先天性拇长屈肌狭窄性腱鞘炎2例

【例1】曹某,女,4岁,1990年3月26日就诊。2年前、家长无意中发现患儿右拇指呈屈曲状,不能伸直,曾多次按摩及先后两次鞘内注射强的松龙治疗均无效。检查见右拇指指间关节呈45°屈曲状,活动范围15°,被动伸直时伴有弹响且不能自主屈曲。掌指关指节反屈10°,活动无受限,其掌侧可扪及一小豆状结节,无明显压痛。诊断为先天性右拇长屈肌狭窄性腱鞘炎。基础加局麻下手术。采用掌指关节掌侧横纹处横切口,长约1.2cm,钝性纵形分离皮下组织,显露腱鞘后部分切除。检查右拇指活动不受限后,关闭切口。术中见腱鞘肥厚(0.5mm)狭窄,肌腱无梭形增粗。病理检查结果为腱鞘组织结缔组织轻度玻璃样变性。术后1年随访,患指活动正常。     

弯勾刀划割法治疗指屈肌腱鞘炎520例临床报道

指屈肌腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”。是临床常见的慢性劳损性疾病。病变在掌指关节部位籽骨与切带所形成的环状鞘管内。亦有单发于中指、食指、无名指者．病变位于与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管处；而儿童的拇指“扳机指”是由籽骨肥大或韧带损伤所引起。其机理是拇长屈腱和指深、浅屈肌腱分别从掌骨和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带所组成的骨性纤维管内通过。这是一种滑车结构，由其传递屈指的力量。手指反复屈曲，指屈肌腱与骨性纤维管持续着力、摩擦，或长期握持硬物，使骨性纤维管充血、水肿，继之挛缩、机化，使管腔狭窄，指屈肌腱局部受压变细，两端膨大。屈指时，肌腱膨大部通过狭窄的管腔便出现滞涩、弹响、疼痛等现象。     

针刀疗法治疗扳机指30例

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称扳机指或弹响指,多因手指伸屈频繁使屈指肌腱和腱鞘摩擦劳损而致病.根据屈指肌腱及其腱鞘及扳机指的解剖病理学特征为基础,笔者设计出了相对规范化的针刀治疗扳机指的操作方法,并于2012年12月～2013年12月采用本法治疗扳机指30例,现报道如下.     

超声引导下针刀松解治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的:观察超声引导下针刀松解治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效和安全性。方法:2017年6月至2018年7月收治50例拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者。男17例,女33例。年龄35～65岁,中位数42岁。均为单侧发病,左侧21例、右侧29例。病程4周至8个月,中位数3.5个月。42例可在掌指关节掌侧触及痛性结节;45例拇指屈伸活动时疼痛,并伴扳机感;5例受累拇指指间关节不能主动伸直。均采用超声引导下针刀松解治疗。分别于术前及术后3个月采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛强度,术后3个月时采用美国手外科学会推荐的总主动活动度(total active movement,TAM)测定法评定临床疗效,同时观察记录患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均仅治疗1次,未发生感染及神经损伤等并发症。术后3个月时患者的疼痛VAS评分较术前明显降低[(5.15±0.54)分,(0.17±0.53)分,t=15.171,P=0.000]。术后3个月时按照TAM测定法评定,优46例、良4例。结论:超声引导下针刀松解治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎,术前可准确定位腱鞘狭窄部位、评估肌腱滑动受阻情况,术中可实时监测进针方向和松解情况,疗效确切,安全性高。     

小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎60例

手部屈指肌狭窄性腱鞘炎亦称扳机指或弹响指,是骨科常见病之一,以外展拇指肌腱和屈拇长肌腱最多,多见于家庭劳动的妇女及手工劳动者。2006-01-2008-12,我们采用小针刀治疗手指屈指肌狭窄性腱鞘炎60例,结果如下。     

针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎25例

<正>手部拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,亦称"扳机拇"或"弹响拇",是骨伤科常见病之一,其发病率以外展拇肌腱和屈拇长肌腱最多,多见于妇女及从事手工劳动者。笔者于2007年1月-2009年11月采用针刀治疗本病,并与鞘内封闭注射相比较,现报道如下。     

小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎50例疗效观察

手部屈指肌腱狭窄性腱鞘炎亦称扳机指或弹响指,是骨科常见病之一.其发病率以外展拇肌腱和屈拇长肌腱最多,食指、中指、环指和小指依次减少.多因物性劳损或长期重复手工操作,使腱鞘内的滑膜充血、肿胀而出现症状.多见于从事手工劳动者.笔者采用小针刀治疗手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎50例取得了满意的效果,报告如下.     

小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎38例

指屈肌腱腱鞘炎，又名弹响指或弹响拇。因屈指时可突然屈曲似扳机样，故又称为“扳机指”。患者常因掌指关节疼痛、交锁造成活动受限。笔者于2001～2007年5月对指屈肌腱腱鞘炎进行了小针刀治疗，疗效较好，现报告如下。     

小针刀治疗弹响拇92例

弹响拇又名拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎,常因肌腱的过度使用劳损而致。症见拇指掌指关节处肿胀,疼痛,弹响和屈伸功能障碍。自2003年9月～2008年6月,作者利用小针刀共治疗92例,报道如下。     

经皮切挑治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是仅次于手指屈肌腱鞘炎的手部常见病。1981年以来，我们在治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎经验的基础上，对桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎进行了切挑治疗。通过94例的随访观察，效果良好，特介绍如下。1解剖和发病机制桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕背侧韧带，形成一骨──纤维性鞘管，拇长展肌健和拇短伸肌健通过此鞘管后，折成一定角度，分别止于拇指近节指骨和第一掌骨，当拇指和腕关节活动时，此折角更加增大，因而更增加了肌腱与鞘管的磨擦。手工操作者，长期劳损易得此病。磨擦引起的局部滑膜炎，使肌腱变粗，鞘…     

中医外治扳机指102例

扳机指又称弹响指,西医称之为屈指肌腱腱鞘炎.本病多与急慢性损伤、产后受凉有关,其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限.多见于妇女及手工劳作者,好发于拇指、中指和食指,起病缓慢.患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失.疼痛有时向腕部放射,掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节.当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然＂卡＂住一样,酸痛难忍.     

云南白药治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎21例

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多发生于拇中二指的掌指关节处,较少发生于其他三指。主要由于长期劳损导致腱鞘出现损伤性炎症,水肿、肥厚、管腔狭窄,久之肌腱在狭窄的腱鞘上下两端呈现葫芦形膨大,造成肌腱在鞘管内滑动困难。临床表现为患指疼痛,屈伸受限,足起发僵,活动手指后好转,局部有压痛,结节明显,特点为"弹响指",甚至出现"闭锁"。笔者采用云南白药治疗本病21例,收效良好,现报道如下：1一般资料本组21例,男2例,女19例;年龄最大52岁,最小24岁,平均44岁;发病于拇指者15例,中指者3例,拇中工指者3例;病程最长1年半,;最短1个…     

小针刀治疗小儿扳机指9例

笔者自 1 995年以来用小针刀治疗小儿扳机指9例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组 9例中男 5例 ,女 4例 ;年龄 6个月～ 5岁 ;病在拇指者 6例 ,在环指者 2例 ,在中指者 1例 ,其中关节交锁者 3例。治疗方法及结果患处消毒 ,铺消毒巾。局麻后自硬结处进针 ,刀口线与肌腱方向一致 ,令刀刃直达腱鞘。行纵行剥离 ,切开腱鞘 ,出针。创口以无菌敷料覆盖。9例患儿均经 1次小针刀治疗治愈。体会小儿扳机指临床少见 ,其病因与成人扳机指不同 ,系掌指关节腱鞘先天发育性狭窄 ,掌骨头粗大 ,肌腱增粗 ,而于掌指关节处出现痛性硬结 ,手指屈伸受限 ,出现…     

针灸治疗腱鞘炎

针灸诊所的腱鞘炎患者以狭窄性腱鞘炎和扳机指最常见,前者的发生部位有拇长展肌和拇短伸肌的腱鞘。选择治疗部位的关键是寻找硬结或压痛点,治疗部位有:与疼痛的腱或肌腱有关的肌肉,前臂中央附近和肩     

用同种复方注射液局部封闭治疗腱鞘炎症(附41例疗效观察)

<正> 作者在近几年的门诊临床诊疗中遇到不少小外科疾病,如:拇长屈肌和拇浅深屈肌狭窄性腱鞘炎,拇短伸肌和拇长展肌狭窄性腱鞘炎,简称腱鞘炎;腕伸肌腱起点扭伤,简称肌腱扭伤;鹰嘴滑囊炎,简称滑囊炎;腕部及足背部腱鞘囊肿,简称腱鞘囊肿等。在治疗上大部分患者都不愿意接受手术及石膏固定治疗,内服药物和其他各种理疗又不易见效且时间长、不能坚持治疗等,患者感到不方便,运用单一的药物局部封闭疗法疗效不甚满意,本文应用复方注射液行局部封闭治疗取得满意的疗效,现将41例治疗结果报告如下。     

小针刀割治狭窄性腱鞘炎32例临床观察

狭窄性腱鞘炎临床较为多见 ,以拇外伸肌和拇长展肌狭窄性腱鞘炎为多发。以中老年女性患者为多。拇指肿痛活动困难 ,我们在临床中采用小针刀剥离切开腱鞘松解粘连进行治疗收效良好 ,现总结如下。1　一般资料　　本组 32例 ,均为门诊病人 ,其中男性 6例 ,女性2 6例 ,年龄最大者 78岁 ,最小者 34岁 ,以 50～ 6 5岁为多发。2　治疗方法　　采用 3号小针刀 ,取拇指掌指关节面 ,掌横纹处常规消毒后 ,用 1%利多卡因局麻。选准进针点(以掌指关节内侧压痛最明显点 )快速进针行纵行切开纤维管 ,病人活动拇指无阻碍。即证明切开。取针后局部消毒 ,针眼…     

眼科角膜剥离刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎319例体会

目的探讨眼科角膜剥离刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的方法及疗效。方法采用眼科角膜剥离刀对319例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者增厚的腱鞘切割、松解,手术后功能锻炼,防止粘连,使手指活动恢复正常。结果319例患者中270例经过1~12个月随访,无复发病例,治愈率100%。结论眼科角膜剥离刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,损伤小,手术后恢复快,早期功能锻炼,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

归脾汤治疗拇指外展伸肌狭窄性腱鞘炎

拇指外展伸肌狭窄性腱鞘炎,是指外展伸拇肌肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦或急性损伤后,滑漠出现水肿、渗出、增厚等炎性变化,引起腱鞘壁增厚、粘连或狭窄。以手掌背部桡侧疼痛(可放射至拇指或前臂部)拇指外展或腕部活动时疼痛加剧为主要临床特征,局部可触及硬结节,压痛明显,握拳试验阳性,X线检查一般无异常。本病好发于中青年女性。近年来,本人采用归脾汤加减治疗该病31例,取得较好疗效,现作介绍如下。     

锋勾针结合指动法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎120例

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是发生于屈指肌腱鞘管内的炎症性病变。当病程较长 ,病变发展为交锁弹响时 ,又称“弹响指”。笔者于 2 0 0 0年以来采用锋勾针结合指动法治疗本病 1 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料1 2 0例中男性 42例 ,女性 78例 ;年龄 2～ 72岁 ;单拇指病变 78例 ,双拇指病变 1 8例 ,中指病变1 6例 ,食指病变 8例 ;病程 1个月～ 1年。治疗方法以治疗拇长屈肌腱鞘炎为例。拇指伸直外展 ,在拇指掌指关节掌面触及结节样肿物 ,在肿物近侧1 cm处用紫药水作好标记。局部消毒后铺好洞巾 ,以 2 %利多卡因 1 .5 ml于标记处浸润麻醉。医…     

推割针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎76例临床报告

推割针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎７６例临床报告侯世鸣，罗涛北京中医医院骨科（１０００１０北京）关键词：腱鞘炎，针刀疗法。指屈肌腱狭窄性腱鞘炎多见于手工劳动者，以拇指发病为最多见。因其伸屈活动过程中发生“咔嗒”弹响声故名“弹响指”，又因屈指时可突然屈曲...