桡骨延长治疗Bayne Ⅲ型先天性桡侧拐棒手一例报告

治疗桡侧拐棒手的关键是既要达到矫正腕关节桡屈畸形的目的 ,又要不影响伤肢的功能及发育 ,目前国内外均尚无满意的方法。对ＢａｙｎｅⅢ型即桡骨部分缺如的先天性桡侧拐棒手 ,我们作了桡骨延长术 ,取得了较为满意的疗效。患者　女性。出生后即发现左侧手畸形并伴拇指缺如。 1岁半时来我院就诊 ,检查发现左侧腕关节桡屈 70°畸形 (图 1) ,伴拇指缺如 ,诊断为ＢａｙｎｅⅢ型桡侧拐棒手畸形。 1岁半时 ,我们在用外固定支架矫正腕关节桡屈畸形的同时 ,于部分残存的桡骨中部行截骨术后 ,安装Ｈｏｆｆｍａｎｎ式外固定支架。术后 1周开始作桡骨延…     

桡侧球棒手的外科治疗经验

先天性桡侧球棒手（ｒａｄｉａｌｃｌｕｂｈａｎｄ）又称先天性桡侧缺损手（ｒａｄｉａｌｄｅｆｉｃｉｅｎｃｅ），是一种罕见的手及上肢的先天性畸形，其发生率约为１／３万～１０万；主要表现为手及前臂桡侧成分发育不良，桡骨及其相应肌肉、血管、神经不同程度的缺损...     

先天性风吹手畸形的治疗

目的探讨先天性风吹手畸形的治疗方法。方法对27例先天性风吹手畸形的患者采用分次手术的方法，一期改善拇指功能，作拇收肌切断、第一指蹼开大、拇指外展功能重建术；二期作中、小指指浅屈肌腱移位，纠正手指尺偏畸形；三期手术解决手掌、指屈曲、掌侧皮肤缺损。每次手术间隔3—6个月，期间配合系统的康复治疗。结果术后随访时间为6-72个月，5例失访。22例中有17例拇指外展、对掌、对指功能恢复，效果满意；12例手指尺偏畸形得到矫正，6例部分矫正，4例复发，其中7例再次行紧缩尺侧关节囊、调整肌张力手术，术后应用外展支具，系统康复训练后5例畸形矫正，2例部分矫正。术后8例再发手掌、指皮肤挛缩，再次行植皮术。3例发生不全并指，经指蹼成形后纠正。结论对复杂先天性风吹手畸形的治疗应分次手术为佳，每次解决一个主要问题，配合系统的康复治疗才能获得较满意的效果。     

先天性上尺桡关节连接的治疗

目的：探讨先天性上尺桡关节连接的手术适应证和手术方式。方法：1987年9月～2000年3月共收治先天性上尺桡关节连接的患者18例，手术方式有尺桡骨上段截骨、肌腱转位术；尺、桡骨旋转截骨术；尺桡骨联合部旋转截骨术。结果：经过平均7年2个月的随访，行尺桡骨上段截骨、肌腱转位术希望恢复前臂主动旋转功能的4例均失败，行旋转截骨术的病人中除1例因去旋转不够效果不佳外，其他患者疗效满意。结论：旋转截骨术是治疗先天性上尺桡关节连接的有效方法。     

先天性分裂手畸形的手术治疗

目的 介绍治疗Ⅰ～Ⅲ型先天性分裂手畸形(Manske-Halikis分型法)的手术方法.方法 2005年3月至2010年7月,手术治疗Ⅰ～Ⅲ型先天性分裂手畸形共8例(9侧),另有分型外的特殊类型2例.其中采用Barsky法治疗Ⅰ型2例,Barsky法联合虎口开大全厚皮片植皮治疗ⅡB型1例,Ueba法治疗ⅡB型1例,Snow-Littler法治疗Ⅲ型3例,Ueba法治疗Ⅲ型1例2侧,术后早期虎口开大支具固定,并逐渐调整,持续固定8～ 12周.另有分型外的特殊类型2例,采用皮瓣转移、第五掌骨截骨小指移位固定第4或第3掌骨手术.结果 8例Ⅰ～Ⅲ型先天性分裂手畸形中,6例术后获得1～6年的随访(2例失访),裂口矫正后重建指蹼接近正常,外形满意.虎口角度为70°～90°,拇指可与其他手指对指,患手恢复了抓捏功能.2例特殊类型分裂手畸形的患儿,手掌的外形取得了明显的改善,小指功能不尽满意.结论 治疗先天性分裂手畸形的关键是通过皮瓣转移和骨转移来矫正裂开畸形和虎口重建,选择Snow-Littler法治疗Ⅲ型分裂手,可达到理想的外形和功能.     

肱骨骨折致桡神经损伤治疗疗效分析

目的：对肱骨骨折引起桡神经损伤的治疗进行分析。方法：统计治疗肱骨骨折合并桡神经损伤43例,其中肱骨中下1／3骨折38例,其它部位肱骨干骨折5例,手术治疗29例,其中神经对端缝合13例,桡神经松解5例,神经部分缝合4周,神经减压3例,腓神经移植2例,肌腱移植2例。结果：功能完全恢复35例,不全恢复8例,结论：临床上肱骨骨折是造成桡神经损伤的主要原因,在桡神经缺损较多的情况下,尽可能采用桡神经近端内移和远端松解来克服缺损。对端缝合桡神经大多数病例可取得较理想的治疗效果。对桡神经无法恢复的病例,采用肌腱移位重建腕,指功能有一定的帮助。     

先天性拇指疾病的疗效分析

目的：介绍先天性拇指疾病的治疗效果。方法：1988年起,对56例先天性拇多指畸形,先天性拇板机指及先天性拇巨指症进行手术治疗。采用拇指赘生指切除、副指皮瓣转移,多拇残端修整术治疗拇多指畸形;巨指截指及整形术治疗巨指症;增厚狭窄腱鞘切除术治疗先天性拇板机指。结果：术后随访2－10年。（1）先天性拇指多指畸形：主干拇指外形改善,拇外展充分,对指功能良好。（2）拇指板机指：拇指伸屈自如,发育满意。（3）先天性巨指症1例：示、中指巨指切除,拇指远节截除,近节缩短整形,术后外形欠佳。结论：先天性拇指多指畸形应根据具体情况选择手术方式,以改善畸形、恢复拇指功能。先天性板机指明确诊断手术疗效佳。先天性巨指症采用截指方法较为理想。     

手先天性并指畸形的治疗

目的 介绍手先天性并指畸形的治疗。方法 42例先天性并指畸形患者中，2指并指36例，多指并指6例；软组织并指30例，远节指骨骨性并指12例。均采用并指间背侧矩形皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状皮瓣进行分指。皮瓣移位后指部外露创面用游离植皮覆盖，指端骨外露者用局部皮瓣覆盖。结果 3例的游离植皮部分坏死，创面经换药后愈合；39例的创面均I期愈合。术后1年12例失访，30例的指蹼坡度良好，指尖部软组织饱满，手术指的外展良好。12例术毕因指间关节侧弯，术后用支架纠正畸形，效果满意。结论 并指畸形的治疗关键是指蹼的形成，指间关节侧弯术后使用支架纠正为一良好的方法。     

先天性手屈曲挛缩

手屈曲挛缩是一种先天性较罕见的手部畸形,可以累及多个手指,但以小指的屈曲程度最重;双侧、对称,严重者可以尺偏。多见于男性。屈曲挛缩的确切病因并不清楚,一般认为和遗传有关;也有人认为是某些环境因素致畸。治疗较困难,手术效果常常令人失望,仅松解软组织作用较小。Grabb主张等到生长停止后再行近侧指间关节截骨术。我院自1983年以来,共收治了手屈曲挛缩病人8例,现报道如下。     

先天性马蹄内翻足手术治疗及远期疗效

1990年 2月～ 2 0 0 0年 2月收治 40 5例先天性马蹄内翻足 ,其中手术治疗 3 5 2例 ,有 3 0 2例 3 2 6足经 2～ 8年随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 0 2例 3 2 6足 ,男 2 2 8例 ,女 74例。年龄 6个月～ 2 0岁。左 1 85足 ,右 1 41足。依畸形程度自定标准 ,轻度 :跖屈 <2 0°,内翻 <2 0°,前足内收 <1 0°,无骨性畸形 ,可手法矫正者。中度 :跖屈 2 0～ 40°,内翻 2 0～ 40°,前足内收 1 0～ 2 5°,有轻度骨性畸形 ,手法不能完全矫正者。重度 :跖屈 >40°,内翻 >40°,前足内收 >2 5°,有严重骨性畸形及异常胼胝出现…     

改良莎氏手术治疗儿童先天性髋关节脱位疗效分析

目的：评价先天性髋关节脱位改良莎氏手术后的疗效。方法：182例儿童先天性髋脱位行切开复位,髋臼扩大加深、骨膜植入,股骨上端旋转截骨术,结果：随访94例,时间3－14年,平均6年,临床功能及X线形态优良率为85％。结论：改良莎氏手术虽然不是儿童先天性髋脱位的首选术式,但对于年龄较大或行其他手术再脱位不失为一种较好的补救手术。     

手术误伤桡神经原因分析及对策

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。 1994年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科收治本院及外院因手术误伤桡神经患者 12例 ,通过及时治疗 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 46岁。肱骨中段骨折 4例 ,中下段骨折 8例 ;横形骨折 2例 ,斜形螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 7例 (含开放性骨折 1例 )。 12例手术损伤后均出现垂腕体征 ,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹 ,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2　治疗方法　本院 3例 ,2例…     

围手术期先天性手畸形患儿家长的健康教育

手部先天性畸形是整形外科常见的先天性疾病，在婴幼儿时期进行整形，有利于其患手及患肢的发育和功能重建，有利于患儿的心理健康，也有利于减少术后局部瘢痕的产生。自2002年9月-2004年9月，我科共收治手部先天性畸形患儿41例，采用不同的治疗方法，使手的功能与外形得到了满意恢复。由于该疾病多与遗传及孕期的环境因素有关，     

Ⅰ型和ⅡA型先天性分裂手畸形的手术治疗

目的 探讨Ⅰ型和ⅡA型先天性分裂手畸形矫形手术的治疗效果.方法 自2006年7月至2011年7月,对14例(17侧)Ⅰ型和ⅡA型先天性分裂手畸形患儿进行矫形手术,采用A1滑车重建掌深横韧带术和中央裂隙皮肤软组织整形,并对9侧ⅡA型分裂手进行虎口加深术.结果 术后随访6～25个月,平均(17.0±4.2)个月.全部患手握拳和拇、示指持捏功能达优良;16侧患手屈、伸运动正常,1侧环指近指间关节(PIP)伸直减少25°;1侧示指轻度桡偏和旋转畸形.全部患儿家长对术后手外观感到满意.结论 Ⅰ型和ⅡA型先天性分裂手畸形通过A1滑车重建掌深横韧带和中央裂隙皮肤软组织整形术,可明显改善手的外观和功能.     

桡侧腕长伸肌腱桡侧半作为移植肌腱延长肌肉肌腱单位治疗爪形手

用桡侧腕长伸肌作为动力肌重建手内肌功能,其术后“再教育”容易,能较快摆脱适应性动作的依赖,且可改善病程很长的爪形手的手指活动;此外桡侧腕长伸肌的滑动距离(平均23mm)与蚓状肌相似,切取后不造成供区新的功能障碍。因此,该肌在正中神经和尺神经麻痹后功能重建术中的应用价值很高。由于桡侧腕长伸肌较短,不能到达手掌远端,故需用移植肌腱延长。阔筋膜解剖恒定、取材方便,但要作两个彼此远离的手术切口,费时且供区遗留瘢痕;掌长肌虽取材方便,但在某些情况下可能出现新的功能减退,且该肌腱的出现并不恒定。该文报道采用游离桡侧腕长伸肌健的桡侧半肌腱作为移植肌腱,以延长肌肉肌腱单位治疗12例爪     

手术治疗小儿先天性动静脉瘘的疗效观察

目的探讨小儿先天性动静脉瘘的手术治疗效果。方法本组共收治先天性动静脉瘘惠儿5例,均行动脉造影及多普勒超声检查,发现局限型2例,弥漫型3例,病变均发生于四肢。对5例惠儿行手术治疗,局限型行病灶切除,弥漫型扩大切除病变组织,缺损区域以游离皮瓣移植修复。结果5例患儿随访1～3年。2例局限型患儿中1例治愈,1例病情得到控制;3例弥漫型病变中,2例病情得到控制,1例病情持续进展且因并发症已行左上肢截肢手术。结论手术治疗可作为cAvF局限型的首选治疗方式,而弥漫型单纯采取手术治疗则具有较高的复发几率。尽管如此,小儿CAVF还应尽早治疗以防止肢体畸形及循环系统衰竭等严重并发症的发生。     

先天性胆总管囊肿手术治疗经验

我院自1974～1995年共收治先天性胆总管囊肿123例，其中106例行囊肿切除。胆道重建术。现报道如下。     

肱骨骨折合并桡神经损伤临床治疗分析

肱骨干骨折并发桡神经损伤并不少见,我院自1995~2002年共收治35例,其中23例作手术治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料23例中,男17例,女6例;年龄16~58岁,平均年龄28岁。左侧14例,右侧9例。损伤分类:开放骨折合并桡神经损伤12例,刀砍伤桡神经横断并肱骨骨折或不全骨     

先天性上尺桡关节融合：附1例报告

先天性上尺桡关节融合 ( Congenital Proximalradioulnar Synostosis)是一种上肢严重的畸形 ,前臂固定于旋前位不能旋后为其主要特征。前臂旋转功能丧失妨碍了手精细动作的完成 ,给患者的日常生活工作造成严重影响。本病在先天性骨骼畸形中极为少见 ,1 973年 Sandifort首先描述了这一先天性畸形 ,1 985年 Gleary通过文献检索认为该病全世界不足 30 0例[1] 。最近我们收治 1例 ,现报告如下。病例报告患儿 ,女 2岁。因出生后发现双前臂旋转功能障碍 2年而入院。无外伤史、无家族史 ,第二胎足月顺产儿 ,身高、体重发育无异常。下肢活动无障碍…