输尿管异位开口5例

<正> 输尿管异位开口诊断仍需依靠传统的X线检查,而B超检查尚存在一些问题。本文就5例输尿管异位开口分析如下。临床资料本组5例均为女性,年龄5～16岁,平均9岁。主诉均为自幼自主排尿并漏尿。查体:2例在正常尿道下方可见裂隙或针头状溢尿口,3例未见明确输尿管异位开口。手术结果:4例为重复肾、重复输尿管异位开口,1例为先天性肾发育不良伴输尿管异位开口。5例均做静脉肾盂排泄造影(IVP),4例经B超检查,2例行逆行肾盂造影。结果如下: 例1,IVP右侧可见重复肾及重输尿管,位于     

3例先天生囊性肾发育不良的诊治

目的：提高对先天性囊性肾发育不良的认识及诊治水平。方法：检查方面，3例经B超，KUB，IVU及CT检查，2例加行膀胱镜及输尿管插管；1例在B超引导下经皮囊肿穿刺造影。治疗方面，2例行患肾切除术：1例行经皮囊肿穿刺抽囊内液。结果：2例行患肾切除术，病理所见为肾实实萎缩，被众多囊肿所取代，肾盂肾盏腔消失，输尿管呈实性条索状，病理诊断符合多发性囊性肾发育不良；另一例因拒绝手术而行囊穿刺后保守治疗。结论：先天性囊性肾发育不良，若无症状可观察，有症状或有并发症可行患肾切除术。     

重复肾合并其他尿路畸形(附20例报告)

20例重复肾中，13例合并输尿管异位开口，5例为肾积水，1例伴输尿管巨大积水，1例合并输尿管囊肿。临床表现，除正常排尿外有滴沥性尿失禁13例，腰腹部疼痛6例，腹部包块6例，尿路感染3例，排尿困难1例。诊断主要靠IVU和B超。20例均经手术治疗，术后恢复满意。     

单侧肾发育不良伴输尿管异位开口的诊断与治疗

输尿管异位开口在临床上并不少见,常见于双肾盂双输尿管畸形者,肾发育不良伴输尿管异位开口较少见。自1992年以来我院共收治8例,现报告如下。临床资料本组共8例,皆为女性,年龄3～6岁,平均5．6岁。病人均有典型输尿管异位开口症状,即有正常分次排尿,又有不断尿液漏出。2例在前庭部见有尿液溢出,但无法插管造影检查。6例可见尿液不断从明道口溢出,患儿年幼未作阴道检查,所有病例均常规作B超及IVU检查,均提示为一侧发育正常孤立肾,对侧未见发育不良肾脏,肾功能检查正常。4例作ECT检察,末发现发育不良肾脏,报告为孤立肾。所…     

输尿管开口异位的治疗

本文诊治异位开口输尿管端与同侧正常输尿管侧作高位端侧吻合,效果满意。认为是一个可取的手术方法。本组7例均为女性,年龄6～15岁。主要临床表现:阴部持续性漏尿,又可正常排尿。7例均经体查、静脉肾盂造影或“B超”确诊为输尿管开口异位,并经手术证实。手术操作:患侧腰部斜切口。取附加肾     

超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值

目的：研究分析超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值。方法随机选取2007年6月～2013年6月期间收治的经手术证实的重复肾重复输尿管患者30例作为研究对象,回顾性分析30例患者的超声和静脉肾盂造影（IVP）声像图表现。结果30例重复肾输尿管畸形患者中,单侧23例,其中合并异位开口15例,并发重复肾输尿管感染积脓8例;双侧7例,其中输尿管异位4例,合并输尿管囊肿3例。IVP检查30例患者中,发育型阳性4侧,积水型阳性20侧,发育不良型阳性0侧,而超声检查验30例患者中发育型阳性2侧,积水型阳性30侧,发育不良型阳性0侧,其中积水型B超检查明显优于IVP检查,差异具统计学意义（P＜0.05）。发育型和发育不良型因例数比较并无统计意义（P＞0.05）。结论针对肾功能障碍、排泄性肾盂造影模糊的患者,超声检查具备明显的优势,超声检查能够及时、有效地反映重复肾输尿管畸形声像特征,具有操作简单、经济、反射性小、无创等优点。     

原发性输尿管恶性肿瘤的外科治疗

原发性输尿管恶性肿瘤较少见，且诊断较困难。本文总结50例均经手术及病理证实的输尿管肿瘤，报告如下。临床资料一、一般资料：本组50例，男36例，女14例，年龄24～80岁，平均59．2岁。肿瘤部位：输尿管上段13例，中段5例，下段32例，且均为单侧病变。左侧28例，右侧22例。病程9个月至3年，其中46例有肉眼血尿，腰痛21例。33例行B超检查，其中25例发现患者肾或输尿管积水，3例发现输尿管占位病变。45例行IVU检查，16例患侧肾脏不显影，26例肾盂输尿管积水。38例行膀肽镜检查，18例发现患侧输尿管开口喷血，8例发现患侧输尿管口见新生物脱出，合并膀联肿瘤5例。26例行逆行造影，均有插入受阻或输尿管充盈缺损。CT检查10例，仅1例发现患者输尿管占位病变。二、病理：50例均经病理切片，其中移行细胞癌44例，I级6例，I级24例，亚级12例，IV级2例；鳞癌3例，腺癌2例，葡萄状肉瘤亚例。按肿瘤分期：O期2例，A期14例，B期22例，C期10例，D期2例。结果本组行肾、输尿管全长及膀联部分切除术35例，病变输尿管和部分膀眈切除、输尿管膀胱再吻合术5例，肾及输尿管切除7例，肾、输尿管、膀优全切、回肠代膀优术1例，...     

重复肾合并其他尿路畸形

２０例重复肾中，１３例合并输尿管异位开口，５例为肾积水，１例伴输尿管巨大积水，１例合并输尿管囊肿。临床表现，除正常悲水餐有滴沥性失禁１３例，腰腹部疼痛６例，腹部包块６例，尿路感染３例，排尿困难１例，诊断主要靠ＩＶＵ和Ｂ超。２０例均经手术治疗，术后恢复满意。     

自发性包膜下肾破裂的诊断和处理

目的 提高自发性包膜下肾破裂的诊断和处理水平。方法 对8例自发性包膜下肾破裂进行回顾性分析，8例均行B超和CT检查，均可显示包膜下血肿和积尿，B超、CT、数字减影血管造影(DSA)结合诊断肾内病变。结果 肾错构瘤3例，在DSA下行选择性肾动脉栓塞术(SS—RAE)；肾血管瘤1例，经DSA证实，行SSRAE；肾癌和肾母细胞瘤各1例，行根治性肾切除术；肾盂输尿管积水1例行手术探查，证实肾盂输尿管交界处狭窄，肾实质破裂，行肾修补 肾盂输尿管整形术；1例患拒绝进一步检查治疗。结论 包膜下肾破裂临床症状和影像学表现有其特点。DSA下SSRAE是治疗肾内良性和血管性病变所致包膜下肾破裂的理想方法。     

异位输尿管开口6例诊治体会(摘要)

异位输尿管开口的发病率很低,且多合并上尿路畸形。本文介绍我院自1985年1月～1995年1月收治6例的诊治体会。 本组6例均为女性,年龄4～17岁,平均7.8岁。6例全为单侧异位输尿管开口,均合并上尿路畸形。其中2例合并左肾发育不全(1例为盆腔肾发育不全),4例合并重肾、双输尿管。6例均有典型临床症状,出生后不久即出现正常排尿间期有点滴性尿失禁。体检3例找到输尿管异位开口,位于阴道前庭内,3例未找到输尿管异位开口。找到异位开口3例,于异位开口处插管,推入造影剂,同时配合IVP造影,病变显影清晰,为重肾,双输尿管合并异位输尿管开口。未找到异位开口3例,大剂量IVP造影,1例病变显影清晰,为重肾、双输尿管合并异位输尿     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗

目的 :为提高下腔静脉后输尿管的诊断和治疗水平。方法 :报告 6例下腔静脉后输尿管的临床资料。 6例患者均行输尿管造影等检查 ,影像学表现为输尿管呈鱼钩状或S形特征 ,对其中 2例并输尿管CT检查。治疗均行输尿管复位术。结果 :6例患者术前均明确诊断。术后 3— 6个月复查症状消失 ,肾积水程度减轻 ,吻合口无狭窄。结论 :下腔静脉后输尿管的诊断主要依靠IVU及逆行输尿管造影检查 ;输尿管造影结合输尿管CT检查方法可靠、准确。输尿管复位术是治疗此病有效的方法。     

肾移植术后并发恶性肿瘤11例临床分析

目的：探讨11例肾移植术后并发恶性肿瘤的发病情况、诊断及治疗结果。方法：回顾性分析11例肾移植术后并发恶性肿瘤患者的临床资料,对肿瘤的发生情况、诊断和治疗情况进行总结。310例患者中有11例（35.5‰）患者发生恶性肿瘤。其中,泌尿系肿瘤7例,淋巴瘤2例,宫颈癌1例,肝癌1例,除1例肝癌外其余10例均经病理确认,泌尿系统肿瘤中单发输尿管癌3例,单发膀胱癌1例,输尿管膀胱癌并发2例,另有1例为多器官性肿瘤,其肾移植术后36个月发生单侧输尿管癌,术后46个月发生单侧肾脏肉瘤样癌,术后60个月再发膀胱癌,并于膀胱癌术后15个月复发,随后出现肝脏转移。11例患者发生肿瘤的时间在肾移植术后6～108个月,平均53.5个月。患者采用以手术为主的治疗,个别配合以放化疗,免疫抑制剂作适当调整。结果：2例淋巴瘤、1例肝癌及1例输尿管并膀胱癌患者1年内死亡,1例多器官性肿瘤术后第8年因肿瘤远处转移而放弃治疗,其余患者随访至今未出现肿瘤复发或转移。结论：肾移植术后恶性肿瘤发生率明显高于普通人,尿路上皮肿瘤较多见,治疗以手术为主并行综合治疗。     

重复肾彩色多普勒超声影像特点

目的探讨重复肾彩色多普勒超声影像特点及其临床诊断价值。方法回顾15例经我院临床证实的重复肾的超声影像特点,分析其临床类型及诊断价值。结果 13例为单侧病变,2例为双侧病变。其中6例肾内有两个相互独立的肾窦高回声团,肾实质呈桥状分隔两个肾窦回声,未见明显肾盏扩张及输尿管扩张。应用CDFI观察肾门血供,均可显示双肾门。9例有不同程度的上位肾窦积水及上位输尿管扩张,合并输尿管末端囊肿3例,输尿管末端异位开口6例。结论彩色多普勒超声对重复肾有很高的诊断价值。     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石急性梗阻

目的探讨急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石解除输尿管结石嵌顿致肾后急性梗阻治疗方法的可行性。方法对14例结石嵌顿于输尿管中下段导致持续性肾绞痛超过24h、体温不降甚至继续升高、感染难以控制、肾功能损害患者,经过必要的术前准备,急诊施行经尿道输尿管镜碎石取石、输尿管放置双J管内引流术,及时解除梗阻,引流尿液。结果所有患者顺利接受手术,14例中下段结石获得了彻底粉碎;术后患者疼痛立即消失、体温降至正常、感染控制、全身状况改善、肾功能及时恢复。无1例出现脓肾、肾功能衰竭等严重并发症。全部于术后2周内排尽碎石。结论急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术的解除输尿管结石性梗阻便捷、安全、有效,具有很强的实用性及可操作性,值得推广。     

试论IgA肾病临床表现与肾脏病理的关系

目的临床分析IgA肾病患者的临床表现及肾脏病理关系。方法选取我院2011年8月至2012年8月收治的200例肾穿刺活检患者,给予B超肾活检、免疫检查、光镜检查,分析确诊的IgA临床特点与病理。结果经过检查后得知,有70例患者确诊为IgA肾病,其中15例肾病综合征、2例肾小球肾炎、9例血尿、17例隐匿性肾小球肾炎、25例慢性肾小球肾炎、1例肾功能不全、1例妊娠伴随慢性肾炎。病理类型：12例轻微病变、15例系膜增殖型、25例局灶节段性硬化、9例FSGS型、5例增生硬化型。结论针对IgA肾病患者,其临床表现和病理表现之间的严重程度不完全相符,实施肾活检,可有有效判断肾脏疾病病理类型,有利于确定治疗方案,改善预后。     

The effects of ionizing irradiation on production of thromboxane and prostacyclin by the isolated perfused rat kidney

Exposure to whole body radiation is associated with prompt changes in urinary excretion of prostaglandins. We investigated the separate effects of radiation on rat kidney capillary and tubular system prostaglandin synthesis. Animals were irradiated to the left kidney area with a single dose of 15 Gy. One week later the rats were anesthesized, the renal artery, vein and ureter of the left kidney cannulated, and the kidney removed and perfused with Krebs-Henseleit physiological buffer at a rate of 10-12 ml/min. Effluent fluids were collected separately from the renal vein and from the ureter of irradiated and control (operated sham-irradiated animals) and were assayed by radioimmunoassays for thromboxane A2 (TXB2) and prostacyclin (6 keto PGF1 alpha). Histological examination of the irradiated kidneys showed no significant changes, and electron microscopy revealed minimal interstitial edema. In contrast to these minimal changes, TXB2 assays showed a significant increase both in the venous and ureter effluents. Following stimulation with angiotensin II in the perfusate, a further significant increase in TXB2 production was observed both by the capillary and the tubular systems. With 6 Keto PGF1 a slightly different response was seen. The basal production was increased only in the ureter effluent of the irradiated animals, while there were no changes in the release in the venous effluents. In parallel, radiation significantly increased the angiotensin II stimulated production capacity of prostacyclin by the tubular system. The response of the capillary system following irradiation may create imbalance between these two important substances and lead to the radiation effects in the renal tissue.     

电视监测尿路造影术的诊断价值与影像学研究

目的探讨电视监视下辅以加压进行动态尿路造影术,观察尿路器质性病变的诊断价值,提高对静脉肾盂造影的诊疗论据。方法采用腹部加压技术进行加压,人为造成输尿管梗阻,透视下观察76例尿路造影中双侧肾盂、肾盏及输尿管显影情况,适时摄取双肾区及输尿造影片。结果 76例肾盂造影术,经临床验证,泌尿系结石48例,输尿管良性狭窄、梗阻2例,肾区及肾周肿瘤致肾盂、肾盏变形、受压移位4例;肾盂、输尿管重复畸形2例、单纯肾积水6例,其中合并肾积水及肾功下降显影延迟者分别24例和8例。正常14例。此方法能获得满意的显影效果。结论应用电视监视下进行加压造影术,均取得满意的诊断要求,既提高了造影质量和速度,又减少了摄片数量。此造影术,值得在临床上推广应用。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的总结经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法105例(111侧)输尿管结石行经输尿管钬激光碎石术治疗。结石直径0．6～2．4cm,平均(1．3±0．4)cm,结石合并息肉12侧。分析钬激光碎石术碎石时间、结石粉碎率、住院时间、并发症发生率等指标。结果105例(111侧)输尿管结石一次手术结石粉碎率92．79%(103/111),其中下段结石97．77%(44/45),中段结石95．00%(13/14),上段结石80．77%(21/26);结石排净时间3～60d,平均(18．5±12．5)d,手术时间10～90min,平均(30．4±12．5)min,术后住院时间1～7d,平均(3．1±1．7)d。一次碎石不成功8例中,下段1例为输尿管开口狭窄无法置入输尿管镜而改行开放手术,中段2例为输尿管息肉部位出血视野不清,给予消炎止血治疗3d后二次碎石成功,上段5例失败者其中2例为输尿管严重扭曲而改行开放手术,另外3例均为结石移位入肾内,留置双J管后行ESWL治疗。术后高热5例,予以抗生素治疗3～7d后治愈。无穿孔、狭窄并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点。输尿管狭窄、扭曲、术中出现结石移位是影响手术结果的重要因素。     

移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施分析

目的 探讨肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院移植中心收治的肾移植术后移植肾输尿管狭窄5例患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 经B超及移植肾输尿管造影等检查,5例患者均存在不同程度的移植肾输尿管狭窄,其中4例行移植肾输尿管膀胱再植术,1例行移植肾输尿管双J管置入术,术后移植肾功能均恢复。结论 对于肾移植术后出现少尿、肌酐进行性升高的患者,应及早行移植肾B超、移植肾输尿管造影及CT尿路造影等检查,明确有无狭窄及狭窄位置,移植肾输尿管膀胱再植术及输尿管双J管置入术是有效的治疗方法,若在手术过程中注意某些环节,则可减少部分移植肾输尿管狭窄的发生。