骨髓移植病人的出院指导

造血干细胞移植是近几十年来蓬勃发展的新领域,目前,造血干细胞移植的临床护理也日趋成熟、完善和规范,疗效不断提高。2004年-2006年我院对4例血液肿瘤病人进行外周血造血干细胞移植（PBsCT）,经过移植前的准备,移植期、移植后的治疗和护理,病人的造血功能重建,逐步达到要求,病人可以出院。现将骨髓移植病人的出院指导总结如下。     

血液病造血干细胞移植病人锁骨下静脉导管相关性感染的预防护理

造血干细胞移植是指对病人进行根治剂量的放疗或化疗，最大限度地清除体内的肿瘤细胞，同时抑制或摧毁免疫系统功能，再输入正常的造血干细胞并植活，达到免疫系统的重建和恢复。由于造血干细胞移植工作的开展与完善，使更多的血液病病人获得了新生。锁骨下静脉因其管腔粗、血流快、导管易固定、在体内置管时间长、不影响病人的活动等优点而作为造血干细胞移植置管的首道。由于造血干细胞移植术后病人免疫功能及凝血机制均低下，导管的护理至关重要。现将我院52例行造血干细胞移植病人的护理要点总结如下。     

骨髓移植病人的出院指导

造血干细胞移植是近几十年来蓬勃发展的新领域,目前,造血干细胞移植的临床护理也日趋成熟、完善和规范,疗效不断提高[1].2004年-2006年我院对4例血液肿瘤病人进行外周血造血干细胞移植(PBSCT),经过移植前的准备,移植期、移植后的治疗和护理,病人的造血功能重建,逐步达到要求,病人可以出院.现将骨髓移植病人的出院指导总结如下.     

自体外周造血干细胞移植的护理

总结了对恶性血液病的自体外周造血干细胞移植病人的护理。从移植前护理（移植前的受者准备、AFR的准备）、自体造血干细胞回输的注意事项和移植后的护理等方面进行了介绍。认为加强消毒隔离，预防感染和出血，是自体外周血干细胞移植护理的关键。     

2例DC-CIK细胞治疗自体外周血干细胞移植后急性白血病的护理

经化疗达到完全缓解后的急性白血病病人，常规必须选择造血干细胞移植或定期化疗以期减少复发或根治疾病。异基因造血干细胞移植受高费用、高风险和供者的限制而难以普及，而自体造血干细胞移植具有低风险低费用和不受供者限制的优点，但主要问题是移植后的复发率较高。为减少自体造血干细胞移植后的复发率，我科对2例自体外周血造血干细胞移植后的急性白血病病人给予了树突状细胞预激的细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗。现将DC-CIK治疗过程中的护理介绍如下。     

应用Cs-3000PLUS血细胞分离机采集外周血干细胞病人的护理

自体外周血干细胞移植（APBSCT）因具有造血和免疫功能重建快、肿瘤细胞污染少等优点,成为治疗多种恶性肿瘤并使病人长期生存的有效治疗方法。APBSCT成功的基础是获得足够数量的自体外周血造血干细胞（APBSC）,除了病人自身因素、动员方法和动员剂外,采集的时机及各参数的设定也影响造血干细胞采集的数量。我院应用Cs-3000PLUS血细胞分离机对42例病人进行自体外周造血干细胞采集分离,均取得了成功。现将采集过程的护理干预介绍如下。     

造血干细胞移植病人的术前护理

目的 分析总结31例造血干细胞移植治疗的术前护理经验。方法 2002年3月～2005年10月对31例病人进行造血干细胞移植．其中自体外岗血干细胞移植3例，脐血移植2例，异基因骨髓移植2例，异基因外周血干细胞移植24例。所有病人均在移植前进行心理护理，入层流室前后的针对性护理，预处理阶段护理，饮食护理等。结果 31例病人均成功进行移植治疗并成功霞建造血功能，无1例因护理原因出现并发症。结论 我们认为对于即将讲行造血干细胞移植治疗的病人做好术前护理可提高治疗成功率，防止并发症的发生。     

造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的观察与护理

[目的]探讨造血干细胞移植病人口腔黏膜炎（OM）的发生发展规律,实施预防性护理措施。[方法]对32例移植病人的口腔黏膜参照世界卫生组织（WHO）标;住进行评估．同时加强临床观察和护理。[结果]32例造血干细胞移植病人中,20例发生OM,发生卒62．5％,部位多见于颊部。发生OM的时间为预处理后-3d至移植后＋5d,一般持续10d～20d,通过护理干预病人逐步好转、愈合。[结论]口腔黏膜炎是造血干细胞移植病人常见而严重的并发症,加强观察和护理能降低口腔黏膜炎发生率和程度,促进愈合。     

造血干细胞移植患者的护理体会

目的对于造血干细胞移植患者的护理体会进行探讨。方法对2006年5月至2009年5月在我院3年间收治的造血干细胞移植患者71例的护理体会进行总结。结果 71例造血干细胞移植患者经过移植前、移植中和移植后的精心护理之后,显效50例（70.42%）,有效18例（25.35%）,无效3例（4.23%）,总有效率95.77%。结论造血干细胞移植患者护理作用极为重要。     

造血干细胞移植病人的输血

近十多年来,造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation ,HSCT）已成为治疗血液病、恶性肿瘤的有效方法,亦应用于治疗某些自身免疫性疾病。其基本原理是用正常造血干细胞取代病人的异常造血干细胞以根治疾病,或对正常造血干细胞进行保护,采用高剂量化疗和/或放疗,提高疗效并防止造血和免疫功能衰竭。就造血干细胞（hematopoietic stem cell ,HSC）来源而言,HSCT包括骨髓移植、外周血祖/干细胞移植、脐血造血干细胞移植等。由于HSCT疗法涉及HSC植活与排斥、血细胞缺乏、合并继发感染、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease ,GVHD)等问题,必须给予积极适当的成分输血支持。下面就HSCT的支持输血、特殊输血、ABO血型不合HSCT的输血原则和方法作一概述。 1 HSCT的支持输血 HSCT前,病人（受者）需要接受超大剂量化疗和/或放疗（预处理）,其目的是清除病人自身的异常造血干细胞和造成免疫抑制,促进移植的造血干细胞顺利植活或治疗原发病,如恶性肿瘤。大多数预处理是去髓性的,导致血细胞极度缺乏。移植的造血干细胞植活,增殖到一定数量,需要30～40d。在此期间,病人面临感染和出血的危险,必须给予适当的成分输血支持。由于造血干细胞移植方法不同,移植后发生的并发症及其严重程度有差异,故对需要成分输血支持的量和时间亦不相同。通常需要输注红细胞和血小板,两者之比约为1∶10,HSCT很少使用粒细胞,新鲜冰冻血浆和其它血液成分在有应用指征时可以适当应用［1］。     

网红参数在外周血造血干细胞移植过程中的临床意义探讨

外周血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）是肿瘤有效的根治性方法，目前经常被选择治疗许多威胁生命的疾病，包括血液病、实体瘤、遗传病和免疫疾患。医源性造血功能的摧毁是造血干细胞移植必不可少的预处理措施，而造血功能的重建是病人渡过危险期达到康复的必要前提。因此，如何判断骨髓造血功能的重建就显得尤为重要。我们利用SYSMEXXE-2100血液分析仪，观察11例造血干细胞移植病人移植后网织红细胞绝对值（RET#）、幼稚网织红细胞比率（IRF）、中性粒细胞绝对值（ANC）的动态变化，探讨其临床应用价值。     

造血干细胞移植病人心理问题分析及护理

心理护理是临床护理的重要组成部分。笔者通过对14例造血干细胞移植病人的护理及观察,阐述了造血干细胞移植病人的心理状况及如何进行心理护理。     

一例ABO血型不合异基因造血干细胞移植的观察及护理

在异基因造血干细胞移植中,供受者人类白细胞抗原（HLA）相合而ABO血型不合的移植约占造血干细胞移植总数的10％～28％。有研究表明,ABO血型不合对移植排斥和移植抗宿主（GVHD）的发生率以及移植后存活无明显影响,其主要问题之一是在移植后可能发生免疫性溶血,严重时可致死。因此,提高护士对ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的护理极为重要。现将2009年8月收入我科的1例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的护理体会介绍如下。     

自体造血干细胞移植并发症及护理

总结自体造血干细胞移植29例患者发生的并发症的护理体会,护理重点是自体造血干细胞移植后并发症的预防和护理,饮食,心理的护理。29例患者均完成自体干细胞移植3例死于肿瘤复发,5例复发后继续治疗,其余病人生存情况在随访中。     

护理专案在提升外周造血干细胞移植病人管理中的应用

[目的]探讨外周造血干细胞移植病人的管理方法,达到提升护理质量的目的。[方法]自2016年1月在外周造血干细胞移植病房成立护理专案小组,将提升外周造血干细胞移植病人管理质量选定为活动主题,运用护理专案管理方法对我院外周造血干细胞移植病人进行现况分析、确定急需解决的问题、设定专案目标、文献查询、制定解决的方法并实施,然后评估,反馈及改进作为观察组;与2015年(对照组)各项护理质量指标进行比较。[结果]观察组护理质量、病人满意度、护士和护工工作满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]专案管理能提高外周造血干细胞移植病人的护理质量,有效地降低医院内感染,保障了医疗护理安全。     

造血干细胞移植患者锁骨下中心静脉导管零感染的护理进展

造血干细胞移植（Hematopoietic StemCell Transplant，HSCT）是指病人进行大剂量的放疗、化疗或其他免疫抑制预处理，最大限度地清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，同时抑制或摧毁免疫系统功能，再输入正常的造血干细胞并植活，达到免疫系统的重建和恢复。     

造血干细胞移植相关性腹泻的原因分析及护理对策

[目的]分析造血干细胞移植（HSCT）病人发生HSCT相关性腹泻的原因,总结有效的护理对策。[方法]回顾性分析168例造血干细胞病人发生腹泻的原因,给予相应的护理措施。[结果]发生预处理毒性腹泻61例,抗生素相关性腹泻23例,感染性腹泻55例,均治愈;发生肠道移植物抗宿主病（GVHD）31例,4例死亡,移植相关性血栓性微血管病（TA—TMA）2例,均死亡。[结论]针对HSCT病人发生HSCT相关性腹泻的原因给予相应的护理对策,以减轻病人痛苦、提高移植成功率及病人的生活质量。     

造血干细胞移植的护理

造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法,从供者的选择和准备、无菌层流室准备、病人准备、造血干细胞输注地点、输注时间、移植后护理等方面对造血干细胞移植术的护理进行综述。     

1例异基因造血干细胞移植病人并发重症感染及肝静脉闭塞病的护理

正异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是指经过大剂量的放化疗后,将供者干细胞移植至病人体内,以达到重建造血及免疫功能的目的,是目前治疗白血病最有效的方法之一。移植后合并各种感染与并发症能否有效控制与移植成败密切相关。我科成功救治了1例异基因造血干细胞移植合并重症感染引发多部位感染并发感染性休克、肝静脉闭塞病的病人,经过近1个月的准确观察、评估病情、细致护理后,各类并发症得以控制,病人病情稳定出院。现将护理报告如下。     

造血干细胞移植病人营养支持研究进展

造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT）是临床部分恶性血液病及实体瘤的有效治疗方法。移植期间大剂量的放化疗及并发症的发生等原因常常导致病人营养不良,而不良的营养状态会对病人的临床结局产生不利影响,如住院时间延长[1]、化疗耐受性降低以及生活质量下降等。法国癌症中心指出,营养不良是骨髓移植后死亡的独立危险因素。正确认识和实施营养支持治疗对造血干细胞移植病人具有重要意义。现就造血干细胞移植病人营养不良的原因、评估方法、支持方式及护理进行综述。