胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床意义

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)3种胰岛自身抗体联合检测,探讨2型糖尿病(T2DM)患者中筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床意义。方法测定200例诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白(HbA1c)。检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者比较临床指标的差异。结果 200例T2DM患者中共确诊为LADA患者15例(7.5%);与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC、空腹C肽、餐后2hC肽明显降低,而HbA1c明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GADA、ICA、IAA联合检测对筛查LADA有重要指导价值,各项临床指标联合胰岛自身抗体检测可提高LADA患者的检出率。     

2型糖尿病患者血清中4种胰岛自身抗体检测的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗胰岛素抗体(IAA)4种胰岛自身抗体检测的临床价值。方法:对978例T2DM患者和80例正常对照者血清中4种胰岛自身抗体进行检测、比较。结果:GADA、IAA、IA2和ICA在T2DM患者中的阳性率分别为7.1%、7.2%、3.3%和0.5%,联合检测总阳性率为16.0%,明显高于正常对照组3.8%的阳性率。GADA和IA2两种抗体联合检测阳性率为9.2%。T2DM患者中各抗体阳性较少重叠。结论:GADA和IA2两种抗体联合检测对检出T2DM中的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)有重要指导价值,以利于对患者尽快采取有效措施保护胰岛B细胞功能,减少进一步的损伤。     

GADA和ICA对成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的诊断意义

成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)是从2型糖尿病患者中筛选出来的亚型糖尿病(diabetes mellitus, DM)[1].LADA的发病机制与胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)大致相同,所不同的是LADA的胰岛β细胞免疫损害过程缓慢进行.国外已有报道谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody, GADA)和胰岛细胞抗体 (islet cell antibody, ICA)阳性或高滴度有助于识别LADA患者中的异质性,即LADA-1型和LADA-2型[2].本研究测定GADA和ICA这两种血清抗体的水平,并讨论两种抗体分别在LADA-1型和LADA-2型患者改变的意义.     

免疫印迹试验检测血清胰岛自身抗体的应用价值

目的:探讨免疫印迹试验(IB)检测血清胰岛素自身抗体的临床价值。方法:选取初诊糖尿病(DM)患者146例和同期健康体检者60例(对照组);DM患者分为1型DM组(T1DM组,85例)和2型DM组(T2DM,61例)。用IB检测各组研究对象的谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)及岛细胞抗体(ICA)表达,比较分析各组研究对象各抗体的阳性率。结果:T1DM组患者的IAA、ICA及GADA阳性率均显著高于T2DM组和对照组;T2DM组的GADA阳性率显著高于对照组(P<0.05);T1DM组患者的GADA与ICA或IAA或ICA+IAA联合检测的阳性率均较单项检测显著提高(P<0.05)。结论:IB检测血清胰IAA对糖尿病患者的早期诊断与分型有重要指导价值。     

血清GADA、ICA、IAA、IA-2A的测定在糖尿病分型中的应用及诊断价值

[目的]探讨糖尿病自身抗体对糖尿病分型的诊断价值。[方法]实验分为3组,1型糖尿病（T1DM）组、2型糖尿病（T2DM）组、正常对照组。采用免疫印迹试剂法对糖尿病自身抗体GADA、ICA、IAA、IA-2A进行分析。[结果]GADA、ICA、IAA、IA-2A在T1DM组中检出率分别为65.33％、38.00％、24.67％、10.67％,在T2DM组分别为17.27％、13.69％、12.50％、5.95％,以及正常对照组中为0.00％、1.00％、0.00％、2.00%。T1DM和T2DM与正常对照组比较均有显著性差异P〈0.05;T1DM与T2DM比较其阳性率明显高于T2DM,P〈0.05,GADA最易检出。[结论]GADA、ICA、IAA、IA-2A的测定对糖尿病的诊断和分型有重要的临床意义;联合检测能提高阳性率,避免漏诊。     

锌转运体8自身抗体对1型糖尿病诊断价值及其与HLA-A基因的关系

目的：探讨锌转运体8自身抗体(zinc transporter 8 antibody, ZnT8A)在江苏地区1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）诊断中的价值及ZnT8A与人类白细胞抗原(HLA)-A基因的关系。方法：横断面、病例对照研究,T1DM和正常对照组均采用免疫配体法检测胰岛自身抗体：谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)和ZnT8A,PCR-SSO 方法进行HLA-A的分型。结果：①140例TIDM患者中65例ZnT8A阳性(阳性率46.4%),102例正常对照组中仅1例ZnT8A阳性(阳性率1.0%),差异有统计学意义(P＜0.05);②联合检测GADA、IAA、IA-2A 3个传统抗体,至少1个抗体阳性率为70.7%(99/140);联合检测GADA、IAA、IA-2A和ZnT8A 4个抗体,至少1个抗体阳性率为86.4%(121/140)(P＜0.05),ZnT8A在其他3个抗体阴性的患者中仍有15.7%的阳性率;③HLA-A*24在T1DM组较正常对照组明显升高(P＜0.05,OR=1.654),A*33与正常对照组相比明显下降(P＜0.05,OR=0.161);④HLA-A*02在ZnT8A阳性组明显高于ZnT8A阴性组(P＜0.05,OR=0.318),在校正病程、发病年龄、体重指数（BMI）等可能影响因素后,差异无统计学意义。结论：ZnT8A 使T1DM患者自身抗体阳性率提高了15.7%,有助于提高T1DM的诊断;暂未发现HLA-A与ZnT8A的相关性。     

三种胰岛自身抗体联合检测对于LADA早期诊断的意义

目的　探讨联合检测谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA) ,胰岛素细胞抗体 (ICA)和胰岛自身抗体 (IAA)对于从临床诊断为Ⅱ型糖尿病 (DM)的患者中发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)意义。方法　选择从2 0 0 1年 2月～ 12月在本院住院的诊断为Ⅱ型DM患者 (依据 1985年WHO糖尿病诊断标准 ) 12 0例 ,正常对照6 0例。用间接酶联免疫法分别检测GADA、ICA和IAA。用放射免疫法分别检测抗体阳性组 (三种抗体中一种以上阳性 )和抗体阴性组的空腹和餐后 2h的血清C肽。结果　①在 12 0例Ⅱ型DM中 ,2 8 3%抗体阳性 ;②抗体阳性组血清C肽水平 [空腹 (6 87 4± 4 4 4 9) ,餐后 2h (16 0 8 7± 1173 3) ]明显低于抗体阴性组 [空腹(898 6± 5 16 5 ) ,餐后 2h (2 112 8± 10 2 1 3) ](P <0 0 1)。结论　参照LADA诊断的血清学标准 ,本组既往诊断为Ⅱ型DM患者中 2 8 3%应为LADA。因此对临床诊断为Ⅱ型DM的患者早期联合检测三种胰岛自身抗体 ,有助于LADA的鉴别诊断。     

三种胰岛自身抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义

目的:评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)对1型糖尿病的早期诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GADA、ICA和IAA;电化学发光法检测患者空腹和餐后2h血清C肽。结果:1型糖尿病患者GADA、ICA和IAA阳性率明显高于2型患者和正常组,P<0.001。GADA在1型糖尿病中的阳性检出率明显高于ICA和IAA组,P<0.01。青少年患者组ICA阳性率高于GADA和IAA组,P<0.001,成年组及老年组患者中GADA阳性明显高于ICA和IAA组,P<0.05。GADA/ICA、GADA/IAA及三种抗体联合检测的阳性率,敏感性和诊断符合率均高于单一抗体检测的阳性率,P<0.05。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者,P<0.01。结论:自身抗体阳性患者的胰岛功能明显低于阴性患者,表明抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤。GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,对1型糖尿病早期诊断具有重要价值,且青少年期GADA和ICA的联合检测显得尤为重要。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病实验室诊断的临床意义

目的探讨临床初诊为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adult,LADA）的患病率及与自身抗体的关系。方法对1221例临床初诊为T2DM患者采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody,GAD-Ab）和酪氨酸磷酸酶抗体（tyrosine phosphatase antibody,IA2-Ab）水平,了解LADA患病率并分析其临床特征。结果 LADA检出率为8.27%（101/1221）,其中GAD-Ab和IA2-Ab的阳性检出率分别为5.57%和0.90%。两种抗体阳性检出率在25～40岁年龄段最高,之后抗体阳性率随发病年龄的增加而下降。抗体阳性组患者空腹C肽及餐后2 h C肽值均明显低于抗体阴性组患者。结论自身抗体阳性的T2DM患者存在明显的胰岛功能损伤,早期检出LADA对指导治疗及改善预后具有重要意义。     

成人隐匿性糖尿病患者胰岛特异性抗体水平分析

目的探讨成人隐匿性糖尿病(LADA)胰岛特异性自身抗体的诊断意义。方法选择2014年11月至2017年6月在开封市中医院收治的500例的2型糖尿病(T2DM)为研究对象,经GAD、ICA等抗体、生化指标并结合临床诊断为LADA患者32例(LADA组),选择健康体检者50例为对照组,对比分析不同组别患者胰岛特异性自身抗体、血糖等情况。结果 500例2型糖尿病患者确诊自身免疫性隐匿性糖尿病患者32例(6.4%),LADA组中GAD阳性率75.0%(24/32)、ICA抗体阳性率65.6%(21/32)、IAA抗体阳性率46.9%(15/32),1项以上抗体阳性率100.0%(32/32);对照组50例健康体检者GAD阳性率2.0%(1/50),其余2项抗体均为阴性。两组间GAD、ICA抗体、IAA抗体阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。LADA组患者空腹C肽(0.53±0.11)nmol/L、餐后2 h C肽(0.78±0.52)nmol/L、空腹血糖(12.76±12.22)mmol/L、HbA1c(10.62±1.25)mmol/L;对照组患者空腹C肽(1.42±0.63)nmol/L、餐后2 h C肽(3.26±1.83)nmol/L、空腹血糖(9.25±10.16)mmol/L、HbA1c(8.16±2.27)mmol/L。两组间上述指标比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多项联合检测有助于提高自身免疫性隐匿性糖尿病患者的临床检出率。     

5种自身抗体与1型糖尿病的预测和诊断

1型糖尿病(T1DM)是遗传易感个体通过自身抗原介导的免疫反应所引起胰岛β细胞破坏的慢性自身免疫性疾病。自身抗体的发现为T1DM的预测和诊断提供了新的途径。目前,在众多胰岛自身抗体中,得到普遍认可的主要是5种抗体:谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体。相关研究进一步证明了这5种抗体在T1DM前驱期和发病期的临床价值。     

幽门螺杆菌感染与糖尿病患者血浆 ICA、GADA 及 IAA 变化研究

目的 研究幽门螺杆菌（HP）感染的 1 型糖尿病患者血浆胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及胰岛素抗体（IAA）阳性率并与 HP阴性糖尿病进行比较,同时观察根除 HP治疗前后的变化。方法 应用 ELISA 法测定糖尿病抗体,应用奥美拉唑 20 mg,2 次/天;克拉霉素 0.5 g,2 次/天;阿莫西林 1.0 g,2 次/天三联方法根除 HP,对治疗前后糖尿病抗体进行比较。结果 HP 阳性的 1 型糖尿病患者 ICA 阳性率明显高于 HP 阴性 1 型糖尿病患者,并有统计学意义。2 组间比较 IAA 及 GADA 阳性率差异无统计学意义。治疗前后比较 IAA、ICA 及 GADA 阳性率相似,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HP 感染使糖尿病患者 ICA 阳性率增加,根除 HP治疗对 GABA、IAA 阳性率无影响。     

幽门螺杆菌感染与糖尿病患者血浆ICA、GADA及IAA变化研究

目的：研究幽门螺杆菌（HP）感染的1型糖尿病患者血浆胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及胰岛素抗体（IAA）阳性率并与HP阴性糖尿病进行比较,同时观察根除HP治疗前后的变化。方法应用ELISA法测定糖尿病抗体,应用奥美拉唑20 mg,2次/天;克拉霉素0.5 g,2次/天;阿莫西林1.0 g,2次/天三联方法根除HP,对治疗前后糖尿病抗体进行比较。结果 HP阳性的1型糖尿病患者ICA阳性率明显高于HP阴性1型糖尿病患者,并有统计学意义。2组间比较IAA及GADA阳性率差异无统计学意义。治疗前后比较IAA、ICA及GADA阳性率相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HP感染使糖尿病患者ICA阳性率增加,根除HP治疗对GABA、IAA阳性率无影响。     

1型糖尿病患者胰岛自身抗体与人类白细胞抗原-DQ基因型的关系

目的 探讨急性起病1型糖尿病（T1DM）患者谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、胰岛素自身抗体（IAA）与人类白细胞抗原（HLA-DQ）基因型之间的关系。方法采用横断面、病例对照研究方法,495例T1DM患者与376例正常对照用放射配体法检测GADA和IA-2A,其中使用胰岛素在2周以内的71例患者与300例正常对照检测IAA。187例抗体阳性、151例抗体阴性T1DM患者与278例正常对照采用PCR直接测序法确定HLA-DQ基因型。结果（1）与正常对照比较,T1DM患者（n=187）DQA1＊03-DQB1＊0303、DQA1＊05-DQB1＊0201与DQA1＊03-DQB1＊0401单体型频率增高（分别为32．6％vs21．9％,14．1％vs3．5％与10．2％vs2．9％,均P〈0．01）,DQA1＊0102-DQB1＊0602单体型频率降低（1.7％vs5．3％,P〈0．05）,而DQA1＊03-DQB1＊0302频率差异无统计学意义（4．7％vs3．8％,P〉0．05）。（2）在338例T1DM患者中,携带DQA1＊05-DQB1＊0201与DQA1＊03-DQB1＊0401单体型患者,GADA阳性率高于不携带此单体型者（分别为55．8％vs41．0％与65．5％vs40．3％,P〈0．05或P〈0．01）;携带DQA1＊03-DQB1＊0303单体型患者IA-2A阳性率高于不携带此单体型者（27．0％vs7．9％,P〈0．01）;携带DQA1＊03-DQB1＊0302单体型患者GADA与IA-2A阳性率分别与不携带此单体型者比较,差异均无统计学意义（48．5％vs43．9％与24．2％vs15．4％,P〉0．05）;而携带保护性DQA1＊0102-DQB1＊0602单体型患者GADA阳性率低于不携带此单体型者（16．7％vs45．9％,P〈0．05）。携带易感单体型者IAA检出率与不携带者比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论1型糖尿病患者GADA与DQA1＊05-DQB1＊0201、DQA1＊03-BQB1＊0401单体型相关,IA-2A与DQA1＊03-DQB1＊0303单体型相关。     

自身抗体和细胞因子与成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的关系

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)水平检测和细胞因子检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的临床价值,并探索LADA患者两种不同亚型的特点。方法对500例临床诊断为2型糖尿病患者用酶免法进行GADA、ICA和细胞因子测定。结果GADA在2型糖尿病中的阳性率为11%,同时伴高血压、肥胖等,与2型糖尿病相似,为LADA-2 型糖尿病。ICA在2型糖尿病中的阳性率为9.6%,同时伴有起病年龄小、胰岛功能差、需要使用胰岛素治疗等临床症状,类似1型糖尿病,为LADA-1型糖尿病。细胞因子对GADA、ICA有促进作用,两者呈正相关。结论LADA存在LADA-1型和LADA-2型两种亚型,GADA、ICA和细胞因子测定对LADA诊断有重要临床价值。     

妊娠期糖尿病患者三种血清自身抗体联合检测及其临床意义

目的 联合检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等自身抗体在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的表达,并评价其与临床预后的相关性。方法采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA。结果GDM组的血清GADA、ICA和IAA阳性率分别为12．5％、6．25％及2％,其阳性率均较低,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;自身抗体阳性组在妊娠结局、新生儿体重及胰岛素治疗与自身抗体阴性组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自身抗体阳性的GDM患者易发生妊娠失败及新生儿体重异常,产后发展为1型糖尿病（T1DM）的风险大大增加,尤其是需胰岛素治疗者。尽早发现自身抗体阳性等高危因素,可以指导临床诊断与治疗,减少母体及子代并发症的发生,改善妊娠结局及疾病转归。     

胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值

目的：探讨胰岛自身抗体与生化指标在1型糖尿病（T1DM ）和2型糖尿病（T2DM ）临床分型诊断中的应用价值。方法回顾性分析99例T1DM患者（T1DM组）与577例T2DM患者（T2DM ）的临床资料及实验室检测结果,比较两组胰岛自身抗体及各项生化指标水平,并分析其特征。结果 T1DM组患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA ）、胰岛细胞瘤相关蛋白‐2自身抗体（IA‐2A）、抗胰岛细胞抗体（ICA）及锌转运体8自身抗体（ZnT8A）单项及联合检测的阳性率均高于 T2DM 组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1DM组患者起病年龄、空腹C肽（CP）、餐后2 h CP、空腹胰岛素（INS）、餐后2 h INS、三酰甘油（TG）和体质量指数（BMI）均低于T2DM组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平均高于T2DM组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。空腹CP及餐后2 h CP水平在T1DM组均随着病程延长呈下降趋势,且不同病程间比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而在T2DM组无明显的下降趋势。病程小于2年的患者空腹CP、餐后2 h CP鉴别诊断T1DM与T2DM的受试者工作曲线下面积及其95％置信区间分别为0．902（0．850～0．954）、0．905（0．852～0．958）。当空腹CP诊断界点为0．283 nmol／L时,其灵敏度和特异度分别为82．6％、89．2％;餐后2 h CP诊断界点为0．421 nmol／L 时,其灵敏度和特异度分别为84．8％、89．2％。结论T1DM、T2DM患者的起病年龄、BMI值及血清GADA、IA‐2A、ICA、ZnT8A、INS、CP、葡萄糖、HbA1c、TG 、HDL‐C水平等指标存在差异,可辅助临床对其进行分型诊断。