用旋髂深血管游离复合髂骨瓣重建下颌骨缺损(摘要)

自1980年,我们对旋髂深血管游离复合髂骨瓣进行了研究,并用此瓣重建了4例下颌骨缺损,均获成功。解剖研究在20例成人尸体上,对旋髂深血管的走行进行了观察和比较;并在7例新鲜尸体上,进行了旋髂深动脉的墨水灌注,以观察其供区。旋髂深动脉在腹股韧带中点的后上方起自髂外动脉,起     

旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植即刻修复下颌骨缺损(附15例报告)

本文报告了用旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植即刻修复下颌骨缺损共15例。对Taylor 的手术方法作了采些改进。带血管蒂的髂骨瓣移植成话后对感染具有极强的抵抗力。特别适用于受区已有明显感染而需立即植骨的病例。     

吻合旋髂深血管的游离髂骨移植于下颌骨缺损成形

本文对二例下颌骨造釉细胞瘤用旋髂深血管蒂吻合的游离髂骨复合瓣移植整复下颌骨缺损,均获成功。其优点是血供丰富、抗感染能力强,血管蒂长便于重建下颌骨、因髂嵴可供切取全长,宽度可达7～8厘米,故可术中塑形,而且供区与受区可同时手术,供区常一期愈合,不遗留功能障碍。     

吻合血管的肩胛骨瓣移植重建下颌骨缺损

<正> 近年来,随着显微外科的发展,吻合血管的骨瓣及复合骨瓣运用于临床,使骨移植手术进入一个新阶段。运用带血管的游离骨瓣及复合瓣重建下颌骨缺损的历史甚短,1973年首先由 Me cullough 运用显微外科技术进行肋骨吻合血管移植修复下颌骨缺损获得成功。1979年,由 Taylor 运用以旋髂深血管为蒂的游离复合髂骨瓣重建两例下颌骨缺损获得成功。1985年,我科采用吻合旋肩胛血管的游离肩胛骨瓣移植行两例下颌骨缺损重建均获得了良好的效果。现介绍如下:     

带血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损

本文报告6例显微血管吻合游离髂骨移植修复下颌骨肿瘤切除后骨缺损。其中造釉细胞瘤4例,牙源性纤维瘤1例,始基囊肿1例。5例采用旋髂深血管蒂游离髂骨移植,1例用旋股外侧升支血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损,随访1年至4年,全部病例,无论在功能上及外观上均较成功,疗效满意。     

带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

我院自1984年以来用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性和头下型股骨颈骨折8例.全组病例骨折均愈合,无明显缺血性坏死征象.优6例,可2例.本文对带血管髂骨瓣的解剖特点、内固定方式和手术适应证进行了讨论     

吻合血管的髂骨复合瓣重建下颌骨缺损的临床评价

目的 报告吻合旋髂深血管髂骨复合瓣移植重建下颌骨缺损的前瞻性临床研究结果。方法 对63例下颌骨缺损患者采用髂骨复合瓣进行重建进行连续随访观察，对面形与口颌功能进行临床评价，其中张口度与口腔容量进行量化。结果 游离组织瓣移植总成功率为97．1％，髂骨复合瓣为96．9％，皮岛坏死率为27．3％。供区切口疝与股神经麻痹各发生1例。多数患者术后面部外形及语言、吞咽、张口度和含水试验等口颌功能恢复正常或接近正常。结论 髂骨复合瓣修复单纯下颌骨缺损，面部外形与口颌功能的恢复均较为理想；因其携带皮岛过于臃肿，影响面部外形与口颌功能，与前臂皮瓣串联可弥补其不足；供区并发症是可接受的。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的:探讨应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法:对16例青壮年陈旧性股骨颈骨折行切开复位内固定,取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植于股骨颈骨折处。结果:12例患者获随访,均愈合,愈合时间一般为6个月。未发生股骨头缺血性坏死。结论:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折可提高骨折的愈合率,同时减少股骨头坏死的发生。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法 及疗效.方法 对21例Garden Ⅲ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗.结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象.1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换.结论 切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.     

骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死

目的：报告显微手术改善股骨头血液循环,重建股骨头的支撑作用,促进病灶修复的疗效。方法：根据病损分期,对Ⅱ期以上者采用带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,血管束植入为主的复合手术,带股方肌肌蒂骨瓣移植术和带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗46例病人52髋。结果：随访6个月－8年,46例中优21例,良17例,可8例,优良率为82．6％。结论：湿微手术是当前治疗此症的较好方法,可根据不同的病损分期,采用适宜的手术方法,而此类方法以旋髂深血管蒂髂骨瓣为较好。     

旋髂深血管蒂髂骨皮瓣移植再造跖骨并重建足弓

目的 :探讨旋髂深血管蒂髂骨皮瓣移植再造跖骨并重建足弓的手术要点及临床疗效 ,为前足创伤性复合组织缺损的修复提供一种新术式。方法 :自 1998年 5月～ 2 0 0 3年 10月 ,应用吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣移植 ,Ⅰ期修复跖骨缺损伴前足软组织缺损并重建足弓 7例 ,随访 3～ 2 4个月 ,平均 18个月。结果 :7例均成活 ,其中 1例髂骨皮瓣边缘少许坏死经换药处理后愈合 ;复查X线片示 :术后 3～ 4个月达骨性愈合 ,再造跖骨成活良好 ,无骨坏死吸收及骨不连发生 ,重建足弓形态满意 ,可恢复负重行走功能。结论 :旋髂深血管解剖恒定 ,管径粗大 ,血管蒂长。髂骨皮瓣血供丰富 ,移植手术操作简便 ,可同时修复多个跖骨缺损 ,髂骨瓣的骨质及弧度、厚度与跖骨相似 ,重建足弓符合足弓的生物力学特性 ,是修复前足创伤性复合组织缺损的好方法     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折

目的观察应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股颈骨折的临床疗效。方法30例股骨颈骨折患者均采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗，术中不需吻合血管。结果30例患者经1～3年系统X线摄片和功能随访观察，骨折愈合率为90．0％，取骨瓣区不会造成供区外形和功能上的影响。结论带旋髂深血管适合作为髂骨瓣的营养血管，由于带血管蒂髂骨血运丰富，抗感染能力强，为股骨头颈部提供了新的血供，有利于股骨头的修复和重建，促进骨折的愈合。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死

目的探讨带旋髂深血管髂蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死的方法及疗效。方法2003年1月至2007年7月对12例股骨头缺血坏死采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗。结果术后12例获得随访1—5年,平均3．2年。根据范启申的评定方法：优6例,良4例,中2例,差0例,优良率83．3％。结论带旋髂深血管蒂的髂骨瓣手术治疗成人股骨头缺血坏死具有重建股骨头血运、髓芯减压、清除坏死骨和支撑股骨头软骨的特点。带旋髂深血管蒂的髂骨瓣手术治疗是治疗成人股骨头缺血坏死的有效方法。     

以旋髂深血管为蒂的显微血管游离髂骨移植

本文报告在90具尸体(180侧标本)中用大体解剖法、注射法及动脉造影法研究的所见,推荐用旋髂深血管作为显微血管性游离髂骨移植的血管蒂.作者发展了一种带旋髂深血管蒂的游离髂骨血管再通性骨移植手术技术,并报告了二名首次用此法获得成功的临床病例.文章讨论了选用旋髂浅动脉与旋髂深动脉作血管蒂的对比.     

带旋髂深血管蒂髂骨皮瓣游离移植的临床应用

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨（皮）瓣治疗骨缺损的手术治疗效果。方法对收治的16例合并软组织缺损、骨缺损、骨不连的患者进行带旋髂深血管蒂髂骨（皮）瓣吻合血管游离移植手术治疗。结果 16例全部取得成功,术后随访时间1～5年,临床效果满意。15例患者随访资料完整,随访时间3～60个月。优6例,良7例,可2例,优良率81.2%。结论应用吻合血管髂骨皮瓣移植治疗骨缺损、骨不连合并软组织缺损骨外露,可一次完成手术,缩短了治疗周期及骨折愈合时间,最大限度减轻了邻近骨折的关节功能障碍。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死

目的:探讨带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术治疗股骨头缺血坏死.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头坏死(Ⅱ-Ⅲ期)17例.结果:经2～5年随访,优良率88.2%. 结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术,对于青壮年的Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血坏死患者有较好效果.     

带旋髂深血管髂骨皮瓣移植术的临床应用

目的探讨带旋髂深血管髂骨皮瓣移植术的临床应用价值。方法自2000年2月至2004年2月,采用带旋髂深血管髂骨皮瓣移植修复足跟、肘关节及小腿、前臂等复合组织缺损22例。结果临床应用22例,皮瓣面积最小6 cm×4 cm,最大25 cm×10 cm,髂骨瓣长度3~7 cm。术后2例部分坏死,20例全部成活。结论带旋髂深血管的髂骨皮瓣血运可靠,质地好,手术简便安全,并在同一手术完成复合组织缺损修复,具有很好的临床应用价值。     

显微外科治疗股骨头坏死89例报道

本文报道我院骨科自1983～1991年间对股骨头缺血性坏死89例(89髋)采用显微外科技术,带臀上血管深上支或旋髂深血管蒂的髂骨移植术。儿童59例,成人30例,术后随访观察6个月～8年疗效满意,儿童组优良率94.4%,成人组80%。含臀上血管深上支髂骨瓣移植治疗儿童股骨头坏死系本文作者所设计,尚未见文献报道。文中还阐述了臀上血管深上支以及旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣解剖学特点,手术的技术设计,适应症的选择和体会。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2005年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗29例儿童股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Catterall分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例。手术采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植、滑膜切除术,术后单髋“人”字石膏固定髋关节于外展、内旋位3个月,3个月后逐步功能锻炼。结果随访1～4年,平均2年。根据评定标准,本组29例,优17例,良8例,可2例,差2例,优良率86．2％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有价值的手术。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法 回顾性分析1996年7月至2006年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗26例成人股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Ficat分期:Ⅱ期14例、Ⅲ期12例.手术采用股骨头坏死骨刮除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植,术后皮牵引4～6周,然后利用CPM机进行髋关节功能锻炼,3～6个月部分负重,9个月完全负重.结果 随访2～6年,本组26例,优15例,良8例,可2例,差1例,优良率88.5%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗成人股骨头缺血性坏死的一种有价值的术式.