B超,CT检查对闭合性肾外伤诊治的作用

目的：探讨Ｂ超,ＣＴ检查在闭合性肾外伤诊治中的作用。方法：闭合性肾外伤５３例中,行Ｂ超检查２２例,诊断阳性率为７７．２％,ＣＴ检查３１例,诊断阳性率１００％,结果：Ｉ及Ⅱ类肾损伤４１例中,手术探查３例（７．３％）,损肾切除１例（２．４％）,Ⅲ及Ⅳ类肾损伤１２例中,手术探查１１例（９１．７％）,损肾切除９例（７５％）,结论：超检查可以早期筛选和动态观察肾外伤,ＣＴ检查可以直观地显示肾外伤的部位和程度     

闭合性肾损伤的急诊处理

为了探讨肾损伤急诊诊断和治疗方法。对１９９３年３月－１９９８年９月５２例闭合性肾损伤采用常规剂量ＩＶＵ,Ｂ超,ＣＴ等检查,行非手术治疗或手术治疗。常规剂量ＩＶＵ,Ｂ超,ＣＴ检出损伤率分别为０％,７１．４％,７３．１％;非手术治疗５０例,肾切除术２例,全部治愈。     

32例闭合性肾损伤的诊治体会

总结３２例闭合性肾损伤的诊治体会，非手术治疗１８例（５６．２％），手术治疗１４例（４３．８％），Ｂ超对肾损伤的诊断是一种迅速、安全、简便而有效的方法。对严重肾损伤，如有条件ＣＴ扫描应列为首选。认为肾损伤需手术的病人多为重度损伤及合并有其他伤，应选择腹部切口探查     

闭合性肾损伤的诊治处理（附58例报告）

目的：总结提高团合性肾损伤的诊治效果。方法：回顾分析58倒闭合性肾损伤各种诊断方法的特点，总结各种治疗方法的效果。结果：B超检查阳性率86．7％，CT及肾动脉造影阳性率100％，保守治疗49例（86．2％），肾动脉栓塞5例（8．6％），手术探查6例（10．3％），死亡3例，死于严重合并伤或休克。结论：CT为闭合性肾损伤首选的检查方法，B超简便易行，保守治疗效果良好，手术探查仅用于循环不稳定及有其它脏器损伤者，有条件者适当选用肾动脉栓塞术可降低手术探查率。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附22例报告)

目的：探讨肾血管滑肌脂肪瘤（错构瘤）的诊断治疗方法。方法：回顾分析２２例肾错构的临床资料。结果：Ｂ超诊断符合率５４．５％,ＣＴ为８１．８％,术前诊断错构瘤１８例,误诊为肾癌４例,其中３例术中冻冻切片示错构瘤,行肿瘤剜除１１例,肾部分切除７例,肾切除３例,肾根治性切除１例。结论：ＣＴ是诊断错构瘤的首选检查手段,肿瘤体积大小、脂肪含量少、瘤内出血是影像学改变不典型导致误诊的原因,仔细分析病史、影像学资料及术中冰冻切片可避免误诊,手术治疗应尽量采用保留脏的手术。     

肾脏闭合性重型损伤的诊断及外科治疗(附17例报告)

目的：探讨肾脏闭合性重型损伤的诊断和治疗。方法：分析了1985－1999年间收治的17例诊治资料。结果：按Sargent分类，Ⅲ类肾损伤16例，Ⅳ类肾损伤1例。B超诊断准确率为85．6％，CT为100％。保守治疗1例，手术治疗16例。本组死亡1例，术后继发性出血1例，感染2例。10例随访5－8年，发现肾高血压1例，伤肾积水2例。结论：认为肾脏闭合性重型损伤常有腹膜炎表现，B超可作为常规性筛选检查，CT能准确判断伤情，是手术探查的重要依据。首先处理威胁生命最严重的损伤。尽可能保留有功能的肾组织。     

闭合性肾损伤124例诊治分析

目的：提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法：回顾分析闭合性肾损伤124例的临床资料，结果：血尿121例；B超检查41例中显示腹膜后血肿和肾包膜下血肿30例（73．2％）；CT检查78例中显示肾脏挫裂伤及破裂伤70例（89．7％），IVU检查34例中可见肾集合系统变形或造影剂外溢20例，手术27例，非手术97例，死亡3例，结论：尿常规和B超检查快速安全无损伤，CT检查准确性较高，并能同时了解其它脏器损伤的程度，如果损伤严重，需及时外科手术探查。     

肾外伤116例诊治探讨

目的探讨肾外伤的诊治过程,提高肾外伤的诊治效果。方法回顾性分析该院2008年1月—2012年12月间收治的116例外伤性肾损伤的临床资料。结果合并伤82例（71%）。11例开放性肾损伤2例（18.2%）行肾切除术。105例闭合性肾损伤中13例行手术治疗,肾切除5例（38.5%）。随访0.5~1年。开放性肾损伤术后1例发生并发症;闭合性肾损伤7例发生并发症。结论尽早行B超、增强CT等检查明确诊断,及时制定有效的治疗方案,是处理肾损伤的关键。     

108例闭合性肾损伤的诊断治疗体会

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法 对收治的闭合性肾损伤108例通过病因、临床表现、辅助检查进行定性及分类诊断，然后对保守治疗86例（79．6％）和手术治疗22例（20．4％）进行分析。结果　105例患者痊愈出院，死亡3例（2、8％），均为多器官损伤并有休克的患者。40例（37．0％）患者随访1～6年，肾功能均正常。结论　CT可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，B超可用以轻伤者筛选诊断。手术治疗应掌握探查肾脏的时机，是否切除伤肾应以挽救患者生命为前提。肾脏原有病变亦是肾损伤的病因之一，应注意这类病理性肾损伤的诊断与治疗。     

闭合性肾损伤诊断治疗体会

目的 探讨肾损伤的诊断与治疗。方法 对1996年10月-2003年12月41例闭合性肾损伤临床资料进行回顾性分析，其中合并伤18例（43．9％），据CT和B超及手术证实：肾挫伤23例，肾挫裂伤16例，肾碎伤2例。保守治疗37例，手术治疗4例。结果 肾损伤均有不同的外伤史，临床表现中休克发生率19．5％，血尿为85．4％，腰痛92．7％，CT阳性率为97．6％，B超阳性率92.1％，治愈率100％，平均住院时间20天。结论 闭合性肾损伤诊断一般并不困难，受伤后有血尿及腰痛，CT检查不但能迅速、准确地确定诊断，而且能明确显示肾损伤的类型及范围。治疗关键取决于病情：肾挫伤、轻度撕裂伤一般可通过保守治疗治愈，对较严重的裂伤，尽量采用保守治疗，动态观察病情变化。肾碎裂伤应紧急手术探查。     

多发伤中闭合性肾损伤146例的诊治体会

目的 为了解和提高闭合性肾损伤在多发伤中的诊治效果。方法 对146例肾外伤的诊治进行了总结，将美国创伤外科联合会的五级标准法与Sargent提出的IV类伤分类法相比较，认为后者临床较为实用，结果肉眼血尿129例（88．4％），血尿量的多少并不完全反应肾损伤的严重程度，B超检查阳性率95．5％，对III，IV类肾损伤检出率100％，建议在多发伤中常规首选B超定性检查，CT检查III类肾损伤时尿外渗及血肿诊断正确率100％，非手术治疗97例（66．4％），手术治疗52例（33．6％），结论 建议I II类肾损伤可保守治疗，III，IV类肾损伤需早期手术治疗。     

缺血性中风的脑电地形图分析

本文分析了采用脑电地形图（ＢＥＡＭ）和ＣＴ检查１４３例患者的结果。患者平均年龄６０．３岁；ＢＥＡＭ定位、定侧诊断率７２．７％，ＣＴ阳性率７４．８％，两者无显著性差异。其中ＴｉＡ３７例ＢＥＡＭ阳性率６２．２％，ＣＴ为２．７％；脑梗塞８３例，ＢＥＡＭ阳性率８０．７％，ＣＴ定位率１００％；腔隙性梗塞２１例，ＢＥＡＭ阳性率为６６．６％，与ＣＴ定位符合率４２．９％。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附189例报告）

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法,方法;分析报告１８９例前者闭合性肾损伤的临床诊断和治疗情况。结果：Ｂ超ＣＴ检出率分别为８４％和１００％,１８１例采用非手术治疗,肾切除术３例,肾修补术４例,延期尿外渗引流术１ ,全部治愈,无严重并发症,结论：肾损伤的诊断应首选Ｂ超,ＣＴ诊断,分型更为准确,广泛性肾裂伤采用非手术治疗效果良好,功能肾,孤肾损伤应首选肾动脉分枝栓塞,腹膜后血肿超过中线或超过中腹部     

闭合性肾损伤的诊断与治疗46例报道

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对46例闭合性肾损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、IVU检查分别是42例（91．3％），18例（39．1％）和3例（6．5％）；保守治疗35例（76．1％），手术治疗11例（23．9％），其中保肾手术8例（72．7％）；治愈45例（97．8％）；死亡1例（2．2％）。结论B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度，有利于制订合理保肾治疗方案。     

小儿闭合性肾外伤63例诊治分析

对小儿闭合性肾外伤63例作出分型诊断并选择理想治疗方案。结果63例中轻型45例,中重型18例,非手术治疗52例、急性诊手术探查11例,其中肾切除6例,部分肾切除1例,暂性时肾或肾盂造瘘4例,肾失率为9．5％,无死亡病例,轻型肾损伤通过非手术治疗,常能收到满意疗效。严重肾损应掌握好手术时机,适当放宽手术指征,可减少并发症和肾失率。     

闭合性肾损伤的早期诊断与治疗

目的：评价闭合性肾损伤的早期影像学诊断方法，探讨其早期诊断分类对早期治疗的临床价值和指导意义。方法：对106例闭合性肾损伤患者的临床资料做回顾性分析。结果：CT、B超、IVP的早期诊断对临床治疗的指导价值不同。据此早期诊断分类所指导的治疗结果为：非手术治疗78例(占73.6％)，其中并发症4例；手术治疗24例(占22.6％)，其中行肾切除8例(占7．5％)，肾修补术12例(占11．3％)，另4例仅做探查行肾被膜加固修补或未予处理。死于多发伤4例(占3.8％)。结论：CT检查快速、准确，CT对肾损伤的分类对临床选择准确的早期治疗方案有重要指导价值，是诊断闭合性肾损伤的重要方法。B超检查快捷、简单，可以对肾脏损伤程度进行大致的分类，在基层医院可做为首选检，不失为一种较可靠的判断肾损伤类型的辅助检查；IVP检查对闭合性肾损伤预后的判定有一定参考价值。根据肾脏检查的伤情分类，选择合理的治疗方案，在闭合性肾损伤的治疗上应以积极、稳妥、动态观察的保守方法为主。     

非手术治疗严重闭合性肾损伤38例分析

目的 评价非手术疗法在严重闭合性肾损伤中的疗效。方法 对１９９０年３月至１９９９年５月间保守治疗的３８例严重闭合性肾损伤病例进行回顾性分析。结果 ３８例病人中,３例因持续低血压。２例因特持续血尿不减轻而改行切除或半肾切除术;３３例保守治疗成功,２６例随访６～２４个月,血清ＢＵＮ及肌酐均正常,２例轻度肾积水,１例肾萎缩,１例高血压,１例发生尿性囊肿,经皮穿刺引流后消失。１９例肾脏ＥＣＴ显示患侧肾脏的     

唯一功能肾损伤11例处理分析

我们于１９８３年７月至１９９８年１０月收治唯一功能肾损伤１１例 ,现报道并分析如下。１．一般资料 :本组男９例 ,女２例 ;年龄１９～６２岁 ,平均３３岁。先天性孤立肾２例 ,对侧肾已切除４例 (肾破裂２例 ,肾结核钙化和肾癌各１例 ) ,对侧肾无功能５例 (肾结核２例 ,多囊肾出血后无功能１例 ,肾萎缩２例 )。损伤原因为交通事故７例 ,坠落或跌伤３例 ,棍击伤１例。损伤程度 ［１］、临床表现及辅助检查 (Ｂ超、ＣＴ、静脉尿路造影或手术探查 )结果见表１。表１１１例唯一功能肾损伤程度、临床表现及辅助检查结果２．处理 :保守治疗８例 …     

肾损伤104例诊治体会

目的：探讨肾损伤的诊断及治疗方法。方法：对1994年4月－1999年4月收治的104例肾损伤回顾性分析。结果：肾挫伤77例,肾裂伤18例,肾碎裂伤8例,肾蒂伤1例。合并伤28例。其中B超检查73例,阳性率87．6％,CT检查28例,阳性率92．8％。保守治疗90例,均治愈。手术治疗14例,其中肾切除9例,死亡1例。结论：根据受伤史、血尿、体征及特殊检查,肾损伤可分为三种类型。B超、CT检查对诊断肾损伤具有简单、安全、分型正确等特点。强调对复合伤患者要进行包括尿液检查在内的泌尿系统检查。大多数肾损伤可通过保守治疗治愈。对严重肾损伤合并多处脏器损伤时主张切除患肾以挽救病人生命。但必须在术前、术中检查对侧肾功能。     

复合伤中闭合性肾损伤21例诊治体会

目的:探讨复合伤中闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法:对21例复合伤中闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:血尿、腰部疼痛是闭合性肾损伤的主要临床症状。B超阳性率81.0%,CT阳性率94.1%。非手术治疗14例,手术治疗7例,其中肾部分切除3例,肾修补2例,肾切除2例。结论:B超检查是诊断肾损伤的有效方法,CT能够准确评估伤情。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。