右肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,36岁。左前胸痛伴痰中带血 2周。Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块影 ,密度均匀 ,边界清晰 ,无分叶。拟诊右肺良性肿瘤。2 0 0 1年 3月开胸探查。术中见肿瘤位于右肺上叶后段 ,质硬 ,直径 5ｃｍ ,行右肺上叶切除。大体标本见肿瘤易从肺内分离 ,有完整包膜、质硬、光滑 ,切面灰白色。镜下见大部分区域细胞稀疏 ,含大量胶原纤维。瘤细胞梭形 ,核细长 ,异形性 ,可见核分裂相 ,瘤内含丰富、大小不等血管。免疫组化示Ｓ 10 0 (- )、Ａｃｔｉｎ(- )、ＳＭＡ少数瘤细胞弱阳性、血管阳性。病理诊断 :肺纤维瘤。讨…     

左肺上叶畸胎瘤一例

患者男,21岁.因咳嗽、发热、胸痛1年入院.于2001年5月无诱因出现咳嗽,咳黄色脓痰,伴发热、胸痛,偶有痰中带血.当地医院给予抗炎治疗,咳嗽减轻,但仍有发热、胸痛.胸部X线片检查考虑为左肺上叶脓肿,继续抗炎治疗1个月效果欠佳,于2002年5月8日入我院.查体:左胸上部呼吸音较弱,余未见明显异常.胸部CT示:左肺上叶有块状密度不均匀增高影,内见数个囊状改变,边缘模糊,考虑肺脓肿的可能性大(图1).     

左肺上叶原发性恶性血管外皮瘤1例

病人　男 ,4 3岁。体检胸部X线透视发现左肺上叶有一圆形肿物 ,无发热、胸痛和咳嗽等症状。经CT扫描证实左肺上叶舌段一 3 5cm× 3 4cm圆形高密度影 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,无明显分叶和毛刺 (图 1)。查体未见明显异常。于 2 0 0 3年 5月在全麻下行左肺上叶切除术 ,术中见肿块位于舌段实质内 ,约 4cm× 5cm× 3cm大小 ,质硬 ,边界清 ,未侵及肺脏层胸膜 ,肺表面无内陷。术后病人痊愈出院。病理大体标本见肺实质内一切面积为 4 5cm× 4 3cm肿物 ,呈灰红色 ,质细、稍脆 ,易与周围组织分离。镜下观察见瘤组织内血管丰富 ,为薄壁血管 ,血管形…     

左肺上叶支气管脂肪瘤一例

患者男,41岁。因反复咳嗽、胸闷6月余入院。入院查体：略肥胖,浅表淋巴结未触及肿大,听诊左上肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音及哮鸣音。胸部CT示（图1,↑）：左肺上叶支气管开口新生物,类似脂肪密度,其蒂位于左肺上叶支气管内,向上叶开口方向生长,几乎阻塞全部上叶开口,伴左肺上叶不张,纵隔内未见明显肿大淋巴结。     

左肺上叶滑膜肉瘤误诊一例

患者男,41岁。反复干咳3个月,伴左侧胸痛1个月,但无血痰、声音嘶哑、发热和盗汗。查体:神志清楚,一般情况良好。锁骨上未触及肿大淋巴结。左肺中部呼吸音低,无口罗音。胸部CT扫描示左肺上叶见一较大的卵圆形囊性肿块影,其内为液体密度,CT值718Hu,壁薄而边缘光滑,约9.1cm×8·4cm×12.0cm大小(图1)。临床诊断左肺上叶含液囊肿。胸部彩色超声波检查示:左侧心包旁有含液囊肿。于2005年1月27日行左胸探查、左肺上叶切除术。术中发现包块位于左肺上叶舌段,约9cm×8cm×12cm大小,被肺组织包裹,粘连紧密,切开呈鱼肉状,无明显液体。肺门和纵隔无肿…     

左环指皮肤纤维瘤1例

1病例资料患者女性,25岁,发现左环指末节肿物15年。患者于15年前发现左环指末节有一约“米粒”大小的肿物,色泽与周围皮肤无明显差异,无疼痛及麻木感,活动后无明显异常。近1年来自感较前明显变大,色泽及感觉较前无改变。体格检查:系统检查无明显异常。专科检查:于左环指末节近甲床基底部尺侧有一约0.7cm×0.8cm类圆形如“黄豆”大小的硬性肿物,局部略发白,活动度差,压痛(-),Tinel氏征(-),尺侧半指甲较桡侧明显变薄,中间有较明显的“嵴”状突起,甲床血运无异常,末梢感觉及血运良好。临床诊断:左环指肿物性质待查:1.皮肤纤维瘤;2.隆突性皮肤…     

左乳巨腺纤维瘤1例

患者　女 ,37岁。左乳无痛性肿物 5年而就诊。体查 :左乳晕下及周围可触及 10ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动度差。左腋下可触及肿大淋巴结。诊断 :乳腺纤维瘤恶变。行乳癌简化根治术。病理检查 :镜下见肿物由纤维组织和腺管 2种成分组成 ,均无异型性。病理诊断 :左乳多发巨腺纤维瘤 ,淋巴结反应性增生。患者术后已半年 ,一般状况好 ,未见肿物复发左乳巨腺纤维瘤1例@胡建功$承德医学院附属医院病理科!河北承德067000 @王军$承德医学院附属医院病理科!河北承德067000 @金小平$承德医学院附属医院病理科!…     

胸腔镜切除左肺孤立性纤维瘤一例

<正>临床资料患者,男,65岁,因体检发现左肺下叶小结节1周入院。患者体检查胸部CT显示左下肺可见结节,直径13 mm,增强后病灶明显强化,CT值约62 Hu,病灶与左侧膈肌分界不清(图1)。入院后体格检查及常规检查未见异常,无畏寒发热、无胸闷胸痛、食纳正常,大小便如常,睡眠好。患者行胸腔镜手术探查:肺与胸壁片状粘连,左肺下叶近膈肌处占位灶约1.5 cm×1.5 cm,质硬,包膜完整光滑。     

达芬奇机器人辅助左肺上叶切除术

正1技术背景与临床资料患者,女,44岁。患者入院前4个月体检胸部CT发现左肺上叶结节,无咳嗽咳痰、无胸闷胸痛、无发热盗汗、无咯血等症状。经抗炎治疗后复查结节无明显变化。小结节三维重建CT示:左肺上叶前段见一混合密度影,病灶形态为不规则形,边界欠光整,有分叶,长毛刺,有胸膜牵拉,有血管束集征,有空泡征;病灶前后径1.22 cm,左右径1.57 cm,上下径2.43 cm。患者入院后体格检查未见明显异     

左肺上叶切除的血管处理

2002年至2003年,我们行左肺上叶切除术76例,现探讨左肺上叶切除术血管处理的特点如下.     

单操作孔全胸腔镜左肺上叶切除术246例

目的探讨单操作孔全胸腔镜左肺上叶切除术的临床价值。方法 2013年9月~2016年6月完成单操作孔全胸腔镜左肺上叶切除手术246例,其中234例肺癌,12例良性病变。采用双腔气管插管全身麻醉,健侧单肺通气。全部操作在胸腔镜下完成。术者和助手均位于患者腹侧,由术者完成全部操作。胸腔镜观察孔选择腋中线第8肋间长1.5 cm,操作孔选择腋前线第4或第5肋间长3~4 cm,以乳突牵开器牵开皮肤和肌肉或者使用切口保护套进行显露。主要解剖结构处理顺序为叶裂、舌段和后段动脉、舌段及上肺静脉、支气管、尖前段动脉。肺癌患者均清扫纵膈淋巴结:4、5、6、7、8、9组。结果 3例中转开胸,无围手术期死亡,无术后严重并发症。剔除3例中转开胸,243例手术时间85~195 min,中位手术时间112min;术中出血30~600 ml,(155±54)ml。234例肺癌淋巴结切除数量14~57枚,(21±6)枚。术后疼痛视觉模拟评分1~9分,(3.5±1.9)分。术后总引流量350~1850 ml,中位引流量460 ml;术后带胸管时间2~7 d,平均3 d。术后住院5~14 d,(7±2)d。随访至2016年6月,12例良性肿瘤随访1~30个月,中位时间20个月,全部存活;234例肺癌中,失访37例,197例随访1~33个月,中位随访时间19个月,存活95例,死亡102例,死亡患者术后生存时间6~33个月,中位生存时间25个月。结论单操作孔全胸腔镜左肺上叶切除手术具有安全、微创的特点,而且可操作性强。     

左臀部巨大侵袭性纤维瘤1例

1病例资料患者,男,53岁。2005年10月22日因左臀部包块3年、明显增大6个月入院。患者左臀部发现板栗大小包块,无任何不适症状,双下肢肌力、感觉正常,弯腰轻度受限。查体:一般情况好,弯腰时包块胀感,无压痛及叩击痛,双下肢肌力感觉正常,生理反射存在,病理反射阴性。细胞学及彩超检查均提示为血管瘤。于2005年10月25日行包块切除术。术中见包块位于皮肤与骶棘肌之间,约15cm×12cm×6cm,与骶棘肌粘连紧密,质韧、边界清楚、包膜厚欠完整,与周围组织亦有粘连,未见大的供血动脉。从骶棘肌剥离后剖开包块,呈实质性,剖面灰白略带暗红色。见图1。病理…     

肺巨大孤立性纤维瘤1例

病人女.39岁.右胸背部不适,偶有发热、胸闷、乏力1年余.查体右侧呼吸音减弱,余未见异常.     

左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌1例

左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌１例楼正龙崔健病人男，４３岁。左上胸部疼痛１０天。查体：左锁骨上可触及一１ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质硬、固定、无压痛；左腋下可触及一２ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质硬、界清、不易活动、无压痛。Ｘ线胸片示左上肺叶尖段一３ｃｍ...     

左肺下叶支气管多发性结石一例

左肺下叶支气管多发性结石一例王学奎患者女，６０岁。反复咳嗽、咯血２８年。胸部Ｘ线片发现左下肺支气管旁结石钙化影１０年。２年前剧烈咳嗽时，咳出黄豆粒大小结石１块。因上述症状加重，咯血量增多，再次胸部Ｘ线检查，左肺下叶背段、内侧段肺不张并多发性钙化结石灶...     

左鼻烟窝腱鞘纤维瘤1例并文献回顾

腱鞘纤维瘤是一种临床罕见的、生长缓慢的肌腱及腱鞘良性肿瘤[1].目前有关腱鞘纤维瘤的相关研究较少,笔者于2019-12诊治1例左鼻烟窝腱鞘纤维瘤,报道如下. 1 病例报道 患者,男,65岁,因"左鼻烟窝包块伴左拇指活动受限两个月余"入院,既往无左腕部外伤史.查体:左腕鼻烟窝可见红枣大小包块,局部皮肤无红肿及破溃,无色素...     

左肺异位甲状腺腺瘤1例

左肺异位甲状腺腺瘤１例杨桂兰，赵国义，李亚君，许绵华病人女，４８岁。体检时发现左肺尖段有３ｃｍ×３ｃｍ大小的占位病变，无任何症状。于１９９３年６月在全麻下行左肺尖段肿物切除术。术中见左肺尖段孤立、硬质圆形肿物，似有包膜。病理检查：切除肿物直径１．２ｃ...     

肺巨大纤维瘤一例

患者女,59岁.因渐进性胸闷、气促1个月入院,病程中无明显的咳嗽、咳痰和胸背疼痛.入院查体:浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓无畸形,左下肺叩诊呈浊音,左肺呼吸音低,未闻及干湿口罗音.胸部X线片示:左侧胸腔有一巨大的软组织影,边缘光滑整齐.     

先天性左膈肌左肺缺如误诊1例

病人 男，40岁，颈，胸外伤4h。查体：呼吸22次/min，心率96次/min，血压126/72mmHg（16.8/9.6kPa），神清，颈软，第5，6颈椎处压痛，第2肋以下皮肤感觉消失，反射消失。心胸叩浊，呼吸音消失，可闻及肠鸣音，右胸未见异常。