23例合并小左心室心脏瓣膜置换围术期治疗体会

目的 分析合并小左心室行心脏瓣膜置换患者的临床资料和治疗结果,总结围术期治疗经验.方法 对2008年1月-2010年12月在我科施行心脏瓣膜置换术的23例合并小左心室患者进行回顾性分析研究.结果 术后早期出现低心排、呼吸衰竭、肾功能衰竭和二次开胸止血等并发症6例,术后早期死亡1例.结论 影响早期疗效的主要因素包括术前严重左室心肌萎缩和左室收缩功能下降、术后低心排、呼吸衰竭和肾功能衰竭,加强围术期管理是治疗合并小左心室心脏瓣膜病的关键.     

瓣膜置换治疗心脏瓣膜病合并巨大左心室临床研究

目的总结合并巨大左心室瓣膜置换术的治疗经验。方法对2002年4月-2009年2月施行的65例巨大左心室瓣膜置换术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生各种并发症33例（50.77%）,死亡5例（7.69%）。恶性室性心律失常和低心排综合征及其所导致的多脏器功能衰竭是合并巨大左室瓣膜置换术后的主要并发症和致死原因。结论合并巨大左室瓣膜置换术后的并发症和死亡率均明显高于同期瓣膜病手术,但瓣膜置换术仍是治疗合并巨大左心室瓣膜病的首选方法,充分的术前准备、适当地选择手术时机、正确的手术方法及合理的围术期处理是获得良好手术效果的重要因素。     

心脏瓣膜病合并巨大左心室围术期处理

目的 探讨心脏瓣膜病合并巨大左心室围术期处理的新特点.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月24例巨大左心室患者心脏瓣膜手术的临床资料以及围手术期的处理.结果 本组24例病人,术后恢复均顺利,术后24例病人无低心排、室颤并发症,且与术前相比,患者术后1月的LVEDD与LVESD显著性地减少(P＜0.05),而LVEF显著性地提高(P＜0.05).对其术前手术指征的评估,术前改善心脏功能的治疗,术后早期的处理等围手术期的处理的特点进行了总结.结论选择合适的手术时机,围术期正确处理是提高这类巨大心室患者心脏瓣膜手术疗效的关键.     

巨大左心室心脏瓣膜病围术期治疗进展

巨大左心室(左心室舒张末期内径≥70 mm)是重症心脏瓣膜病的诊断标准之一。巨大左心室心脏瓣膜病手术风险大,病死率及并发症发生率高,心脏瓣膜置换术是治疗该病的有效手段。要取得较好的术后治疗效果,围术期的治疗是至关重要的。随着对巨大左心室心脏瓣膜病认识的不断深入,完善的术前准备、手术时机的选择、术后心肺支持及并发症的防治为越来越多的临床医师所重视,成为手术成功的关键。     

心脏瓣膜置换围术期健康教育

健康教育是整体护理的重要组成部分,是为患者解决健康问题的手段之一[1].通过对心脏瓣膜置换病人有针对性的健康教育,不但可以使患者在治疗、护理中的顺应性增高,从而积极主动配合治疗及护理,提高了患者的生活质量及自我保健能力,而且在融洽护患关系中也起到一定的作用.     

巨大左心室患者心脏瓣膜手术的围术期特点及其处理

目的：探讨巨大左心室患者心脏瓣膜手术围术期的病情及其处理特点。方法：回顾性分析１９９０年１月至１９９８年１２月１２９例巨大左心室（收缩期末直径５．０４￣８．１４ｃｍ）患者心脏前膜手术的临床资料,其中行二尖瓣置换或成形术（ＭＶＲＰ）３１例、主动脉瓣置换术（ＡＶＲ）３４例、二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术（ＤＶＲ）６４例。结果：患者以中青年男性为主（８３．７２％）;瓣膜病变以关闭不全为主;病因主要为风湿性（     

心脏瓣膜置换32例围手术期的护理体会

目的探讨心脏瓣膜置换围手术期的护理措施。方法对32例患术前加强健康教育指导,术后加强循环、呼吸、心功能的监护,抗凝治疗及并发症的预防和护理。结果术后发生左心衰竭2例,频发室性早搏1例,3人8次有一般性出血现象(如月经过多、牙龈出血等),无颅内出血等严重出血现象,未发生瓣膜血栓及全身栓塞。术后8～12h拔除气管内插管后6h进流食,全部治愈出院,无护理并发症发生。结论术前健康教育指导,术后加强循环、呼吸、心功能的监护及抗凝治疗,是心脏瓣膜置换手术获得成功的重要保障。     

巨大心脏瓣膜换术围手术期处理

为提高巨大心脏（ＣＴＲ〉０．７０）瓣膜替换术的手术疗效，作者回顾性分析了３３例病人的围手术期治疗经验及随访结果，３３例病人中，心功能Ⅲ级２２例，Ⅳ级１１例，其中属心源性恶液质７例，巨大左室（ＥＤＤ〉７０ｍｍ）１１例，手术方式：二尖瓣替换术（ＭＶＲ）１７例，主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）３例，ＡＶＲ＋ＭＶＲ１３例，并行三尖瓣成形术１１例，术后早期死亡２例，（６．１％），长期生存的３１例中，心功能Ｉ级１３例     

心脏瓣膜置换围手术期护理

目的：总结心脏瓣膜置换患手术前后的护理，促进早日康复。方法：对18例心脏病患术前做好心理护理，行呼吸功能锻炼训练；术后做好体位护理，生命体征观察及呼吸道护理，负压引流护理(口服特殊药物)宣教，做好并发症的观察及护理。结果：本组出现心包填塞1例，室上性心动过速5例，室性早搏5例，经及时治疗及护理改善症状，未出现新的并发症。结论：心脏瓣膜置换手术具有较大的难度和危险性，因此准确的诊断，充分的术前准备，全面的术后护理和详细的健康教育是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。     

心脏瓣膜置换老年患者围术期的处理

为观察老年患者心脏瓣膜置换围术期心功能的变化和并发症的发生,选择2006年1月-2008年10月共45例60岁以上行心脏瓣膜置换术的老年病人,观察其围术期间生命体征、血流动力学、多脏器功能变化及并发症的发生情况.结果 ,本组生存42例,发生各种并发症19例,死亡3例.其中发生心力衰竭1例、多脏器功能衰竭(MODS)2例,呼吸功能不全、肾功能不全各1例,肝功能不全3例,消化道出血2例,二次开胸止血3例,心律失常6例.存活出院者心功能及全身情况均有明显改善,术后近期效果好.老年患者围术期易发生心、肺、肾、脑等并发症,术后恢复时间较长、病死率较高.     

85例心脏瓣膜病合并巨大左心室围手术期的护理

心脏瓣膜病合并巨大左心室（LVEDD≥70mm）是心脏瓣膜置换治疗中的高危因素,此类患者手术难度大,危险性高,术后症状改善缓慢,病死率高弦引。但随着心肌保护和围术期护理技术的进一步提高,患者的手术疗效和远期效果有了提高。我院自2002年4月-2009年8月,对85例合并巨大左心室的瓣膜病患者行瓣膜置换术,取得了良好的效果,现将围术期护理总结如下。     

85例心脏瓣膜病合并巨大左心室围手术期的护理

心脏瓣膜病合并巨大左心室(LVEDD≥70mm)是心脏瓣膜置换治疗中的高危因素,此类患者手术难度大,危险性高,术后症状改善缓慢,病死率高。但随着心肌保护和围术期护理技术的进一步提高,患者的手术疗效和远期效果有了提     

巨大心脏病人瓣膜替换围术期的处理

１９９４年１月至１９９８年８月，我们共为１６例巨大心脏病人行瓣膜替换手术，由于对围术期的处理进行改进，使手术收到满意效果，现报告如下：１　临床资料　　本组１６例，男５例，女１１例。年龄２８岁～４３岁。其中风湿性瓣膜病１４例，感染性心内膜炎２例。风湿性心脏病人除有二尖瓣狭窄并关闭不全以外，伴有主动脉瓣关闭不全５例，三尖瓣关闭不全８例。Ｘ线胸片均显示两肺中、重度瘀血，心胸比例：０７０～０７９者７例，０８０～０８９者７例，０９０以上３例。心电图：窦性心律２例，心房纤颤１４例，左右心室有不同程…     

合并巨大左心室心脏瓣膜手术的临床分析

目的 研究巨大左心室心脏瓣膜疾病特点、手术指征、手术方法、围术期处理及术后左室形态和功能的变化.方法 2003年1月至2008年12月,我院126例合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者接受手术.男79例,女47例,年龄13～81(52±13)岁,病程0.3～42(18±12)年.患者病变均以主动脉瓣和(或)二尖瓣关闭不全为主.行二尖瓣置换术27例,二尖瓣成形术13例,主动脉瓣置换术51例,双瓣置换术25例,主动脉置换+二尖瓣成形术10例,同期行Bentall手术6例,冠状动脉搭桥术3例,三尖瓣成形术58例,左心房折叠术62例.结果 全组患者围手术期死亡4例,病死率3.17%.2例死于继发于低心排的多脏器功能衰竭,2例死于心室颤动.术后早期发生室性心律失常46例(36.5%),多器官功能不全26例(20.6%),低心排血量14例(11.1%).术前、术后早期(7～14 d)及术后随访(6～12个月)行超声心动图.心脏瓣膜术后左心室呈进行性缩小,左室舒张末直径(LNEDD)术前为(77±6)mm,术后分别为(63±12)mm(7～14 d)和(58±10)mm(6～12个月)(P<0.01),但6～12个月左心窒形态大多未能缩小至正常范围.左室射血分数(LVEF)和短轴内径缩短率(LVFS)在术后早期降低,于术后6～12个月恢复至术前水平,但低于正常.LVEF术前为49%±12%,术后分别为42%±9%(7～14 d),51%±7%(6～12个月)(P<0.01).LNFS术前28%±7%,术后25%±4%(7～14 d),29%±5%(6～12个月)(P<0.05).结论 巨大左心室危重心脏瓣膜病可以取得较好的手术效果.加强对室性心律失常的防治具有重要意义.术后早期左心室即开始明显回缩,但左心室收缩功能较术前降低.     

合并巨大左心室心脏瓣膜手术的临床分析

目的总结心脏瓣膜病合并巨大左心室患者外科治疗经验,提高疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月我院收治的27例心脏瓣膜病变合并巨大左心室患者的临床资料,其中二尖瓣置换术11例,主动脉瓣置换术7例,二尖瓣加主动脉瓣置换术9例。结果术后发生并发症11例(44.4%),死亡2例(7.4%),死亡原因1例为低心排综合征、1例为恶性心律失常。结论合并巨大左心室的心脏瓣膜病术后并发症和死亡率均较高。充分的术前准备、术中良好的心肌保护、切当的手术方法及合理的术后处理是降低围手术期死亡率和术后并发症发生率的关键。     

9例心脏不停跳行巨大左心室瓣膜替换术报告

本组 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 2岁。术前诊断二尖瓣关闭不全 8例 ,主动脉关闭不全 1例 ,3例伴中、重度三尖瓣关闭不全 ;其中风湿性 7例 ,先天性 2例 ;肾功能轻度损害 1例 ,房颤 6例。Ｘ线检查心胸比率 0 .6 8～ 0 .81,平均 (0 .72±0 .0 8)。超声心动图检查 :左室舒张末内径 (ＥＤＤ) 70～ 83ｍｍ ,平均 (75 .3± 7.5 )ｍｍ ;左室收缩末内径 (ＥＳＤ) 5 1～ 6 6ｍｍ ,平均(5 4.7± 6 .5 )ｍｍ ;其中 >5 5ｍｍ 4例 ;ＦＳ <0 .2 95例。手术行二尖瓣替换 (ＭＶＲ) 8例 ,主动脉替换 (ＡＶＲ) 1例。　　二尖瓣替换 :常规建立体外循环 …     

巨大左心室的心脏瓣膜病患者围手术期护理体会

目的:讨论巨大左心室的心脏瓣膜病患者的围手术期护理体会。方法:选取60例在我院进行心脏瓣膜病手术治疗的巨大左心室患者的围手术期护理过程进行分析。结果:死亡患者7例,多功能脏器衰竭2例,出血和心脏压塞2例,恶性心率失常3例,低心排综合征1例。结论:巨大左心室的心脏瓣膜病的围手术期护理具有特殊性。     

心脏瓣膜置换87例术后护理体会

心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜、恢复瓣膜的启闭功能、恢复正常的血液动力学、改善心功能,以延长患者的生存并提高其生活质量。该手术患者由于麻醉、手术创伤和体外循环影响以及换瓣后心脏血流动力学的显著改变,使术后患者尤其早期阶段病情变化较快。因此,术后患者如能得到严密的监护和及时有效、恰如其分的处理,对于减少术后并发症、降低病死率、提高术后生存率具有决定性意义。