射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

经导管射频消融术 (ＲＦＣＡ)是近年来开展治疗阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的一种安全和有效的方法。我院自 1 998年以来 ,开展了此项新技术 ,共完成ＲＦＣＡ 44例 ,疗效满意。高质量的护理对于安全有效地开展射频消融术的意义较大 ,现将本人的护理要点报道如下。1　临床资料1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 2月我科共完成ＲＦ ＣＡ44例 ,男 2 7例 ,女 1 7例。平均年龄 34 2±7 6岁。所有病例均有反复ＰＳＶＴ发作史 ,并经食道调搏证实。ＰＳＶＴ中左侧显性旁路 3例 ,右侧显性旁路 7例 ,左侧隐匿性旁路 1 6例 ,房室结折返性心动过速 (ＡＶＮ…     

儿童阵发性室上性心动过速的射频消融治疗(附16例报告)

儿童时期发生的快速性心律失常 ,因患儿的心理承受能力较差 ,严重地影响患儿的学习和身心健康发育 ,近年来国内外亦相继报道了射频导管消融(ＲＦＣＡ)治疗儿童阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,本文对在我院接受ＲＦＣＡ治疗的 16例ＰＳＶＴ患儿资料进行分析 ,以探讨ＲＦＣＡ应用于儿童ＰＳＶＴ治疗的安全性和疗效。1　资料与方法1.1　病例选择1995年 4月～ 1998年 10月在本院接受ＲＦＣＡ的 16例ＰＳＶＴ患儿 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 12 .4( 9～ 14)岁 ,经常规体检和超声心动图 (ＵＣＧ)、心电图 (ＥＣＧ)、胸部Ｘ线拍片等检查均未发现…     

阵发性室上性心动过速射频消融术的临床护理

随着心脏介入性诊疗技术的发展 ,射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)已被广泛采用并被患者接受。ＲＦＣＡ采用射频电流经导管消融心脏异常传导路 ,达到根治ＰＳＶＴ的目的。主要用于治疗预激综合征、房室结双经路等引起的ＰＳＶＴ。ＲＦＣＡ不开刀、无痛苦、疗效确切、并发症少 ,目前已成为治疗ＰＳＶＴ的最佳方法。现将我院 1993～1999年治疗的 5 4例ＲＦＣＡ的临床护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例均为住院患者 ,男 2 2例 ,女 32例 ,年龄 19～ 6 8岁。ＰＳＶＴ病史 5～ 40年 ,经多种抗心律…     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

体表心电图逆行P波对鉴别房室及房室结折返性心动过速的临床意义

慢 快型房室结折返性心动过速 (Ｓ Ｆ型ＡＶＮＲＴ)及隐匿性旁路传导的房室折返性心动过速(ＡＶＲＴ)是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)中常见的类型 ,但通过体表心电图鉴别有一定难度。本文对经心内电生理检查及射频电消融术确诊的 4 5例Ｓ Ｆ型ＡＶＮＲＴ及ＡＶＲＴ患者心动过速发作时体表心电图逆行Ｐ(Ｐ′)波的位置、形态进行对比分析 ,以寻求体表心电图在ＰＳＶＴ分型诊断中的价值。1　临床资料收集 1999年 4月至 2 0 0 2年 1月在我院住院的ＰＳＶＴ患者 4 5例 ,男性 2 6例 ,女性 19例 ,年龄 13～6 0ａ。有反复发作心动过速史 ,无器…     

食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速方法学和临床价值探讨

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)系常见心血管急症。部分患者难以用药物控制发作 ;此外 ,药物治疗不适于即将行射频消融术 (ＲＦ)的ＰＳＶＴ患者 ,或毒副作用大。我院 1996年10月— 2 0 0 0年 10月采用食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)技术治疗ＰＳＶＴ 5 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 5 8例均经临床和心电图检查确诊为ＰＳＶＴ。其中男 36例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 43岁 ;病程 3个月～ 14年 ,平均 3年 ;发作频率 15 0～ 2 2 0ｂｐｍ ,持续时间 30～ 5 40ｍｉｎ ,平均 6 2ｍｉｎ。依据房室结双径路和旁路的…     

射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速14例

射频消融 (ＲＦＣＡ)是治疗成人阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的主要方法 ,但对儿童ＰＳＶＴ的治疗有其一定的特殊性。我院自１９９９年１１月～２００１年９月应用ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ１４例 ,现报道如下。１．１对象选择临床有心动过速反复发作病史 ,并经心电图证实为ＰＳＶＴ,且药物治疗效果不佳或不能坚持药物治疗的患儿１４例 ,男性９例 ,女性５例 ;年龄９～１４岁 ,平均 (１２．３±１．６)岁 ;首次发病年龄为 (１０．７±２．１)岁。经常规体检和超声心动图、心电图、胸部Ｘ线摄片等检查均未发现器质性心脏病。１．２标测及…     

心电图和食道调搏对SVT诊断价值的探讨

阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)是一种最常见的心律失常 ,随着射频消融术的开展 ,对ＳＶＴ发作机制的诊断显得尤为重要。目前国内临床上常用的无创伤性电生理检查主要有体表心电图 (ＥＣＧ)和经食道心房调搏术 (ＴＥＡＰ) ,本文结合 38例ＳＶＴ的临床分析探讨ＥＣＧ和ＴＥＡＰ的诊断价值。1 资料和方法近年间 41例ＳＶＴ因发作频繁来院诊治 ,其中资料完整可供分析的 38例。男 2 3例 (6 0 .5 % ) ,女 15例 (39.5 % )。总系列 44例中男 2 7例 (6 3.2 % ) ,女 17例 (36 .8% )。本组与系列病例间 ,在性别和年龄分布上差异无统计学意义。38例检查…     

不典型急性正后壁心肌梗塞6例早期心电图诊断分析

急性正后壁心肌梗塞 (ＳＰＡＭＩ)在常规 12导联缺乏心梗典型表现 ,且常与下壁、右室梗塞并存 ,易被误诊、漏诊。本文对我院近年来收治的 6例缺乏典型临床表现和早期心电图特征不典型的ＳＰＡＭＩ患者的心电图进行分析如下。1　临床资料1 1　以不典型胸痛为主要表现　本组 3例有此表现。例 1,患者男性 ,年龄 6 0岁 ,因反复胸前区闷痛 4天 ,加重半天入院。门诊常规 12导联心电图检查示 :急性前侧壁心肌缺血改变。次日复查心电图 :Ｖ1呈ｒＳ、Ｖ2 呈ＲＳ型 ,Ｒ Ｓ =1,ＴＶ1Ｖ2 高耸 ,Ｖ5Ｖ6呈 ｑＲｓ型 ,ＳＴ压低 ,ＴＶ5Ｖ6倒置。加做Ｖ7Ｖ8Ｖ…     

三磷酸腺苷治疗小儿阵发性室上性心动过速16例

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是儿科常见急症之一。近年来 ,三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)作为ＰＳＶＴ急症治疗的主要药物已得到广泛的应用。现将我院于 1996年 11月— 1999年 8月间急诊入院的ＰＳＶＴ 16例应用ＡＴＰ治疗的体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　急诊入院的ＰＳＶＴ 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,新生儿～岁 4例 ,4～ 14岁 12例。其中病毒性心肌炎 4例。预激综合征 2例 ,原因不明 10例。ＰＳＶＴ发作时心率 180～30 0 /ｍｉｎ ,16例均经心电图证实。1.2 临床表现　 16例患儿中 ,发作时临床表现为 :突然发生的面色苍白 16例次 (…     

食道调搏无跳跃现象的房室结折返性心动过速二例报道

食道调搏 (ＴＥＡＰ)诊断阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)是房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)还是房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,主要根据有无房室结传导的跳跃现象 ,即Ｓ Ｒ间期≥ 6 0ｍｓ为ＡＶＮＲＴ ,Ｓ Ｒ间期 <6 0ｍｓ为ＡＶＲＴ[1] 。本文报道 2例经心内电生理检查及射频消融术治疗确诊为慢—快型ＡＶＮＲＴ ,而ＴＥＡＰ时无房室结传导的跳跃现象。1　病例介绍例 1,女患 ,35ａ ,阵发心悸 5ａ ,突发突止 ,持续时间 10ｍｉｎ～ 1ｈ左右。入院后经体格检查、心脏Ｂ超及Ｘ线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。ＴＥＡＰ检查Ｓ1Ｓ2 刺激 ,…     

射频消融改良房室结致房室传导阻滞临床分析

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)中常见的一种类型 (占ＰＳＶＴ的 30 %～ 4 0 % ) ,采用射频消融 (ＲＦＣＡ )治疗ＡＶＮＲＴ成功率高 ,创伤小 ,并发症少 ,目前已成为首选方法。但在消融慢径路的同时也易损伤快径路 ,从而造成Ⅲ°ＡＶＢ。本文就我院开展此项新技术以来2 5例ＡＶＮＲＴ患者径慢经改良的临床资料及如何预防Ⅲ°ＡＶＢ的发生报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 5例患者 ,男 19例 ,女 6例 ,平均年龄 36 .7ａ ,所有病例均有反复发作的心动过速病史1～ 2 6ａ ,超声心动图未发现心脏异…     

右前外胸部小切口心内直视手术38例临床分析

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者选择性应用右前外胸部小切口行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术 38例 ,效果良好。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 38例中男 2 0例 ,女 18例。年龄 15～39岁 ,平均 2 1 2岁。术前均经查体、心脏Ｘ线摄片、心电图及超声心动图检查确诊。心胸比率 0 4 9～ 0 73。全组房间隔缺损 (ＡＳＤ) 11例 ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 0例 ,其中膜周部 14例 ,嵴下型 5例 ,干下型 1例 ;风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全 (ＭＳＩ) 2例 ;法乐四联症 (ＴＯＦ) 4例 ;部分性房室管畸形 (ＰＡＶＣ) 1例。1 2　方…     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…     

类风湿关节炎病人血浆中P物质和肿瘤坏死因子水平测定及其临床意义

本文测定了Ｐ物质 (ＳＰ)和肿瘤坏死因子(ＴＮＦα)在类风湿性关节炎 (ＲＡ)病人血浆中的水平变化 ,以了解ＳＰ和ＴＮＦα 在ＲＡ中的作用。1　资料和方法1 .1一般资料　ＲＡ病人 3 0例 ,男 7例 ,女 2 3例。年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 3 8 2 4岁 ,病程 6个月至 1 0年 ,正常对照组来自我院正常献血者。1 .2方法　ＳＰ测定采用放免分析法。试剂盒来源于北京海科锐生物技术中心。自动计数仪为ＧＡＭＭＡｍａｔｉｃ(美国ＫＡＮＴＲＯＶ)。ＴＮＦα 测定采用ＥＬＩＳＡ法 ,试剂盒来源于第四军医大学免疫教研室 ,均按试剂盒说明操作。2　结　果2 .1Ｒ…     

静脉注射三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的剂量探讨

静脉注射(简称静注)三磷腺酸苷(ＡＴＰ)在临床上已广泛应用于治疗阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ),本文应用不同剂量ＡＴＰ快速静注治疗ＰＳＶＴ,探讨静注ＡＴＰ终止ＰＳＶＴ剂量的大小、疗效及有关副作用。1　临床资料1.1　研究对象　24例患者均有ＰＳＶＴ发作史,其中男16例,女8例,年龄12～64岁,病程2个月～15年,根据临床资料、心电图、心脏超声心动图、食道心房调搏电生理检查。24例患者中,冠心病1例,高血压病3例,余均无器质性心脏病,且6例为房室结双经路,18例为预激综合症(Ｗ-Ｐ-Ｗ)。1.2　方法　检查前停服各种抗心律失常及安定等药物5…     

经导管射频消融术治疗室上性快速心律失常的临床护理观察

射频导管消融术 (ＲＦＣＡ)自 1987年应用临床以来其操作技术日益完善 ,目前已成为根治阵发性心动过速一种重要的常规治疗方法。我院自 1996年 12月～ 1999年 1月开展这项新技术 ,已为 95例阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的患者施行了ＲＦＣＡ。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :95例中男 5 1例 ,女 44例 ;年龄 10～ 74岁 ,平均 42岁。术前均有快速性心律失常发作的证据。 5例合并器质性心脏病 ,其中风湿性心脏病 1例 ,先天性心脏病室间隔缺损 1例 ,冠心病、心绞痛 3例。1 2　方法 :心内电生理检查和导管射频消融一次进…     

静脉快速注射腺苷终止阵发性室上性心动过速的有效性和安全性

腺苷 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅ)是终止阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的有效药物〔1〕。用药后心动过速终止 ,但又常出现短暂的心动过缓。如剂量过大或静脉注射速度过快 ,心动过缓会更严重或持续时间更长。本文探讨终止ＰＳＶＴ所需的腺苷最低有效剂量及其安全性。资料与方法1.病例选择 :1999年 3月～ 2 0 0 0年 8月间有典型症状、经心电图确诊的ＰＳＶＴ患者 31例 ,其中男性 17例 ,女性 14例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 41.3±18.0岁。除 2例高血压病外 ,所有患者均无器质性心脏病。年龄≤ 14岁、怀孕、心绞痛、有哮喘史者、服用潘生丁或氨茶碱…     

MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断价值探讨——附42例分析

我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年通过磁共振胰胆管造影 (ＭＲ ＣＰ)与内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)作临床对照研究 ,探讨ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ对胆胰管疾病的诊断价值。1 临床资料本文 42例门诊疑为胆胰疾病的住院患者 ,其中胆道术后 1 5例 ,黄疸原因待查 1 2例 ,急性胆源性胰腺炎1 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,复发性胰腺炎 1例 ;男 2 7例 ,女1 6例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 45 .8岁。方法　ＭＲＣＰ技术 :应用ＤＳＡ设备 ,采用ＦＳＥ序列 ,ＴＲ/ＴＥ =40 0 0～ 1 0 0 0 0 /1 40～ 3 3 0ｍｓ,ＥＴＬ :1 6～ 5 4,矩阵(1 2 8～ 2 5 6)× 2 5 6,1～ 6…     

46例阵发性室上性心动过速的药物复律疗效观察

1994年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,笔者收集经临床和心电图、心电示波证实的阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ) 46例 ,应用异搏定、ＡＴＰ、心律平、西地兰、胺碘酮几种药物复律并进行临床疗效观察 ,报道如下。1　资料与方法1 1　异搏定组　 12例 ,14例次 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 0～ 68岁 ,ＰＳＶＴ发作史 1个月至 15年 ,诊断 :风心病 1例 ,冠心病 2例 ,肺心病 1例 ,其余 8例经临床和辅助检查无器质性心脏病证据 ,给予异搏定5ｍｇ加 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静推 10分钟内推完。1 2　心律平组　 14例 ,17例次 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 77岁 ,ＰＳ…