非小细胞肺癌放疗后程加同步化疗的探讨

目的探讨放疗后程加同步化疗治疗不能手术或放弃手术的非小细胞肺癌患者的可行性及疗效。方法将64例不能手术治疗或放弃手术治疗的非小细胞肺癌患者随机分为两组，实验组31例，采用放疗后程加化疗方案；对照组33例，采用单纯放疗。然后评价疗效及毒副反应。结果实验组总有效率为70．61％，明显高于对照组的54．55％；实验组1、2、3年生存率分别74．19％、41．93％、6．45％。两组在放疗Dt 40 GY后放射性食管炎、放射性肺炎的发生率差异无显著性；实验组有不同程度的骨髓抑制，主要为白细胞降低。结论放疗后程加同步化疗治疗非小细胞肺癌是可行的，其有效率和近期生存率改善，毒副反应小。     

经支气管动脉灌注化疗结合放射治疗非小细胞肺癌30例疗效分析

目的：观察经支气管动脉灌注抗癌药物化疗放射治疗（放疗）治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：选择１９９１年来我院经支气管动脉灌注化疗非小细胞肺癌６０例。每次注入卡铂３００ｍｇ，５－氟尿嘧啶７３０～１０００ｍｇ，表阿霉素４０～６０ｍｇ，每月１次，共３次，其中３０例加常规放疗，将单纯灌注化疗与灌注化疗＋放疗分二组疗效进行回顾性分析。结果：近期疗效完全缓解率：灌注化疗＋放疗组为５３％，单纯灌注化疗组为２３％。１、３年生存率：灌注化疗＋放疗组分别为６６％、４０％，较纯灌注化疗组３３％及２０％明显为高，灌注化疗＋放疗组的毒副反应，主要为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应。结论：支气管动脉灌注化疗＋放疗能提高非小细胞肺癌的疗效及生存率。     

晚期非小细胞肺癌综合治疗临床疗效分析

目的：分析不能手术晚期非小细胞肺癌（NSCLC）不同治疗方法的疗效和不良反应。方法：回顾性分析晚期非小细胞肺癌257例，分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗＋化疗及化疗＋放疗＋化疗的方法进行治疗。所有病例卡氏评分均在60分以上，并经病理及细胞学诊断，其中18例行开胸探查术。结果：化疗＋放疗＋化疗组Ⅳ级急性造血系统毒性发生率为47．6％，与单纯放疗组、单纯化疗组、放疗＋化疗组（39．7％）比，P值分别为，P〈0．01，P〈0．01、P〈0．05。化疗＋放疗＋化疗组Ⅲ级和Ⅲ级以上食道炎的发生率为39．7％，与其他3组（依次为17．9％，1．6％，36．5％）比较分别是P〈0．05，P〈0．01，P〉0．05o化疗＋放疗＋化疗组Ⅲa、Ⅲb期1年生存率分别为71．4％，58．6％，高于其他组（P〈0．05），化疗＋放疗＋化疗组Ⅳ期1年生存率为25％，高于其他组，但P〉0．05，化疗＋放疗＋化疗组各期2、3年生存率与其他3组比有提高的趋势，但均无统计学差异。结论：对失去手术机会的晚期非小细胞肺癌的治疗可选择先诱导化疗2周期，再行局部放疗，放疗后再巩固化疗4周期的治疗的方法，与其他3组比能提高近期疗效，特别是Ⅲ8、Ⅲb期的患者，但并未提高远期疗效，且毒性明显加大。最佳的治疗模式还需要进一步探讨。     

小细胞肺癌的综合治疗

【目的】比较不同治疗方式对小细胞肺癌（Small cell lung cancer,SCLC）治疗生存率的影响。【方法】回顾分析393例SCLC临床治疗随访资料。其中88例广泛期SCLC采用化疗和／或放疗。局限期SCLC305例分3组：52例为单纯化,放疗组,123例为化疗＋手术＋化／放疗组,130例为手术＋化,放疗组,对各组1、3、5年生存率进行分析。【结果】局限期SCLC中,单纯化／放疗组1、3、5年生存率为63．4％、28．8％、7．6％,化疗＋手术＋化／放疗组为82．1％、56．1％、37．4％;手术＋化,放疗组为77．7％、44．6％、27．7％。广泛期SC2E1、2、3、5年存活率为17．0％（15／88）、10．2％（9／88）、0％（0／88）、0％（0／88）。与“单纯化／放疗组”相比,“手术＋化,放疗组”和“化疗＋手术＋化／放疗组”病例的1、3、5年生存率均有提高,差异有显著性（P〈0．05）;“化疗＋手术＋化,放疗组”与“手术＋化／放疗组”相比,3、5年生存均有提高,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】广泛期小细胞肺癌已经无手术治疗机会,采用单纯化／放疗保守治疗为主。局限期小细胞肺癌包含手术在内的综合治疗组效果优于单纯化,放疗组,手术前辅助化疗具有有益性和可行性。     

41例非小细胞肺癌脑转移生存分析

目的：比较不同治疗方法在非小细胞肺癌脑转移中的疗效。方法：回顾分析41例非小细胞肺癌脑转移患者．14例接受全脑放疗（WBRT）．10例接受立体定向放射治疗（SRT），11例接受全脑放疗或立体定向放疗后行全身化疗（RT＋CT）．6例仅接受对症支持治疗，全部病例定期随访直至死亡。结果：总的1年生存率为36．6％，中位生存期是8个月。WBRT组1年生存率35．7％．中位生存期10个月；SRT组1年生存率40％．中位生存期12个月：RT＋CT组1年生存率54．5％．中位生存期17个月；单纯对症支持治疗组1年生存率为0％．中位生存期1．7个月。结论：对于一般情况较好的患者，选择脑部放疗加全身化疗可能比单纯脑部放疗有更长的生存期。     

234例局限期小细胞肺癌综合治疗结果分析

目的回顾性分析局限期小细胞肺癌的治疗情况,并评价不同治疗方式的疗效和预后因素。方法经病理和组织学证实的局限期小细胞肺癌234例,行化疗或化放疗的综合治疗,其中单纯化疗组22例,化疗＋放疗组39例,化疗＋放疗＋化疗组173例。化疗以CE（PE）、CAP、CAV方案为主,一般疗程为4～6周期。放疗采用6MV—X线直线加速器,照射范围包括原发灶、肺门及同侧纵隔。先行前后对穿照射4周,然后改斜野避开脊髓补量2周,使总量达56—60Gy／5～6周。结果全组总的中位生存时间为19个月,1年生存率为76．5％,2年生存率为38．2％,3年生存率为25．3％,5年生存率为15．6％。化疗＋放疗＋化疗组的生存率明显高于化疗＋放疗组和单纯化疗组,具有显著差异（P〈0．001）。治疗方式和临床分期对预后产生明显影响（分别为P〈0．001,P=0．001）。结论化疗＋放疗＋化疗的综合治疗对局限期小细胞肺癌的治疗取得较好的效果,临床分期及治疗方式对预后产生明显影响。     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌（ⅢA34例，ⅢB14例），分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例，比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月，1年、2年、3年生存率分别为67％、29％、17％，其中术后放化疗组中位生存期为18个月，1年、2年、3年生存率分别为77％、37％、22％，术后单纯放疗组中位生存期为12个月，1年、2年、3年生存率分别为57％、21％、13％，术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组（P〈0．05）。结论手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗，与术后单纯放疗相比能提高生存率。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗可提高局部控制率和生存率

为了观察Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗的远期效果，对１９８７年９月至１９９１年５月间５０例单纯手术治疗和３５例手术加术后放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗铲进行分析。结果；随访１年，３年和５年，单纯手术组的局部控制率和生存率分别为６０％，２８％，０％和６４％，手术加术后放疗组分别为８０％．６２．８％，１７．９％和７４．２％，３４．３％，１１．４％，经统计学处理，Ｐ〈０．０１有显著差异。     

非小细胞肺癌术前辅助性化疗的临床对照研究

目的探讨术前辅助性化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床疗效和预后生存的影响。方法将我院2003年1月至2006年1月收治的63例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组38例和对照组25例,比较两组之间临床疗效以及预后生存率。结果治疗组经术前MVP辅助性化疗,临床总有效率为44．7％。治疗组患者的手术切除率为86．8％,对照组患者手术切除率为56．0％,两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者在手术时间以及术中出血量之间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组术后1年、3年和5年的生存率分别为84．2％、76．3％和47．4％,对照组术后1年、3年和5年的生存率分别为72．0％、44．0％和24．0％,两组之间预后生存具有统计学意义（P〈0．01）。结论非小细胞肺癌术前辅助性化疗的近期疗效较好,能够有效提高手术切除率,提高患者的预后生存时间,对非小细胞肺癌的临床治疗具有重要的意义。     

联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的比较放、化疗同步治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLS）的临床疗效。方法选择NSCLC患者83例随机进行放、化疗同步治疗组（A组）和单纯放疗治疗组（B组）。2组病例均给予常规放疗，同步组于化疗开始同时给予放疗治疗。结果同步组和放疗组的近期疗效有效率分别为76．2％和53．7％；1年、3年、5年生存率、中位生存期分别为54％、42％、11．7％、17．6个月和39％、22％、5．3％、13．3个月，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论放、化疗同步治疗MSCLC效果好于单纯放疗。     

低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞型肺癌疗效观察

目的 探讨低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞型肺癌的疗效。方法 采用低分割三维适形放疗治疗63例NSCLC患者．观察疗效、患者生存率及术后并发症。结果 患者术后中位生存期14个月，肿瘤局部控制率79．1％，1、3、5年生存率分别是65．2％、23．2％、10．4％，3～4级放射性肺炎及食管炎的发生率分别为9．5％、4．8％。结论 低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的疗效，局部复发仍然是治疗失败的主要原因之一。     

小细胞肺癌综合治疗32例远期生存分析

目的：分析小细胞肺癌不同综合治疗方式（手术合并化疗及放疗合并化疗）远期生存结果。方法：搜集1989－1999年采用手术或放疗加化疗综合治疗小细胞肺癌32例进行远期生存比较。结果：手术加化疗组中位生存期19．9月，放疗加化疗组中位生存期13．8月；局限期病例中位生存期分别为20．8月，18．3月，Ⅲ期病例中位生存期分别为12．2月，20．2月，经统计学处理，无显著差异，P＞0．05，结论：局限期小细胞肺癌[综合治疗采用手术加化疗及放疗加化疗远期生存无差异。Ⅲ期病例两组中位生存期虽无统计学差异，但放疗加化疗组生存期绝对值明显长于手术加化疗组，提示对Ⅲa期小细胞肺癌局部治疗手段采用放疗可能优于手术。小细胞肺癌预后与TNM分期有关，建议临床作局限，广泛及TNM共同分期。     

体部伽玛刀与手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的评价体部伽玛刀治疗与手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效,探讨合理的治疗模式。方法回顾性分析2000／2004年住院治疗的85例早期非小细胞肺癌病例,其中体部伽玛刀治疗组40例,手术治疗组45例,所有患者均接受辅助化疗4周期。结果体部伽玛刀治疗组1、2、3年生存率分别为90．00％、65．00%、37．50％;手术治疗组1、2、3年生存率分别为88．89％、64．44％、40．00％。两组患者3年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的疗效与手术效果相当,它对于不能或不愿手术治疗的早期患者应是一种较好的治疗方法。     

恶性肿瘤并上腔静脉阻塞综合征102例临床分析

目的：探讨恶性肿瘤并上腔静脉阻塞综合征的最佳治疗方式。方法：对102例恶性肿瘤合并上腔静脉阻塞综合征（SVCS）进行回顾性分析，将102例患者分为两组。57例接受化疗（包括40例肺癌、4例恶性胸腺和13例非霍奇金淋巴瘤）．45例患者接受放疗（包括32例肺癌、4例恶性胸腺瘤和9例非霍奇金淋巴瘤）。小细胞肺癌的化疗采用EP方案．非小细胞肺癌采用NP方案，非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案，恶性胸腺瘤采用PAC／EP方案；放疗采用大剂量冲击照射，3～4d后改用常规剂量。结果：放疗组总缓解率（93．4％）高于化疗组（78．9％）（P〈0．05）。治疗第3天，放疗组的缓解率高于化疗组，第21天化疗组和放疗组缓解率相差不大。放疗组非小细胞肺癌缓解率为90．0％，小细胞肺癌为95．5％，恶性胸腺瘤为100％，非霍奇金淋巴瘤为88．9％；化疗组非小细胞肺癌缓解率为60％，小细胞肺癌缓鹪率为92．0％，恶性胸腺瘤为50．0％，非霍奇金淋巴瘤为84．6％。结论：放疗组获得缓解的时间短于化疗组，而对于小细胞肺癌和非霍奇金淋巴瘤，化疗组与放疗组疗效差异无统计学意义。     

257例晚期非小细胞肺癌的综合治疗

目的:分析不能手术晚期非小细胞肺癌(NSCLC)不同治疗方法的疗效和毒副作用。方法:回顾性分析了晚期非小细胞肺癌257例,分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗+化疗及化疗+放疗+化疗的方法进行治疗。结果:化疗+放疗+化疗组Ⅳ级急性造血系统毒性发生率为47.6%,与其他3组比较有显著性差异。化疗+放疗+化疗组Ⅲ级和Ⅲ级以上食道炎的发生率为39.7%,与其他3组比较,P值依次为<0.05(17.9%)、<0.001(1.6%)和>0.05(36.5%)。化疗+放疗+化疗组Ⅲa和Ⅲb期1年生存率分别为71.4%和58.6%,高于其他组(P<0.05);Ⅳ期1年生存率为25%,高于其他组,但P>0.05。化疗+放疗+化疗组各期2年和3年生存率与其他3组比有增高趋势,但均无统计学差异。结论:对失去手术机会的晚期非小细胞肺癌的治疗可选择先诱导化疗2个周期,再行局部放疗,放疗后再巩固化疗4个周期的治疗,与其他3组比能提高近期疗效,特别是Ⅲa、Ⅲb期的病人疗效更为理想,但并未提高远期疗效,且毒性明显加大。最佳的治疗模式还需要进一步探讨。     

手术在小细胞肺癌综合治疗中作用的临床观察

目的 探讨手术治疗在小细胞肺癌以化放疗为主的个体化综合治疗中的年生存率和作用，以及影响患者预后的因素，评价手术治疗的效果。方法 通过回顾性总结分析北京协和医院1995～2004年间部分小细胞肺癌患者临床资料，对比分析手术与非手术联合放化疗对小细胞肺癌患者生存期的影响。结果 接受化放疗及手术组总体中位生存期为（34．0±7．3）个月，1，3年生存率分别为（90．68±4．44）％，（41．82±9．30）％；仅接受化放疗组总体中位生存期为（17．0±2．24）个月，1年生存率为（66．59±9．20）％，3年生存率接近于0。手术组患者术后生活质量较术前有显著提高。结论 对于部分小细胞肺癌患者，包括手术的多学科综合治疗能延长患者的生存期，改善生活质量。对于接受手术和术后放、化疗的患者，术后生物免疫治疗是影响预后的因素之一。     

非小细胞肺癌术后放疗

目的：评价非小细胞肺癌术后放疗的价值。材料与方法：１９９２年１月至１２月１４９例非小细胞肺癌,单纯手术６４例术后放疗８５例,放疗剂量４０～６０Ｇｙ。结果：术后随访５年以上,术后放疗组局部复发率２９．４％,低于手术组４２．２％。１,３,５年生存率单纯手术组６５．６％,３４．８％,９．４％,术后放疗组６７．１％,４２．４％,２２．４％,两组５年生存率差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：术后放疗可降低局部复发率,术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

EP方案加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察EP方案化疗加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：观察1997年9月-2001年12月收治的36例晚期非小细胞肺癌患者，采用EP方案化疗2-3个周期，同期给予胸部放疗，DT50-70GY／5-7周。结果：完全缓解率(CR)5．6％，部分缓解率(PR)61．1％，总有效率为(CR PR)66．7％，中位生存期为14个月，一年生存率为69．4％，两年生存率为33．3％。主要毒副作用为骨髓抑制及胃肠反应。结论：EP方案加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效满意，毒副反应可以耐受。     

肾细胞癌术后放疗的远期疗效观察

目的 评价术后放疗在肾细胞癌治疗中的作用。方法 １９８２～１９９３年手术治疗肾细胞癌７１例,其中辅以术后放疗３８例,单纯手术３３例,非随机分组比较２组疗效。结果 随访至１９９８年１２月,随访率９７．２％,术后放疗组５ａ生存率６３．１％,单纯手术组３９．４％,术后放疗组远期疗效优于单纯手术组（Ｐ〈０．０１）。结论 术后放疗可有效地提高肾细胞癌患者的５ａ生存率。     

NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 观察NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法 经病理确诊的不能手术切除的Ⅲ期NSCLC71例，随机分入放化疗组(32例)和单纯放疗组(39例)。放疗总剂量均为60～68Gy，放化疗组同时采用NP方案化疗，共3～6个疗程。结果 放化疗组有效[缓全缓解(R) 部分缓解(PR)]率71．9％、CR率31．3％。均较单纯放疗组(48．7％、10．2％)高。放化疗组1年、2年生存率分别为62．5％和34．4％，明显高于单纯放疗组(38．4％和15．4％)。结论 NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的临床疗效优于单纯放疗，近期疗效有显著提高。