角膜移植免疫排斥反应机制的研究进展

在所有器官移植中 ,角膜移植是成功率最高的手术。尽管这样 ,免疫排斥仍是导致植片失败的最常见原因 [1 ]。因此 ,提高对角膜移植免疫排斥反应机制的了解 ,以预防或治疗排斥反应是很重要的。角膜的免疫排斥是一个复杂的多因素的过程 ,其具体的启动 ,发展机制还不清楚。随着近代分子免疫学的发展 ,对这一机制的认识正不断深入。近年来 ,对角膜移植免疫排斥反应的研究取得了一些新的进展 ,现综述如下。1　角膜排斥的移植抗原同种移植中引起宿主免疫应答的抗原分为 2类 :主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原 ,对于这二类抗原在角膜移植排斥…     

角膜上皮与角膜移植排斥的关系

角膜是一特殊组织，它既具有免疫赦免的特性，也可以诱导排斥反应的发生。对角膜三层主要结构－上皮、基质和内皮的研究发现，角膜上皮是角膜中抗原性最强的组织，在诱导同种异体免疫排斥反应中具有重要作用，但也有研究认为供体上皮与排斥反应的发生并不相关。鉴于目前对于角膜上皮在角膜移植免疫中的作用认识不同，本将有关研究作一综述。     

辅助角膜移植显微手术机器人系统的实验性应用研究

目的 探讨辅助角膜移植显微手术机器人系统的实验性应用效果.方法 实验研究.采用人机协同手术方式,建立具有6个子系统的角膜移植显微手术机器人系统,并对20只兔眼角膜进行钻切、缝合实验;观察手术目标定位误差、切口圆周对称性、角膜钻切深度及缝合跨距等指标.结果 20只角膜钻切、缝合手术操作均按照机器人及计算机导航系统的预定程序完成,其手术钻切中心定位误差为(0.356±0.040)mm,切口横纵跨度比为(0.855±0.040),角膜圆周不同位置钻切深度误差小于10 μm,病理组织切片可见角膜切缘整齐,角膜切口附近各层组织结构及厚度无明显变化;缝合装置的缝合跨距(2.15±0.09)mm,与目标跨距2.00 mm误差(0.15±0.02)mm.结论 辅助角膜移植显微手术机器人系统设计合理;系统的基本功能可满足角膜移植手术的要求;在实验动物的角膜钻切、缝合过程中具有较好的稳定性和准确性.     

现代显微技术在紧急治疗性角膜移植术的应用

现代显微技术在紧急治疗性角膜移植术的应用南京医学院附院眼科袁南荣，蒋沁我院眼科１９９０－１９９３年应用现代显微技术施行１０例紧急治疗性部分穿透性角膜移植术，经３月至２年的随访，效果满意。现报告如下：临床资料与方法１０例均为单眼病例，男性７例女性３例，...     

角膜移植的免疫学研究进展

角膜移植可称为最古老、最成功的器官移植。然而，角膜移植排斥问题仍是导致移植失败的主要问题。对于角膜营养不良的病例进行角膜移植一般效果较满意，而对一些获得性的角膜混浊移植效果不及心、肾移植。有人观察，对于新生血管化植床、再移植和一些急行移植手术的病例行角膜移植发生内皮免疫反应的比例是无新生血管化植床的角膜移植的十倍。如何提高角膜移植的成功率，尤其是提高高危角膜移植成功率一直是人们努力的方向。     

真菌性角膜溃疡角膜移植术后免疫抑制剂的应用

目的：观察真菌性角膜溃疡角膜移植术后应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素的疗效和最佳应用时间。方法：５４例真菌性角膜溃疡患者行透性角膜移植后随机分为两组,１组术后用大扶康眼液滴眼,２周后加用环胞霉素Ａ眼液滴眼和常规全身使用皮质类固醇激素,另１组术后只用大扶康眼液滴眼,出现排斥反应后才加用免疫抑制剂和皮质类固醇激素。裂隙灯观察并记录前房反应和角膜植片情况。结果：常规使用免疫抑制和皮质类固醇组与对照组比较：     

免疫抑制剂治疗角膜移植免疫排斥反应的研究进展和展望

角膜移植术后免疫排斥反应是目前导致手术失败的首要原因，应用免疫抑制剂是预防和治疗术后排斥反应的主要措施。本就近年来研究开发的各种新型免疫抑制剂的作用机理，实验结果及部分药物的临床应用作一综述。     

FK506抑制大鼠角膜移植免疫排斥反应的免疫病理学研究

目的 研究角膜移植免疫排斥反应的免疫病理学变化及免疫细胞和某些相关免疫分子在角膜移植免疫排斥反应中的作用,阐明了ＦＫ５０６的免疫抑制机理。方法 应用免疫组织化学染色方法检测ＦＫ５０６,环胞霉素Ａ及对照组角膜植片中ＣＤ＾＋４,ＣＤ＾＋８,巨噬细胞,白细胞介素－２受体,Ⅱ类主要组织相容性抗原,细胞间粘附分子－１及淋巴细胞功能相关抗原－１的表达。结果 排斥的角膜组织大表达上述免疫细胞和分子,ＦＫ５０６可     

提高角膜移植成功率的免疫学、基因学治疗新方法

在所有器官移植中，角膜移植是成功率最高的手术。尽管如此，免疫排斥反应仍是导致植片失败的常见原因，降低免疫排斥以提高手术成功率具有重大临床价值。本就提高角膜移植成功率的免疫学、基因学治疗新方法进行综述。     

角膜移植日间手术患者的延续护理需求调查及其影响因素

目的：探究角膜移植日间手术患者的延续护理需求现状及其影响因素。方法：采用便利抽样法抽取行角膜移植日间手术的173例患者，采用课题组自行设计的一般资料调查表、角膜移植日间手术患者延续护理需求调查问卷进行调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归进行统计分析。结果：角膜移植日间术后患者延续护理需求得分为88.13±15.55，其中，对疾病相关知识的需求得分最高，为4.39±0.66，对心理护理的需求得分最低，为2.72±1.18；在延续护理实施方式方面，74.6%患者倾向于电话随访，只有5.8%倾向于上门服务；在影响因素方面，婚姻状况、视力、家庭月收入、文化程度是延续护理需求的影响因素。结论：角膜移植日间术后患者的延续护理需求较高，应根据患者延续护理需求及影响因素进行个性化指导，以提高角膜移植手术的成功率和减少并发症的发生。     

高危角膜移植的围手术期治疗

目的　探讨高危角膜移植患者围手术期的处理措施 ,以降低术后免疫排斥反应率。方法　对 6 80例有完整随访记录的穿透性角膜移植中的 12 4例 (137眼 )高危角膜移植患者 ,分别在围手术期 (术前、术中、术后早期 )进行相应处理。结果　经围手术期处理后 ,本组 137眼高危患者穿透性角膜移植后的免疫排斥率为 37% ,植片透明率为 80 .1% .结论　重视高危角膜移植围手术期的处理 ,是减少术后免疫排斥反应和提高植片透明率的重要措施     

角膜移植免疫排斥反应局部治疗的研究进展

角膜移植术后免疫排斥反应是角膜移植失败的重要原因。角膜移植术后局部抗排斥治疗以其用药剂量小而局部药物浓度高、副反应少,具有巨大的发展潜力。本文主要回顾了近年来用于局部抗角膜移植排斥反应药物的相关研究,分析该类药物的作用机制,并评价其疗效及安全性,探讨局部用药防治角膜移植术后免疫排斥反应的发展方向。     

前房接种角膜抗原和角膜移植物诱导的前房相关免疫偏离

目的 观察角膜抗原和角膜移植片诱导前房相关免疫偏离的可能性。方法 分别将角膜抗原和带有完善内皮层的角膜移植片接种于新西兰兔眼结膜下和前房。７天后,使用添加完全弗氏佐剂的角膜抗原或植片供体脾细胞免疫动物。１周后,评估抗原特异性迟发型超敏反应的诱导情况。     

真菌性角膜溃疡角膜移植术后免疫抑制剂和糖皮质激素的应用

目的：观察真菌性角膜溃疡角膜移植术后应用免疫抑制剂和糖皮质激素的疗效和最佳应用时间。方法：54例真菌性角膜溃疡患者行穿透角膜移植术后随机分为两组,1组术后用大肤康滴眼液,术后2周开始加用环孢霉素A滴眼液和全身使用糖皮质激素,2组术后只用大扶康滴眼液,出现排斥后加用免疫抑制剂和糖皮质激素。结果：两组比较：1组前房反应轻、排斥反应发生率低且症状轻,真菌复发率未见增高。结论：真菌性角膜溃疡角膜移植术后,联合应用免疫抑制剂和糖皮质激素,疗效好。     

玻璃体手术联合角膜移植的时机探讨

目的 探讨玻璃体手术联合穿透角膜移植的时机。方法 回顾性总结我院1996年4月～2002年9月玻璃体手术联合穿透角膜移植的病例资料。结果 共28眼因复杂性视网膜病变接受玻璃体手术联合穿透角膜移植，20眼一期角膜移植，术后仅4眼(20％)透明，二期角膜移植8眼术后角膜均透明(100％)。硅油填充17眼，2眼(11．8％)角膜植片透明，气体填充8眼，7眼(87．5％)角膜植片透明。结论 玻璃体手术后二期角膜移植可能优于一期角膜移植。角膜移植联合玻璃体手术时如需眼内填充应尽可能使用气体。     

免疫耐受对角膜移植片长期存活的价值

穿透性角膜移植是治疗角膜盲的主要手段，尽管角膜是器官移植的免疫赦免部位，但同种异体免疫排斥反应仍是角膜移植片失败的主要原因。据统计，18％的常规角膜移植或75％的高危角膜移植患者会发生排斥反应。     

高危角膜移植排斥反应的预防和治疗进展

高危角膜移植术后免疫排斥反应是影响角膜移植成败的首要因素,因此,免疫抑制剂在高危角膜移植排斥反应中的应用占有不可替代的地位。然而,在应用过程中出现许多局部和全身不良反应,为了提高角膜移植成功率,国内外专家、学者在剂型、用药途径以及联合用药方面都做了卓著的研究; 同时在基因工程方面也有可观的进步。本文就高危角膜移植排斥反应的预防和治疗方面做一综述。     

角膜移植排斥反应的发生及药物治疗进展

角膜移植排斥反应多年来一直是困扰角膜移植患者复明的首要问题,目前许多新型的免疫抑制剂已逐渐应用于临床,有望成为治疗角膜移植排斥反应的有效药物。本文主要对角膜移植术后免疫排斥反应的临床类型,发生的机制以及治疗移植排斥反应药物的应用进展进行综述。     

角膜移植术后早期再手术治疗的临床分析

目的 探讨角膜移植术后早期再手术治疗的病因及相应处理措施.方法 回顾性临床研究.回顾天津市眼科医院2004年10月至2008年2月457例(457只眼)角膜移植术后患者的临床资料,对其中20例(20只眼)术后早期再次行手术治疗的原因、时间及其与原发病的关系及手术方式进行探讨分析.结果 真菌性角膜炎术后感染复发、继发性青...