肾性高血压发病机制及治疗

高血压按照病因可以分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压分很多种类型,由肾疾病所导致的血压升高称之为肾性高血压,肾性高血压是最常见的继发性高血压类型,在一般高血压人群中患病率约为0.05%~5%左右,并且在严重的高血压和终末期肾病的患者中肾性高血压的患病率更高,在老年肾透析的患者中可达25%左右[1]。对于已有肾疾病和(或)糖尿病的患者,即使是轻度至中度高血压,对加速肾损害的敏感性也大大增强。     

血清β2-MG,Cys-C及U-mALB在高血压肾损伤中的应用

目的 分析血清β2-微球蛋白（β2-MG）,胱抑素C（Cys-C）及尿微量清蛋白（U-mALB）在高血压肾损伤中的应用.方法 将194例高血压病患者分为单纯高血压组、高血压糖尿病组,或分为正常尿蛋白高血压组、微量尿蛋白高血压组、大量尿蛋白高血压组,另取同期查体健康人群62例为对照组.用全自动生化分析仪检测β2-MG,Cys-C和U-mALB.结果 血清Cys-C,β2-MG及U-mALB水平（mg/L）在对照组分别为0.82±0.11,0.89±0.09和18.7±2.51,在单纯高血压患者中分别为1.69±0.26,2.43±0.18和65.5±5.37,在高血压糖尿病患者中分别为2.44±0.23,3.19±0.25和98.2±7.72,单纯高血压组和高血压糖尿病组分别高于对照组,差异有统计学显著性意义（P＜0.05）;血清Cys-C和β2-MG在正常蛋白尿高血压组患者中分别为0.85±0.09和0.83±0.14,在微量蛋白尿高血压组患者中分别为2.38±0.24和2.67±0.36,在大量尿蛋白组高血压组患者中分别为5.29±0.86和5.62±0.92,微量蛋白尿高血压组和大量蛋白尿组高血压组分别高于对照组及正常蛋白尿高血压组,差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 β2-MG,Cys-C检测可用于高血压病肾损伤的早期诊断.     

中西医结合管理高血压模式的思考

高血压患病率持续上升,人们对高血压的认知率和关注度不足,单纯药物降低血压并非对每个患者都有效,对高血压患者进行系统的健康管理具有重要意义.在现有的管理模式中,尚未将中医对高血压的治疗和管理引入疾病管理模型中.基于中医基础理论和客观证据证明中药和中成药对高血压的疗效,应建立高血压中西医结合管理模式.     

高血压并发症中血清S1P变化的临床意义

目的研究和探讨1-磷酸鞘氨醇(S1P)在高血压及其并发症中的临床意义。方法使用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测高血压并发症患者,初次诊断高血压者和健康对照者血清中S1P的含量。结果高血压并发症患者中S1P含量高于健康者,差异具有统计学意义(P0.05),而初次诊断高血压者中S1P含量与健康者相比无差异;在高血压并发症者中S1P含量高于高血压单一并发症者,差异具有统计学意义(P0.05);在高血压并发症者中,S1P含量与淋巴细胞百分比呈负相关性,r为-0.7259;在高血压并发症者中,S1P含量与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)和凝血酶原时间(PT)呈正相关性,r分别为0.7913,0.7182, 0.7935,0.8479。结论血清S1P浓度变化与高血压并发症的发生和病情发展有关,可作为高血压并发症发生发展的监测指标。     

老年高血压特点及治疗

目的 探讨老年高血压的特点和治疗.方法 对近几年老年高血压的研究结果进行调查分析.结果 高血压在老年人中发病率高、控制率低,全面了解老年高血压对减少靶器官损害,降低死亡率,以及预防、治疗有着重要意义.结论 老年高血压以收缩压升高为主,降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用.     

胰岛素抵抗对老年男性肥胖高血压的影响

目的分析胰岛素抵抗与老年肥胖高血压的关系。方法用放射免疫法测定40例高血压和22例正常血压的老年男性患者血清胰岛素的含量。结果在高血压和肥胖分组中空腹血糖变化无显著性差异。非肥胖组高血压与正常血压者血清胰岛素的水平变化无显著性。肥胖组高血压者较正常血压者血清胰岛素含量平均升高2.7mIU/L(P<0.01)。高血压组中肥胖者较非肥胖者血清胰岛素水平平均升高4.7mIU/L(P<0.001)。胰岛素敏感指数在肥胖高血压组、肥胖非高血压组、非肥胖高血压组、非肥胖非高血压组中依次递减。结论老年肥胖高血压存在胰岛素抵抗,胰岛素与肥胖高血压有密切关系。     

牛津临床透析手册（摘选）

1 高血压 高血压可能是肾脏病最重要的并发症。多种肾脏疾病都可并发高血压。它也是任何原因引起的肾损伤进展加速的最重要的因素。 未经治疗或控制不好的高血压能够直接损伤肾脏造成高血压肾病。 肾血管性疾病和外周血管疾病在高血压患者中最为常见。 高血压，由于其自身和造成的LVH，在增加肾衰竭患者的心血管死亡危险中扮演了主要角色。     

高血压遗传因素与胰岛素抵抗

目的 探讨胰岛素抵抗与高血压遗传因素和其他代谢因素之间的关系。方法 在高血压家系患病和非患病者以及对照家系中,分析血糖、血胰岛素、血脂、血尿酸、胰岛素敏感性指数等之间的差异。对这些因素进行主成分分析,寻找高血压的高危人群。结果 在高血压家系中无论有无高血压,与健康家系比较,其血脂、血尿酸、体重指数、胰岛素敏感性指数均有异常。结论 有高血压遗传因素者无论有无高血压,均存在胰岛素抵抗和代谢紊乱,遗传因基可能是代谢紊乱的内因。有高血压家族史者是心血管病的重点防治人群。     

应变率成像评价高血压合并阵发性心房颤动患者左心房心肌功能

目的：应用实时三平面应变率成像检测高血压合并阵发性心房颤动患者左心房心肌功能的变化,探讨其临床意义。方法：选取单纯高血压患者35例、高血压合并阵发性心房颤动患者32例、正常人33例,应用实时三平面应变率成像检测左心房心肌收缩期平均峰值应变率（MSRs）、舒张早期平均峰值应变率（MSRe）和心房收缩期平均峰值应变率（MSRa）。结果：MSRs在正常人、单纯高血压患者和高血压合并阵发性心房颤动患者中呈逐渐减低的变化（P<0.0001）;MSRe在单纯高血压患者中显著减低（P<0.01）,在高血压合并阵发性心房颤动患者中无显著性变化（P>0.05）;MSRa在单纯高血压患者中显著增高（P<0.01）,在高血压合并阵发性心房颤动患者中显著减低（P<0.05）。结论：高血压患者左心房心肌功能受损,合并阵发性心房颤动时受损程度加重,实时三平面应变率成像对高血压患者左心房心肌功能的全面评估具有重要应用价值。     

妊娠高血压疾病患者内脂素和VE-cadherin的含量变化

目的 研究妊娠期高血压疾病患者静脉血清及胎儿脐血中内脂素（visfatin）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）的含量变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行内脂素和VE-cadherin含量的测定,分别测定90例妊娠期高血压疾病患者（其中妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各30例）及30例正常对照组产妇静脉血清及胎儿脐血中内脂素和VE-cadherin的含量.结果 内脂素和VE-cadherin在妊娠期高血压疾病组及对照组血清及胎儿脐血中均有表达.VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.31,9.82,10.04,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.23,8.95,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.68,P〈0.05）.内脂素在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.83,9.85,10.51,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.68,8.73,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.69,P〈0.05）.妊娠期高血压疾病患者内脂素和VE-cadherin含量呈正相关（r=0.67,P〈0.01）.内脂素和VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组胎儿脐血中的含量,差异无显著意义（P〉0.05）.结论 内脂素和VE-cadherin的高表达说明,妊娠期高血压疾病患者内皮细胞损伤,且内脂素和VE-cadherin在损伤过程中起作用.