肝癌术后生存10年以上29例临床研究

原发性肝癌(下称肝癌)恶性程度高,术后5年生存率一般约为20％,生存10年以上者很少见。本所自1972年以来,肝癌术后生存≥10年者共29例,10年生存率为16.5％(29/176)。本文通过对照分析这些病例和其它手术病例的疗效,研究影响术后远期生存的主要因素及提高疗效的措施。     

影响大肠癌术后生存的有关因素探讨(摘要)

我院外科自75.6～79.12共收治大肠癌154例。本文将术后已满3年病例的临床资料结合文献,对影响大肠癌术后生存的生物、临床、治疗等方面因素进行了初步探讨。本组手术死亡二人,死亡率为1.3％;失访一人,随访率为99.35％,术后满3年者随访率为100％。从影响大肠癌术后3年生存率的诸因素探讨中表明,与性别、病程、癌肿的部位无明显关系。而与下列诸因素有关:     

胃癌扩大根治手术的分析

我科自1970年1月～1980年12月,经病理证实和手术治疗胃癌434例(贲门癌除外)。其中A组系75年以前,适应根治切除者,采用一般胃癌根治术,术后经随访满五年以上者65例。B组系75年以后,适应根治切除,术后随访者采用全国胃癌协作组统一术式R_1或R_2,满二年以上者共179例,现将这两组作一比较,并就其术后生存情况进行分析。 一、一般资料     

肺癌手术后超长期生存的临床分析(附术后生存15年以上128例资料)

资料和结果摘要 1.自1958年1月～1973年12月间16年中,我院共施行肺癌手术1427例;剖胸探查率11.4％,手术死亡率0.8％,术后并发症率0.5％。 2.全组术后超长期生存15年以上者136例占95％;资料完整者128例,其生存15～31年,平均18.7年(224月),md=18.8年,有36例(28.1％)生存20年以上。本组术后15年生存率为8.97％,末次随访日期     

直肠癌术后复发及转移的外科治疗

１９８０年￣１９９０年，作者行直肠癌治愈性切除术共１６０例，随访４年￣１４年。术后复发及转移４４例（２７．５％）。再次手术１７例（３８．６％）。其中治愈性切除６例（１３．６％），姑息性切除５例（１１．４％），单纯结肠造瘘６例（１３．６％）。全部再手术患者有６例生存超过５年，５年生存率３５．３％，未经手术治疗者无１例存活超过５年，两者比较差异非常显著（Ｐ〈０．００５）。即使行姑息手术者，２年生存率（     

直肠癌术后复发再手术治疗的临床研究

为了总结直肠癌根治术后复发再手术的诊断治疗经验,回顾性分析13例手术治疗的直肠癌术后复发患者的临床资料,并复习相关文献。13例患者中,随访11例,失访2例。随访满1、3和5年者分别为11、9和2例,生存1、2、3和5年者分别为2、5、2和2例,生存>5年者2例。死亡的患者中,心肌梗死1例,肝转移3例,肝转移并腹腔转移1例,肺转移2例,腹腔转移1例,局部复发并腹腔转移2例,脑血管意外1例。4例保肛患者,6个月后排便次数恢复至2~3次/d,1年后恢复至1~2次/d。初步研究结果提示,建立完善的随访机制和规范的随访检查是早期发现直肠癌复发的有效手段。准确的术前评估和选择合理的手术方式是预防并发症和治疗成功的关键。有效保留植物神经功能可显著提高患者术后的生存质量。     

Ⅰ期低位直肠癌单纯局部切除术与术后放疗的临床研究

目的 探讨Ⅰ期低位直肠癌局部切除术后加与不加放疗的疗效及失败模式。方法 回顾分析2000—2008年间进行了局部切除术的 77例Ⅰ期低位直肠腺癌患者资料,其中 41例为术后放疗。54例病理T₁期,23例病理T₂期。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,并行单因素预后分析。结果 随访时间满 5年者为 40例。低危组患者单纯局部切除术与术后放疗 5年无局部或区域复发生存率和总生存率均相似(86%∶83%,χ²=0.29,P=0.588和100%∶100%,χ²=1.50,P=0.221),高危组患者的 5年无局部或区域复发生存率相似(80%∶82%,χ²=0.27,P=0.600),但总生存率不同(92%∶66%,χ²=4.64,P=0.031)。全组 5年总生存率、无局部或区域复发生存率分别为83%、82%。单因素分析示病变大小、切缘状态、分化程度、肿瘤距肛缘距离及病理T分期影响 5年总生存率。全组总复发率为29%,局部或区域失败占70%,若行挽救性根治性手术 5年总生存率可达69%。结论 Ⅰ期低位直肠癌低危患者单纯局部切除术疗效可能较佳,高危者术后放疗价值待商榷;术后失败以局部复发多见,复发后行挽救性手术者有望长期生存。     

肺癌术后生存10年以上33例分析

1970—1978年本所胸外科手术治疗肺癌107例随访至1988底生存10年以上有33例,10年生存率为30.84％。本文认为下列因素与肺癌术后长期生存有关。1.年龄:33例中50岁左右者占78％。其预后优于40岁以下,60岁以上者。2.临床症状:60％Ⅰ期。80％Ⅱ期和100％Ⅲ期有症状,提示症状有无与预后有关。3.肿瘤外侵及大小:33例中仅4例肿瘤有外侵,肿瘤外侵后易引起广泛血行淋巴转移     

放疗后复发鼻咽癌的手术治疗

选择进行鼻咽切除手术的病例其病灶需限于2cm以内,且位置在顶或后壁;或仅累及咽隐窝边缘者。自1964～1982年我院经硬腭开窗切除鼻咽癌灶的手术共进行45例、5年生存率为51.11％,其中5例生存已超过10年。对颈部放疗后残留和复发的病例则进行颈淋巴清除术,19年中共进行110例,5年生存率为35.4％,其中8例生存已超过10年。本文并对手术切口,颈淋巴清除技术及术后合并症等问题进行了讨论。     

影响胃癌五年生存率因素的探讨

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。据北京肿瘤防治研究所统计,中晚期胃癌切除病例的五年生存率平均为20.8％,日本报道约40％。我院胃镜检查3200人次,检出胃癌132例(4.12％),其中手术切除后5年以上者共31例,对此31例进行随访,至今生存12例。手术后五年生存率为38.7％。早期胃癌3例,五年生存率100％,中晚期胃癌28例,五年以上生存者9例(32.1％)。现分析如下。一般资料     

1467例鼻咽癌放射治疗后生存率及影响疗效因素的探讨

鼻咽癌在南方五省发病率较高,浙江列为第六位。本文对我院1467例鼻咽癌(分前、后二组)的放疗后生存期及影响疗效的因素作一分析。一、前组十年生存率:本组系本院1961～67年间的742例,73年随访,随访率98.9%,五年生存率为30.45%。对其中存活五年的226例,继续随诊,已满十年,随访率100%,生存者157例,10年生存率为21.3%。     

食管癌贲门癌切除术后生存十年以上34例分析

本院胸外科1975～1989年手术治疗食管癌、贲门癌2898例,总切除率79.4％(2300/2898)。随诊至1990年6月底止,切除术后十年以上者共258例,其中生存十年以上者34例,占13.2%,与张毓德组报告的12.5％(106/850)及邵令方组17.2％(264/1533)相似,但低于黄国俊组报告的22.5％(210/933)。在258例中,资料齐全者233例,现将其结果分析如下。     

结直肠癌根治术后长期随访结果分析

我院1964年4月～1976年12月根治性切除结直肠癌363例,且随访满10年以上,随访率为97.2％。本组包括结肠癌140例,直肠癌223例。根据Dukes分期法,A期1.7％,B期63.1％,C期35.2％。全部病例均施行根治性切除术,手术死亡率为0.8％(3例)。根治术后5年,10年,15年和20年生存率分别为61.5％,51.9％,48.6％和38.9％。本文对363例结直肠癌进行了临床分析,并将术后生存10年以上的180例和10年内死亡的183例进行比较,以求发现影响术后长期生存的关键因素。结果表明患者年龄、癌瘤部位、病期和淋巴结转移是影响远期疗效最重要的因素。此外,作者通过对治疗失败的原因分析,提出几点提高疗效的措施。     

影响大肠癌予后的病理因素——47例大肠癌清扫标本的病理学分析

1975年5月～1979年末,我院共做大肠癌根治手术94例。术后随访满二年以上的47例做为本文的分析材料。影响予后因素的分析:1.部位分布和予后的关系:结肠14例,直肠33例。生存二年以上者直肠占54.5％,结肠64.3%。2.浸润深度和予后的关系:浸润浅肌层的二年以上生存者占70％(9/10),深肌层的60％(15/25),浆膜下的40％(4/10),浆膜的1例死亡。3.癌组织(周围及其内部)淋巴细胞,浆细胞浸润和纤维组织反应强度和予后的关系:根据反应     

原发性小肠肿瘤39例临床分析

报告39例原发性小肠肿瘤,其中良性6例,恶性33例。术前诊断为小肠肿瘤者仅11例,占28.2％;误诊28例,占71.8％。经过随访,良性6例健在,恶性肿瘤33例,5年内死亡20例,占60.6％。手术后满5年以上者9例,其中生存超过5年者仅2例,5年生存率为22.2％(2/9)。作者结合文献对小肠肿瘤的临床类型、诊断与治疗进行了讨论。     

180例喉癌外科手术治疗结果分析

临床资料本文收集我院1984年4月—1988年4月间通过手术治疗的180例喉癌患者的临床资料。失访11例,随访率94％。最小年龄34岁,最大年龄75岁,平均58岁。男女比例为1.4:1。声门上型喉癌139例,占本组病例的77.5％;声门型喉癌31例,占17.2％;跨声门型9例,占5％;声门下型1例,占0.5％。生存情况:失访按死亡率计算。随访满5年以上者16例,生存率为60％;随访满3年者76例,生存率为78％;随访满一年者85例,生存率为98％。病理类型及细胞分化程度之间的关系。     

133例巨大肝癌手术切除疗效分析

1973年至1993年间对133例＞10cm的原冀性肝癌行切除术，根治性切除21例，姑息性切除112例。108例随访满5年以上，5年生存率11．1％，行姑息性切除者，生存1年以上17例，术后平均生存7.7个月，其中10例合并行肝动脉、门静脉双重插管化疗．术后平均生存期15．6个月。对如何提高巨大肝癌的手术疗效作了探讨。     

结直肠癌术后复发49例临床分析

 目的　分析结直肠癌术后复发的原因及治疗方法。方法　回顾性分析1995年3月至2011年6月49例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果　49例患者中,吻合口复发24例,手术区域局部复发10例,会阴部复发15例。非手术治疗13例,手术治疗36例,其中根治性切除22例,姑息性手术14例。根治性切除和非根治性切除患者的中位生存时间分别为28个月和9个月。结论　对结直肠癌患者应重视首次治疗的合理性,术后密切随访。根据病期、复发部位选择以手术为主的综合治疗,能提高患者生存率和生存质量。     

209例直肠癌低位前切除术近远期疗效分析

自１９８０年～１９８９年间共施行直肠癌低位前切除术２０９例，其中吻合口位置距齿状线３ｃｍ以内者１０２例（４８．８％）。无手术死亡，术后吻合口瘘６例（２．９％）。２０９例中２０７例获得随访，术后满５年以上的５８例中其５年生存率为７０．６９％，其中Ａ期１００％（１５／１５）、Ｂ期７３．０８％（１７／２６）、Ｃ期５２．９％（９／１７）。术后满２年以上１４５例中局部复发１２例，复发率８．２７％。本组研究证     

54例早期胃癌术后临床病理分析

本文报告手术治疗早期胃癌54例,Ⅰ型5例;Ⅱ、Ⅲ各6例,Ⅱ19例、Ⅲ1例、Ⅱ Ⅲ1例、Ⅱ Ⅱ4例;Ⅲ型12例。54例均作R_2术式,7例有淋巴结转移,第1站转移率为12.96％,第站转移率为3.7％.随访率100％。5年生存率为94.5％,其中粘摸内癌5年生存率100％.粘膜下癌为87.5％。本文着重讨论早期胃癌诊断应重视癌前病变的纤维胃镜随访观察。对早癌的手术治疗.术前如能确定为粘膜内癌.可行R1术式。否则以R2术式为宜。