成人Morgagni疝的诊断与治疗

目的探讨成人Morgagn i疝的诊断和治疗。方法2000年1月~2005年4月共收治Morgagn i疝患者3例,分别因胸闷不适、体检发现纵隔肿块以及上腹部钝痛收入院。结果3例患者均经手术治疗获得痊愈,术中矫正诊断为Morgagn i疝。结论Morgagn i疝为膈肌先天性发育障碍所致,术前易与纵隔肿瘤相混淆,Morgagn i疝易发生脏器嵌顿或绞窄,大多需手术治疗。     

高频超声在腹股沟斜疝诊断中的应用

目的 探讨高频彩超在腹股沟斜疝诊断的应用价值.方法 应用高频彩超对78例腹股沟斜疝患者进行检查.结果 本组78例腹股沟斜疝均经手术证实,其中易复性疝51例,难复性疝17例,嵌顿性疝6例,绞窄性疝4例.高频超声检查诊断准确率96.2%.结论 高频彩超是诊断腹股沟斜疝的首选方法,具有无创性,可重复性,为临床诊断及手术治疗提供可靠依据.     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料。结果本组患者左侧膈肌破裂31例，右侧膈肌破裂5例，双侧膈肌破裂2例（因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步，共行手术40例次）。经胸手术37例次，经腹手术3例次，均行膈肌破裂修补术。除3例严重多发伤死亡外，其余37例次手术均治愈。结论创伤性膈疝应早期手术治疗。     

创伤性膈肌破裂及膈疝在诊断和治疗中应注意的问题

目的 探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及诊断和治疗中应注意的问题.方法 对49例创伤性膈肌破裂和膈疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 左侧膈疝32例,右侧膈疝13例,双侧膈疝4例.1例闭合性胸腹联合伤并休克患者,术后死于多器官衰竭;3例诊断超过24h;其余闭合性膈肌破裂和膈疝患者,于伤后24 h内明确诊断,手术治愈.开放性膈肌破裂和膈疝患者,采用开腹探查术16例,5例漏诊需再次开胸手术;开胸探查术7例,2例术中改行胸腹联合切口手术;3例采用胸腹联合切口手术.一期治愈25例;1例合并化脓性肋软骨炎,病程长达13个月.结论 创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制订合理的检查治疗方案可减少并发症,降低误诊率及病死率.     

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析129例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料,肿瘤全部切除108例,肿瘤大部分切除9例,单纯探查活检12例.结果 本组手术死亡3例.术后随访5个月至18年,4例良性纵隔肿瘤患者于术后5个月至3年肿瘤复发,余105例良性纵隔肿瘤患者术后预后良好.恶性纵隔肿瘤17例,1、3、5年生存率分别为76.5%(13/17)、58.8%(10/17)和29.4%(5/17).结论 原发性纵隔肿瘤的诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查;治疗应以手术为首选,姑息切除术后配合放、化疗可提高疗效.     

102例膈疝的诊断与手术

目的探讨膈疝的诊断方法和手术方式。方法回顾分析102例膈疝患者的临床资料。先天性膈疝52例中,42例食管裂孔疝行食管裂孔修补15例;食管裂孔修补同时行抗反流术17例。腹腔镜食管裂孔修补加Dor术6例,Nissen术4例。8例Bochdalek疝和2例Morgagni疝经胸手术2例,经腹手术8例。50例后天性膈疝经胸手术45例,经腹手术4例,右胸腹联合切口手术1例。结果1例Bochdalek疝术后呼吸衰竭死亡,2例食管裂孔疝Nissen术后并发吞咽阻挡及食管反流,其余99例均康复出院。结论先天性或后天性膈疝经胸部拍片、胸部CT及上消钡透并结合症状和伤病史术前多能确诊。食管裂孔疝如合并食管反流,术中可同时行抗反流术。     

纵隔囊肿的诊断及外科治疗

目的总结纵隔囊肿的疾病分类、临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析1993年1月-2006年7月经手术病理证实的122例纵隔囊肿病例的临床资料。其中51例有临床症状，71例无临床症状。MRI术前诊断准确率为78．0％，较CT的38．2％高。结果囊肿位于前上纵隔53例，中纵隔34例，后纵隔35例。完整切除103例，大部切除19例。病理证实支气管源性囊肿42例，食管及胃肠源性囊肿9例，胸腺囊肿31例，心包囊肿19例，其他囊肿21例。2001年以后的64例病例中常规手术35例，微创手术29例，微创手术患者较常规手术患者术后住院时间短。结论纵隔囊肿以前肠囊肿最常见，术前诊断率低。胸腔镜等微创手术是治疗中、后纵隔囊肿的优先选择。     

纵隔巨大肿瘤的诊断与外科治疗（附16例报告）

目的探讨巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾分析16例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料，16例患者均采取全身麻醉，双腔气管插管。完整切除肿瘤13例，大部分切除肿瘤3例。结果无围手术期死亡，随访6个月至10年。1例失访，良性肿瘤患者均恢复良好。结论本病应尽早手术治疗。选择合适手术径路，术中可分块切除或整块切除，术后注意防治复张性肺水肿。     

纵隔肿瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗探讨

目的为了进一步探讨对纵隔肿瘤患者的手术治疗方法和疗效,讨论纵隔肿瘤的诊断、鉴别诊断方法。方法回顾性分析2008年7月—2012年8月期间在该院手术治疗的纵隔肿瘤患者64例病例资料,讨论该组患者的手术方法,术后统计肿瘤切除情况和术后死亡情况,以此平均手术疗效,最后讨论对纵隔肿瘤患者的诊断和鉴别诊断的方法。结果本组64例患者全部施行肿瘤切除术,肿瘤切除率93.75%,其中有48例(75%)为单纯切除,16例合并肺部的局部切除,术中因大出血死亡者1例,术后死亡2例(死因为呼吸衰竭),手术死亡率为0.5%。结论手术切除的方法治疗纵隔肿瘤患者的临床疗效满意,对胸部的X线影像学检查是确诊纵隔肿瘤的最有效的方法,另外,加用B超影像学检查对于分辨囊性和实性肿瘤的判定具有重要的意义。     

男性股疝3例误诊的体会

目的探讨男性股疝的诊断和鉴别诊断及治疗中值得注意的问题。方法回顾性总结1994～2007年共发生的3例男性股疝患者错误诊断和治疗过程中遇到的具体问题。结果本文报告3例患者,1例误诊为急性淋巴结炎,1例误诊为急性肠炎,1例误诊为疖肿,明确诊断后均行Mcvay股疝修补术治愈。结论男性股疝患者由于非常少见容易误诊,对腹股沟疝肿物位置的鉴别非常重要,肿物位于卵圆窝时,一定作好鉴别诊断,以避免误诊误治,给患者造成不必要的痛苦。手术时,如果股疝嵌顿可切开1/3腹股沟韧带进行松解,切开后的腹股沟韧带可不予以缝合。     

闭孔疝的临床诊治探讨

探讨闭孔疝的临床诊断及治疗。方法：回顾性分析某医院急诊外科收治的12例闭孔疝患者资料。结果：12例患者术前通过CT检查确诊;2例行经腹腔镜手术,10例行开腹手术,3例患者术中发现肠坏死行肠切除;术后2例出现肺部感染,2例出现切口感染,12例患者最终皆康复出院。结论：闭孔疝多见于老年消瘦女性患者,通过CT可诊断,早期手术是治疗的关键。     

腹内疝误诊及病例分析（附20例报告）

目的探讨腹内疝所致急性肠梗阻的诊断。方法总结分析1994年8月-2005年6月收治的20例腹内疝所致急性肠梗阻患者的临床资料。结果所有患者均具有急性机械性肠梗阻的典型临床表现，但临床症状比较重，进展比较快，腹部查体可有局部压痛的包块或相对固定的压痛位置。术中见疝内容物均为小肠。Mile术后盆底腹膜裂孔1例，粘连所致14例，大网膜、肠系膜及后腹膜裂孔各1例，有6例患者发生了肠坏死，所有患者术后恢复顺利，无围手术期死亡及严熏并发症发生。结论（1）腹内疝术前诊断比较困难，造成的后果比较严重，易发生肠坏死。（2）减少误诊的关键在于医务人员对此病的认识、对临床资料的全面掌握与分析、保守治疗过程中对病情变化的细致观察，此外，必要的辅助检查亦有助予早期诊断。     

外伤性膈疝的外科治疗

目的总结外伤性膈疝的手术治疗经验。方法回顾性分析外伤性膈疝病人38例的临床治疗结果。结果总结发现，首诊仅15例明确诊断，其余病例在留观及手术探查时确诊，经胸部修补膈肌20例，经腹部修补膈肌6例，胸腹联合切口修补膈肌12例；仅1例出现左侧胸腔积液，余均痊愈出院。结论外伤性膈疝易漏诊，应认真观察，手术仔细探查，一经明确诊断，应尽早手术治疗以免遗留并发症。     

创伤性膈疝的诊断与外科处理（附21例报告）

目的探讨创伤性膈疝的诊断及外科手术时机、手术径路选择的临床策略。方法回顾性分析本院自2002年1月至2011年12月间收治的21例闭合性创伤性膈疝患者的临床资料。结果所有病例均发生在左侧并手术治疗。手术径路：经腹10例,经胸8例,胸腹联合3例。本组20例均痊愈出院,1例自动出院。结论多层螺旋CT多平面重组（MPR）图像对创伤性膈疝的诊断有重要的价值;外科的治疗包括手术时机和手术径路的选择,应根据患者的具体伤情综合考虑而采取不同的策略。     

应用纵隔镜检查周围型T1N0M0非小细胞肺癌淋巴结转移的价值

目的探讨常规应用纵隔镜检查周围型T1N0M0非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移情况。方法2000年10月～2005年5月,23例临床诊断为周围型T1N0M0非小细胞肺癌的患者接受经颈纵隔镜检查,其中3例再行右斜角肌淋巴结活检;纵隔镜检查N2者行新辅助化疗,N3者仅行放、化疗。结果纵隔镜检查共发现1例N2患者,1例N3患者,阳性率为8.7%(2/23);敏感度为66.7%,特异度为100.0%,准确率为95.7%。结论对周围型T1N0M0非小细胞肺癌患者术前常规行纵隔镜检查,有对侧纵隔淋巴结转移者可避免不必要的手术治疗。     

新生儿先天性膈疝的治疗分析

目的:分析新生儿先天性膈疝的治疗经验,以提高患儿手术成功率及生存质量。方法:回顾性分析该院2007年4月～2008年5月手术治疗的9例新生儿先天性膈疝患者。结果:手术后存活8例,死亡1例,产前经超声检出3例均存活。结论:新生儿先天性膈疝的死亡率较高,加强产前诊断及妇产科、新生儿内、外科的合作,可以提高患儿的存活率。     

机动车驾驶员外伤性脑中心疝的诊疗研究

目的分析和探讨机动车驾驶员在车祸中致颅脑损伤并发大脑中心疝病例的诊断及治疗。方法病例选择河北大学附属医院神经外科驾驶机动车发生车祸所致颅脑损伤发生脑中心疝住院患者56例,回顾分析病例资料,结合国内外文献,探讨机动车驾驶员的外伤性脑中心疝的诊疗方法。结果该组患者的治疗方式为包括手术在内的综合治疗手段,手术采取去颅骨骨瓣减压术等方式。间脑期手术30例,生存27例,死亡3例;非间脑期手术26例,生存17例,死亡9例。结论车祸致颅脑外伤的患者中,重视脑中心疝间脑期的观察和治疗,根据患者病情争取间脑期进行手术,挽救患者的生命,提高患者的预后。     

妊娠合并腹股沟疝的治疗

目的:探索妊娠合并腹股沟疝的发病特点,对妊娠的影响及治疗方法。方法:对已确诊为妊娠合并腹股沟疝的患者采用每月进行一次临床体检,观察子宫生育情况,疝的大小变化及内容物情况。足月妊娠后行剖宫产同时行疝修补术者,观察住院时间、下床活动时间及止痛药物应用情况及有效程度。结果:①36例患者无1例因疝影响妊娠。②妊娠期间无嵌顿疝出现。③36例患者均诊断为腹股沟斜疝,其中有28例经剖宫产同时行疝修补术治疗,术中均诊断为腹股沟斜疝,其中右侧15例,左侧13例。④36例患者治疗后随访6个月～3年,其中行剖宫产同期疝修补手术治疗的28例均无复发,未行修补手术治疗8例患者中有2例自愈,6例无变化。⑤剖宫产同时行疝修补术后不增加住院时间,不增加术后卧床时间及止痛药应用量,治疗效果良好。结论:①妊娠合并腹股沟疝不影响妊娠过程。②妊娠期间合并腹股沟疝以剖宫产同期行疝修补术治疗效果为佳,部分经阴道分娩的患者产后腹股沟疝可自愈,但若腹压增加或腹壁薄弱后疝是否复发,尚需大量病例进一步研究。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。方法选取我院在2010年1月至2012年6月收治的腹股沟疝患者48例，对所有患者均行无张力疝修补术治疗。结果本组48例患者均顺利完成手，平均手术时间为（39.8±11.3）min，术后3例（6.25%）患者术后出现并发症，均经对症治疗后痊愈，所有患者均于3-6d后出院。对所有患者进行为期1年的随访，无一例患者复发。结论应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者疗效确切，且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广。     

术后腹内疝致急性肠梗阻12例临床诊治分析

目的探讨术后腹内疝导致急性肠梗阻的诊断预防以及治疗方法。方法回顾2012年1月-2017年5月天津市红桥医院收治术后腹内疝导致急性肠梗阻的患者12例,并对患者的腹内疝进行诊治和处理,对早期或延迟进行手术患者的肠坏死进行观察,其中8例患者进行了坏死肠段的切除肠吻合手术,剩下的4例患者运用了束带粘连松解术或裂隙缝补术。结果经尽早确诊及手术治疗12例患者均治愈出院。结论腹部手术后腹内疝导致急性肠梗阻,病情危险,诊断比较困难,需及早诊治和手术避免肠坏死及手术并发症的发生,而且腹部CT在术后诊治腹内疝致急性肠梗阻诊治中具有重要意义。