门诊使用电子处方的情况调查

随着计算机网络化管理的日益普及,电子处方是医院信息化的必然趋势.本文参照<处方管理办法>的相关条款, 总结和分析了电子处方在我院中的需求、应用现状和存在的主要问题.     

门诊西药房退药处方情况分析及管理对策

加强门诊西药房内部管理,强化以患者为中心的服务理念,可减少由于医务人员自身差错造成的门诊西药房退药.严格执行门诊西药房退药制度,处理好门诊西药房退药问题.在拒门诊西药房退药品时必须耐心做好解释工作,以免发生纠纷.医务人员要做到既保证门诊西药房的经济效益,又产生良好的社会效益.对门诊西药房退药情况作了统计分析,以探讨合理门诊西药房退药方式,保证患者用药安全、有效.     

我院门诊退药处方分析及干预

目的了解我院目前退药处方的情况,对出现问题加以分析,降低临床处方差错率,保证患者用药安全。方法取2011年1-6月底退药处方共828张,以《处方管理办法》《、医院处方点评管理规范(试行)》等为临床工作依据,对各种原因加以分析提出建议,给予干预,与干预后2012年1-6月底的退药处方进行对比分析。结果干预前退药处方828张,占处方数38.05%。干预后退药处方404张,占处方数25.07%。结论通过对我院门诊退药处方进行分析,制定了相应的制度,减少了不合理退药,使门诊退药数量有所下降,取得一定的成效。     

我院400张门诊退药处方分析

目的 分析门诊患者退药原因,探讨减少退药发生对策,促进合理用药.方法 选取2011 年1-6 月我院门诊药房400张退药处方,对退药发生率、退药科室、退药品种及退药原因等内容进行统计分析.结果 患者退药原因主要有药物不良反应(32.75%)、病情变化(28.50%)、患者要求(18.75%)、处方不当(8.00%) 等.结论 加强医患沟通、提升审方能力、开展合理用药能有效降少退药的发生.     

浅谈我院门诊电子处方

目的：规范电子处方的应用。方法：通过对门诊电子处方程序的探讨,提出需要注意和解决的问题。结果：门诊电子处方便于应用。结论：使电子处方在门诊使用过程中程序简单、操作方便、责任明确,满足各方要求。     

手写处方和电子处方不合理情况分析

目的:对比分析手写处方和电子处方的不合理情况,为规范处方使用提供依据。方法:依据处方点评标准,调查点评手写处方1 800张,电子处方15 697张,采集处方的不合理数据,用Excel软件分析比较2种处方的不合理差异。结果:手写处方的不合理率为62.22‰,电子处方为50.39‰,电子处方的不合理率比手写处方低11.83‰。手写处方中,不规范处方居首位,占38.89‰;其次是用药不合适,占20.55‰;再次是超常处方,占2.78‰。电子处方中,用药不适宜居首位,占48.03‰;其次是不规范处方,占1.85‰;再次是超常处方,占0.51‰。结论:应重视手写处方和电子处方的管理,对手写处方应强化规范性点评,对电子处方应提高不适宜用药的干预力度。     

门诊药房退药情况分析及对策

目的：分析我院门诊2007年来退药现象的原因,旨在探讨避免和减少退药行为发生,所应采取的防范措施。方法：选取我院2007年门诊334例退药处方进行统计分析。结果：退药原因依次为不良反应、特殊人群、价格因素、不合理用药等÷所退药品的类型依次为抗菌药物、中药注射剂、消化系统用药。结论：医生应加强与患者的沟通,减少处方错误,保证用药安全;门诊药房应加强退药管理,制定相应的措施     

我院门急诊药房退药处方情况分析

目的:分析门急诊患者退药原因,总结经验,为减少退药提供参考。方法:对我院2011年7-12月间门急诊退药处方进行分类分析原因,提出改进措施。结果:1 082张退药处方,退药原因主要用药后出现不良反应、门急诊患者入院治疗、治疗方案发生变更,数量多、患者家里有同样药品、禁忌证、医生处方信息录入出错、学生开处方带教老师没审处方而出错等。结论:加强医患沟通,开展合理用药咨询服务,规范退药程序,通过加强各个环节的管理提高医疗服务质量,减少退药现象的发生,保证患者的用药安全。     

门诊电子处方不合理运用分析

目的:随着计算机网络化管理的迅速发展,卫生信息化管理系统的不断完善及普及,在力争创进二甲医院的号召下,为了规范化管理,提高医师的工作效率和电子处方的质量.方法:2012年5月开始推广使用电子处方,对门诊电子处方审核过程中发现的问题进行统计、分析.结果:总的审核门诊电子处方34711张,不合格处方有1388张,占总处方的4%.其中由于录入错误238张,占不合格处方的17 15%;不规范处方876张,占不合格处方的63 11%;不适宜处方242张,占不合格处方的17 44%;超常处方32张,未注明超常用量的原因11张.结论:从计算机因素和人为因素两方面来探讨电子处方的合理使用,并加强医务人员的学习与考核,从而提高门诊电子处方的质量.     

我院门诊电子处方存在问题的分析

目的 探讨提高门诊电子处方质量的措施.方法 对我院电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析.结果 总共审核的48 279张处方,发现问题处方1 227张,占总处方数的2.54%,其中录入错误的问题处方654张占53.3%;不合理用药的问题处方317张占25.8%.结论 可通过提高医师及药师综合素质,完善电子处方审核系统等措施来提高电子处方审核的质量.     

门急诊病历书写质量案例分析

叙述门急诊4例医疗纠纷,分析其与病历书写不规范之间的关系和产生门急诊病历缺陷的主客观原因,探讨提高门急诊病历质量的可行性方法,重视岗前培训,合理安排临床医师,加强质量监督管理,注重整改落实,从而防范医疗风险,促进门急诊工作的可持续发展。     

电子签名在门诊电子处方与申请单中的应用

医院信息系统无纸化是整个信息建设的发展趋势,利用电子签名保证门诊电子处方的真实性及合法性,实现电子处方的电子存储;通过第三方电子认证的方式,有效地实现用户身份认证、访问控制、确保数据安全和抗抵赖的功能。不仅在处方管理上大大节省了人力和物力资源,也提高了门诊医生系统的管理水平。     

结构化门诊电子病历的构建

本文简介我院以电子病历（EMR）为核心,自主研发的结构化门诊EMR系统。在使用过程中,提取医院信息系统（hIS）中病人基本信息,辅以相关专科疾病模板,规范了门诊病历的书写格式,实现了门诊病历的电子结构化。     

院外124例急诊心肺复苏临床疗效分析

目的：分析我院院外心肺复苏的基本情况及有效防治措施。方法：回顾性分析我院2005—2007年124例院外心肺复苏临床资料。结果：124例中成功复苏26例，失败98例，复苏抢救成功率21％。结论：建立急救网络和普及心肺复苏知识是在当前条件下提高急救复苏成功率简便有效的方法。     

慢性光化性皮炎169例临床回顾分析

［摘要］目的　探索昆明地区慢性光化性皮炎（chronic actinic dermatitis,CAD）的发病特点．方法　收集2008年10月至2013年10月间在昆明医科大学第一附属医院皮肤科住院的CAD患者,对其一般情况、光敏试验和光斑贴试验结果等进行详尽分析．结果　调查期间到昆明医科大学第一附属医院皮肤科住院的CAD患者共计169例, 性别比例（男:女）为8.9:1,患者皮损主要分布于曝光部位;共有93例患者行光敏实验检查,测得的UVA-MPPD平均值为7.39 JPcm2 ,UVB-MED平均值为20.91 mJPcm2;在行光斑贴试验的83例患者中,共有48例患者（67.8%）在斑贴试验中呈阳性反应,最常见的接触性过敏原是秘鲁香脂;58名患者（69.9%）在光斑贴试验中呈现阳性反应,光斑贴试验最常见的过敏原是秘鲁香脂．结论　CAD好发于中老年男性患者,皮损主要分布于曝光部位;光斑贴试验中最常见的接触性过敏原是秘鲁香脂、芳香混合物．     

30000张门诊电子处方点评与用药分析

目的：通过对本院门诊电子处方进行点评总结和分析,提高药师审方水平,促进临床合理用药。方法：抽取2011年6月-2012年8月医院门诊处方30 000张,对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果：每张处方用药品种数3.14种,抗菌药物使用率23.61%,注射剂使用率14.53%,不合理处方比例6.93%（2 079/30 000）。结论：采取多种处方点评干预措施,医师加强培训,药师严格四查十对,进一步提高本院用药水平。     

2475份病案首页中主要诊断选择错误分析及对策

目的 对病案首页中主要诊断选择中存在的问题进行分析,探寻提高其正确率的有效措施.方法 收集出院病案首页2475份,按照ICD-10编码原则,分析主要诊断的选择与书写情况,对出现的错误进行汇总分析.结果 存在主要诊断选择错误439份,以恶性肿瘤疾病、妇科系统疾病、心血管疾病、血液恶性疾病位居前4位,4者共占73.7%.结论 加强临床医师对国际疾病分类相关知识的了解,提高编码员对临床诊断的分类能力,加大质控医师对主要诊断的质控,才能提高主要诊断选择正确率,确保信息统计的可靠性.     

门诊处方点评与典型处方分析

目的 通过对门诊处方书写常见问题的分析,促进临床合理用药水平的提高.方法 对2010年2月份的门诊3000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析.结果 有345张处方存在不合理现象,占11.5%,其中,处方书写不规范共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张,分别占全部抽查处方的比率为10.5%、1.63%、0.77%.结论 门诊处方问题很多,处方合格率有待提高,抗菌药物滥用严重,需加强<处方管理办法>和<抗菌药物临床应用指导原则>的学习     

门诊不合格处方分析

目的:通过了解门诊处方书写质量,加强门诊处方质量管理,探讨促进书写质量的措施.方法:调取本院2009年度(10～12)月19892张处方进行了分析.结果:不符合书写要求的处方1026张,占处方总数5.16%,其中有些处方同时存在有多处不合格.结论:处方合格率不高,处方质量有待提高.本院对处方的格式、正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施.     

电子门诊日志在传染病监测管理中的应用

传染病疫情报告是国家于1989年确立的法定制度,做好疫情报告是落实传染病防治相应法律、法规的一项重要基础工作.门诊日志可为传染病疫情监督提供重要基础资料,电子门诊日志是门诊医生完成诊疗工作的工具,不仅可收集居民的个人基础信息,还可记录疾病发展动态,同时也记录患者在医疗机构历次就诊过程中产生的完整、详细的健康信息.将其应用于传染病管理、监测、统计及各种新发传染病原始信息的追踪,电子门诊日志具有重要意义.