舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的:观察舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的疗效。方法:选取100例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为舒芬太尼组(A组)及芬太尼组(B组)。A组给予舒芬太尼1.0μg/kg,B组给予芬太尼1.0μg/kg,观察比较两组的麻醉效果。结果:A组效果明显优于B组。结论:舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中具有起效快、镇痛作用强、消除快等优势。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法:我院于2009年6月至2011年6月共收治腹腔镜胆囊切除术老年患者160例,按照麻醉方法不同将患者分为两组,舒芬太尼组和芬太尼组.舒芬太尼组采用舒芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉;芬太尼组采用芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉.记录两组患者在麻醉诱导各时间点的收缩压(SBP),舒张压(DBP)以及心率(HR)等血液动力学指标的变化.结果:与诱导前比较,两组患者分别给予舒芬太尼或者芬太尼后,SBP,DBP和HR等指标显著性下降,舒芬太尼组较芬太尼组下降更明显(P<0.05).在插管和拔管时,两组SBP,DBP和HR明显上升,且舒芬太尼组明显低于芬太尼组,具有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼和芬太尼均可抑制气管插管时血液动力学的变化,舒芬太尼效果更加稳定,适合于老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉.     

芬太尼、舒芬太尼或瑞芬太尼应用于全麻病人临床效果对比

目的观察分析分别接受芬太尼、舒芬太尼或瑞芬太尼全麻的腹腔镜胆囊切除术患者临床应用效果。方法抽取的60例临床资料为本院2018年9月至2019年9月间收治的已接受胆囊切除术全麻患者,依据术中所应用的阿片类药物种类,将60例患者随机均分为芬太尼麻醉组、舒芬太尼麻醉组、瑞芬太尼麻醉组,每组患者为20例。结果对比数据结果显示,芬太尼麻醉组患者抑制插管时与瑞芬太尼麻醉组患者应激反应相似,但舒芬太尼麻醉组患者抑制插管时比前二组应激反应效果更优;芬太尼麻醉组患者较舒芬太尼麻醉组患者及瑞芬太尼麻醉组患者意识恢复及拔管时间更长,其中,三组中瑞芬太尼麻醉组意识恢复及拔管时间最短。结论经观察分析发现,腹腔镜胆囊切除中临床麻醉效果最佳为舒芬太尼联合罗库溴铵、依托咪酯、咪达唑仑进行麻醉诱导,术中以瑞芬太尼、丙泊酚持续静脉泵注维持麻醉。该方法具有诱导插管对患者应激性小、副作用少,且术中血流动力平稳,术毕拔管患者苏醒较快,在临床上可将其做为静脉复合麻醉的理想方法之一。     

纳美芬预防舒芬太尼术后镇痛恶心呕吐作用临床研究

目的:观察纳美芬对舒芬太尼术后静脉镇痛恶心呕吐的临床效果。方法:将择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者100例采用双盲法随机分为A、B两组,A组在手术结束前10min静脉注射纳美芬0.1μg/kg,并在术后镇痛泵药物舒芬太尼2μg/kg加用纳美芬0.5μg/kg,B组在手术结束前10min静脉注射生理盐水,术后镇痛泵中药物舒芬太尼2μg/kg,不加用纳美芬。观察两组患者术后48h恶心、呕吐不良反应,疼痛视觉模拟评分,舒芬太尼用量等。结果:A组恶心呕吐发生率显著低于B组,两组比较有统计学意义。结论:纳美芬能够有效降低舒芬太尼术后镇痛恶心呕吐的发生率。     

舒芬太尼复合丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：对我院在2011年4月～2012年12月收治的100例需要进行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为观察组和对照组,观察组的患者给予舒芬太尼复合丙泊酚进行全麻治疗,对照组患者给予芬太尼复合丙泊酚、异氟烷进行麻醉治疗。结果：观察组患者在自主呼吸恢复的时间、苏醒的时间以及拔管的时间均优于对照组患者（P〈0.05）;观察纽的患者在拔管后的OAAS评分上明显比对照组高（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中效果确切,值得在临床上广泛使用和推广。     

右美托咪定复合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,美国麻醉医师协会身体状况分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机将患者分为右美托咪定复合舒芬太尼组(复合组)和舒芬太尼组,每组30例。2组麻醉诱导静脉注射舒芬太尼0.5μg.kg-1、丙泊酚1.5 mg.kg-1、维库溴铵0.15 mg.kg-1。复合组诱导时静脉泵注1.0μg.kg-1右美托咪定(15 min内泵完),舒芬太尼组按相同方法给予等容量生理盐水。诱导后行气管内插管,2组麻醉维持相同。监测并记录麻醉前(T0),插管后1 min(T1),气腹后3(T2)、8(T3)、18 min(T4)及术毕清醒期(T5)各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)情况。记录丙泊酚、舒芬太尼用量,记录2组患者气腹期间高血压、低血压、心动过速及心动过缓发生率。结果与T0相比,舒芬太尼组患者T1～T3、T5时MAP值明显上升、HR加快(P<0.05);复合组患者各时段MAP值变化不明显(P>0.05),HR减慢(P<0.05)。复合组T1～T5各时段MAP、HR值显著低于舒芬太尼组(P<0.05);高血压及心动过速发生率低于舒芬太尼组(P<0.05);丙泊酚及舒芬太尼用量小于舒芬太尼组(P<0.05)。结论全身麻醉诱导时右美托咪定1.0μg.kg-1开始静脉泵注(15 min)复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中可维持血流动力学更平稳。     

全麻麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床价值分析

目的探讨全麻麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。方法选择2015年2月至2017年4月我院收治的42例腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予全麻。结果观察组的拔管时间、VAS评分和术毕自主呼吸恢复时间显著短于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05),两组的麻醉起效时间比较,无统计学差异(P0.05);观察组患者的舒芬太尼和丙泊酚用量均显著少于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能降低腹腔镜胆囊切除术患者的并发症,减少麻醉药物用量,缩短术后麻醉清醒时间。     

相同麻醉深度下全麻联合硬膜外阻滞和单纯全身麻醉的比较

目的:比较相同麻醉深度下全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻丙泊酚的用量及患者苏醒时间、拔管时间。方法:将40例择期行上腹部手术的患者随机均分为单纯全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外阻滞组(GEA组),GEA组先行硬膜外穿刺后行全麻,2组均于脑电双频指数(bispectral index,BIS)在40～50时气管插管,术中丙泊酚维持BIS在40～60。记录苏醒时间、拔管时间及丙泊酚、舒芬太尼用量。结果:GEA组丙泊酚用量、舒芬太尼总用量、苏醒时间、拔管时间均少于GA组(P0.01)。结论:在相同麻醉深度下,全麻联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉可减少术中丙泊酚、舒芬太尼用量,缩短患者的苏醒时间、拔管时间。     

罗哌卡因切口浸润在高海拔地区老年人全麻及术后镇痛中的应用

目的:探讨安全有效的适宜高海拔地区老年人全麻及术后镇痛方法。方法:86例全麻下行开胸、开腹手术的老年患者,随机分为联合组(全麻联合罗哌卡因切口浸润组)和单纯组(单纯全麻组),每组各43例。联合组于关闭胸、腹壁前用0.35%的罗哌卡因30ml沿切口行分层浸润,同时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,单纯组于缝合皮下时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼。所有病例术毕待自主呼吸完全恢复后接静脉病人自控镇痛泵送麻醉恢复室。记录两组麻醉时丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间,术后不同时段视觉模拟疼痛评分(VAS)、舒芬太尼用量、相关不良反应发生例数。结果:联合组至术毕丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间均小于单纯组,差异有显著性(P<0.05),术后各时段VAS评分及24h舒芬太尼用量明显低于单纯组,术后24h时恶心呕吐、尿潴留、腹胀、呼吸抑制及嗜睡不良反应发生例数低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合罗哌卡因切口浸润,不仅可使高海拔地区老年人全麻术后苏醒快、气管导管拔出时间缩短,还可明显提高术后镇痛效果、减少不良反应发生率,值得临床推广应用。     

七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值探讨

目的 探讨七氟烷联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果.方法 以实施腹腔镜胆囊切除术的患者67例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.观察组(34例)均在术前给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,对照组(33例)则在术前给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,对比两组患者麻醉效果差异,同时统计两组患者苏醒时间、拔管时间、苏醒后意识恢复评分等指标的差异.结果 观察组患者麻醉优良率97.1%,对照组患者麻醉优良率73.5%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者苏醒时间、拔管时间均低于对照组,而Steward苏醒评分则高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者瑞芬太尼总用量(135±38)μg、丙泊酚用量(105±25)mg;对照组患者瑞芬太尼总用量(424±54)μg、丙泊酚用量(272±52)mg.两组药物用量对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟烷联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中有着良好的麻醉效果,能显著改善患者麻醉指标,同时降低患者麻醉药物剂量,值得临床推广.     

丙泊酚和丙泊酚复合舒芬太尼在无痛人流麻醉中的应用对比分析

目的对比研究丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术麻醉的安全性和有效性。方法 112例人工流产手术患者,随机分A、B二组,A组丙泊酚组,B组丙泊酚复合舒芬太尼组。并观察两组麻醉在无痛人流术不同时点对病人的BP、SpO2、HR、RR影响、术后镇痛效果。结果镇痛效果B组术中镇痛效果明显优于A组（P〈0.01）,术后宫缩痛明显轻于A组（P〈0.05）。丙泊酚用量B组术中丙泊酚追加量和总量明显少于A组（P〈0.01）。麻醉恢复时间B组麻醉完全清醒时间快于A组（P〈0.01）,离开恢复室时间明显少于A组（P〈0.01）。术中术后不良反应两组术中皆有一定的呼吸抑制（SpO2〈90%）,但两组数据差异无统计学意义;术后两组皆有恶心呕吐及头晕头痛发生,但差异无统计学意义;两组术中给药皆有局部注射痛,B组明显优于A组（P〈0.01）。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、术中生命体征较平稳、呼吸抑制轻、术后恢复迅速,且能有效地抑制人工流产术后的子宫收缩痛,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最佳配伍。     

地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果分析

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的临床麻醉效果.方法：选择我院自2012年5月-2013年5月收治的准备进行宫腔镜电切术患者150例.将所选患者随机分成A、B、C三个组.A组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉;B组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉;C组采用丙泊酚麻醉.对比3组麻醉所需的丙泊酚量、3组麻醉的起效时间、患者意识的恢复时间.观察术中以及术后患者的不良反应发生情况,患者清醒以后,进行视觉模拟评分.结果：C组的丙泊酚用量最多,同其他两组相比有统计学差异（P＜0.05）,3组麻醉的起效时间、意识恢复的时间比较无统计学差异（P.0.05）,A组的术中以及术后不良反应同其他两组相比率较少（P＜0.05）,A组在术后视觉模拟评分中得分最低（P＜0.05）.结论：采用地佐辛联合丙泊酚进行宫腔镜电切术麻醉效果良好,节省了丙泊酚的用药量,降低不良反应发生率,术后恢复较好.     

不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及对呼吸循环的影响

目的探讨不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及其对呼吸循环的影响。方法选择2012年3月至2013年3月南宁市第六人民医院收治的拟行人工流产术的患者248例,采用随机数字表法分为四组,分别采用单纯丙泊酚、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼、丙泊酚复合氯胺酮麻醉,然后对四组患者的镇痛效果、各组麻醉药物的总用量及对呼吸、循环系统的影响进行评价。结果四组人流患者术中及术后镇痛效果比较,差异具有统计学意义(H=16.944,24.072,P<0.05)。丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组麻醉药物用量显著地少于其他三组(P<0.05),四组患者术前、术中、术后的心率和血氧饱和度组间及组间·不同时点间比较无统计学意义(P>0.05),不同时点间比较具有统计学意义(P<0.05);四组患者术中心率明显地低于术前及术后,术前、术后比较差异不显著;患者术前血氧饱和度明显地高于术中及术后,术中、术后比较变化不显著。结论丙泊酚复合麻醉是较理想的麻醉方法,建议根据患者的情况选择不同的复合麻醉药物。     

开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响

目的探讨开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响。方法将60例拟行左侧开胸食管癌根治术患者随机分为两组,各30例。两组均给予咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵和异丙酚麻醉诱导,2%～3%七氟烷及舒芬太尼维持麻醉。对照组采用术后舒芬太尼自控镇痛（PCIA）,观察组在麻醉诱导前采用帕瑞昔布钠静脉滴注＋术中左旋布比卡因肋间神经阻滞＋术后帕瑞昔布钠肌内注射及舒芬太尼PCIA多模式镇痛。观察两组患者术后48 h内各时间点视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分及Ramsay镇静评分情况。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分均低于对照组（P〈0.01）;两组术后48 h内各时间点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论开胸围术期应用多模式镇痛可缓解术后疼痛,减少副作用,提高患者舒适度,而对术后镇静无明显影响。     

持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较

目的观察持续输注瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果。方法 60例拟行妇科腔镜手术病人随机分为R组（输注瑞芬太尼）和S组（输注舒芬太尼）。R组麻醉诱导瑞芬太尼0.5μg/kg.min输注2 min,随后TCI输注异丙酚,靶浓度为4μg/ml。S组诱导单次注射0.5μg/kg舒芬太尼,再以0.5μg/kg.min输注5 min后,随后TCI输注异丙酚,靶浓度为4μg/ml。手术结束前20 min关闭舒芬太尼输注,手术结束时关闭瑞芬太尼输注。观察记录术中MAP、HR、清醒时间、异丙酚使用量、疼痛发生率、术后恶心呕吐（PONV）,复苏室中呼吸抑制发生率以及复苏室停留时间。结果 S组术中MAP较R组高（P〈0.01）;R组中术后疼痛发生率和PONV较S组高（P〈0.01）,R组病人恢复室停留时间较S组长（P〈0.01）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉都可提供较好麻醉效果。舒芬太尼能提供较好的术后镇痛,可减少术后镇痛药用量,还可减少PONV发生和缩短恢复室停留时间。     

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼复合吸入麻醉对手术患者血流动力学及术后恢复情况的比较

目的 比较靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼复合吸入麻醉对手术患者血流动力学及术后恢复情况的影响.方法 北京大学第一医院2008年1-7月40例择期全麻手术患者,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体质指数(BMI)＜30.经医院伦理委员会审核,选用数字随机法随机分为瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组20例,R组靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度为3 ng/ml)复合0.9最低肺泡有效浓度(MAC)的吸入麻醉药;S组靶控输注舒芬太尼(血浆靶浓度为0.3 ng/ml)复合0.9最低肺泡有效浓度(MAC)的吸入麻醉药.瑞芬太尼在手术结束时停药,舒芬太尼在手术结束前40～60 min停止输注.记录麻醉中血压、心率及术后呼吸恢复时间、拔管时间,观察术后疼痛情况及呼吸抑制情况.结果 麻醉后两组患者的血压、心率均显著低于术前基础值(P＜0.05),但是都还在基础值±30%范围内;两组间血压差异无统计学意义,R组全麻诱导后,气管插管后,切皮时,手术结束以及气管拔管时的心率低于S组(P＜0.05).R组呼吸恢复时间及拔管时间均显著短于S组[(1.8±1.4)min比(2.9±1.5)min,P＜0.05;(6.8±3.9)min比(9.1±2.8)min,P＜0.05].R组有7例患者术后视觉模拟评分(VAS)≥4,需要吗啡补救镇痛治疗.结论 靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入麻醉,对血流动力学的影响是相似的;瑞芬太尼麻醉的患者术后呼吸恢复更快,拔管更早,但应及早给予镇痛治疗.

Abstract：

Objective To compare the effect of remifentanil versus sufentanil with target-controlled infusion in combination with inhalation anesthesia for surgical patients on the parameters of hemodynamics and postoperative recovery.Methods Forty ASA Ⅰ - Ⅱ patients aged 18 -65 years old with BMI (body mass index) ＜ 30,undergoing colectomy or pedical screw interfix were enrolled.Upon the approval of institutional Ethics Committee,they were randomized to receive remifentanil or sufentanil at a target plasma concentration of 3 ng/ml and 0.3 ng/ml respectively in combination of inhalated anesthesia at 0.9 MAC (minimal alveolar concentration).The infusion of remifentanil was discontinued at the end of surgery while the infusion of sufentanil at 40 -60 minutes before the end of surgery.The arterial blood pressure( ABP),heart rate (HR),electrocardiogram (ECG)and pulse blood oxygen saturation during anesthesia were monitored.The time between the termination of anesthetic use and recovery of spontaneous breathing and extubation were observed.And the incidence of postoperative pain and respiratory depression were recorded.Results As compared with the baseline values,BP and HR decreased significantly in both groups.BP was similar in both groups whereas HR was lower in Group R than that in Group S at post-induction,postintubation,incision,the end of surgery and extubation ( P ＜ 0.05 ).The time from termination of anesthesia to recovery of spontaneous breathing was 1.8 ± 1.4 min in Group R.And it was significantly shorter than that in Group S(2.9 ± 1.5 min) (P ＜0.05).The time from termination of anesthetic use to extubation was 6.8 ±3.9 min in Group R.And it was also significantly shorter than that in Group S(9.1 ±2.8 min) (P＜0.05).Seven patients experienced postoperative pain with visual analogue scale (VAS) ＞4.And morphine was used for rescue analgesia in recovery room.Conclusion When combined with inhalation anesthesia,the effects on hemodynamics are similar between the patients receiving the target-controlled infusions of remifentanil and sufentanil.Remifentanil offers a shorter time to recovery of spontaneous breathing and tracheal extubation.     

腰段硬膜外阻滞对静脉靶控输注麻醉的影响

目的观察腰段硬膜外阻滞对丙泊酚-舒芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉的影响。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级行全子宫切除术及要求术后硬膜外镇痛患者分为硬膜外阻滞复合全身麻醉组（GE组）及单纯全身麻醉组（GS组）,各20例。L1～L2或L2～L3硬膜外穿刺置管后,GE组硬膜外腔注入2％利多卡因8～10mL,GS组注入等量0．9％氯化钠注射液。全身麻醉深度通过调节内泊酚和舒芳太尼效应室浓度（Ce）维持脑电双频指数（BIS）在40～60范围及血流动力学的稳定。记录麻醉诱导、维持及恢复期相应时间点BIS和Ce值,并计算各药用量。结果丙泊酚Ce及用量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。与GS组相比,GE组麻醉维持和恢复期舒芬太尼Ce均低（P〈0．05）。GE组舒芬太尼用量少于GS组（P〈0．01）。结论腰段硬膜外阻滞复合静脉麻醉时,对全身麻醉镇静成分影响较轻,但明显减少对镇痛成分的需要。     

神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼和芬太尼麻醉的效果比较

目的评价神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果。方法择期神经外科手术病人40例,ASAI级或II级,随机分为两组：丙泊酚-舒芬太尼组（S组）和丙泊酚-芬太尼组（F组）,每组20例。术中S组持续输注舒芬太尼0．02～0．05μg／（kg·min）,F组单次静脉注射芬太尼,每次1～2μg／kg。分别于麻醉诱导前（T0,基础值）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、上头架后即刻（T3）、切皮后即刻（T4）、颅内占位切除约一半时（T5）、关颅头皮皮下缝合开始后即刻（T6）、拔除气管导管即刻（T7）和拔除气管导管后30min（T8）各时间点记录血流动力学指标。术后恢复阶段观察病人的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5min记录病人的警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果F组在T2、T3、T6时MAP高于S组（P〈0．05）;S组在T3、T6时的HR低于F组（P〈0．05）;F组的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较S组延长（P〈0．05）;F组拔管后5min OAA／S评分低于S组（P〈0．05）。两组间术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与芬太尼相比较,在神经外科手术时联合应用丙泊酚和舒芬太尼进行全凭静脉麻醉（TIVA）,能提供更为稳定的血流动力学,病人术后苏醒快、苏醒质量高,麻醉可控性更好。     

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后替代性镇痛的临床研究

目的评价舒芬太尼用于瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）后替代性镇痛的临床效果和安全性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为3组,每组30例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg（S1组）,舒芬太尼0.2μg/kg（S2组）和芬太尼0.5μg/kg（F组）。记录3组患者在静脉镇痛后15min（T1）、30min（T2）、1h（T3）、2h（T4）、4h（T5）等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。结果 S1、S2组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P〉0.05）,与F组对应值比较,S1、S2组患者在T3、T4时VAS评分显著降低（P〈0.05）,而且主动要求再次镇痛的例数也少于F组（P〈0.05）。S2组患者在T1时镇静评分（Ramsay）较S1、F组显著增加（P〈0.05）。结论静脉注射舒芬太尼可作为瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下LC术后替代性镇痛的有效方法 ,推荐剂量为0.1μg/kg。     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流的疗效分析

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法选择门诊ASAⅠ~Ⅱ级自愿接受无痛人工流产的手术患者150例,随机分为对照组与观察组（每组75例）。在静脉丙泊酚给药前,对照组予芬太尼1μg/kg,而观察组予舒芬太尼0.1μg/kg;观察并记录两组的麻醉前、术中的HR、Bp、RR和SpO2变化,记录诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术后宫缩痛及其它不良反应等。结果丙泊酚用量治疗组少于对照组（P〈0.05）,呼吸抑制发生率对照组80%,治疗组50%,术后宫缩痛治疗组明显少于对照组（P〈0.05）;两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无显著性。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生,镇痛效果显著,而不良反应未见增加。