球囊直径递增法PBMV术治疗外科闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄64例报告

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗的疗效及安全性。方法采用改良In-oue单球囊技术,对64例闭式分离术后风湿性二尖瓣再狭窄患者行PBMV治疗。结果二尖瓣口面积由(0.98±0.54)cm2增至(1.67±0.36)cm2(P<0.01),左房压由(29.34±6.21)mmHg降至(16.15±3.69)mmHg(P<0.01)。结论风湿性二尖瓣狭窄外科闭式分离术后再狭窄患者施行PBMV术是安全有效的方法。     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术成功

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法 在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张时等方面进行了某些改良,来进行PBMV操作。结果 20例患者手术全部成功,二尖瓣面积由(0.79±0.29)cm~2增至(1.82±0.28)cm~2(P<0.01),左房平均压由(30.7±5.1)mmHg降至(11.4±3.7)mmHg(P<0.01),心功能明显改善。结论 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭 窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好,在PBMV术操作熟练后,对此类患者亦可作为首选方法之一。     

二尖瓣球囊成形术前后心房利钠肽的变化及预后预测价值

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）前后心房利钠肽（ANP）的变化及术前ANP在预测预后中的价值。方法选择成功行PBMV术并有完整随访资料的风湿性二尖瓣狭窄患者32例。于PBMV术前及术后1d取静脉血,用放射免疫法测定血浆ANP值,术前、术后1d及18个月随访时行超声心动图测二尖瓣口面积（MVA）。依据纽约心脏病学会标准评价患者心功能。结果术前ANP值在MVA〉0．8cm^2与≤0．8cm^2者分别为（186．41±76．82）ng／L及（247．61±55．05）ng／L（P〈0．05）、心功能Ⅱ级与Ⅲ级者分别为（188．63±65．34）ng／L与（249．22±67．18）ng／L（P〈0．05）。术前ANP值与MVA呈负相关（r=-0．536,P〈0．01）、与心功能呈正相关（r=0．416,P〈0．01）。3例（9．4％）发生再狭窄,再狭窄患者术前心功能差、MVA小、ANP值高。结论风湿性二尖瓣狭窄患者PBMV术前ANP值是除年龄、病程、MVA、心功能等不良预后因素之外的又一预测疗效的可靠指标。     

小剂量尿激酶联合脉络宁治疗风心二狭并发左房活动性血栓11例报告

风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）并发左房活动性血栓，目前多采用手术摘除血栓[1]，但有术后栓塞的病例发生[2]。我院自1992年2月至1995年2月，采用小剂量尿激酶联合脉络宁静脉溶栓法治疗11例MS并发左房活动性血栓，并作了溶栓前后的凝血、纤溶状态检测，取得成功，为后续顺利地进行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）创造了条件，现报告如下。材料与方法1．病例选择：本组男4例，女7例；年龄21～50岁。均因心悸、胸闷、呼吸困难或心衰加重入院治疗。风湿性心脏病史2～11年余，发生心房纤颤或短阵房速3～13个月。听诊心前区均闻及舒张期杂音，…     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄经球囊扩张术远期疗效评价

目的探讨运用经胸超声心动图(TTE)评价风湿性二尖瓣狭窄患者(MS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的远期疗效。方法对1995年5月至2011年10月随访资料完整的86例经皮二尖瓣球囊扩张术后病例进行回顾性研究,随访时间6年至17年。测量术前、术后二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣平均跨瓣压差(MV△P)、左房内径(LAD)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDd)、肺动脉收缩压(PAPS)、二尖瓣、三尖瓣返流量。结果术后6年以上的患者MVA、MV△P、LAD、EF、LVDd、PAPS均较术前有明显改善(P<0.01),术后三尖瓣返流量较术前明显减少(P<0.01),二尖瓣返流量无明显变化(P>0.05),其中21例发生再狭窄,再狭窄率24.62%。结论 MS经PBMV治疗术后6年以上远期疗效良好,TTE对PBMV术后远期疗效能提供客观准确的评价。     

影响二尖瓣球囊成形术后房颤转复和维持窦律的因素分析

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后,影响房颤转复以及维持窦律的相关因素。方法:对157例风心二尖瓣狭窄并房颤患者,成功行PBMV术后,成功转复窦律者102例(窦律组)、未转复者55例(房颤组)进行2年随访,回顾性分析PBMV前后各临床指标与房颤转复及维持窦律的关系。结果:术前窦律组的病程、房颤持续时间、左房内径、平均左房内压等均明显小于房颤组(P<0.05),两组患者术前心功能分级、二尖瓣口面积和肺动脉压比较无差异(P<0.05)。房颤持续时间≤2年、左房内径(LAD)≤50mm者复律后多能维持窦性心律。结论:病程长短、房颤持续时间、左房内径、平均左房内压是影响PBMV后房颤转复的主要因素,转复后窦律的维持与房颤持续时间、左房内径、二尖瓣口面积大小有关。     

二尖瓣球囊成形术50例近期疗效及随访观察

目的报告50例经皮球囊二尖瓣狭窄成形术(PBMV)的临床经验及疗效评价.方法采用Inoue法对50例二尖瓣狭窄患者施行PBMV,并对其中38例进行术后随访.结果PBMV手术成功率100%,无1例死亡,所有患者术后血流动力学及心功能显著改善;二尖瓣瓣口面积(MVN)由0.98±0.23cm2增至2.14±0.24cm2(P＜0.01),左房平均压(MLAP)由3.42±0.97kPa降至1.52±0.62kPa(P＜0.01),左房内径(LAD)由5.10±±0.87cm减至4.55±1.02cm(P＜0.05).38例平均随访16个月,除1例发生再狭窄外,其余病例手术后当时比较无显著性变化,LAD有进一步缩小趋势.结论PBMV近期远效果较好.严格选择病例、掌握好房间隔穿刺技术及时房颤病人常规抗凝准备是PBMV成功和减少并发症的关键.     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术的护理

二尖瓣狭窄伴巨大左心房(心脏彩超左房内径≥56mm)患者,进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)难度大、成功率低,我院于1998年8月至2002年3月,采用逐次递增,多次扩张的方法对20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者进行了经皮二尖瓣成形术(PBMV),全部成功,效果满意.现将护理情况报告如下:     

组织多普勒评价风心病二尖瓣狭窄患者经皮球囊扩张术前后心房内及心房间电机械延迟

目的探讨组织多普勒成像(TDI)评价风湿性心脏病单纯性二尖瓣狭窄(MS)患者经皮球囊扩张术(PBMV)前后心房内和心房间电机械延迟的价值。方法采用TDI测量30例对照组和30例MS合并窦性心律患者(PBMV术前、后)P波起始点至心尖四腔观左室侧壁、室间隔侧二尖瓣环及右室侧壁三尖瓣环组织多普勒曲线上A波起始点的时限(P-LA、P-IAS、P-RA),计算左房内、右房内及左右心房间电机械延迟(T1、T2、T3),即P-LA与P-IAS、P-IAS与P-RA、P-LA与P-RA差值;分析MS患者这些指标变化值与左房容积指数(LAVI)、左房内径指数(LADI)、二尖瓣口面积(MVA)、平均二尖瓣跨瓣压差(MMG)变化值的相关性。结果 MS患者P-LA、P-IAS较对照组明显延长(P<0.05),PBMV术后明显缩短(P<0.05);T1、T2、T3较对照组明显增大(P<0.05),PBMV术后明显减少(P<0.05)。P-LA、P-IAS及T1、T3变化值与LAVI变化值呈显著相关(P<0.05),而与LADI、MVA、MMG变化值无明显相关关系(P>0.05)。结论 TDI可准确评价MS患者心房内和心房间电机械延迟;PBMV术后MS患者电机械活动的改善与左房容积缩小关系密切。     

Assessment of intratrial and interatrial electromechanical delay in patients with rheumatic mitral stenosis before and after percutaneous balloon mitral vaivuloplasty by tiusse Doppler imaging

目的 探讨组织多普勒成像( TDI)评价风湿性心脏病单纯性二尖瓣狭窄(MS)患者经皮球囊扩张术(PBMV)前后心房内和心房间电机械延迟的价值.方法 采用TDI测量30例对照组和30例MS合并窦性心律患者(PBMV术前、后)P波起始点至心尖四腔观左室侧壁、室间隔侧二尖瓣环及右室侧壁三尖瓣环组织多普勒曲线上A波起始点的时限(P- LA、P-IAS、P-RA),计算左房内、右房内及左右心房间电机械延迟(T1、T2、T3),即P-LA与P-IAS、P-IAS与P-RA、P-LA与P-RA差值;分析MS患者这些指标变化值与左房容积指数(LAVI)、左房内径指数(LADI)、二尖瓣口面积(MVA)、平均二尖瓣跨瓣压差(MMG)变化值的相关性.结果 MS患者P-LA、P-IAS较对照组明显延长(P＜0.05),PBMV术后明显缩短(P＜0.05);T1、T2、T3较对照组明显增大(P＜0.05),PBMV术后明显减少(P＜0.05).P-LA、P-IAS及T1、T3变化值与LAVI变化值呈显著相关(P＜0.05),而与LADI、MVA、MMG变化值无明显相关关系(P＞0.05).结论 TDI可准确评价MS患者心房内和心房间电机械延迟;PBMV术后MS患者电机械活动的改善与左房容积缩小关系密切.     

经皮球囊二尖瓣成形术中心律失常的发生与处理

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）的疗效已被肯定。现对PBMV术中出现的各种心律失常及其处理原则进行分析。1对象与方法1．1对象风湿性心脏病随患者对例，男12例，女18例；年龄ZI－56岁，平均38．5岁。单纯MS20例，伴轻度H尖瓣关闭不全4例，伴轻度主动脉瓣关闭不全6例。窦性心律25例，房颤心律5例。心脏B超检查无左心房血栓，二尖瓣瓣口面积平均为1．otCmz，4倒无明显心功能不全，心功能o纽者15例，Ill级者11例。1．2PBMV方法：常现消毒后经右股静脉穿刺插入导管至右房，测定出右房压。将B。kenbed…     

逐渐扩张法治疗风湿性二尖瓣PBMV术后再狭窄疗效观察

目的:探讨经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后再狭窄的患者施行再PBMV治疗的疗效及安全性.方法:采用改良Inoue 单球囊技术,对53例经皮二尖辩球囊成形术风湿性二尖瓣再狭窄患者行PBMV治疗,并与随机抽取的同期首次接受 PBMV的55例患者进行疗效比较.结果:两组患者PBMV均获成功,术后二尖瓣口面积增加(P＜0.01),左房平均压下降(P＜0.01),肺动脉平均压、左房舒张末内径明显降低(P＜0.05).再次PBMV组二尖瓣口面积增加值及肺动脉平均压下降值均小于首次PBMV组(P＜0.05),但左房平均压、左房舒张末内径下降值相比无统计学差异,两组均无严重并发症发生.结论:再次PBMV仍是PBMV术后再狭窄患者一种安全有效的治疗手段.     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗严重二尖瓣狭窄：（附70例分析）

采用改良Inouc 法经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗70例风湿性二尖瓣狭窄,成功67例。手术后左房压、平均肺动脉压和二尖瓣跨瓣压差均明显下降(P<0.01),二尖瓣口面积明显增加(P<0.01)。就手术方法、球囊大小选择,疗效判断和影响疗效因素分析,认为PBMV 具有安全、创伤小、可重复应用和适合国情之特点。     

经皮球囊二尖瓣成形术后患者血浆脑钠肽的变化意义

目的：探讨风心病二尖瓣狭窄（MS）患者经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）后血流动力学参数及血浆脑钠肽（BNP）的变化。方法：选择进行PBMV的MS患者22例（均为窦性心律）,PBMV术前、术后测定肺动脉平均压（MPAP）及左房平均压力（MLAP）,术前及术后1天经超声测定左房内径（LAD）,二尖瓣口面积（MVA）及二尖瓣跨瓣压差（MVPG）,另术前1NN术后5N分别取外周血以ELISA法测定血浆BNP浓度。结果：与术前相比,术后MVA明显增加（P〈0．01）,而MPAP,MLAP,LAD及MVPG则明显减小（P〈0．05或0．01）,同时BNP显著降低（P〈0．01）。结论：PBMV能显著改善患者的血流动力学,基于此BNP则降低,BNP降低对风心病MS患者PBMV术后的疗效及预后有一定的预示作用。     

二维多普勒超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效观察

风湿性二尖瓣狭窄是我国常见、多发性心脏瓣膜疾患 [1 ]。二维超声心动图能显示心脏不同超声切面心内结构的动态图像 ,对二尖瓣病变的性质、类型及严重程度提供可能的资料 [2 ] 。经皮球囊二尖瓣扩张术 (Percutaneous Mitral SteaosisValuloplasty,PBMV)是治疗二尖瓣狭窄划时代的进展 ,已成为治疗二尖瓣狭窄的重要措施[3] 。本文用二维多普勒超声心动图观察 30例风湿性二尖瓣狭窄患者行 PBMV的疗效 ,手术前后进行二维多普勒超声心动图检查结果对比 ,显示疗效满意。　　1　资料与方法1.1　病例 :本组 30例为风湿性二尖瓣狭窄的住院患者 …     

经皮二尖瓣球囊扩张对P波离散度及心房纤颤发生率的影响

目的观察经皮二尖瓣球囊扩张对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者P波离散度（Pd）及房颤发生率的影响。方法选择89例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,其中46例为经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术组（PBMV组）,43例为对照组,PBMV组于术前、术后1年记录同步12导联心电图,对照组于住院期间及1年后记录同步12导心电图,测量Pd,并随访1年观察其房颤发生率,分别进行比较。结果 PBMV组Pd较对照组Pd有明显下降（P〈0.05）,PBMV组房颤发生率28.3%较对照组41.9%明显降低（P〈0.05）。结论经皮二尖瓣球囊扩张使风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者Pd明显下降并减少房颤的发作。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:探讨护理配合在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的作用.方法:对109例不同年龄的MS病人进行PBMV术前护理及有效麻醉,术中配合,术后护理.结果:109例中,107例顺利完成,2例因左、右心房显著扩大而穿刺房间隔未成功,1例发生急性心包填塞而停止(1月后再次行PBMV顺利成功).结论:作好术前、术中、术后的护理配合,是保证在PBMV治疗MS时,减少手术的并发症,促进手术顺利完成及促进病人康复等具有积极作用.     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗式分离术后再狭窄

目的探讨闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的疗效.方法对5例闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗.结果二尖瓣瓣口面积由0.73±0.23cm2增至1.48±0.16cm2(P＜0.01),心功能由(2.81±0.12)级改善至(1.31±0.21)级(R＜0.01).结论对二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗是一种行之有效的方法.     

二尖瓣狭窄并左房血栓小剂量华法令干预后PBMV研究

风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人左心房增大,较易合并左心房血栓(LATH),尤其在合并房颤者,LATH检出率可达30％～46％,成为经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的禁忌证。一般认为,给予3～12个月华法令抗凝治疗可以溶解或部分溶解LATH,但较长时间的常规剂量治疗可能出现严重的出血并发症,为此,我们对12例上述病人应用低于常规剂量华法令治疗,观察疗效,治疗3～8个月后行PBMV,评价其安全性。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术

1989年7月至1990年6月16例风湿性二尖瓣狭窄患者于我科行经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗,术后患者临床表现明显改善,二尖瓣口面积、前后径及左右径均显著增大,左心房径显著缩小。术中血液动力学检查示:扩张后,左房压及二尖瓣跨瓣压差立即显著下降。随访1～12个月,临床继续改善,左心房继续缩小。结果证明 PBMV 是疗效较高、较安全的二尖瓣狭窄治疗措施。