持续气道正压通气治疗代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗代谢综合征(MetS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法:35例诊断为MetS及OSAS患者,进行3个月的CPAP治疗。抽血检测CPAP治疗前后生化标记物的变化,包括血浆氮氧化合物(NOx,NO2-+NO3-)、非对称二甲基精氨酸、硫代巴比妥酸反应物、血浆IL-1β、IL-6、IL-8以及TNF-α等。结果:治疗3个月后,血浆NO水平明显增加,二甲基精氨酸、硫代巴比妥酸反应物质水平减低。血浆TNF-α、IL-6及IL-8水平也显著降低。结论:CPAP治疗可减轻OSAS合并MetS患者的炎症反应及氧化应激。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征持续气道正压通气疗效

 目的 观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化。方法 选取2012-01至2017-06于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病合并有OSAHS的患者60例,随机分配到A组(降糖药物联合无创呼吸机)、B组(单纯使用降糖药物),每组30例。降糖治疗方式不限。并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案,直到血糖达标。呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOME-β)、糖化血红蛋白(Hb₁Ac)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI) 、最低脉搏容积血氧饱和度(minimum pulse volume oxygen saturation, LSp O₂%)、生活质量及对治疗满意度等变化情况。结果 两组患者血糖均得到良好控制,FPG: A组(6.10±0.32) mmol/L vs B组(6.92±1.61 )mmol/L, 2hPPG:A组(8.23±3.12 )mmol/L vs B组(8.91±2.81) mmol/L, Hb₁Ac%:A组6.38±0.32 vs B组 6.50±1.12, TC:A组(4.41±1.22) mmol/L vs B组(4.52±1.35) mmol/L; TG:A组(1.43±0.34 )mmol/L vs B组(1.50±0.62 )mmol/L,LDL-C: A组(2.50±0.42 )mmol/L vs B组(2.63±0.63 )mmol/L,HDL-C:A组(1.28±0.58) mmol/L vs B组(1.18±0.45) mmol/L,两组差异无统计学意义 (P＞0. 05) 。 A组HOMA-IR较 B 组降低(2.01±1.22 vs 3.92±1.61,P＜0.001),A组的HOMA-β较 B组有改善(164.23±60.52 vs 104.91±52.81),AHI(4.31±1.20 vs 31.62±8.35),LSp O₂%(95.43±3.34 vs 89.50±4.62)(P＜0.001)。A组指尖血糖达标所需时间短于B组[(7.01±1.02)d vs (10.12±1.42)d],问卷调查患者的生活质量(98% vs 62%)及对治疗的满意度提高(100% vs 52%)(P＜0.05)。结论 对2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗,可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,提高患者的生活质量及对治疗的满意度,是安全有效、简便可行的。     

射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的：观察低温等离子射频多平面消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：选择重度OSAHS21例,首先对合并下鼻甲肥大12例于局麻下行下鼻甲等离子射频消融术,然后对全部病例给予持续正压通气治疗5～7天,而后行低温等离子射频消融术辅助下改良腭垂腭咽成形术（H-UPPP）和腭帆肌悬吊术,伴舌根肥厚6例同时在术中行舌根等离子射频消融术。术后12个月行多导睡眠监测（PSG）,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）指标改善情况。结果：所有病例均顺利完成手术,术后AHI为（15±11）次／h,非常显著低于术前的（44±11）次／h（P〈0．01）;LSaO2为0．83±0．11,非常显著高于术前的0．58±0．06（P〈0．01）。治愈2例,显效15例,有效3例,无效1例;总有效率95．2％。未发生感染、出血、呼吸困难及鼻腔反流、开放性鼻音等并发症。结论：低温等离子射频消融术治疗OSAHS近期疗效好,可治疗鼻部、软腭后区及舌后区多平面阻塞,且较安全。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关.本文将对 leptin与OSAHS患者肥胖、脂代谢、糖代谢、内分泌、呼吸结构及调控、交感神经兴奋性之间的关系进行综述.对从分子水平认识OSAHS的发生、发展和今后研究综合防治具有一定意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舌后坠

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其主要表现为睡眠过程中因上气道塌陷阻塞而出现呼吸暂停或低通气,同时可伴有低氧血症、白天嗜睡、记忆力下降等病症~([1])。舌后坠是上气道尤其是舌后区塌陷阻塞的主要病因之一,且一直是OSAHS治疗的重点和难点~([2])。本研究将舌后坠与OSAHS关     

持续气道正压呼吸机在治疗睡眠呼吸暂停综合征时的调压观察

睡眠呼吸暂停综合征亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea syndrome／hypopnea syndrome,OSAHS),其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞。反复发生的呼吸暂停,可产生严重的甚至致命性低氧;同时,还可出现高碳酸血症,失代偿性酸中毒,此时能直接引起血液动力学和流变学改变,使组织器官的缺血、缺氧加重而导致多系统器官损害。对OSAHS的治疗包括药物、手术、无创呼吸机等。其中,持续气道正压呼吸机     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1 概述 成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等。临床上以OSAHS最为常见,主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量。睡眠呼吸暂停（sleep apnea SA）是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流强度（振幅）较基础水平降低50％以上,并伴有SaO2（血氧饱和度）较基础水平下降≥4％;OSAHS是指每夜7h睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数（AHI）≥5次。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的评价口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法经多导睡眠监测仪（PSG）确诊且符合口腔矫治器治疗的OSAHS患者34例,对比治疗前后PSG结果及患者主观症状的变化。结果 OSAHS患者配戴口腔矫治器后,其主观感觉明显改善,PSG结果显示呼吸紊乱指数由治疗前的（23.58±6.33）/h降为（7.36±5.24）/h。结论口腔矫治器对轻中度OSAHS效果肯定。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者降压效果的Meta分析

目的 系统评价持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的疗效.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,搜集在常规降压药物基础上采用持续气道正压通气与单纯采用降压药物治疗OSAHS合并高血压疗效比较的随机对照研究(RCTs),检索时限均为建库至2015年10月.由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个RCTs,包括2101例患者.Meta分析结果显示,在随访小于12周时,持续气道正压通气治疗组日间收缩压[MD=-12.60,95％CI(-17.68,-7.52),P＜0.00001],夜间收缩压[MD=-21.90,95％CI(-25.94,-17.86),P＜0.00001],夜间舒张压[MD=-11.90,95％CI(-15.44,-8.36),P＜0.00001]降低程度明显大于对照组,但日间舒张压、24h平均收缩压、24h平均舒张压与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).在随访大于等于12周时,持续气道正压通气治疗组24h平均收缩压[MD=-7.88,95％CI(-12.09,-3.66),P=0.00002]、24h平均舒张压[[MD=-5.14,95％CI(-6.00,-4.28),P＜0.00001]、日间收缩压[MD=-5.89,95％CI(-8.79,-2.98),P＜0.0001]、日间舒张压[MD=-4.34,95％CI(-6.32,-2.36),P＜0.0001]、夜间收缩压[MD=-7.06,95％CI(-11.12,-2.99),P=0.0007]、夜间舒张压[MD=-4.49,95％CI(-7.39,-1.58),P=0.006]降低程度均明显大于对照组.结论 在常规降压药物治疗的基础上采用持续气道正压通气治疗,可有效降低OSAHS合并高血压患者长期随访时的收缩压和舒张压,但短期随访时其降压效果不明显.受纳入研究质量限制,本研究结论尚需进一步开展多中心、大样本、高质量的随机对照双盲试验加以验证.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗护理体会

目的总结儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后护理方法。方法通过术前、术后心理护理,术后病情观察、饮食指导,回顾性总结57例鼻内窥镜下儿童鼾症术后护理方法。结果57例患儿手术后症状改善明显,鼾声减小或消失;经科学规范的护理,无一例发生窒息、出血等并发症,均康复出院。结论科学规范的护理方法可以有效地减少术后窒息、出血等并发症,是整个医疗过程的重要环节。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对军训成绩的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对部队战备训练的影响。方法：调查驻湘部队5100名指战员的OSAHS现况及其日常训练和认知能力的情况。结果：确诊OSAHS 128例，来自106个班集体。训练成绩一般86例(67．2％)，良好24例(18．7％)，优秀18例(14．0％)。OSAHS患者所在班集体的整体成绩相对欠佳。结论：OSAHS患者不仅个人日常工作、学习与训练受到严重影响，对所在班集体的战备训练成绩也有一定影响。     

铒激光微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期疗效观察

目的：探讨应用铒（Er：YAG）激光微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法选取75例轻度OSAHS患者：治疗前完成多导睡眠仪监测( polysomnography,PSG),5＜低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）＜20;随机分为试验组(Er： YAG治疗组,依据照射激光累计脉冲数值分别为4000、8000计数单位亚组;25例/亚组)和对照组（25例,患者治疗步骤除了口腔Er：YAG仪器不激发脉冲能量外,其余操作过程同Er：YAG治疗组程序）。应用铒激光(FOTONA Fideli,德国;输出平均功率：5.75 W,脉宽：320μm,频率：10 Hz,单光斑直径1 mm),距离口腔黏膜表面1 mm,自腭小凹横断面向延伸后至悬雍垂根部,两侧伸展至咽腭弓基部平面黏膜区域,匀速平行移动手具头,3 cm2/min,计数相应值后停止治疗,2周和5周后分别行第2、3次治疗。疗程结束12周后行PSG检测和鼾症改善量表收集。结果分别和铒激光治疗4000计数单位组、对照组比较,铒激光治疗8000计数单位组治疗后12周总有效率为84.6%,鼾症改善率为57.2%,患者术中、术后无疼痛感特点,术后依从性好;总有效率有显著升高,组间比较差异有统计学意义（Z=－2.036,P＜0.05;Z=－4.155,P＜0.01）;和对照组比较,试验组铒激光治疗4000计数单位组6周总有效率为16.1%,鼾症改善率为18.4%,总有效率降低不显著（Z=－1.034,P＞0.05）。结论应用铒激光微创治疗轻度OSAHS患者疗效明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种具有高风险、致死性的睡眠呼吸疾病。随着对上气道阻塞在OSAHS发生、发展的作用及软腭区结构与功能认识的逐步深入,外科手术在OSAHS的治疗手段上也愈发被人们重视。外科手术在改善上气道通气截面积同时,也降低了手术并发症,临床疗效日益显著。作者对OSAHS的舌根外科治疗进展进行介绍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化。方法对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）,用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平。结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数（AHI）呈正相关。结论患者血清leptin水平与OS-AHS患者病情严重程度呈正相关。     

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸监测指标分析

目的 分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠呼吸监测(PSG)指标.方法 选取北部战区总医院经PSG检查符合轻度OSAHS的159例患者为研究对象.记录所有患者各项PSG指标及爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分值.根据ESS评分将患者分为嗜睡组(n=101,ES...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脑钠素的变化

目的观察单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和OSAHS合并高血压患者的血浆脑钠素（BNP）水平的变化。方法受试者共61例,均给予多导睡眠监测并测量血压。受试者分为3组：单纯OSAHS组,OSAHS合并高血压组,正常对照组。血浆BNP采用放射免疫法测定。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血浆BNP较对照组显著增高（P〈0.01）;OSAHS合并高血压组血浆BNP较单纯OSAHS组增高（P〈0.05）。结论BNP在OSAHS的发病中可能起着重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉处理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的麻醉诱导和围手术期麻醉管理.方法 择期行OSAHS手术治疗的患者37例,入室后开放静脉,表面麻醉及静脉注射小剂量乌拉地尔、艾司洛尔后,在镇静遗忘状态下保留自主呼吸,纤维光导喉镜引导气管插管,监测插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化;术中静脉泵入瑞芬太尼 - 丙泊酚维持,术后在手术室完全清醒拔管后送ICU,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间.结果 所有患者均一次性插管成功,插管前后血流动力学无明显变化(P＞0.05),术毕苏醒快,清醒质量高,安全拔除气管导管.结论 OSAHS患者在慢诱导、镇静遗忘状态下保留自主呼吸纤维光导喉镜引导气管插管成功率高,插管前后血流动力学稳定,插管安全;术中采用全凭静脉麻醉,术毕苏醒快,清醒质量高,拔管安全.     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期处理及近远期疗效。方法：采用腭咽成形术治疗主要以口咽部平面阻塞为主的OSAHS患者28例。结果：近期26例有效,总有效率92．9％;远期23例有效,总有效率82．1％;并发症包括插管窒息、出血、进食反流等。结论：腭咽成形术对以口咽部狭窄为主的OSAHS是行之有效的手术方法,应高度重视围麻醉期和围手术期并发症。