关节镜下应用FasT-Fix缝合器修复半月板损伤的中期临床疗效观察*

目的探讨关节镜下Fas T-Fix系统在半月板损伤修复中的临床疗效。方法 2013年1月-2016年1月,采用Fas T-Fix系统在关节镜下对32例半月板撕裂损伤患者进行了全关节内的半月板缝合手术。随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm评分等。结果随访时间6~12个月(平均9.7个月),根据Barrett临床愈合标准,28例临床愈合,临床愈合率为87.5%。Lysholm评分由术前32~74分提高到术后89~93分。其中3例进行了二次关节镜探查手术,显示缝合的半月板均已愈合。结论关节镜下应用Fas T-Fix系统进行半月板损伤的缝合修复具有很好的中期临床疗效。     

FasT-Fix半月板内缝合装置在关节镜下半月板缝合中的临床应用

选择2004-10/2006-06在韩国首尔NOW医院膝关节外科中心于关节镜下应用FasT-Fix半月板内缝合装置缝合半月板纵形撕裂的患者72例,患者均知情同意。均为内侧半月板损伤,FasT-Fix数目1～3个,缝合长度15～18mm,穿过关节囊时有突破感,可结合其他半月板缝合技术。术后根据膝关节Lysholm评分评估疗效。半月板平均缝合时间为6min,手术成功率为93%(67/72)。患者平均随访12个月,术后患者的膝关节Lysholm评分显著高于术前(P<0.01),疗效优良率为92%。FasT-Fix半月板内缝合装置固定牢靠,术后半月板愈合率较高,是一种安全有效的半月板内缝合装置。     

关节镜下全内缝合联合微骨折修复术治疗半月板水平状撕裂疗效观察

目的：探讨经关节镜下全内缝合技术联合微骨折修复术对半月板水平状撕裂患者术后疼痛程度及膝关节功能的影响。方法：选取半月板水平状撕裂患者86例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行经关节镜下全内缝合技术治疗,观察组行经关节镜下全内缝合技术联合微骨折修复术治疗。对比两组术后6个月Barrett标准愈合率、MRI标准愈合率及术前、术后3个月、术后6个月疼痛评分、膝关节功能评分。结果：术后6个月观察组Barrett标准、MRI标准愈合率均高于对照组（P＜0.05）;术后3个月、术后6个月观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）;术后3个月、术后6个月观察组Lysholm评分、Tegner评分高于对照组（P＜0.05）。结论：经关节镜下全内缝合技术联合微骨折修复术应用于半月板水平状撕裂患者,可促进撕裂愈合,减轻术后疼痛程度,改善膝关节功能。     

关节镜下创面新鲜化治疗合并前交叉韧带损伤的稳定型半月板滑膜缘撕裂的临床效果

目的探讨关节镜下创面新鲜化治疗合并前交叉韧带损伤的稳定型半月板滑膜缘撕裂的临床效果。方法对24例接受关节镜下前交叉韧带重建手术的患者,术中探查半月板损伤情况,对稳定型半月板滑膜缘撕裂的游离缘和滑膜缘创面进行新鲜化处理,其中内侧半月板撕裂17例,外侧半月板撕裂7例。观察患者术后关节间隙压痛、关节交锁、Lachman试验情况;术后6个月行膝关节MRI检查了解半月板愈合情况及重建韧带愈合情况;比较患者术前术后膝关节IKDC评分、Lysholm评分的变化。结果24例患者术后均获得6~30个月随访,平均随访时间(18.8±5.4)个月。其中4例患者Lachman试验弱阳性,5例患者原半月板损伤处压痛,6例患者关节间隙压痛,所有患者均无关节交锁症状,半月板愈合率为91.6%(22/24)。24例患者术后IKDC评分、Lysholm评分均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);内侧与外侧半月板损伤患者术前、术后IKDC评分及Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下创面新鲜化治疗合并前交叉韧带损伤的稳定型半月板滑膜缘撕裂能取得较好的临床效果。     

稳定型内侧半月板ramp损伤采用全内缝合修复手术对关节活动度和愈合效果的影响

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术+全内缝合修复术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤对患者关节活动度和愈合效果的影响。方法选取自2016年3月至2018年3月山东第一医科大学附属成武医院收治的稳定型内侧半月板ramp损伤患者85例,按照手术方式分成两组,对照组42例做关节镜下前交叉韧带重建术治疗,观察组43例采用关节镜下前交叉韧带重建术+全内缝合修复术治疗,对比两组患者术后末次随访时韧带愈合情况,于术前、术后6个月时分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估量表(international knee documentation committee,IKDC)评估膝关节功能改善情况,采用Lysholm膝关节评分(Lysholmknee scale,LKS)进行膝关节功能评估。结果术后随访6个月时观察组半月板撕裂完全愈合率为95.35%,高于对照组的78.52%(χ2=5.308,P=0.021),末次随访时组间愈合率差异无显著性(P>0.05)。术前两组患者IKDC、Lysholm膝关节评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月时、末次随访时观察组患者IKDC评分、Lysholm膝关节评分均优于对照组(P<0.05);相较术前,两组患者术后6个月时、末次随访时Lachman实验差值逐渐减小,术后各时段组间差异有显著性(t=4.919,P=0.000)。结论关节镜下前交叉韧带重建术+全内缝合修复术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤可缩短愈合时间,更好地改善膝关节活动度。     

关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的最佳方法和疗效.方法 2011年11月至2013年4月,41例盘状半月板损伤患者行关节镜下半月板成形手术,其中38例患者采用Fast-Fix半月板缝合钉行半月板缝合.术后1个月内卧床进行关节功能锻炼,1个月后开始下地不完全负重功能锻炼,3个月后完全负重功能锻炼.结果 手术全部成功,无术后并发症.术后41例全部获得随访,随访时间3.0～18.0个月,平均10.5个月.术前Lysholm评分为（68.28 ±8.04）分,术后3个月为（88.17±7.49）分,两者比较差异有统计学意义（t=11.59,P＜0.05）.临床疗效：优28例,良10例,一般3例,差0例,优良率92.7％ （38/41）.结论 膝关节镜下盘状半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、半月板结构正常及功能保留完整、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形缝合术是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

关节镜下缝合修复半月板损伤

目的探讨膝关节镜下半月板缝合修复的临床效果。方法对2010年1月至2012年12月诊断为半月板撕裂损伤的29例患者行关节镜下半月板缝合修复,并进行随访及回顾性分析。结果 29例患者均顺利完成半月板缝合修复手术,平均缝合手术时间40 min,随访6～18个月进行评估,所有患者绞锁症状消失,疼痛缓解,按照Lysholm评分,术前（49.4±8.7）分,术后（92.6±5.3）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下缝合修复半月板损伤可获得满意的疗效,是一种较为理想的治疗方法。     

关节镜下内减压术治疗膝关节半月板囊肿

目的 探讨膝关节镜下半月板切除或缝合及囊肿内减压术治疗半月板囊肿的疗效.方法 回顾性分析2005年12月～2010年7月采用膝关节镜治疗的23例外侧半月板囊肿患者.术中行半月板部分或全部切除及缝合处理半月板撕裂,使用射频及刨削刀扩大囊肿内口使其与关节腔相通,清理囊肿内容物及分隔.术后指导患者行患肢功能锻炼,门诊随访.术前术后进行膝关节Lysholm功能评分对比.结果 所有患者均可见半月板不同程度撕裂.全部病例获随访,平均随访时间202个月.术后膝关节疼痛症状消失或明显缓解,关节交锁和弹响症状消失,随访期内无囊肿复发病例.膝关节Lysholm评分术前为(59.3±12.2)分,术后为(81.4±10.4)分,差异有显著性(t=-10.342,P =0.002).结论 膝关节镜下半月板切除或缝合加内减压术治疗半月板囊创伤小、康复快,可获得确切的临床疗效.     

关节镜下半月板缝合修复术与半月板切除术治疗膝关节半月板损伤的对比观察

目的 观察关节镜下半月板切除术、半月板缝合修补术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法 选取濮阳市人民医院2019年1月至2021年12月收治的80例膝关节半月板损伤患者为研究对象,应用信封法随机分为对照组与研究组,每组40例。对照组行关节镜下半月板切除术,研究组实施关节镜下半月板缝合修补术。比较两组手术情况;比较两组患者术前及术后3个月膝关节功能、活动度;比较两组不良反应发生情况。结果 两组均顺利完成相应手术方案,两组术中操作时间、术中失血量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组术后住院时间少于对照组(P <0.05)。两组术前Lysholm量表评分、膝关节活动度比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Lysholm量表评分、膝关节活动度均高于手术前(P <0.05),且研究组Lysholm量表评分、膝关节活动度优于对照组(P均<0.05)。研究组术后不良反应发生率(5.00%,2/40)低于对照组(32.50%,13/40),差异有统计学意义(χ²/t=9.928,P <0.05)。结论 应用关节镜下半...     

关节镜下清理并半月板切除治疗合并膝骨关节炎的半月板损伤

目的探讨关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期膝关节骨关节炎(KOA)的中、重度半月板损伤的疗效。方法选取2011年10月-2014年10月该科156例合并有早、中期KOA的中、重度半月板损伤患者,行关节镜下清理并半月板切除术。术前对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,常规行膝关节正侧位、髌骨轴位、双下肢全长站立位X片和患膝磁共振成像(MRI)检查,明确KOA诊断和临床分期以及半月板损伤诊断和分级。所有患者均在全麻下行关节镜下关节清理并半月板切除术。术后积极行患肢康复训练,术后7~10天出院,出院后佩戴护膝负重行走。采用门诊复诊或电话方式对患者进行随访。结果所有患者均无围手术感染、化脓性关节炎等严重围手术期并发症;术后随访6~12个月,平均10.9个月。Lysholm膝关节功能评分术后(87.3±7.9)明显优于术前(67.5±4.9)(P0.05)。结论关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期KOA的中、重度半月板损伤,创伤小、恢复快、近期疗效良好。     

Rehabilitation following meniscal repair

It has become increasingly more evident that the meniscus plays an important role in contributing to knee joint longevity. Advances in surgical techniques by orthopaedic surgeons to repair traumatized menisci have led to better long term outcomes, decreasing the incidence of articular cartilage degeneration. Advances have also been made in rehabilitative techniques following meniscal repair. These techniques along with sound rehabilitation principles to include a criteria based progression have contributed to excellent outcomes and earlier return to function and sport. The role of the meniscus, recent advances in surgical repair and the current post-operative rehabilitation techniques employed by sports rehabilitation specialists today are discussed.     

关节镜下腹壁吻合器辅助修复半月板前角损伤的疗效

目的 评价关节镜下腹壁吻合器辅助修复半月板前角损伤的近期疗效。方法 回顾性分析2019年5月-2020年5月32例行关节镜下腹壁吻合器辅助治疗半月板前角损伤的患者的临床资料。14例体部损伤患者应用全内缝合,所有患者应用腹壁吻合器辅助行外向内缝合。临床治愈评价标准为：无膝关节前方疼痛,关节无交锁和肿胀,关节间隙无压痛,且McMurray试验为阴性。结果 所有患者均得到随访,随访时间12～22个月。每例患者缝合2～4针,平均每针操作时间2 min;住院时间为3～7 d,平均4.2 d;术后1年手术成功率为92.5%。术后患者Lysholm膝关节评分由术前的（44.13±11.65）分增加至术后的（88.56±13.23）分,差异有统计学意义（t=3.14,P <0.01）。结论 关节镜下腹壁吻合器辅助修复半月板前角损伤,简便快捷,疗效可靠,值得临床推广。     

半月板运动性损伤的组织工程修复:国际研究趋势与未来

背景:骨组织工程学、基因工程、生物力学以及材料学等学科研究的深入,为半月板损伤的治疗提供了新途径。目的:利用Scopus数据库文献检索和深度分析功能,对于半月板运动损伤的组织工程修复的文献资料趋势进行多层次探讨分析,总结半月板运动损伤的组织工程修复的应用进展。方法:通过计算机检索Scopus数据库中2002/2011有关半月板运动损伤的组织工程修复的文献,检索词为"半月板(meniscus),运动损伤(sports injuries),组织工程(tissue engineering),修复(repair)",共检索文献245篇,并分析结果,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。结果与结论:Scopus数据库2002-01/2011-12有关半月板运动损伤的组织工程修复共检索到245篇相关文献,美国、英国在该领域文献产出量多于其他国家,对该领域研究起到重要作用,发表文献较多的机构集中在美国莱斯大学、宾夕法尼亚大学,荷兰内梅亨大学医学中心。文献数量总体呈上升趋势,《生物材料》杂志发表文献量较多,15篇,占全部文献的6.12%。通过文献计量学方法对来源于Scopus数据库关于半月板运动损伤的组织工程修复的文献进行分析,可为了解该领域的概貌、现状和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考。     

不同处理方法同种异体半月板移植修复兔膝关节软骨的远期效果比较

背景:目前尚无理想的材料来替代半月板,半月板移植就成为半月板损伤保留半月板功能较为可行的治疗方法.目前移植半月板的保存方法主要是新鲜半月板、低温保存的半月板和冻干保存的半月板.目的:观察经不同方法处理后的兔半月板移植后的远期效果差异.方法:成年新西兰大白兔70只,其中30只作为供体取出半月板.将原有的半月板切除制成半月板缺失模型.随机将大白兔分为4组,每组10只.①半月板缺失组作为对照.②新鲜半月板组移植新鲜半月板.③低温半月板组移植低温保存的半月板.④冻干半月板组移植冻干保存的半月板.30个供体其中10个行新鲜移植,另20个分别行低温保存、冻干保存1周后移植.术后12个月处死兔取标本,进行动物一般观察.半月板大体观察和组织学观察.结果与结论:移植兔切口均愈合好,无死亡.大体观察:新鲜半月板移植组外形、质地和弹性均接近正常半月板.胫骨平台覆盖好,胫骨平台和股骨髁软骨无额外磨损.低温保存、冻干保存半月板移植组半月板边缘愈合好,但是体积缩小,弹性差.胫骨平台有部分没有半月板覆盖.病理观察:新鲜移植半月板切片显示胶原纤维排列、软骨细胞的形态、数量和分布,均与正常半月板相近,而低温保存、冻干保存半月板移植组的半月板切片显示胶原纤维稀疏,数量较新鲜移植的半月板少.结果表明,同种异体半月板移植能够成活,并且能具有一定的结构和功能,防止膝关节退变.但是以新鲜移植的半月板效果最好.低温保存和冻干保存的半月板术后1年出现不同程度的退变和体积缩小.     

膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位的相关性分析

目的：探讨膝关节半月板损伤MRI分级与半月板突出的相关性。方法：回顾性分析420例有膝关节症状病人的膝关节MRI表现，进行半月板损伤MRI分级评价及半月板突出大小的测量，统计分析膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位之间的相关性。结果：420例病人，包括内外侧共840个半月板。MRI分级0级128个，其中半脱位4个；I级258个，半脱位44个；II级149个，半脱位25个；III级305个，半脱位81个。半月板MRI分级和是否发生半月板半脱位之间存在相关性（χ2＝34.074，P<0.01），I～III级的发生率高于0级，I、II级之间差别不大，III级高于I、II级。在154例脱位半月板中，内侧半月板98个，外侧半月板56个，两者之间的差别有显著统计学意义（χ2=14.026，P＜0.01）。结论：膝关节半月板MRI分级与半月板半脱位密切相关。     

关节镜下治疗半月板囊肿

目的探讨膝关节镜下治疗半月板囊肿的手术方法及其疗效。方法该院2004年6月～2007年11月应用关节镜技术治疗14例膝关节半月板囊肿,6例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间3～36个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用膝关节Lysholm评分对关节功能进行评分分析。结果术前Lysholm评分为(74.3&#177;23.5)分,术后提高至(95.3&#177;21.6)分,经t检验分析,P&lt;0.01,手术前后Lysholm评分差异有显著性。术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻,活动度恢复正常,无囊肿复发,无感染及血管神经损伤等并发症。结论膝关节镜下治疗半月板囊肿,手术创伤小,能较好地保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生,是治疗半月板囊肿的首选方法。     

Advances in meniscal tissue engineering

Injuries and lesions to the meniscal cartilage of the knee joint are common. As a result of its limited regenerative capacity, early degenerative changes to the articular surface frequently occur, resulting in pain and poor function. Currently available surgical interventions include repair of tears, and partial and total meniscectomy but the results are inconsistent and often poor. Interest in the field of meniscal tissue engineering with the possibilities of better treatment outcomes has grown in recent times. Current research has focused on the use of mesenchymal stem cells, fibrochondrocytes, meniscal derived cells and fibroblast-like synoviocytes in tissue engineering. Mesenchymal stem cells are multipotent cells that have been identified in a number of tissues including bone marrow and synovium. Current research is aimed at defining the correct combination of cytokines and growth factors necessary to induce specific tissue formation and includes transforming growth factor-β (TGF-β), Platelet Derived Growth Factor (PDGF) and Fibroblast Growth Factor 2 (FGF2). Scaffolds provide mechanical stability and integrity, and supply a template for three-dimensional organization of the developing tissue. A number of experimental and animal models have been used to investigate the ideal scaffolds for meniscal tissue engineering. The ideal scaffold for meniscal tissue engineering has not been identified but biodegradable scaffolds have shown the most promising results. In addition to poly-glycolic acid (PGA) and poly-lactic acid (PLLA) scaffolds, new synthetic hydrogels and collagen sponges are also being explored. There are two synthetic meniscal implants currently in clinical use and there are a number of clinical trials in the literature with good short- and medium-term results. Both products are indicated for segmental tissue loss and not for complete meniscal replacement. The long-term results of these implants are unknown and we wait to see whether they will be proved to have benefits in delaying arthritic change and chondral damage.