二尖瓣狭窄球囊扩张术前、后肺静脉血流和左房压力的关系

目的： 探讨定量评估左房压力和左室舒张功能的新途径。方法： 利用经胸多普勒超声测量１５例窦性心律风心病二尖瓣狭窄患者在二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ） 前、后的肺静脉血流, 并与ＰＢＭＶ术前、后的左房压力对比。结果： １、成功的ＰＢＭＶ术后, 立即引起窦性心律患者肺静脉收缩血流的增加。收缩期血流峰值（Ｓ） 从４３．９１±７．６９ｃｍ ／ｓ增至５０．９７±１０．０９ｃｍ ／ｓ, Ｐ＜ ０．００２。收缩期血流速度时间积分 （ＳＶＴＩ） 从７．８８±３．１７ｃｍ 增至９．８５±３．１３ｃｍ , Ｐ＜ ０．００１。２．左房压力和肺静脉血流有良好的相关性。左房压力和收缩分数（ＳＦ＝ ＳＶＴＩ／ＳＶＴＩ＋ ＤＶＴＩ） 相关性最好为ｒ＝ － ０．７１, Ｐ＜ ０．０５。结论： 肺静脉血流可以评估左房压力。即ＳＦ％ ＜ ５０％ 时, 左房压力＞ １８ｍ ｍ Ｈｇ。     

彩色多普勒超声心动图对房颤病人复律后左房收缩功能的观察

目的：对房颤病人电转复后左房收缩功能的观察。方法：应用彩色多普勒超声心动图对２０例房颤病人转复窦性心率者于复律后１小时，２４小时，２周，及４周分别测量二尖瓣口舒张期血流频谱的Ａ峰流速，判定房颤转复后心房收缩功能的恢复过程。结果：１５例病人二尖瓣血流频谱Ａ峰流速电转复后１小时０．３０±０．１０ｍ／ｓ增至第４周０．６２±０．１４ｍ／ｓ（Ｐ＜０．００１）；２例病人２４小时Ａ峰流速恢复正常且大于Ｅ峰流速；１例病人至转复后４周仍未出现Ａ峰。另２例病人转复后一周复颤，其中１例未出现Ａ峰，１例仅出现低小的Ａ峰，且不随时间变化。结论：房颤转复后左房机械功能出现“顿抑”，从而提供临床房颤转复后应给予适当的抗凝治疗。     

左心房三维重建在二尖瓣成形术中的应用

为观察左心房容量大小在二尖瓣成形术中的作用，应用ＭａｃｉｎｔｏｓｈＥｃｈｏＰＡＣ左室三维重建软件分析系统对二尖瓣成形术患者术前和术后的左房进行三维重建，并测定收缩期和舒张期左房容量。为了解左房容量与左房压、肺动脉压之间的关系，对左房压和肺动脉压与左房容量之间的关系进行了相关分析。结果显示，术前收缩期友房容量为８３．２６±３１．９７ｃｍ￣３，舒张期容量为１３５．７６±５４．２５ｃｍ￣３；术后收缩期容量为５５．４３±１８．８４ｃｍ￣３，舒张期容量为８９．３４±４６．５５ｃｍ￣３。术前、术后收缩期和舒张期容量改变均具极显著的差异。术前左房容量和术前左定压、肺动脉压，术后左房容量与术后左房压、肺动脉压之间无显著性差异。     

Shy—Drager综合征的经颅多普勒检测结果分析

本文利用经颅多普勒（ＴＣＤ）对１７例Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ综合征（ＳＤＳ）患者进行了颅内血管的检测，结果显示：卧位时，大脑中动脉（ＭＣＡ）和大脑前动脉（ＡＣＡ）峰血流速度分别为７８．５２±１６．８１ｃｍ／ｓ和６９．７３±１４．３１ｃｍ／ｓ，立位时为６７．９７±１６．３５ｃｍ／ｓ和６２．３０±１３．３８ｃｍ／ｓ，两者比较有显著差异（ｐ＜０．０５）；立位时大脑中动脉峰血流速度平均下降１１．７９±７．４８ｃｍ／ｓ，大脑前动脉下降９．７７±４．８１ｃｍ／ｓ。实验提示，经颅多普勒作为一种辅助检查，对Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ综合征的诊断具有一定的指导意义     

应用经食管超声肺静脉流速定量诊断左房压心脏手术中与心导管同步性研究

应用经食管脉冲多普勒超声在术中测定了７６例不同心脏病患者的左上肺静脉血流频谱。结果显示：Ｒｖ和ＳＦ％分别与同步测定的平均左房压间存在高度相关性（ｒ＝－０．８８和ｒ＝－０．８７）；以ＳＦ％小于５２％预测平均左房压大于２．０ＫＰａ时，其敏感性和特异性分别为９３％和８５％。结论认为，应用经食管脉冲多普勒测定肺静脉血流频谱能准确估测平均左房压，为定量评价左室舒张功能提供了新途径     

应用多普勒组织成像技术对室壁运动的初步观察

应用多普勒组织成像技术对１５例正常人和１０例扩张性心肌病及８例心肌梗塞患者的室壁运动进行了观察。其结果显示：正常组室间隔运动速度测值为Ｅ峰９．８±１．６５ｃｍ／ｓ、Ａ峰６．８±１．３０ｃｍ／ｓ、Ｓ峰６．０±０．７１ｃｍ／ｓ，左室后壁运动速度测值为Ｅ峰１３．０±２．６５ｃｍ／ｓ、Ａ峰７．２±１．０ｃｍ／ｓ、Ｓ峰６．６±０．８９ｃｍ／ｓ；扩张性心肌病组室壁运动速度普遍减低，其测值均低于正常组（Ｐ＜０．０５）；心肌梗塞患者则表现为局限性室壁运动异常和速度减低。证实ＤＴＩ为心肌运动功能和室壁运动异常的判断提供了一项较敏感的检测方法。     

多巴酚丁胺超声心动图对扩张型心肌病血流动力学的研究

目的： 探讨小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病的血流动力学改变。方法： 应用小剂量多巴酚丁胺超声心动图对 ２５ 例扩张型心肌病 （ＤＣＭ ） 合并二尖瓣返流 （Ｍ Ｒ） 患者的血流动力学进行了检测。结果： 在静息状态下,二尖瓣口舒张期血流呈限制性充盈方式, Ｅ／Ａ 为２．３±１．５, Ｅ 波减速时间 （ＤＴ） 为１１７．６±１３．２ｍ ｓ; 肺静脉血流收缩期与舒张期最大流速 （Ｓ／Ｄ） 比值为０．５４, 心房收缩期逆向血流速度 （ＰＡ） 为２８．２±１４．３ｃｍ ／ｓ; 左室－ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ、ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 和ＥＦ 均减小, 左室松弛时间常数 （Ｔ） 延长, 收缩期左房压 （ＳＬＡＰ） 升高。应用多巴酚丁胺后Ｅ／Ａ 明显减小, ＤＴ 延长, Ｓ波增加, ＰＡ 波减小 （Ｐ 均＜ ０．０５）, －ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 和ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ 显著增加, Ｔ 值缩短; 主动脉血流量增加, 二尖瓣返流量和返流口面积均减小。结论： ＤＣＭ 合并Ｍ Ｒ 患者存在心肌收缩功能和舒张功能的降低, 应用小剂量多巴酚丁胺可改善这部分患者的心脏功能。     

应用经食管超声肺静脉流速定量诊断左房压以及心脏手术中与心 …

应用经食管脉冲多普勒超声在术中测定了７６例不同心脏病患者的左上肺静脉血流频谱。结果显示：ＲＶ和ＳＦ％分别与同步测定的平均左房压间存在高度相关性（ｒ＝－０．８８和ｒ＝－０．８７）；以ＳＦ％小于５２％预测平均左房压大于２．０ＫＰａ时，其敏感性和特蜡性分别为９３％和８５％。结论认为，应用经食管脉冲多普勒测定肺静脉血流频谱能准确估测平均左房压，为定量评价左室舒张功能提供了新途径。     

彩色多普勒血流显像在经颈静脉门－体静脉分流术中的应用

本组资料包括肝硬化３０例及布－卡氏综合症１例共３１例，其中男２６例，女５例，平均年龄４５（２８～６６）岁，ＴＩＰＳＳ成功率９６．７７％（３０／３１），超声与预造影门静脉内径测值比较ｒ＝０．８０５４。门静脉平均流速较术前增加５．４３±７．７９（１３．９２～１９．３５）ｃｍ／ｓ，Ｐ＜０．０１。７９．４１％（５４／６８）门静脉内径较术前减小，Ｐ＜０．０５，术后支架血流通畅，流速７．００～３９．００（平均１７．７８±８．８９）ｃｍ／ｓ，临床症状改善，彩色多普勒超声提供评估ＴＩＰＳＳ的科学依据。     

彩色多普勒及D－二聚体联合诊断左房内活动性血栓的应用

用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）与血栓降解产物Ｄ－二聚体对风湿性心脏病二尖瓣中、重度狭窄并发左房活动性血栓１５例的诊断价值进行了研究。结果显示ＣＤＦＩ发现所有病例二尖瓣均增厚、粘连，瓣口面积小于１．１２ｃｍ２，左房扩大至４．８～６．２ｃｍ，内有直径２．０～３．５ｃｍ大小的等回声球状物，边缘清楚、内部结构疏松，能随心动周期呈拍球样跳动或随血流旋转运动。狭小的二尖瓣口舒张期喷出五彩镶嵌血流射入心尖部，Ｖｍａｘ１．９６～２．８９ｍ／ｓ。Ｄ－二聚体是交联纤维蛋白在血液中的特异性降解产物、为体内血栓形成的特异指标。本组测值５．６０±１．５０μｇ／ｍｌ均高于正常对照组（＜０．５μｇ／ｍｌ）和左房粘液瘤组（０．７５±０．２５μｇ／ｍｌ）。当其中１１例活动性血栓在ＣＤＦＩ监测下，行静脉溶栓治疗１０～１５天、血栓完全溶解消除后，Ｄ－二聚体测值均降至近正常组。两种方法为诊断左房活动性血栓提供了定性定量的确切依据。