曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

目的：观察曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，在硬膜外麻醉期间出现寒战者60例，按给药途径随机分为3组(每组20例)：硬膜外 静脉组(Ⅰ组)，单纯硬膜外组(Ⅱ组)，单纯静脉组(Ⅲ组)。Ⅰ组静脉注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg，并同时从硬膜外导管注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg；Ⅱ组从硬膜外导管注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg；Ⅲ组静脉注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg，记录各组用药后寒战消失时间、不良反应、寒战复发例数和MAP、HR及SpO2变化。结果:Ⅰ组、Ⅲ组3min内寒战停止例数明显多于Ⅱ组，10min后3组寒战停止例数无明显差异；Ⅱ组、Ⅲ组寒战复发例数多于Ⅰ组，但无统计学差异；Ⅲ组并发恶心例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，舒适例数Ⅲ组最少；Ⅲ组用药后MAP、SpO2下降明显于Ⅰ组、Ⅱ组。结论：曲马多复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法，且硬膜外和静脉同时分量给药效果最佳。     

曲马多联合氟哌利多治疗椎管内麻醉病人寒战

椎管内麻醉过程中寒战的发生率较高。有报道 ,硬膜外麻醉寒战的发生率高达 30 % 〔1〕。以往采用哌替啶与氟哌利多联用治疗寒战 ,疗效确切 ,但副作用多〔2〕。笔者应用曲马多加氟哌利多来制止寒战反应 ,取得良好效果 ,且副作用少。现报道如下。1　资料与方法椎管内麻醉期间发生寒战反应的病人 6 0例 ,男 2 3例、女 37例 ;年龄 17～ 6 0岁 ;体重 4 0～ 80ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病人进入手术室前常规肌注鲁米那钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。麻醉选择腰麻 12例 ,均用 0 .75 %布比卡因 ;硬膜外麻醉 4 8例 ,均用 2 %利多卡因。所有病人麻醉平面…     

哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果的体会

目的 观察哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床效果.方法 随机选择在硬膜外麻醉下手术期间出现寒战者60例,分为两组:A组(n=30)给予哌替啶0.5 mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg;B组(n=30)给予曲马多1.0mg/kg,氟哌利多O.05mg/kg.当寒战发生时静脉分别给予哌氟合剂或曲马多伍用氟哌利多.结果 A组和B组注药后药物的起效速度及效果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组的HR、SpO2用药前后差异有统计学意义(P＜0.05),而B组的HR、SpO2用药前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期问寒战的效果优于哌氟合剂.     

曲马多在剖宫产术中预防寒战的效果比较

目的观察曲马多、氟哌利多在剖宫产手术中预防寒战的效果。方法选择60例A SAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇,无其它并发症,随机分为3组:曲马多组、氟哌利多组、生理盐水组。胎儿取出后从静脉分别注入曲马多1.0~1.50m g/kg,氟哌利多0.05m l/kg,生理盐水2m l,观察预防寒战的效果。结果寒战发生率及程度为:曲马多组:1级1例,2级1例,占10.0%;氟哌利多组:1级3例,2级3例,3级1例,占35.0%;生理盐水组:1级3例,2级2例,3级3例,占40.0%。后两组与曲马多组比较,差异有统计学意义(P=0.026)。讨论剖宫产手术患者术中应用曲马多能有效减少寒战的发生率,减轻患者的不舒适性,氟哌利多作用不明显。     

曲马多氟哌利多复合液静脉硬膜外联用防治硬膜外麻醉寒战

目的　观察曲马多、氟哌利多复合液静脉硬膜外联用防治硬膜外麻醉寒战的效果。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 60例 ,随机分为两组 ,静脉组 (V组 )和静脉硬膜外组 (VE组 )各 3 0例。V组和VE组均静脉缓注曲马多 1.0mg/kg加氟哌利多 0 .0 5mg/kg ,VE组在静脉用药 2 0分钟后硬膜外注入曲马多 0 .5mg/kg加氟哌利多 0 .0 2 5mg/kg(加 0 .9%盐水至 10ml) ,V组用相同药量静脉注射。记录两组阻滞平面、血压 (BP)和心率 (HR) ,观察病人寒战发生情况。结果　用药后 12小时内V组寒战发生率为 3 0 .0 % ( 9/3 0 ) ,VE组则为 6.7% ( 2 /3 0 ) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　曲马多、氟哌利多复合液静脉硬膜外联用 ,可减少硬膜外麻醉术中寒战和术后寒战再发生。     

曲马多合用氟哌利多控制硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

曲马多是一种较新的非阿片类中枢镇痛药，副作用少且只产生轻微的耐受性和依赖性，近年来已广泛用于临床。资料显示，此药治疗麻醉期间寒战有显著效果。我们观察了曲马多辅用氟哌利多控制硬膜外麻醉期间寒战的效果，现报告如下。     

哌替啶氟哌利多合剂用于剖宫产术中镇静的效果观察

我院2000年12月--2004年4月采用哌替啶、氟哌利多合剂作为剖宫产术中胎儿取出前的辅助用药，对消除产妇情绪紧张、恐惧、寒战等精神症状取得良好的效果，且对新生儿Apgar评分无影响，现总结报告如下。     

哌替啶联合氟哌利多治疗硬膜外麻醉剖宫产产妇的寒战

哌替啶作为镇痛药物,早在20世纪初已经广泛用于临床,其副作用为恶心、呕吐等。氟哌利多作用于下丘脑,具有抗精神紧张、镇吐等作用,其二者合用(哌替啶50mg 氟哌利多2.5mg,简称哌氟合剂)在临床使用效果中,发现其有制止寒战的效果。硬膜外麻醉下剖宫产使寒战的发生率可高达6.2%[1],寒战使产妇耗氧量增加,重者可致胎儿窘迫、精神紧张、心排血量增加[2]。本文观察哌氟合剂制止寒战的效应和其相关副作用。1资料和方法选择70例在硬膜外麻醉下剖宫产产妇ASAEⅠ级~Ⅱ级,术中常规监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图,开放上肢静脉输注林格氏注射液,选L1~L2或L2~L3穿刺置硬膜外导管,回抽无血注入0.78%的罗哌卡因试验量4ml,5min后无异常再追加10ml麻液。麻醉平面达T4~T8效果,术中常规面罩吸氧3L/min~4L/min,输注林格氏注射液1L~1.5L,婴儿娩出后如果产妇出现寒战,且持续时间超过2min,则静脉注射哌替啶50mg 氟哌利多2.5mg,后观察5min内寒战制止率及其他不适主诉。2结果婴儿娩出后出现寒战产妇40例,静脉注射哌氟合剂后,寒战消除达到38例,有效率达98%,出现恶心、呕吐18例,有效...     

曲马多治疗剖宫产术中寒战的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉下剖宫产患者术中寒战的有效治疗措施。方法 80例ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ—Ⅱ级施行剖宫产的病人，在术中出现寒战现象后，随机分为A、B两组各40例，A组患者静注曲马多10mg／kg，B组患者静注地塞米松10mg，观察两组寒战的控制效果：结果 A组效果显著优于B组p〈0．01（x^2=32．240）。结论 曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产患者的寒战效果显著优于地塞米松，且无明显副作用。     

曲马多-氟哌利多-咪唑安定辅助剖宫产术临床观察

近年来我国剖宫产率显著增高,国内剖宫产手术多采用硬膜外麻醉,而硬膜外麻醉下剖宫产手术常存在阻滞不全或牵拉疼痛及产妇易出现寒战等不适症状,常需辅助用药。我们选择60例硬膜外麻醉下剖宫产手术患者,辅助应用曲马多-氟哌利多-咪唑安定,观察其可行性。     

曲马多、氟哌利多硬膜外镇痛效果观察

目的　观察术后硬膜外注入曲马多、氟哌利多复合液的镇痛效果。方法　外科、妇产科手术患者 90例 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 ,或留管需要时注药 ;Ⅱ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 +氟哌利多 ;Ⅲ组 3 0例 ,均为妇产科手术 ,术毕行硬膜外自控镇痛 ,药液为曲马多 +氟哌利多 +布比卡因 +生理盐水 ,镇痛 48～ 60h。镇痛效果采用视觉模拟评分 (VAS) ,VAS评分在术后 12h内进行。结果　Ⅰ组镇痛时间为 4～ 7h ,VAS评分为 4～ 5分 ;Ⅱ组镇痛时间为 (14 2± 5 8)h ,VAS评分在 3～ 5分 ;Ⅲ组镇痛时间为 48～ 60h ,VAS评分均在 3分以下。 12h内恶心呕吐Ⅰ组 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组各 1例。结论　曲马多、氟哌利多复合液硬膜外注入术后镇痛 ,以妇科、产科、外科下腹部手术镇痛效果较好 ,恶心呕吐的发生率低 ,合用布比卡因可提高镇痛效果     

曲马多复合氟哌利多静脉术后镇痛引起锥体外系反应1例

患者,女,38岁,52kg,因患双侧大隐静脉曲张在硬膜外麻醉下行大隐静脉剥脱术,术前辅助检查无异常,有两次剖宫产手术史。入室后行硬膜外腔阻滞,效果好,手术顺利,于手术结束前15分钟氟哌利多2.5mg静推,10分钟后缓慢静推曲马多120mg,然后接静脉镇痛泵,镇痛药液配方为：曲马多750mg 氟哌利多5mg 生理盐水共计100ml。术后24小时随访镇痛效果好,30小时时出现双侧上睑不自主向上抽搐,额肌痉挛,神志清,生命体征平稳,遂停镇痛泵,给安定10mg缓慢静推,20分钟后症状缓解,30分钟后症状消失。     

曲马多加氟哌利多对术后的镇痛效果及并发症的观察

静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法 ,已被广泛用于治疗术后疼痛。近年来我们应用静脉持续镇痛技术 ,获得良好效果。笔者观察了曲马多和曲马多加氟哌利多做静脉持续镇痛 ,并比较两者的镇痛效果及并发症的发生率 ,现总结如下。1　临床资料选择 6 0例行胃、胆、脾手术病人 ( ASA — ) ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,随机分成 A、B两组 ,每组各 30例。在静脉持续镇痛治疗过程中排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。2　治疗方法2 .1　静脉持续镇痛方法　镇痛药配方 :A组 :曲马多 80 0 mg,B组曲马多 80 0 mg加氟哌利多5 mg…     

曲马多复合氟哌利多静脉术后镇痛引起锥体外系反应1例

患李某，女，38岁，52k，因患双侧大隐静脉曲张在硬膜外麻醉下行大隐静脉剥脱术，术前辅助检查无异常，有两次剖宫产手术史。入室后行硬膜外腔阻滞，效果好，手术顺利，于手术结束前15min氟哌利多2．5mg静推，10min后缓慢静推曲马多120mg，然后接静脉镇痛泵，镇痛药液配方为：曲马多750mg 氟哌利多5mg 生理盐水共计100ml。     

曲马多辅用氟哌利多或VitB6静脉术后镇痛效果比较

近年来，使用镇痛泵静脉给予曲马多混和液术后镇痛已广泛用于临床，镇痛效果较佳，但曲马多引起恶心呕吐、头昏、精神不振等不良反应时有出现。本科采用曲马多分别辅用氟哌利多、ＶｉｔＢ６用于静脉术后镇痛，现将临床观察结果报告如下。     

芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后静脉镇痛效果观察

目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit,PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml;观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水80ml,分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h,观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分,在术后1h、2h、4h及8h时间点上,差异无显著性（P〉0.05）。术后16h观察组明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。术后24h及48h,观察组低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;镇静评分,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;恶心、呕吐不良反应上,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼,且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。     

硬膜外麻醉剖宫产辅助曲马多和氟哌利多对新生儿Apgar评分的影响

硬膜外麻醉剖宫产时，因产妇对手术的恐惧常需静脉辅助用药完善麻醉，但人们担心药物通过胎盘抑制胎儿，故麻醉性镇痛药的应用十分谨慎。为此我们规范静脉辅助用药为曲马多和氟哌利多，探讨其对新生儿Apgar评分的影响。     

曲马多经硬膜外腔注射治疗剖宫产术中寒战的观察

剖宫产硬膜外麻醉中寒战,可给产妇及胎儿带来不良影响.本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗该类寒战的效果进行临床观察.     

曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的临床观察

目的：探讨曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的镇痛效果及安全性。方法选取2012年4月至2013年4月在我院接受耳鼻喉手术的70例患者为研究对象,随机分为观察组36例与对照组34例,观察组应用曲马多联合氟哌利多治疗,于手术开始局麻前静脉注射曲马多3 mg/kg和氟哌利多0.04 mg/kg,并使用微量泵持续输注二者的混合液约24h;对照组患者使用利多卡因进行常规的局部麻醉。观察记录两组患者术后1h、4h、8h、12h的疼痛视觉模拟评分（VAS）分值,麻醉剂注入前（T0）、注入后（T1）、手术开始（T2）、手术结束（T3）的血流动力学变化及不良反应。结果观察组患者疼痛程度在术后1h、4h、8h的VAS评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,术后12 h与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者的SBP、DBP、HR指标比观察组波动幅度大,观察组的麻醉效果比对照组稳定;观察组术后不良反应的总发生率（8.33%）也明显低于对照组（23.53%）, P〈0.05。结论曲马多联合氟哌利多应用于耳、鼻、喉手术的镇痛效果好,能有效提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

曲马多配伍氟哌利多辅助硬膜外麻醉对呼吸循环的影响

曲马多是一种非阿片类中枢镇痛药。用曲马多伍配氟哌利多作为硬膜外麻醉的辅助用药对呼吸、循环的影响报道如下。1　临床资料　　对 2 30例腹部择期手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病员 ,年龄 15～ 6 7ａ。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,两组年龄、体重、一般情况、手术种类无明显差异。Ａ组病员总数 115例 ,其中 15～ 30ａ19例 ,30～ 5 0ａ37例 ,5 0～ 6 7ａ5 9例。用曲马多 2ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,(简称曲氟合剂 )Ｂ组 :病员总数 115例 ,其中 15～ 30ａ2 3例 ,30～5 0ａ35例 ,5 0～ 6 7ａ5 7例。用杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 .1ｍｇ/ｋｇ(简…