全程助产责任制和丈夫陪伴分娩的临床观察与分析

目的:探讨全程助产责任制和丈夫陪伴分娩两种产时服务模式的临床意义。方法:收集自愿接受全程助产责任制和丈夫陪伴分娩的产妇的临床资料,随机抽取180例全程助产责任制产妇作为观察组和133例丈夫陪伴分娩的产妇作为对照组,观察两组产妇阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、出血量及新生儿窒息率。结果:观察组与对照组相比总产程短、自然分娩率高、剖宫产率低、阴道助产率低、新生儿窒息率低(P<0.05),两组间产后出血量无显著性差异(P>0.05)。结论:全程助产责任制有利于缩短产程,减少新生儿窒息发生率,降低社会因素剖宫产率,提高产科工作质量。     

循证护理在促进自然分娩中的应用

目的探讨初产妇的心理状况及相关因素,寻求科学、有效的干预措施促进自然分娩。方法将2005年1~12月在我院行产前检查及分娩的116例初产妇分为观察组和对照组,对照组应用常规助产技术,观察组运用循证护理方法进行全程陪伴导乐分娩。结果对两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、母乳喂养率及产妇满意度进行对比分析,观察组较对照组产程时间明显缩短,自然分娩率、纯母乳喂养率、产妇满意度明显提高(P<0.01)。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血均显著降低(P<0.01)。结论全程陪伴导乐在临床实践中可提供可靠的科学依据,促进自然分娩,提高产科质量,保障母婴安全,值得推广。     

全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响

目的:探讨全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响。方法:选择在该院定期产前检查且自愿要求全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇750例为观察组,选择同期528例定期产检、传统方式分娩的产妇为对照组。比较两组产妇的产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿窒息等。结果:两组产妇的产后出血量、剖宫产率、产钳助产率、新生儿窒息率等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛是目前一种理想的以产妇为中心的产时服务模式,缩短产程、减少产后出血、降低剖宫产率及新生儿窒息率,有利于提高产科质量,促进母婴健康,值得推广。     

全程陪伴分娩1238例临床观察

目的:探讨全程陪伴分娩的临床效果。方法:2002年3月~2003年10月在传统助产模式下分娩的1 529例初产妇、单胎头位为第一组;2003年11月~2005年7月实行全程陪伴分娩的1 238例初产妇、单胎头位为第二组,对两组阴道手术产率、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率、产妇满意度进行比较。结果:第二组较第一组的阴道手术产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率均显著降低(分别为P<0.01、P<0.05),经阴道分娩的产妇活跃期和第二产程时间比第一组显著缩短(P<0.01),产妇满意度明显提高。结论:全程陪伴分娩有利于产科质量的提高。     

"一对一"全程陪伴分娩2 040例临床分析

目的探讨“一对一”全程陪伴责任制助产的临床优越性。方法收集2003年1月至2004年12月在传统助产模式下分娩的l440例单胎头位初产妇作为对照组,以2005年1月至2007年6月实行“一对一”全程陪伴分娩的2040例单胎头位初产妇作为观察组。,比较两组阴道分娩率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫、新生儿窒息率、产程时间及产妇满意度。结果观察组剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫及新生儿窒息率较对照组显著降低（U分别为-10．97、-2．95、-2．78、-4．22,均P〈0．05）,经阴道分娩的初产妇活跃期与第二产程时间比对照组显著缩短（U分别为-31．37、-11．55,均P〈0,05）,产妇满意度也有所提高（U=9．57,P〈0．05）。结论“一对一”全程陪伴分娩是一项非常适宜的产科技术,有利于提高产科质量,密切医患关系,值得推广。     

“一对一”全程陪伴分娩2040例临床分析

目的探讨“一对一”全程陪伴责任制助产的临床优越性。方法收集2003年1月至2004年12月在传统助产模式下分娩的l440例单胎头位初产妇作为对照组，以2005年1月至2007年6月实行“一对一”全程陪伴分娩的2040例单胎头位初产妇作为观察组。，比较两组阴道分娩率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫、新生儿窒息率、产程时间及产妇满意度。结果观察组剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫及新生儿窒息率较对照组显著降低（U分别为-10．97、-2．95、-2．78、-4．22，均P〈0．05），经阴道分娩的初产妇活跃期与第二产程时间比对照组显著缩短（U分别为-31．37、-11．55，均P〈0，05），产妇满意度也有所提高（U=9．57，P〈0．05）。结论“一对一”全程陪伴分娩是一项非常适宜的产科技术，有利于提高产科质量，密切医患关系，值得推广。     

陪产对初产妇产程的影响

目的:通过全程陪产模式应用,为产妇提供人性化护理.方法:按知情同意、自主选择的方法,将在吉林市丰满区妇幼保健院住院分娩的300例初产妇平均分为对照组和观察组,分别采用传统分娩模式和全程陪产模式.结果:观察组胎儿宫内窘迫率低于对照组,自然分娩率高于对照组.阴道手术产率、剖宫产率、产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组.结论:全程陪产模式减轻心理反应、降低产后出血、缩短产程、减少母婴并发症,提高产科护理质量.     

音乐理论用于分娩的临床研究

目的:探讨音乐伴随产程,哼鸣推动分娩的临床效果。方法:选择2004年1～11月间在我院拟阴道分娩的初产妇200例,随机分成两组,每组各100例。研究组采用全程陪伴分娩且播放音乐,第二产程融入哼鸣的方法;对照组单纯采用全程陪伴分娩的方法。结果:研究组中产妇的情绪、阴道产信心、子宫收缩情况、各产程时间、剖宫产率、产后大出血率及产后抑郁率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率明显优于对照组(P<0.05)。结论:音乐伴随产程,哼鸣推动分娩可提高产妇的情绪、增加阴道产信心、加强宫缩、缩短各产程时间、降低剖宫产率、产后大出血率、降低胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率,方法通俗易懂,值得临床推广应用。     

一对一全程陪伴分娩428例临床分析

目的探讨一对一全程陪伴分娩在产程中的作用以及对母婴健康的影响。方法428例实施一对一全程陪伴分娩的孕妇（实验组）与同期506例非陪伴分娩孕妇（对照组）比较分娩方式、产程时间、新生儿结局、产后出血率。结果实验组剖宫产率及阴道助产率低，产程时间短，新生儿窒息率低，产后出血发生率低，与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论一对一全程陪伴分娩有助于降低产科干预率、缩短产程，有利于母婴健康。     

温馨助产630例临床分析

目的:探讨温馨助产服务模式的临床效果。方法:选择2003年1月~2003年12月在传统模式下分娩的510例单胎头位初产妇作为传统助产组;2004年1月~2004年10月实行温馨助产服务模式后分娩的630例单胎头位初产妇作为温馨助产组。对两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血及产妇满意度进行对比分析。结果:温馨助产组较传统助产组产程时间明显缩短,自然分娩率显著增高(P<0.01)。而手术产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血均显著降低(P<0.01),产妇满意度明显提高。结论:温馨助产有利于提高产科质量,保证母婴安全,值得推广。     

一对一全程陪伴分娩488例临床分析

目的 探讨一对一全程陪伴分娩在产程中的作用.方法 比较488例一对一全程陪伴分娩产妇(观察组)和405例非陪伴分娩产妇(对照组)的分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿窒息的发生率及患者满意度.结果 观察组剖宫产率(12.7%)、产后出血率(0.41%)、新生儿窒息率(1.6%)低于对照组,阴道分娩率(87.3%)、患者满意度(98.9%)均高于对照组,相比较有显著性差异(P＜0.05);观察组第一产程、第二产程和总产程时间明显低于对照组(P＜0.05),差异显著.两组第三产程差异无显著性.结论 一对一全程陪伴分娩能显著降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血、降低新生儿窒息率、提高患者满意度,值得在产科领域全面推广.     

6124例产后出血相关因素分析

目的:测定产后24h内的出血情况,研究产后出血的相关因素及与生命体征变化的相关性,探讨产后出血的诊断标准,以制订预防措施。方法:产时应用容积法+面积法,产后用称重法进行测量。结果:6124例产妇总的平均出血量为410ml,其中阴道顺产2881例,阴道助产133例,剖宫产3110例。平均出血量分别是385.3ml、445.3ml、431.3ml。2h内出血量占总出血量的69.40%。若以出血量≥500ml为产后出血的诊断标准,则总的产后出血率是15.69%,顺产、助产、剖宫产的产后出血率分别为14.68%、25.56%、16.21%。若以出血量≥600ml为诊断标准,则总的出血率是7.77%,顺产、助产、剖宫产的出血率分别是7.12%、17.29%、7.97%。出血量≥700ml开始血压下降,出血量≥900ml输血率明显升高。有产后出血高危因素者及多产妇的出血量明显增多。结论:手术产较顺产出血量要多,尤以阴道助产为甚。降低剖宫产率,提高助产技术是减少产后出血的主要手段。对有产后出血高危因素者应做好预防措施。产后出血诊断标准以≥600ml为宜。     

全程导乐陪伴分娩对产后抑郁症发病的影响

目的:调查产后抑郁症的相关因素,探讨全程导乐陪伴分娩对产后抑郁症发病的影响。方法:选择在我院行产前检查并自愿要求全程导乐陪伴分娩的产妇856例为观察组,选择同期同数量定期产检,但未行全程导乐陪伴分娩的产妇为对照组。对两组孕妇进行孕期医院焦虑-抑郁情绪自评量表(HAD)测试(≥11分为焦虑-抑郁情绪)和产后艾迪产后抑郁量表(EPDS)测试(≥13分为产后抑郁症),部分病例采用艾森克个性量表(EPQ)做个性因素分析(N量表为情绪性,P量表为变态心理倾向或神经质)。观察两组产妇产后抑郁症发生率的变化。结果:①HAD≥11分者观察组为96例(11·2%),其中产后抑郁症发病17例,发生率为17·7%;对照组为95例(11·1%),其中产后抑郁症发病47例,发生率为49·5%。两组比较差异显著(χ2=21·68,P<0·01)。②EPDS≥13分者观察组为15例,其产后抑郁症发生率为1·75%;对照组73例,其产后抑郁症发生率为8·53%。两组比较差异显著(χ2=45·57,P<0·01)。③产后抑郁症患者EPQ中的N量表评分和P量表评分明显高于无产后抑郁症的正常孕妇,两者比较,差异有极显著性(t=8·67、9·66,P<0·01)。结论:全程导乐陪伴分娩能有效阻断产前焦虑-抑郁情绪、不良个性因素、产后心理及生理变化等高危发病因素;提高孕产妇的心理健康,显著降低产后抑郁症的发生率。     

米索前列醇用于正常足月妊娠计划分娩临床效果分析

目的:研究米索前列醇促宫颈成熟、诱发临产的效果及用药量。方法:将200例正常足月孕妇随机分为催产素组(对照组)100例和米索前列醇组(观察组)100例。结果:①引产有效率观察组明显高于对照组;②米索前列醇用药1天有效率为91％,用药量为100.54±25.27μg;2天有效率为97％,用药量为108.76±63.53μg;③孕妇产后出血及剖宫产率两组无显著差异;④羊水混浊发生率,观察组高于对照组差异有显著性;新生儿窒息率,两组相同,差异无显著性。结论:米索前列醇促宫颈成熟及诱发临产效果明显好于催产素,用于正常足月妊娠进行计划分娩是一种安全、有效、方便的方法,值得推广。     

民营医院劳动关系存在的问题及改进对策

随着我国市场经济改革和民营医院的不断发展,民营医院劳动关系存在的问题目益凸显,并逐渐成为影响民营医院发展的重要因素。为了在激烈的医疗服务市场中取得竞争优势,民营医院必须重视劳动关系管理,以人为本,建立健全医院内部的各项管理机制,构建和谐劳动关系,为医院的可持续发展提供人才保障。     

采用新产程标准产钳助产的相关因素及母儿结局的研究

目的 分析新产程标准对产钳助产的相关因素及母儿结局的影响.方法 采用回顾性研究的方法,选择2008年和2015年北京市海淀区妇幼保健院因第二产程延长行产钳助产的产妇302例,其中2008年旧产程标准产钳助产99例,2015年新产程标准产钳助产203例,比较产程标准不同,产钳助产的相关因素和母婴结局的差异.结果 ①旧产程标准下,第二产程延长产钳助产比例为1.72%,新产程标准为2.55%,比较差异有统计学意义(χ2=10.73,P<0.05);②新旧产程标准下,因第二产程延长行产钳助产中肩难产、产褥感染、新生儿Apgar评分和产后母亲血红蛋白下降值之间差异无统计学意义.新产程标准下,产钳助产尿潴留的发生比例比旧产程标准高出5倍(χ2=7.07,P=0.01),但发生软产道裂伤(χ2=4.86,P=0.04)和新生儿并发症的比例更低(χ2=10.43,P=0.00),产后住院的时间也更短(t=3.33,P=0.00).结论 新产程标准实施后,产钳助产母儿部分并发症可降低,但应注意预防产后尿潴留的发生.     

Fatal injuries to teenage construction workers in the US

BACKGROUND: The construction industry is second only to agriculture in the annual number of fatal injuries in workers less than 18 years of age. We examined fatal injury reports for youth and adult workers to determine risk factors for injury and applicability of existing child labor regulations. METHODS: The US Occupational Safety & Health Administration (OSHA) investigation data for fatal work injuries from 1984 through 1998 were reviewed with respect to type of event, employer characteristics, and apparent violations of existing child labor laws under the Fair Labor Standards Act (FLSA). We also examined whether the employer met exemption criteria for federal enforcement of child labor or OSHA regulations. RESULTS: The fatality rate for teenage construction workers age 19 and younger was 12.1 per 100,000 per year, slightly less than for adult workers. Teenage workers who were fatally injured were more likely than adults to have been employed at non-union construction firms (odds ratio (OR) = 4.96, P < 0.05), firms with fewer than 11 employees (OR = 1.72, P < 0.05), and their employers were more likely to have been cited by OSHA for safety violations (OR = 1.66, P < 0.05) than for firms which were investigated because of a fatality in an adult worker. Fatalities in teenagers were more likely to occur in special construction trades such as roofing. Among fatalities in workers less than 18 years of age, approximately one-half (49%) of the 76 fatal injuries were in apparent violation of existing child labor regulations. We estimated that in 41 of the 76 cases (54%) the employer's gross annual income exceeded the $500,000 threshold for federal enforcement of child labor laws. Only 28 of 76 cases (37%) were at construction firms with 11 or more employees, which are subject to routine OSHA inspections. CONCLUSIONS: Fatal injuries in teenage construction workers differed from those in adults in that they were more likely to be at small, non-union firms of which a substantial proportion were exempt from federal enforcement of child labor laws and from routine OSHA inspections. Safety programs for young construction workers should include small, non-union construction firms and those in special construction trades such as roofing. We did not identify specific areas for new regulation but the number of fatalities reviewed was small.     

可行走分娩镇痛临床研究

目的:探讨腰麻—硬膜外联合阻滞(CSEA)下罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:R在蛛网膜下腔隙注入罗哌卡因3 mg和B布比卡因3 mg;然后PCEA用0.125%布比卡因+芬太尼0.125%罗哌卡因(R组)或0.125%布比卡因(B组)加芬太尼2μg/m l,持续给药(8~10 m l/h)。同期未接受PCEA分娩镇痛自然顺产的90例初产妇为对照组。用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛阻滞效果。结果:麻醉后15 m in观察组产妇VAS、MBS镇痛前后相比有显著差异P<0.01。观察组活跃期时间短于对照组P<0.01。观察组第2产程时间与对照组相比无显著性差异P>0.05。结论:CSEA罗哌卡因用于分娩镇痛较布比卡因对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿。     

地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

目的:探讨地诺前列酮-控释前列腺E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:将135例足月妊娠孕妇随机分为两组,研究组90例,在阴道后穹隆放置地诺前列酮1枚(10mg);对照组45例,给予蒂洛安200mg/d静推3天,促宫颈成熟,3天后用2.5U催产素静滴,比较两组产妇的宫颈Bishop评分、分娩情况和引产成功率。结果:研究组促宫颈成熟效果明显优于对照组(P<0.01),临产发动时间、破膜时间均短于对照组(P<0.01),引产成功率高于对照组(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组临产至分娩时间、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息无明显差异(P>0.05)。结论:地诺前列酮能有效的促宫颈成熟及引产,可安全的用于临床。     

产妇家属支持系统对阵痛分娩初产妇产程、心理状态的影响

目的 探究产妇家属支持系统对阵痛分娩初产妇产程、心理状态的影响。方法 选取2019年5月—2020年4月就诊本院的82例经阴道分娩初产妇,按照预产期时间编号后随机分为对照组（41例,采用常规干预方案）、试验组（41例,在对照组基础上联用产妇家属支持系统）,对比两组产妇产程时间、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、产程中数字疼痛评估法（digital pain rating scale,NRS）评分、分娩态度问卷（childbirth attitude questionnaire,CAQ）中文版评分等情况。结果 试验组第一、第二产程时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程对比差异无统计学意义（P> 0.05）;两组入院时SAS比较差异无统计学意义（P> 0.05）,试验组宫口开大3 cm时、产后2 h时SAS评分均显著低于对照组（P <0.05）;试验组第一、二、三产程NRS评分均显著低于对照组（P <0.05）;两组入院时CAQ总分及个维度评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）,...