脑发育临界儿筛查与康复治疗流程管理研究

目的:制定一套完整的脑发育临界儿筛查与康复治疗管理流程。方法:利用预防接种平台,采取3种不同的服务模式进行筛查,对筛查出的脑发育临界儿联合应用不同的干预手段促进其康复。结果:共筛查5 124例婴幼儿基本治愈576例,显效153例,有效46例,无效5例,筛查出脑发育临界儿1 173例,其中接受综合康复训练782例,总显效率93.22%。结论:此筛查模式能大大提高家长的依从性。早期综合干预可有效降低脑发育临界儿的脑损伤发生率。     

张家港市高危儿童管理网络建立及干预模式的探讨

目的探讨建立高危儿管理网络对高危儿早筛查、早诊断、早干预的必要性及可行性。方法与残疾人联合会合作成立早期干预中心,利用高危儿管理网络的模式（三级妇幼保健网络和妇幼卫生信息系统）,对纳入的2140例高危儿进行专案管理;并及时在康复基地进行早期干预和评估。结果在2140例高危新生儿中通过脑损伤五项筛查发现无高危因素的异常婴儿45人;经不同阶段的随访评估诊断为可疑或异常儿童248人,均在张家港市儿童康复基地进行了综合干预,其中196例儿童通过评估已达正常发育水平。结论利用高危儿童管理网络对高危儿进行早筛查、早诊断、早干预,可优化医疗资源,值得在基层推广应用。     

52项神经运动检查在儿童保健中的应用及结果

目的:对有脑损伤的婴儿能够及早发现,并能积极主动进行早期干预,减轻残疾程度。方法:使用0~1岁52项神经运动检查方法进行筛查和诊断。结果:共调查1 367例。复查人数336例,异常82例,占5.99%,肢体异常20例,占1.46%。主要病因是围产期因素,母亲生育年龄偏高、母亲心里因素和健康状况、环境等是重要的影响因素,遗传因素、出生窒息、出生体重是生物相关致病因素。结论:以预防为主做好围生期保健,优胜优育,减少出生因素引起的脑损伤,通过52项检查对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。     

聊城市61408例新生儿疾病筛查分析

目的 探讨聊城市新生儿先天性甲状腺功能低下（CH）和苯丙酮尿病（PKU）的发病率、治疗方法及干预效果，为CH和PKU干预提供依据。方法 新生儿出生72h后采足跟血，用时间分辨荧光免疫分析法测定血TSH浓度和PHe含量。结果 活产儿78531例，新生儿疾病筛查61408例，筛查率78.02%；CH35例，检出率1/1755；PKU4例，检出率1/15352。结论 新生儿CH和PKU经筛查可早发现，早诊断，早治疗及干预，从而使患儿生长发育指标、智能达到同龄水平。     

出生儿神经管缺陷发病相关因素的病例对照研究

目的 探讨山西省出生儿神经管缺陷发生的相关因素，为进一步采取干预措施提供科学依据。方法 采用1：1配比的病例对照研究，对217例神经管缺陷患儿的母亲和217例非患儿的母亲进行回顾性调查。结果 经多因素条件logistic回归分析，神经管缺陷发病的危险因素为有出生缺陷儿既往史（OR=12．85），孕期接触化肥（OR=3．40）、服用磺胺类药物（OR=12．72）和丈夫吸烟（OR=2．10）；保护因素为胎龄（OR=0．65）。结论 既往生产缺陷儿史、本次妊娠早期接触化学物质、服用磺胺类药物和丈夫吸烟可能使神经缺陷发生的危险性增加。     

早期干预防治重症窒息儿的智力低下

新生儿窒息是造成小儿智力低下的重要原因［１］。为探索防治窒息儿智力低下的有效方法,我们对重度窒息儿进行了早期干预,现报告如下。１对象和方法１．１对象在我们两院（解放军四Ｏ一医院、青岛医学院附属医院）１９９１年１月～１９９４年４月出生、Ａｐｇａｒ评分≤３分、存活７ ｄ以上的重度窒息儿 ６０例,按住院先后随机分为对照组３０例,干预组３０例。影响两组小儿智力发育的生物学因素（出生体重、孕周、ＨＩＥ分度［２］）、环境因素（母亲文化程度、家庭结构、住所）比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。１．２方法干预组：根据…     

低出生体重儿危险因素的病例对照研究

目的：探索低出生体重儿发生的危险因素。方法：对2003年10月1日至2004年9月30日绍兴市妇保院出生的179例低体重儿进行1：1病例对照研究。结果：低出生体重儿发生的危险因素依次是早产（OR=87．37），母亲合并内科疾病（OR=10．02），合并畸形（OR=6．24），家族低出生体重儿史（OR=5．37），孕后营养差（OR=5．34），女婴（OR=3.70）,母亲患妊高症（OR=3．27），低收入（OR=2．91），产检次数≤5次（OR=2．53）。结论；孕周不足、母亲合并内科疾病、合并畸形、有低出生体重儿家族史、孕后营养差、女婴、母亲患妊高症、低收入、产检次数少是绍兴市低出生体重儿发生的危险因素。     

婴儿行为发育影响因素线性回归分析

目的探讨婴儿行为发育的主要影响因素。方法采用儿童心理置表对1岁婴儿进行发育商测定，同时应用自行设计的因素调查表进行问卷调查。所收集的资料采用广义线性回归模型进行单因素和多因素的分析。结果高危儿干预组与高危儿对照组的平均发育商比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。正常儿早教组与正常儿对照组的平均发育商比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示，母亲文化程度、早期教育或早期干预、婴儿性别、出生体重、新生儿疾病是影响婴儿行为发育的主要影响因素。结论加强孕产妇保健，减少窒息、颅内出血、产伤等围生期高危儿的发生;开展健康教育提高家长对早期教育的认识;广泛开展有计划的、规范、系统的早期教育和早期干预是促进婴幼儿行为发育的措施。     

高危儿监测的应用研究

[目的]研究高危儿监测的方法和管理,以期能早期发现婴儿脑损伤,进行早期康复治疗,达到降低儿童残障发生率,提高儿童健康水平的目的.[方法]高危儿监测要解决监测方法和组织管理两个关键.通过高危儿家庭监测、高危儿筛查等方法,从高危儿人群中筛查发育临界儿,进行脑损伤的进一步诊断.家庭监测采用“高危儿家庭监测10条”,医疗保健门诊采用“高危儿筛查”5项检查.在各市县内依托原有的妇幼保健组织,建立“家庭-社区-医院”监测网,进行高危儿监测.[结果]在全省42个单位开展了高危儿监测工作.结果发现：发育临界儿297例中,由家长发现而就诊者46例,占15.5%,由门诊筛查发现者233例,占78.5%,由于明显异常表现而转诊或就诊者18例,占6.0%.首发地点为市县医院212例（71.5%）,区乡医院39例（13.0%）,家庭46例（15.5%）.近期疗效：显效149例,占50.2%,好转141例,占47.5%,无效7例,占2.3%,总有效率97.7%.[结论]高危儿监测技术是行之有效的适宜技术,在各级医疗保健机构可以实施的.通过技术培训,在各地建立“家庭-社区-医院”监测网,早期发现发育临界儿和进行早期医学干预,是降低婴儿脑损伤患病率、减少小儿残疾的一个重要途径.     

瞬态诱发耳声发射对高危新生儿听力筛查的临床意义

目的：通过瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对高危新生儿听力筛查的情况，探讨某些高危因素对新生儿听力的影响，以利于听力障碍的早期发现、早期干预。方法：应用CAPELLA耳声发射分析仪对73例高危新生儿和66例正常新生儿分别于病情稳定后或出院前（生后7～32天）、生后3～8天进行TEOAE测试。结果：高危新生儿TEOAE未通过率为41．10％（30／73），与正常新生儿3．03％（2／66）比较，差异具有极显著意义（P〈0．01）。其中窒息组未通过率为45．16％，早产儿组为47．83％，低出生体重儿组为47．62％，高胆红素血症组为21．43％，3例重症肺炎1例未通过。结论窒息、早产、低出生体重及高胆红素血症等是影响新生儿听力常见的高危因素，对有高危因素的新生儿宜在出院前常规进行听力筛查，并追踪随访。TEOAE可作为高危新生儿听力筛查的一种有效的方法。     

早产儿视网膜病变的筛查及影响因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变（ROP）的筛查方法及影响因素。方法对本院NICU抢救存活600例早产儿行ROP筛查，其中对胎龄≤34周及出生体重≤1500g高危儿40例的各相关因素进行回顾性分析。结果600例早产儿筛查出7例ROP（1．167％），均在出生胎龄≤34周及出生体重≤1500g40例早产儿（17．5％）中，通过对该组高危儿妊娠、分娩、治疗各因素分析，发现胎龄、吸氧时间、浓度、呼吸暂停发作频率、固尔苏使用与ROP发病有明显关系（P〈0．05）。结论预防早产、对早产儿规范用氧和及时筛查，是预防ROP的关键。     

推行综合干预措施降低出生缺陷的调查分析

目的：为了掌握兖州市出生缺陷发生率，探讨出生缺陷发生的相关因素，制订和推行有效的预防措施，减少缺陷儿的发生和出生。方法；按照全国出生缺陷监测中心制订的监测方案，对兖州市（1998-2001年）住院分娩的围产儿进行筛查。对确诊的缺陷儿进行相关因素的回顾性调查，对出生缺陷的综合干预通过前瞻性研究评价效果。结果：在22300例围产儿中，缺陷儿165例，出生缺陷发生率7.40‰。实施干预前神经管畸形发生率2.27‰（1998-1999年），实施干预后神经管畸形发生率0.92‰(2000-2001年)。缺陷儿围产期死亡86例，占出生缺陷总数的52.12％。农村出生缺陷发生率明显高于城镇。主要原因与孕早期体内外不良环境影响胎儿有关。提示：广泛开展优生优育宣传，育龄妇女增补叶酸，加强农村早孕期保健管理，制订有效的行政和医疗干预措施，是降低出生缺陷发生率的关键。     

绍兴市低出生体重儿发生率及其影响因素

[目的]探讨低出生体重儿发生的危险因素,为减少低出生体重儿发生提供科学依据.[方法]对2003年10月1日～2004年9月30日出生的179例低体重儿采用问卷的方法进行1：2病例对照研究.[结果]绍兴市低出生体重儿发生率为3.9%,低出生体重儿发生的危险因素依次是早产（OR=86.61）,家族低出生体重儿史（OR=5.37）,母亲合并内科疾病（OR=4.34）,母亲患妊娠高血压综合征（OR=2.65）,女婴（OR=2.54）,低收入（OR=1.68）,产检次数≤5次（OR=1.64）.[结论]绍兴市低出生体重儿发生率处在较低水平,孕周不足、低出生体重家族史、母亲合并内科疾病、患妊娠高血压综合征、家庭低收入、产检次数少是绍兴市低出生体重儿发生的危险因素,值得重视.     

围产保健对降低低出生体重的影响

目的探讨低出生体重与母亲孕产期等因素的关系。方法对１９９３～１９９６年嘉兴市秀城区９３３７例活产儿（２６９例低出生体重儿）的围产保健资料进行收集、整理、统计、分析。结果４年中低出生体重儿（＜２５００ｇ）的平均发生率为２．８８％，有逐年下降趋势。低出生体重儿与母亲的文化、身高、妊娠胎数、产前检查次数、分娩孕周以及胎儿性别有关。结论做好围产保健、孕产妇系统管理，有利于降低低出生体重儿的发生率、围产儿死亡率和婴儿死亡率     

低出生体重儿早期干预对生长发育及情绪发展的影响

目的 探索早期综合干预对低出生体重儿生长和神经发育及社会性发展的作用,为低出生体重儿的健康促进提供依据.方法 采用单纯随机抽样的方法将出生体重＜2500 g的低出生体重儿分干预组和对照组.对干预组儿童予以发育筛查、营养指导、行为干预和早期教育等保健机构与家庭结合的综合干预措施进行早期干预.采用BMI、Gesell发育评...     

母亲孕期被动吸烟及父亲饮酒与低出生体重儿关系研究

为了解母亲孕期被动吸烟，父亲经常饮酒两因素各自对娩出低出生体重儿的相对危险性，本文调查了２０１０例产妇，其中母亲孕期被动吸烟者１２５８例（６２．９％），丈夫经常饮酒者２８０例（１３．９３％）。结果表明：对多种影响因素进行调整后孕期被动吸烟母亲娩出低出生体重儿的相对危险性为孕期未被动吸烟母亲的１．９４倍。父亲经常饮酒而母亲娩出低出生体重儿的相对危险性是父亲偶尔饮酒的２．８３倍。研究提示：孕妇应尽量避免被动吸烟，同时在准备受孕前男方应戒酒。     

低出生体重危险因素Logistic回归分析

目的探讨不同原因低出生体重儿发生的危险因素。方法对90名低出生体重儿（早产低出生体重儿42名，足月低出生体重儿48名）和250名正常对照组婴儿进行相关因素调查，采用多项式Logistic回归分析法分析低出生体重发生的危险因素。结果母亲有急性羊膜炎及阴道流夜pH值使试纸变色是早产低出生体重儿发生的危险因素（OR=1．584，7．727，P〈0．01）；与足月低出生体重儿发生率呈正相关的因素有：宫颈分泌物PCR解脲支原体抗原（UUAg）阳性和发生胎儿宫内窘迫（OR=3．988，0．580，P〈0．001，0．05）；与2者均有关的因素是：血清解脲支原体抗体（UUAb）IgM阳性、血清解脲支原体抗体（UUAb）IgG阳性、胎盘解脲支原体（UU）培养阳性和孕周等。结论低出生体重发生是多种因素联合作用造成的，尤其是母亲受到感染时，应采取综合措施降低低出生体重儿的发生率。     

低出生体重儿相关影响因素研究

目的通过对容易引起低出生体重儿相关影响因素的研究,为寻求相应有效的干预措施提供依据。方法选取大连市2013年1月-2014年12月在大连市妇幼保健院产科分娩的产妇为研究对象。以问卷调查的方式进行调查研究,运用SPSS13.0软件进行数据的录入和统计分析,定性变量运用卡方检验进行单因素分析,定量变量采用单因素方差分析进行单因素分析,α=0.05;采用二分类Logistic回归进行多因素回归分析,α=0.05。分析引起低出生体重儿出生的相关影响因素。结果共收集完整随访者资料630例,研究组324例,对照组306例。研究组和对照组在单因素分析结果显示:早产是引起低出生体重儿最主要的因素,其次为多胎妊娠,母亲有胎盘异常史、妊娠期高血压史、羊水污染及母亲孕期职业环境接触有害因素等。在多元Logistic回归分析中示:双胎或多胎妊娠、母亲职业环境接触有害因素、母亲孕期患妊娠期高血压、羊水污染等因素为具有统计学意义的因素(P0.05)。结论 1早产是最容易引起低出生体重儿的危险因素。2母亲具有多胎妊娠、职业环境接触有害因素、羊水污染、妊娠期高血压史为引起低出生体重儿的主要影响因素。3低出生体重儿出现出生缺陷的危险性比正常出生体重儿高。     

高危儿健康管理新理念

既往国际上关于高危儿没有统一的定义，我国在不同医学专业领域对高危儿的定义、内涵也有不同的理解。多数将在围生期和新生儿期出现危险因素的胎婴儿称为高危儿，如宫内或产时产后窒息、缺血缺氧性脑病、各种感染、早产儿、低出生体重儿、足月小样儿、先天性心脏病及一些遗传代谢性疾病等（如苯丙酮尿症、新生儿甲状腺功能低下、唐氏综合征）。开展高危儿健康管理，就是要对所有出生儿童进行全面筛查，及时发现高危儿，并对其建立必要的双向转诊制度，进行综合诊断、定期监测和及时进行系统干预，促进高危儿的早期康复。     

影响足月新生儿眼底出血的临床因素探讨

目的：了解足月新生儿眼底出血的临床高危因素,为足月高危儿眼底筛查提供依据。方法：对2008年1月-2011年12月在笔者所在医院住院的923例足月高危儿出生后48h、2周、1个月进行眼底筛查,另选取一组正常无高危因素的足月儿105例,记录患儿出生前的母亲孕期高危因素,及新生儿出生时的高危因素。分析这些高危因素与足月新生儿眼底出血及程度的关系。结果：足月新生儿眼底出血的发生与产前母亲患妊娠高血压病、新生儿娩出窒息、新生儿缺氧缺血性脑病和低出生体重有关。但眼底出血的程度与窒息程度和缺氧缺血性脑病程度无明显相关性。结论：导致足月新生儿眼底出血的高危因素是母亲妊娠高血压病、出生时难产、新生儿窒息及缺氧缺血性脑病、低出生体重。足月儿中如有上述高危因素需要常规进行眼底筛查。