临床肾移植进展

自从1954首次成功在孪生子问进行肾移植以来，经过半个世纪的不懈努力，肾移植技术已从探索走向成熟。美国器官共享联合网络(The United Network for Organ Sharing，UNOS)的最新统计资料显示：美国2003年进行各种类型的肾移植15121例，其中活体肾移植为8661例，尸体肾移植为6460例；1996～2001年的资料显示：尸体肾移植的移植肾1年存活率为88．4％，5年存活率为65．5％；活体肾移植的移植肾1年存活率为94．5％。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎的护理

我院泌尿外科2000～2004年共施行肾移植手术75例，术后并发卡氏肺孢子虫肺炎（pcp）10例，经护理效果较好，体会如下。     

肾移植术后并发弓形体感染护理

本文报告了１２例肾移植术后并发弓形体感染，其中７例患者来自国外，４例来自台湾，１例来自广东，８例伤口感染，最长者达半年之久，１例肺部脓肿，经应用乙胺嘧啶加螺旋霉素治疗，８例抗弓形虫抗体转阴，４例无变化，１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺脓肿，败血症死亡，本文就弓形体发病原因，预防措施和护理体会进行讨论。     

肾移植的基础和临床研究新进展

１引言同种肾移植是开展最早和例数最多的器官移植。至２０００年，全世界肾移植已达五十多万例，１年存活率８５．０％，５年存活率５８．０％，１０年存活率４０．０％，２０年存活率２０．０％。我国从８０年代以来，肾移植每年千例左右，至２０００年底，全国开展肾移植的累积总数达２４８３２例次，人、肾存活率分别为：１年为９４．４％、９０．１％，３年为８４．４％、８０．４％，５年为７６．１％、７１．１％。近年来，肾移植的基础和临床研究都有很大的进展。２缺血再灌注损伤对移植肾的影响近几年来，人们开始重视缺血再灌注损…     

肾移植术后早期急性肾小管坏死的原因分析及护理

肾移植术后早期急性肾小管坏死是一种常见的并发症，也是延迟肾功能恢复，影响移植肾近期及远期存活的主要原因L门。有效的预防措施及正确诊断与护理，对于减少肾小管坏死的发生，促使肾功能迅速恢复十分重要。我院自1990年6月-1997年10月共行肾移植807例，术后早期出现急性肾小管坏死85例，占10．53％，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：85例患者中，男性45例，女性32例，年龄13－69岁，平均年龄47．8岁。原发病慢性肾炎67例，红斑狼疮性肾病7例，糖尿病肾病6例，多囊肾6例。淋巴细胞毒试验1－3％，供肾热缺血时间5－12min，冷缺血时间…     

尸体肾移植术1003例临床总结

尸体肾移植术１００３例临床总结中山医科大学附属第一医院（５１００８０）郑克立王长希吴培根朱兰英戴宇平杨浣情张仕光沈清瑞我院于１９８９年９月～１９９６年１１月期间共作尸体肾移植术１００３例，现总结如下。临床资料１．一般资料１００３例中男性６６７例，女性...     

尸体肾移植353例次临床报告

肾脏移植已成为治疗慢性肾衰尿毒症的有效方法之一,我院自1981年6月至今已行尸体肾移植338例353次,取得好的临床效果,最长1例已带肾存活17年。现将临床资料报告如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料:本组338例,男217例,女121例,年龄18岁～67岁(50岁以上者47例),平均年龄31.7岁。原发疾病:慢性肾炎314例,糖尿病肾病14例,多囊肾3例,红斑狼疮肾7例。全部为血     

肾移植术后少尿原因及护理

１９９２年１月－１９９５年１０月我院施行的１９６例肾移植术后早期，各种原因所致的少尿和无尿５３例。５３例少尿患者的病因通过特殊检查并结合临床特征，休验和病理检查分别诊断为急性肾小管坏死，急性肾小管坏死并发急性排斥反应，急性排斥反应及移动肾血管栓塞。     

肾移植术后并发尿瘘的护理

探讨肾移植术后并发尿瘘的护理措施，预防尿瘘的发生，促进尿瘘的愈合。尿瘘是肾移植术后并发症之一。早期发现及时处理和护理尿瘘对肾移植术后的恢复具有重要意义。本院2000年4月-2005年12月同种异体肾移植术326例，5例术后并发尿瘘，占1．53％。现将护理体会介绍如下。     

肾移植术后出血的观察和护理

出血是肾移植术后的严重并发症，抢救不及时会危及患者生命安全。1996年1月～2003年1月共抢救肾移植术后出血患者18例，其中3例切除移植肾，15例止血成功保存移植肾。根据临床总结，认为密切观察术后生命体征变化、伤口局部渗液及引流液、尿液颜色、量的变化，及早预防，发现出血后迅速组织抢救是救治人／肾的关键。     

尸体肾移植肾功能延迟恢复35例原因分析及护理体会

移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）是尸体肾移植中常见的一种临床过程，发生率高达10．0％-60．0％，主要表现为肾移植术后即无尿．或有尿后逐渐少尿和无尿．血肌酐不下降或反而升高。我中心自2002年4月至2006年7月，共行同种异体肾移植289例，其中尸体肾移植235例．术后发生DGF者共35 例．发生率为15％。我们回顾性总结了35例病例，通过分析其发生原因，就护理方面的体会，总结如下。[第一段]     

高危人群肾移植的临床护理

高危人群肾移植的临床护理５１０５１５第一军医大学南方医院叶桂荣高危患者行肾移植术已受国内外学者的普遍重视，常因发生并发症而丧失肾功能并危及生命。我院自１９７８年４月至１９９３年１０月施行同种异体尸肾移植术５４７例次，其中高危患者８７例，术后恢复满意，...     

肾移植术后新型隐球菌性脑膜炎的观察与护理

肾移植术后并发颅内真菌感染者临床较少见，其治疗护理均有特殊性，我院开展肾移植19年来，共行同种肾移植695例，仅发生3例新型隐球菌性脑膜炎，发病率为0．04％，现将有关护理问题报告如下。1临床资料本线3例患者，男性2例，女性1例；年龄35～48岁。均为尿毒症，分别于1981年、1990年、1994年行尸体肾移植术，术后给予免疫抑制剂强的松、硫哇瞟呼和环抱霉素A治疗。2例因不明原因的肺部感染给予大剂量广谱抗生素治疗，1例因排斥反应给予激素反复冲击治疗，3例分别于术后4月、10月3年出现持续性头痛，发热、颈项强直。查体：克匿格氏征阳性…     

肾移植后早期出血的防治(附4例报告)

本文报告同种肾移植后并发早期出血４例，发病率为０８３％（４／４８０），３例治愈，１例失去移植肾。４例均获访４年多。对出血的原因、诊断和防治进行了讨论。认为主要原因是外科技术性的，有效治疗方法是尽早手术。     

影响移植肾长期存活的护理因素

分析１９７８年以来移植肾存活３年以上者的资料及２０１例移植肾失功或死亡的原因，指出影响移植肾长期存活的护理因素有：（１）排异反应的观察；（２）用药的管理；（３）下的防护，（４）自我保健知识的获取。护理上应加强患者的出院指导及长期随访；合理应用免疫抑制剂；早期发现，早期治疗ＣＲ，做好各项基础护理，严密观察，预防并发症的发生。     

如何提高肾移植手术质量的初步探讨

肾移植手术相对较复杂，患者又处于免疫抑制状态。因此，提高从取肾到植肾的手术质量，减少外科并发症，对提高人／肾存活率十分重要。作者自1989年7月～1997年11月行肾移植手术56例，现对从取肾到植肾的手术方法进行比较，报道如下。1临床资料本组56例，其中男29例，女27例，年龄21～60岁，年龄大于50岁的7例。2方法与讨论2．1尸体取肾术：在供肾来源缺乏的情况下，尽可能利用每一只取得的肾脏，并使其有良好的功能极为重要。取肾时需要一定经验的泌尿外科医师操作，不但要求取肾快，而且要求取下后能迅速降温及充分的灌注，尽可能缩短热缺…     

腹腔镜下活体亲属供肾移植的临床观察及护理

肾移植术目前已是终末期肾病的常规有效的治疗方法，接受活体供肾的手术病人，移植肾长期存活率明显高于尸体供肾移植病人。1995年Ratner等报道了世界上第1例腹腔镜活体供肾取肾术。我院移植中心自2005年3月-2006年1月共开展6例腹腔镜下活体供肾切取肾移植术，术后取得了满意的效果。现报告如下。     

肾移植患者并发重症肺炎21例诊治分析

肾移植术后由于大量免疫抑制剂的使用，患者容易并发肺部感染，其临床表现不典型，有时病原体难以明确，但临床进展迅猛，死亡率高，是肾移植术后患者死亡的主要原因，作者1998年1月-2006年8月收治肾移植术后合并重症肺炎患者共21例，现回顾分析患者的临床资料，探讨其临床诊断及治疗。[第一段]     

肾移植后早期出血的防治

本文报告同种肾移植后并发早期出血４例，发病率为０．８３％，３例治愈，１例失去移植肾。４例均获访４年多。对出血的原因、诊断和防治进行了讨论。认为主要原因是外科技术性的，有效治疗方法是尽早手术。     

肾移植术后三年并发痛风性关节炎一例

肾移植术后三年并发痛风性关节炎一例张辉田福成周风华田莉患者，男，５１岁，机关干部。１９９０年因右肾病变，行肾脏切除，同种异体肾移植术，术后长期内服进口环孢Ａ及硫唑嘌呤，３年４个月后，无明显外伤史，突发右足第一拇趾关节红肿，疼痛，给青霉素类药物治疗，...