO2 术后明显低于术前 (kPa ,8.0± 0 .6vs 11.5± 0 .7,P <0 .0 1) ,(A a)DpO2 则明显升高 (kPa ,4.9± 0 .7vs 1.0± 0 .7,P <0 .0 1) ;吸入纯氧 (FiO2 ≈ 1.0 )时 ,PaO2 术后也明显低于术前(kPa,39.2± 4.8vs 6 1.0± 5 .5 ,P <0 .0 1) ;(A a)DpO2 也明显升高 (kPa,2 5 .5± 6 .0vs 9.9± 7.0 ,P <0 .0 1) .无论在吸入空气或吸入纯氧 ,治疗组术后PaO2 和 (A a)DpO2 不明显 .结论　大量输血导致术后PaO2 降低和 (A a)DpO2 增大 ,早期应用果糖二磷酸钠和氢化可的松可有效地减少PaO2 降低的程度以及 (A a)DpO2 增大的程度 ,可     

成人良性终末期肝病肝移植受体术中大量输血的预测因素分析

目的 分析成人良性终末期肝病肝移植受体术中发生大量输血的术前预测因子.方法 回顾性总结浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心2003年1月至2007年12月268例成人终末期良性肝病(ESLD)肝移植受体的临床资料,对术中输血量≥12 U(MBT组)和12 U(NBT组)两组受体的术前各项指标进行比较,采用Logistic回归分析预测术中大量输血发生的预测因素;分析5组麻醉医生对术中输血量的影响.结果 268例受体术中5例未输注红细胞和血浆,其余98.13%的受体术中输注红细胞,全组平均(13±8)U.手术由同一外科团队完成,不同麻醉医生分组对输血量影响差异无统计学意义(P>0.05).术毕两组受体的血红蛋白值差异无统计学意义,P>0.05.单因素分析显示术中大量输血的术前预测因素为胆红素、肌酐、INR、白陶土部分凝血活酶时间、血小板、血红蛋白、总蛋白、MELD评分、是否重症肝炎以及术前腹水;多因素分析结果 显示独立预测因素为MELD评分和血红蛋白,预测评分=0.593-0.049×术前血红蛋白+0.137×术前MELD评分,其ROC曲线下而积为0.832.截断点为-0.67分(计算结果大于-0.67提示术中大量输血),其预测灵敏度为84.1%,特异度为71.2%.结论 以乙型肝炎为主要原发疾病的ESLD患者,术中发生大量输血的独立预测因素为术前MELD评分和血红蛋白值,其预测模型具有较好的敏感度和特异度.