冠心病合并糖代谢异常患者临床及冠状动脉病变特点分析

目的分析冠心病合并糖代谢异常患者的临床及冠状动脉病变特点。方法行冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者1 250例分为血糖正常组344例、空腹血糖受损组146例、糖耐量受损组312例与2型糖尿病组448例,观察男、女性冠心病患者糖代谢异常发生率,比较各组临床资料,并采用Gensini积分法等评价冠状动脉病变程度。结果女性冠心病患者糖代谢异常发生率为77.8%,高于男性的70.9%(P<0.05);女性患者空腹血糖水平明显高于男性患者(P<0.05),高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症比例高于男性患者(P<0.05),单支病变比例及支架内再狭窄率高于男性患者(P<0.05),冠状动脉狭窄程度积分及病变范围积分低于男性患者(P<0.05)。结论女性冠心病合并糖代谢异常患者多见,多个冠心病危险因素并存,病变程度严重、架内再狭窄率高。     

ACS糖代谢异常与冠脉病变程度和近期预后的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)糖代谢异常对冠脉病变程度和近期预后的影响。方法回顾性分析治疗的ACS患者160例,所有患者均行口服糖耐量试验,并依据检查结果分为血糖正常组(45例)、糖耐量受损组(40例)、空腹血糖受损组(35例)及糖尿病组(40例),比较四组Gensini评分及近期预后。结果糖耐量受损组Gensini评分高于血糖正常组与空腹血糖受损组,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病组Gensini评分高于血糖正常组与空腹血糖受损组,差异有统计学意义(P0.05);血糖正常组不良风险事件发生率低于糖耐量受损组、糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与糖尿病相似,ACS合并糖耐量受损可能与机体冠脉病变程度有关,同时近期预后并不理想。     

老年高血压病患者糖代谢的临床观察

目的　探讨老年高血压病与糖代谢的关系。方法　选择 6 2例老年高血压病患者均符合WHO的原发性高血压的诊断标准 ,并行口服葡萄糖耐量试验。结果　 6 2例高血压病患者中糖耐量异常 2 8例 ,占4 5 .16 % ,高血压病各组的空腹血糖及餐后各时相血糖水平均明显高于正常血压组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,提示高血压患者存在糖代谢异常。另高血压病 3级与 1、2级相比血糖明显增高 (P <0 .0 5 ) ,提示高血压病越重 ,其糖代谢异常越明显。结论　老年高血压病患者存在明显糖代谢异常。对高血压病合并糖尿病或糖代谢异常应早期进行干预治疗 ,有利于冠心病的Ⅰ级和Ⅱ级预防 ,可减少冠心病、心脑血管事件发生率。     

糖代谢异常对急性冠脉综合征患者远期预后的影响

目的:研究糖代谢异常对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者远期预后的影响。方法:选择2007年1月—2010年6月收治的453例ACS住院患者,根据糖尿病病史及口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为4组:血糖正常组(n=132)、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)组(n=81)、糖耐量受损(impaired glucose tole-rance,IGT)组(n=89)、糖尿病(diabetes mellitus,DM)组(n=151),定期电话或临床随访患者远期预后情况,包括心肌梗死、血运重建、病死等主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果:与血糖正常组相比,IGT组和DM组无事件中位生存时间明显缩短(P均<0.05),而IFG组差异无统计学意义(P>0.05)。与血糖正常组(27.27%)相比,IGT、DM组MACE发生率均明显增加(44.94%,49.01%;P值均<0.05);而IFG组与血糖正常组比较,MACE发生率差异无统计学意义(32.10%,P>0.05)。Cox回归分析显示,男性、年龄、吸烟、血脂异常、糖代谢异常、血运重建史是发生MACE的独立危险因素。结论:ACS患者中合并IGT或DM者远期预后较血糖正常者差,对于此类患者需定期监测其血糖代谢情况。     

冠心病患者合并糖代谢异常血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的变化的研究

目的比较单纯冠心病（CHD）和冠心病合并三种不同类型糖代谢异常（空腹血糖调节受损IFG、糖耐量减低IGT、糖尿病DM）患者血浆B型钠尿肽（BNP）和血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性。方法按冠心病及糖代谢异常诊断标准,将180例患者分为单纯冠心病组（CHD）、单纯糖代谢异常组、冠心病（CHD）合并空腹血糖调节受损（IFG）组、冠心病（CHD）合并糖耐量减低（IGT）组、冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）组和正常对照组（无冠心病和糖代谢异常、6组,各组均30倒。采用免疫透射比浊法检测血清hs—CRY,免疫荧光快速测定法测定BNP值。结果单纯冠心病组（CHD）、单纯糖代谢异常组、CHD舍并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组患者的hs—CRP和BNP浓度水平均高于正常对照组（P〈0．05）,CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组均高于单纯糖代谢异常组和单纯冠心病组（P〈0．05）,CHD合并DM组高于CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、单纯冠心病组、单纯糖代谢异常组（P〈0．05）,CHD合并IFG和CHD合并IGT组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病合并各种糖代谢异常（IFG、IGT、DM）患者hs—CRP和BNP浓度水平均显著升高,其中,冠心病合并DM患者的hs—CRP和BNP浓度水平升高最显著。     

稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中甲状腺激素测定的意义

目的：探讨甲状腺激素水平在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者中的意义。方法采用电化学发光法检测173例稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者和58例健康对照者血中甲状腺激素水平,所有研究者均行75 g 葡萄糖粉口服试验评价糖代谢情况和胰岛素抵抗指数。结果甲状腺激素、收缩压、舒张压和胰岛素抵抗指数在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。稳定型冠心病合并2型糖尿病组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白高于稳定型冠心病合并糖耐量减退和正常糖耐量组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。稳定型冠心病合并糖耐量减退组患者的餐后2 h 血糖高于稳定型冠心病合并正常糖耐量组和健康对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清甲状腺激素水平可能不是参与冠心病合并糖尿病发病机制的影响因素。     

糖代谢异常并高血压患者动态血压与胰岛素抵抗的关系

目的 观察糖代谢异常合并高血压患者动态血压的特点.方法 根据糖代谢情况,将120例原发性高血压患者分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组.结果 T2DM组非杓形血压发生率最高,IGT组非杓形血压发生率最低.在T2DM组患者中35%的患者血压呈现节律性夜间增高型,显著高于其他两组(P<0.01).IGT组的24 h舒张压负荷、24 h舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和T2DM组(P<0.01),且脉压增大.结论 糖代谢异常的高血压患者其24 h血压的昼夜节律紊乱,其中IGT患者的舒张压降低,脉压增大,与餐后血糖及血浆胰岛素水平有关;T2DM患者的夜间血压增高,与其自主神经功能异常有关.?＃     

冠心病PCI患者合并糖代谢异常的临床特征、治疗现状及护理要点

目的:探讨冠心病(CAD)接受经皮冠脉介入治疗(PCI)患者合并糖代谢异常的临床特征、治疗现状及护理要点.方法:109例在我院接受PCI的CAD患者根据糖代谢异常诊断标准分为正常血糖(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、糖尿病(DM)组,比较其心血管危险因素、冠脉病变程度及诊治现状.结果:入选患者中75.2%合并糖代谢异常,糖代谢异常的比例各组分别为IFG组 2.44%、IGT组 47.56%、DM组 50%.73.91%患者为住院期间经口服葡萄糖耐量实验(OGTT)发现有糖代谢异常,但住院期间接受降糖药物治疗的比例IFG、IGT、DM各组分别为50%、17.9%、75.6%.合并IGT患者的冠脉病变程度与合并DM患者无明显差异.结论:CAD接受PCI患者中,多数患者合并糖代谢异常,OGTT是发现早期DM的一种简单有效的手段.住院期间给予及时的健康教育,改变其不良的生活方式;口服二甲双胍、阿卡波糖是治疗糖耐量减低的有效方法.     

糖耐量受损对冠心病患者近期及远期预后的影响

目的通过探讨糖耐量受损对于冠心病患者近期及远期预后的影响,明确早期评估患者糖耐量水平对于冠心病患者管理的重要性。方法通过糖尿病病史及口服糖耐量试验(OGTT)结果,将878例冠心病患者分为血糖正常组(n=240)、空腹血糖受损(IFG)组(n=115),糖耐量受损(IGT)组(n=204)、糖尿病(DM)组(n=319),观察一个月内各组心肌梗死、再次血运重建、全因死亡等主要心血管不良事件(MACE)发生情况。随访30天后存活患者,定期电话或临床随访患者远期预后情况。结果与血糖正常组相比,IGT组和DM组30天内的非致命心梗(3.75%对11.76%和12.54%;P0.05,P0.01)、再次血运重建(1.67%对4.9%和5.01%;P均0.05)、全因死亡(2.5%对9.31%和10.97%;P0.05,P0.01)及MACE(7.92%对25.49%和28.53%;P0.05,P0.01)发生率均显著增高。远期预后结果显示,与血糖正常组相比,IGT组和DM组再次血运重建(18.88%对35.52%和32.38%;P均0.01)、全因死亡(2.58%对8.20%和10.32%;P均0.01)及MACE事件(25.75%对50.27%和51.96%;P均0.01)的发生率均显著增高;DM组的非致命性心梗发生率亦较血糖正常组显著增高(9.25%对4.25%,P0.05)。IGT组与DM组临床预后情况相似(P0.05)。结论冠心病患者中合并IGT者心血管事件发生率与合并DM者相似,其近期及远期预后较血糖正常者差。     

急性脑梗死合并糖代谢异常患者血浆HCY、Lp-PLA2水平与糖代谢异常程度的关系

[目的]探讨糖代谢异常的急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的含量以及与糖代谢异常程度的关系.[方法]对162不同程度糖代谢异常的急性脑梗死患者和50例健康对照者行血浆HCY、Lp-PLA2、空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量2h血糖(2hPG)水平进行测定并比较.[结果]与健康对照组相比,急性脑梗死组血浆HCY、Lp-PLA2水平明显增高,且差异有显著性(P<0.05);急性脑梗死组中合并不同程度糖代谢异常血浆HCY、Lp-PLA2水平比较:2型糖尿病(T2DM)组>糖耐量减低(IGT)组>空腹血糖受损(IFG)组>正常糖耐量(NGT)组,且除IGT组与IFG组之间相比较差异无显著性外,其余各组之间相比较差异均有显著性(P<0.01);急性脑梗死患者血浆HCY、Lp-PLA2水平与血糖呈正相关(P<0.05).[结论]急性脑梗死患者血浆HCY、Lp-PLA2参与了疾病的发生发展过程,两者含量密切受血糖水平影响.     

冠心病患者糖代谢异常分析

目的 分析冠心病患者糖代谢异常流行情况.方法 2007年5月至2008年5月门诊择期住院和急诊入院所有符合冠心病诊断标准的1373例患者,未确诊为糖尿病(DM)患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 门诊和住院冠心病患者已确诊为DM的分别为274例和164例,新诊断为DM的10例和8例.行OGTT后,糖尿病患病率分别为53.4%(461/864)、51.1%(260/509);糖调节受损患病率分别为24.3%(210/864)、21.2%(108/509).所有冠心病患者糖尿病患病率52.5%(721/1 373),糖调节受损患病率23.2%(318/1373),总的糖代谢异常率75.7%(1 039/1373).结论 冠心病患者多数合并有糖代谢异常.进行OGTT可避免81.1%糖调节受损和80.8%DM漏诊.心内科医生在诊治心血管疾病时应关注糖代谢情况.     

糖耐量受损急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平的研究

目的探讨同型半胱氨酸、C反应蛋白在不同糖耐量的急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及其相关性,以探讨急性冠脉综合征在合并糖耐量受损情况下,促发动脉粥样硬化斑块破裂,引发临床事件的可能机制,为及时、有效地干预糖耐量受损患者急性冠脉事件提供新的评价指标。方法选择急性冠脉综合征(ACS)患者89例,根据不同糖耐量水平分为:对照组-糖耐量正常组(NGT组)(29例);2型糖尿病组(T2DM组)(30例);糖耐量受损组(IGT组)(30例)。分别检测血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白水平。结果①与NGT组相比,伴IGT组和T2DM组的ACS患者HCY、CRP显著升高,P<0.05。②T2DM组血清HCY、CRP水平高于IGT组,但无统计学意义(P<0.05);③HCY、CRP与HOMA-IR存在正相关(r值分别是0.328、0.362,P<0.05),HCY、CRP之间存在正相关(r值是0.276,P<0.05)。结论①2型糖尿病与糖耐量受损的ACS患者较糖耐量正常的ACS患者具有更明显的炎症反应。②胰岛素抵抗是引起斑块不稳定性增加的因素之一。③HCY、CRP在ACS合并胰岛素抵抗时呈正相关,共同促进糖耐量受损患者ACS的发生。     

糖代谢异常的冠心病患者冠状动脉病变特点

目的：观察糖代谢异常的冠心病患者的冠状动脉病变特征。方法：选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者，分糖耐量正常组、糖耐量异常组和2型糖尿病组，比较冠状动脉病变情况。结果：糖耐量异常患者冠状动脉呈现多支弥漫性狭窄，末梢血管病变常见，与2型糖尿病患者相似。结论：糖耐量异常患者已经发生了较为严重的冠状动脉血管病变。     

糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的调查研究

目的 探讨糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的流行情况.方法 选择急诊内科病房及神经内科住院的115例短暂性脑缺血发作(TIA)、496例急性脑梗死患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测,登记患者的临床资料,对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准.结果 611例急性缺血性脑血管病患者住院前糖尿病的诊断率18.8%,住院后系统检查发现糖尿病新的患病率45.0%,糖耐量异常18.6%;212例空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中,OGTT发现其中33.5%患者可诊断为糖尿病,53.8%提示糖耐量异常.结论 63.8%的急性缺血性脑血管病患者合并糖尿病或糖耐量异常;空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者应常规做OGTT检查来筛查糖代谢异常患者.     

阿卡波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低的冠心病患者的影响

目的:探讨阿卡波糖早期干预对糖耐量减低的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的影响。方法:冠心病合并糖耐量减低的177例患者均予常规冠心病治疗,并随机分为阿卡波糖组(93例,加阿卡波糖50 mg,3次/日),生活干预组(84例,加饮食控制加运动),临床随访2年,观察两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能(HOMA-β),血糖及心血管事件发生率等。结果:治疗后阿卡波糖组与生活干预组比较,Homa IR下降明显,HOMA-β升高明显(P均<0.05);转化为2型糖尿病百分率较少(3%对比15%,P<0.05);总心血管事件发生率较低(5%对比15%,P<0.05)。结论:对合并糖耐量减低的冠心病患者早期予阿卡波糖干预治疗,可改善胰岛素抵抗和β细胞功能,降低2型糖尿病发生率,并降低心血管事件风险。     

老年高血压病糖代谢异常及合并心血管病危险分析

<正>高血压病(EH)已被广泛认为是心脑血管事件独立的重要的危险因素之一。原发性高血压合并糖代谢异常发病率高达60%~80%[1]。糖代谢异常包括糖调节受损(IGR)、糖尿病(DM),IGR包括糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)。IGR是糖尿病前期,如不给予及时的干预,约有60%的患者在五年后将发展为糖尿     

未诊断糖尿病的冠心病患者糖代谢状况分析

目的探讨未诊断糖尿病但经冠脉造影确诊的冠心病住院患者（CAD）的糖代谢状况。方法采用横断面研究设计,纳入2007年1月至2009年5月在中山大学附二院心血管内科住院的患者499例,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较两组的糖代谢异常情况。结果两组随机血糖（RPG）和空腹血糖（FPG）差异无统计学意义（P值分别为0.249和0.444）,但OGTT 2小时血糖（2hPG）在冠心病组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.001）;冠心病组糖代谢异常患病率达74.0%,其中新诊断糖尿病32.1%,糖耐量异常（IGT）39.0%,分别高于非冠心病组的61.6%、36.0%和20.7%,两组差异有统计学意义（P=0.006）。logistic回归分析提示,冠心病组患者存在糖耐量异常和新诊断糖尿病的风险分别是非冠心病组患者的1.6倍[OR=1.603,95%CI（1.023,2.512）,P=0.04]和2.3倍[OR=2.292,95%CI（1.391,3.777）,P=0.001],在纠正高血压、血脂异常、BMI、hs-CRP等因素后,冠心病组患者存在新诊断糖尿病风险仍较非冠心病组患者明显升高[OR=1.852,95%CI（1.064,3.223）,P=0.029]。结论未诊断糖尿病的冠心病住院患者普遍存在糖代谢异常,这些患者大部分需要通过OGTT检查才能及时准确地诊断。OGTT应该作为发现冠心病住院患者糖代谢异常的常规检查项目,如可能,全部心血管住院患者均应常规行OGTT检查。     

糖化血红蛋白测定应用于糖尿病心血管系统并发症的临床意义

目的探讨心血管系统糖尿病并发症糖化血红蛋白(HbA1c)测定的临床意义。方法分别使用美国PRIMUS PDQ糖化血红蛋白分析仪和日立7170全自动生化分析仪对160例冠心病患者进行HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)检测,根据患者冠状动脉造影结果,以冠脉狭窄程度积分作为判断冠状动脉病变程度的指标。结果冠心病合并糖耐量异常组冠心病合并2型糖尿病组、2型糖尿病合并急性心肌梗死组的HbA1c水平均高于单纯冠心病组(P<0.05);HbA1c水平与冠脉狭窄程度积分呈正相关(r=0.662)。结论 HbAlc对糖尿病心血管系统并发症患者病情监测、疗效评估及判断预后有重要意义     

代谢综合征患者糖代谢异常与心脑血管事件关系的研究

目的 根据住院患者的各项调查资料，分析代谢综合征人群中糖代谢异常者心脑血管事件罹患率及与其他各组分的关系。方法 根据2005年国际糖尿病协会（IDF）提出的最新代谢综合征诊断标准，对238例37～96岁成人患者建成数据库，比较不同糖代谢组罹患心脑血管事件的危险性，并据此计算代谢综合征患者中2型糖尿病和糖尿病前期（空腹血糖损害或糖耐量异常）的患病率及其和其他组分的组合特点。结果在代谢综合征人群中糖代谢异常者构成比高于血糖正常者。血糖正常组、前期病变组和2型糖尿病组发生心脑血管疾病危险性依次增加，且合并其他组分的数量也相应增多。结论 最新代谢综合征诊断标准在腹型肥胖的基础上，其余组分中以糖代谢异常尤其重要，凡代谢综合征合并血糖异常者，除合并有脂代谢紊乱的几率较对照组高外，比单纯糖尿病者发生心脑血管终点事件的风险更高。血糖异常是代谢综合征患者二级预防的靶点。     

空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢异常状况研究

目的研究原发性高血压伴有糖代谢异常患者的各项指标,为全面干预心血管危险因素提供依据。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖〈5.6 mmol/L的原发性高血压患者398例,测定口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖（2 hPG）水平。观察年龄、性别、体质量指数、血压、血脂、尿酸、动脉硬化等参数与OGTT后2hPG的关系。结果 398例患者中检出糖耐量减低99例（24.9%）;2型糖尿病52例（13.1%）。糖代谢异常的患者动脉硬化的比例（71.5%）高于血糖正常组（52.6%）。结论原发性高血压患者合并糖代谢异常的比例高,对于空腹血糖正常的原发性高血压患者,应常规行OGTT测定,以早期发现和干预糖代谢紊乱,减少动脉硬化的发生。