抗抑郁药物及康复治疗缓解胸腰段脊髓损伤患者中枢性疼痛23例

对胸腰段脊髓损伤术后出现损伤平面以下中枢性疼痛的23例患者应用药物、理疗、功能锻炼等方法治疗并进行疗效观察。     

胸腰段脊髓损伤的康复治疗

自１９９６年１月～１９９８年６月,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者３２例,在坚强脊柱内固定的基础上,早期进行康复治疗,收到良好效果。１　一般资料男２６例,女６例;年龄３５～６８岁,平均４６－８岁;致伤原因：坠落伤２２例,砸伤６例,撞伤４例;全部患者均为新鲜伤。全瘫３例;不全瘫２９例,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ｂ级５例,Ｃ级１７例,Ｄ级７例。受伤部位：Ｔ１０６例,Ｔ１１５例,Ｔ１２７例,Ｌ１１４例。本组全部行ＣＴ检查,骨块移位占椎管的５０％～９８％,平均为５８－６％。４例伴有脱位。本组９例行Ｋ…     

陈旧性胸腰段脊髓损伤中枢性疼痛的发生机制探讨

目的探讨脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)中枢痛(centralpain,CP)的机制.方法采用莫克吉尔疼痛问卷(MPQ),视觉模拟评分法(VAS)和体感诱发电位(SEP)对12例陈旧性胸腰段SCI的中枢性疼痛的自发痛进行了观察,并采用以降低中枢兴奋性为主的耳压疗法、生物反馈和经皮神经电刺激/震动刺激结合的综合疗法对其进行了实验性治疗和治疗前后评测.结果①按其各自的特点将陈旧性SCI的中枢性疼痛的自发痛分为3类、2型;②发现陈旧性SCI的中枢性疼痛中自发间断痛发作时(B),持续麻木痛存在时(A)及无痛时(N),体感诱发电位(SEP)中成分波幅两两比较,B>A、B>N(P<0.01);③实验性治疗后MPQ和VAS有8项参数值呈显著性或非常显著性降低(P<0.05-0.001),其余3项及SEP中成分各参数无显著性差异;④陈旧性SCI的中枢性疼痛的自发痛与睡眠有一定关系.结论陈旧性胸腰段SCI的中枢性疼痛中的自发痛可能确与中枢兴奋性过高有一定关系,非特异性传导系统传入导致中枢觉醒水平提高可能为其主要原因之一.     

针刺肌筋膜触发点联合疼痛康复治疗对脊髓损伤后中枢性疼痛的抑制作用

目的探讨给予脊髓损伤后中枢性疼痛患者针刺肌筋膜触发点联合疼痛康复治疗的疼痛抑制效果。方法选取76例脊髓损伤后中枢性疼痛患者随机分为对观察组与对照组各38例,对照组患者给予常规疼痛康复治疗,观察组患者给予针刺肌筋膜触发点联合疼痛康复治疗,比较两组疗效。结果治疗后,观察组疼痛评估指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度评分(PPI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著低于对照组(t=10.678、3.897、4.455、14.910、18.441,P<0.05);观察组治疗总有效率(92.11%)显著高于对照组(78.95%)(χ~2=4.145,P<0.05)。结论给予脊髓损伤后中枢性疼痛患者针刺肌筋膜触发点联合疼痛康复治疗,可有效减轻患者疼痛,改善其心理状态,提高总体治疗效果。     

脊髓损伤的中枢性疼痛诊断、评价和康复治疗

脊髓损伤的中枢性疼痛，是一种严重影响患生存质量的顽固性疼痛。关于这种痛的发生，R.Melzack和G.Bedbrook提出的“中枢兴奋性升高”学说，近年来已为一系列实验所逐步证实。戴红等提出它可能主要经由非特异性投射系统上传，造成患大脑觉醒水平提高所致，并存在一定的受体机制。根据14年的临床观察，归纳出其诊断标准和鉴别诊断标准，其评测应采用莫克吉尔疼痛答卷和视觉模拟评分法进行，治疗宜采用综合疗法。     

度洛西汀联合综合康复治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的疗效观察

目的：探讨度洛西汀对脊髓损伤（SCI）后中枢性疼痛的缓解作用.方法：30例SCI后中枢性疼痛患者,随机分为观察组和对照组各15例.2组均给予常规药物及物理因子、康复训练等综合康复治疗,观察组加用度洛西汀（奥思平）口服治疗,治疗前后采用简化McGill疼痛问卷,疼痛感觉项总分（PRI-S）、疼痛情感项总分（PRI-A）、视觉模拟定级（VAS）、现有疼痛强度（PPI）评分及Zung抑郁状态自评量表评定疗效.结果：治疗1个月后,观察组PRI-S、PRI-A、VAS、PPI及Zung抑郁状态评分均较治疗前及对照组明显下降（P＜0.01,0.05）;对照组仅PRI-S、PPI及Zung抑郁状态评分较治疗前下降（P＜0.05）,PRI-A及VAS评分治疗前后比较差异无统计学意义.结论：度洛西汀联合综合康复治疗能显著缓解SCI后患者的中枢性疼痛.     

综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛32例临床观察

目的 探讨综合疗法对脊髓损伤后中枢性疼痛的治疗效果.方法 对32例脊髓损伤后中枢性疼痛患者采用针刺、按摩及药物进行治疗.治疗前后采用McGill疼痛问卷、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Barthel指数(BI)进行评定.结果 治疗后患者疼痛的各项评分均有明显降低( P<0.01),日常生活活动(ADL)能力明显提高( P<0.01).结论 综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛效果明显.     

胸腰段脊髓损伤患者的分期护理工作特征

胸腰椎脊髓损伤主要危害是原发和/或继发性损伤所造成的脊髓神经组织损伤,而在胸腰椎爆裂型骨折中脊髓神经损伤占30%～60%犤1犦。其致残率高,并发症多,为此患者早期康复是整体护理中不可缺少的工作。     

胸腰段椎体骨折脊髓损伤65例康复效果观察

目的探讨胸腰段椎体骨折脊髓损伤患者康复治疗效果。方法 65例脊髓损伤患者,其中T113例,T11-125例,T1212例,T12-L15例,L131例,L29例。入院时检查患者感觉损伤平面和运动损伤平面,记录在脊髓损伤积分评定表中,评定日常生活活动能力(ADL),制订康复计划,进行心肺功能、肌力、二便功能、转移、配戴矫形器站立、行走及ADL指导性训练。结果中途有5例患者脱落。出院后患者ADL等级提高到良30例、中30例。根据ADL变化,显著有效50%,有效50%。步行能力达到社区功能性步行29例,家庭功能性步行31例。结论胸腰段脊髓损伤患者经过系统康复训练,配备支具、使用辅助具,对恢复患者步行能力及ADL水平的提高有满意的效果。     

脊髓损伤后疼痛的处理原则

脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症之一 ,一般有两种情况 :一种是机械性疼痛 ,与骨折局部异常有关 ;另一种起源于脊髓本身 ,即中枢性疼痛 ,临床多发 ,在脊髓损伤患者中占 11%— 94 %。中枢性疼痛表现为损伤平面以下 (相当于感觉消失部位 )呈扩散性的感觉异常性疼痛 ,常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛 ,一般为自发性 ,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱 ,严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活 ,应及时处理。1疼痛的发生机制疼痛的发生机制目前尚不十分清楚 ,仍以闸门学说的创始人Ｍｅｌｚａｃｋ和Ｂｅｄｂ…     

康复医学知识：胸腰段脊髓损伤病人的功能目标

康复治疗始终贯穿肺癌治疗整个过程,对提高治愈率、恢复功能、提高病人生活质量有非常重要的作用,现将肺癌的康复治疗简介如下。     

脊髓损伤后中枢性疼痛的研究

中枢性疼痛是脊髓损伤后常见并发症之一,致病机制目前尚不明确,但对患者的日常生活可造成严重影响.脊髓本身的损伤、神经结构的破坏以及继发的病理改变都有造成中枢性疼痛的可能,其深层机制均与脊髓中枢兴奋性过高相关.基于这一理论,相应的治疗方案已经应用于临床并取得不同程度的疗效.笔者就中枢性疼痛的发生机制以及治疗措施的最新进展做一综述.     

脊髓损伤的康复护理

脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂.脊髓联络大脑与其支配的身体其他部分,是感觉、运动、植物神经系统的传导通路;     

腰段脊髓损伤所致截瘫患者19例报告

脊髓损伤造成患者损伤平面以下感觉、运动功能障碍,影响患者的生活质量。康复治疗的目的在于最大限度地利用所有残存功能,尽可能地在较短的时间内使患者重新开始自立的、创造性的生活,重返社会即全面康复。通过上肢肌力训练,可发挥代偿功能,有利于使用拐杖和轮椅;进行双下肢主动被动运动,改善了下肢功能,增强肌力,促进或加速神经肌肉机制反应;腹肌、腰背肌锻炼有利于恢复站立和步行。脊髓损伤有一定的康复潜力,尤其是损伤节段较低(胸腰段以下)的患者,如果训练得当合理地使用辅助支具,以熟练使用为目的的训练就很有必要。     

脊髓损伤后并发症住院患者的疼痛特征

采用面对面问卷调查形式调查了 88例在脊髓损伤诊疗机构就诊的有并发症的脊髓损伤患者。调查指标包括疼痛程度、整体健康自我评价、情绪 (Kessler情绪调查表 )和对活动的影响程度 (VonKorf残疾量表 )。结果 6 6例 (75 % )患者有疼痛经历 ,平均发病时间是受伤后 (8.0 2± 12 .4 )年 ,2 7%患者评定自己的疼痛为严重的或痛苦的。伴疼痛者中评价自己的整体健康状态为“极好”的所占比例 (2 3% )仅为不伴疼痛者 (4 4 % )的一半 ,伴疼痛的脊髓损伤患者比不伴疼痛者精神痛苦级别更高。患者中 ,疼痛是一个普遍症状 ,它影响患者的活动、减低患者整体健康自我评分 ,并使患者遭受更严重的精神折磨     

脊髓损伤患者的康复疗法

本文重点介绍脊髓损伤的基础康复训练方法,包括维持和改善关节活动范围;增强肌力及肌耐力;平衡能力训练;呼吸及排痰训练;辅助器具的应用。并介绍了不同损伤平面的康复目标及具体训练方法。     

脊髓损伤的康复治疗进展

脊髓损伤的康复治疗进展@吴军发$复旦大学附属华山医院康复医学科!200040 @胡永善$复旦大学附属华山医院康复医学科!200040 @吴毅$复旦大学附属华山医院康复医学科!200040~~     

中西医结合治疗不完全性脊髓损伤后中枢性疼痛

目的探讨中西医结合疗法治疗不完全性脊髓损伤中枢性疼痛的治疗效果。方法采用耳压、生物反馈、电动按摩器和经皮神经电刺激仪相结合的中西医结合疗法治疗不完全性脊髓损伤中枢性疼痛患者12例,以McGill疼痛问卷(MPQ)和视觉模拟评分(VAS)于治疗前后对中枢性疼痛进行评测。结果与治疗前相比,治疗后MPQ中的PRI-S、PRI-T、NWC以及VAS有明显降低(P<0.01),PRI-A、PPI最大值降低(P<0.05)。结论中西医结合疗法对治疗脊髓损伤中枢性疼痛有一定的疗效。