小儿气管异物21例误诊分析

气管异物是小儿时期的常见意外 ,当病史不明确、病程较长时 ,容易误诊。 1989～ 1999年 ,我们曾遇 2 1例气管异物患儿被误诊。现报告如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁。 2 1例均以咳嗽就诊 ,病程 14天～ 1年 ,就诊时均未提供异物吸入史。患儿咳嗽多为阵发性或间歇性 (间隔数日 ) ,8例伴气喘 ,11例发热 (3 7.5～ 3 8.5℃ ) ,2例紫绀及呼吸困难。肺部听诊均有干和 (或 )湿性罗音 ,仅 5例 1侧呼吸音降低。 17例WBC>10× 10 9/L。X线摄片或胸透 :2 1例均有肺纹理增多及散在点片状阴影 ,其中合并右肺中叶综合征 2例、右…     

病毒唑加中药治疗毛细支气管炎28例

笔者用广谱抗病毒药病毒唑加中药治疗毛细支气管炎28例,疗效满意。本组男16例,女12例,年龄2个月～2.5岁。28例均有咳嗽、喘憋、鼻扇、三凹征、口周及口唇紫绀、双肺哮鸣音。发热18例,合并心衰4例,抽搐1例,低钙3例,营养不良1例。查血WBC4～11.5×10~9/L24例,13.5×10~9/L2例,14.2×10~9/L1例,3.6×10~9/L1例。X线示阻塞性肺气肿2例,肺纹理增多15例,点片状阴影9例。     

钩虫病误诊肺部疾病10例

本院近5年来将钩蚴肺部移行症误诊为肺部疾病10例。 10例忠者男7例,女3例;7岁以下1例,7～12岁5例,12～18岁3例,18岁以上1例。咳嗽10例,哮喘样发作1例,痰中带血丝6例,胸痛、发热各4例,胸闷气短6例,乏力盗汗8例,体重下降5例,局部皮肤丘疹2例。大便查到钩虫卵10例;痰中查到钩蚴4例;血Hb:110～90g/L 3例,90～60g/L 5例,60g/L以下2例,均表现为小细胞低色素性贫血,胸透:双肺纹理增粗4例,肺门阴影增大2     

肺结核合并伤寒19例漏诊分析

1　临床资料1 1　一般资料　 19例均为已确诊的肺结核病人。其中男12例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 70岁。初治病人 8例 ,复治病人11例 ,伴有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)者 6例。1 2　临床特点　临床表现中发热 19例 ,咳嗽咳痰 13例 ,肺部 口罗音 8例 ,肝脾肿大 3例。实验室检查血白细胞计数<4× 10 9/Ｌ 2例 ,(4～ 10 )× 10 9/Ｌ 13例 ,>10× 10 9/Ｌ 4例。伤寒凝集反应阳性 9例 ,血培养阳性 17例 ,胸片阴影19例。1 3　漏诊情况　 19例均发生伤寒漏诊。漏诊时间 :1～ 2周 10例 ,3～ 4周 8例 ,4周以上 1例。诊断单纯肺结核 7例 ,肺结核伴肺部感…     

胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗高龄周围型肺癌28例

2003年12月～2007年4月,我们采用胸腔镜手术治疗28例高龄周围型肺癌,效果满意。现报告如下。 资料与方法：本组28例高龄肺癌患者,男16例,女12例;年龄75～84岁,平均78.7岁。术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤体积4cm×3cm×3cm～1cm×1cm×1.5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;其中左肺下叶8例,右肺下叶7例,左肺上叶5例,右肺上叶6例,右肺中叶2例。     

11例肺错构瘤的诊断和外科治疗

我科在 1974年至 2 0 0 0年 4月间 918例各类肺切除术中经病理证实为肺错构瘤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 6例。年龄 4 3～72岁 ,平均 5 2 .2岁。无症状 4例 ,有症状 7例 ,常见症状是 :咳嗽、咳痰、少量咯血、胸痛、发热、气喘。病程 4天～ 10年 ,4 0天～ 2年占 7例。有 10年以上吸烟史 3例 ,有既往呼吸系统疾病 1例。发现肺部阴影后接受过30天以上抗炎或抗结核治疗肺部阴影未见缩小 4例 ,但有 2例症状得到改善。1.2　 X线胸片和 CT检查　肿块位于右肺 7例 (上叶2例 ,中叶 2例 ,下叶 3例 ) ,左肺 4…     

右肺上叶非典型性炎症1例

患者男 ,48岁。因胸痛、憋气、咳嗽、咳痰 ,痰多为黄色 ,咳深咖啡色痰 1次 ,低热 3天入院。查体 :右肺呼吸音正常 ,右肺呼吸音明显减低 ,背部偏上几乎听不到呼吸音 ,无干湿性罗音。心率 96次 /m in,律整 ,各瓣膜未闻及杂音 ,疑似肺内炎症。X线胸片见 ,右肺门阴影增浓 ,右肺 2、3肋间见片状阴影 ,侧位见肺门大 ,前段见片状阴影 ,左肺 (一 ) ,心膈正常。X线确诊为 ,右肺中心型肺癌 ,部分阻塞性肺炎。CT所见 ,扫描示右肺上叶前段见一 2 .5 cm× 4cm软组织块影 ,靠近胸膜、呈分叶 ,有短毛刺 ,增强后扫描 ,强化不明显 ,右侧肺门见一 1.5 cm×1.…     

模拟机及CT导引经皮肺穿定性诊断肺部病灶

我科从 1988年 5月～ 1999年 6月应用模拟定位机或ＣＴ对 310例肺部病灶患者进行经皮肺穿 ,现报道如下。对象与方法　本组 310例患者 ,胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均怀疑为肺部恶性肿瘤或不能排除恶性肿瘤 ,其中男 2 30例 ,女 80例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6岁 ,门诊和住院患者分别有 5 5例和 2 5 5例。模拟机导引经皮肺穿有 2 83例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 2ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ ,周围型 2 6 0例 ,中央型18例 ,两肺弥漫型 5例 ;ＣＴ导引经皮肺穿有 2 7例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 4ｃｍ ,周围型 10例 ,中央型 17例。模拟…     

红霉素治疗肺部感染30例

我们用红霉素治疗 30例肺部感染患者 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均41岁。主要临床表现为不同程度的发热 (平均体温 38.8℃ ,持续 5～ 7天 ) ;咳嗽 2 5例 ,痰中带血丝 9例 ,胸痛 7例。 X线胸片表现为肺纹理增粗 6例 ,点片状阴影 9例 ,条索状阴影 5例。诊断为肺炎 2 4例 ,急性支气管炎 6例。实验室检查 :白细胞计数 >10× 10 9/ L 者 19例 ,中性粒细胞 >0 .75者 11例。痰培养 30例 ,结果为卡他布兰汉菌 13例 ,草绿色链球菌 6例 ,革兰氏阴性杆菌 7例 (其中阴沟杆菌 4例 ,不动杆菌 3例 ) ,无…     

阿奇霉素治疗支原体肺炎36例观察

1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用大环内酯类药物阿奇霉素治疗支原体肺炎患者 3 6例 ,并与红霉素治疗效果比较 ,疗效显著。现报告如下。一般资料 :经临床确诊为支原体肺炎的 67例患者 ,均有频繁咳嗽 ,咳粘液样痰。其中 62例发热 ,体温 >3 9℃者 2 6例 ,3 8℃～ 3 9℃ 3 2例 ,<3 8℃ 5例 ;5 5例肺部呼吸音减低 ,有干湿罗音。全部病例均进行胸部 X线检查 ,多为小片状阴影 ,部分为絮状或大片状阴影 ,伴有肺纹理增粗。血 WBC<5× 10 9/L9例 ,5～ 10× 10 9/L 42例 ,>10× 10 9/L16例。 3 9例冷凝集试验中 15例阳性。全部病例应用聚合酶…     

妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者的临床特点

目的 探讨妊娠合并重症新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)患者的临床特点. 方法 对河北沧州市中心医院2009年11月26日至12月20日收治的16例重症甲型流感患者的临床资料进行分析. 结果 16例患者均为青年女性,年龄19～30岁,其中妊娠期妇女15例.16例平均白细胞总数为(6.7±3.2)×109/L,2例低于4×109/L,3例高于10 × 109/L;淋巴细胞平均值为(0.78±0.52)×109/L,14例<1×109/L;12例进行T细胞亚群CD4/CD8检查,其中7例<1.4.15例患者血乳酸脱氢酶中位数值为319 U/L(0.80～850.00 U/L),其中11例增高.16例中4例血钾<3.5 mmol/L;13例检测免疫相关指标,其中5例补体C4高于360 mg/L,1例<90 mg/L;4例C3<750mg/L;免疫球蛋白及免疫复合物检查未见异常.影像学检查示多发性多叶肺炎,主要呈间质样改变或大片实变渗出.需要机械通气辅助呼吸的病例影像学检查符合ARDS影像学表现.4例出现少量胸腔积液,1例合并少量心包积液.2例孕晚期妇女胎死宫内,7例及时剖官产终止妊娠或自然生产者病情稳定. 结论 健康妊娠期妇女是甲型流感的高危人群,并易迅速进展为严重肺炎,甚至出现呼吸衰竭.早期抗病毒、早期终止妊娠、早期氧疗并适时进行机械通气辅助呼吸可改善患者预后.     

第48例—反复咳嗽、咳痰、右肺结节影

患者女性 ,6 8岁 ,院外胸片及ＣＴ示 :“右肺门附近结节及点片状阴影”(图 1,2 )近期因反复咳嗽、咳痰 6个月于 2 0 0 1年 1月 16日入院。查体 :体温 36 5℃ ,血压 140 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐。口唇无发绀、气管居中、胸廓无畸形 ,双肺叩诊清音 ,右肺下叶闻及少量细湿音。 2 0 0 1年 1月 19日胸部ＣＴ示 :“右肺中叶内侧近肺门处可见 2 1 9ｍｍ× 5 1 4ｍｍ的条索状软组织密度影”(图3) ,给予头孢曲松 (商品名 :头孢三嗪 ) 2ｇ/ｄ ,共 9ｄ ,加阿米卡星 (商品名 :丁氨卡那霉素 ) 0 4/ｄ ,共 9ｄ…     

腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜7例临床分析

脾切除术是治疗原发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)最有效的方法之一,但开腹手术往往有不少术后并发症。我院近 6年行腹腔镜脾切除术 (laparoscopic splenectomy, LS)治疗 ITP 7例,取得良好效果,现报告如下。 　　一、临床资料 　　1.一般资料：本组 7例中男 3例,女 4例;年龄 19～ 78岁,平均 40岁。术前均经有关检查确诊后经正规内科治疗效果不佳。 　　2.检测指标：血小板计数 15.0～ 51.2× 109/L,平均 34.1× 109/L; B超显示 6例脾脏正常大小,轻度肿大 1例。 　　3.围手术期处理：术前 3 …     

妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者的临床特点

目的 探讨妊娠合并重症新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)患者的临床特点. 方法 对河北沧州市中心医院2009年11月26日至12月20日收治的16例重症甲型流感患者的临床资料进行分析. 结果 16例患者均为青年女性,年龄19～30岁,其中妊娠期妇女15例.16例平均白细胞总数为(6.7±3.2)×109/L,2例低于4×109/L,3例高于10 × 109/L;淋巴细胞平均值为(0.78±0.52)×109/L,14例<1×109/L;12例进行T细胞亚群CD4/CD8检查,其中7例<1.4.15例患者血乳酸脱氢酶中位数值为319 U/L(0.80～850.00 U/L),其中11例增高.16例中4例血钾<3.5 mmol/L;13例检测免疫相关指标,其中5例补体C4高于360 mg/L,1例<90 mg/L;4例C3<750mg/L;免疫球蛋白及免疫复合物检查未见异常.影像学检查示多发性多叶肺炎,主要呈间质样改变或大片实变渗出.需要机械通气辅助呼吸的病例影像学检查符合ARDS影像学表现.4例出现少量胸腔积液,1例合并少量心包积液.2例孕晚期妇女胎死宫内,7例及时剖官产终止妊娠或自然生产者病情稳定. 结论 健康妊娠期妇女是甲型流感的高危人群,并易迅速进展为严重肺炎,甚至出现呼吸衰竭.早期抗病毒、早期终止妊娠、早期氧疗并适时进行机械通气辅助呼吸可改善患者预后.     

肺下野结核病误为肺脓疡4例分析

笔者在临床工作中曾遇到 7例肺下野结核病人 ,其中有 4例误诊为肺化脓症 ,现分析如下 :例 1田×× ,女性 ,2 7岁 ,咳嗽 ,吐粘液脓性痰 ,右季肋部痛 ,发烧 ,痰血 ,食欲不振 ,乏力 2年。有结核病接触史 ,当地医院多次诊断肺化脓症 ,抗炎治疗无效 ,转我所诊治。慢性病容 ,右下肺呼吸音粗糙有湿性罗音 ,心脏正常 ,WBC8.1× 10 9/ L ,X线胸片示 :右下片状模糊阴影 ,边缘不清 ,有一规则透明区。痰抗酸杆菌 (+) ,诊断 :右肺浸润型肺结核 ,经 6个月抗结核药物治疗 ,症状消失 ,病灶吸收 ,空洞闭合 ,痰菌阴转。例 2崔×× ,女性 2 0岁 ,发烧、盗汗、…     

20例伤寒的肺部表现

1978年至1988年我院收治经细菌学证实的非典型伤寒210例,其中20例表现为肺炎症状和体征,现报告如下。临床资料 1.本组20例中,男11例,女9例,最小年龄16岁,最大年龄56岁,平均31岁。病前有受凉史12例。驰张热9例,稽留热4例,无规律热4例,低热3例。咳嗽、咳痰20例,痰中带血5例,胸痛6例。表情淡漠4例,相对缓脉2例,肺部叩诊浊音2例,肺部湿啰音14例,肝大9例。白细胞>10×10~9/L 3例,4×10~9/L～10×10~9/L 16例,<4×10~9/L 1例。嗜酸细胞<0.01(1%)14例.肥达氏反应14例阳性。血培养出伤寒杆菌16例,骨髓培养出伤寒杆菌4例,X线胸片诊断:支气管炎伴肺部感染3例,大叶性肺炎2例,小叶性肺炎5例,间质性肺炎10例。 2.本组20例在确诊为伤寒后,用氯霉素,复     

肺部炎性假瘤18例的诊治体会

肺部炎性假瘤是肺炎性增生性瘤样病变 ,在临床上较为少见 ,近年来有上升趋势 ,在临床上极难与肺癌鉴别 ,常误诊为肺癌 ,现就我院近 10年来经手术 ,病理所证实的肺部炎性假瘤 18例报告如下 :1　临床表现　本组 18例中 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 18～6 2岁之间 ,其中 40岁以上 15例 ;3例无明显症状 ,体检时发现 ,其余 15例在就诊前 1个多月～ 1年多有不同程度的咳嗽、胸痛、发热等症状 ,6例有咳少许血痰。2　 X线表现　本组有 17例为单发 ,1例为多发性 ,胸片示病变位于右肺 10例 ,左肺 8例 ,其中 16例为圆形或椭圆形阴影 ,大小在 3× 3cm～…     

PAS致踝关节风湿样过敏反应1例

病史摘要患者 ,男 ,2 3岁 ,间断胸痛 2次 ,咳嗽、低热 1周 ,吐少量黄痰 ,盗汗、乏力及纳差。查体 :T38℃ ,P74次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg;胸部 X线片示 :右肺上、中肺野可见斑片状 ,密度不均 ,边缘欠清之淡薄阴影 ,部分病灶呈干酪样改变 ,其内可见数个虫蚀样透光区 ,左肺 (- )。实验室检查 :WBC9× 10 9/L ,RBC 4 .14× 10 1 2 / L ,N 0 .6 3,L 0 .37;肝功能正常。诊断为右肺浸润型肺结核 ,门诊以 2 H0 .4 、R0 .6 、Z1 .5、E0 .1 5/ 4 H0 .4 、R0 .6 方案治疗 ,并加用 PAS 8g,1日 1次 ,静滴 ,治疗 2日后患者自觉…     

体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告

患者 ,男 ,2岁 6个月 ,体重 13ｋｇ ,因间断喘憋 8个月入院。患儿左侧卧位明显 ,呼吸时三凹征明显 ,扣诊右肺呈鼓音 ,左肺呈清音 ,双肺呼吸音均增粗 ,呼气相明显延长 ,且有哮鸣音 ,右肺呼吸音比左肺明显降低。纤维支气管镜示 :隆突上方红色圆形直径为 8ｍｍ肿物 ,骑于隆突上 ,右侧突入右主支气管1.5～ 2ｃｍ ,左侧深入左主支气管 1ｃｍ ,基底位于隆突内侧面 ,左、右管腔分别阻塞约 4 / 5。胸部ＣＴ示 :气管下方及右总支气管内占位病变 ,肿物约 0 .5×0 .5× 0 .5ｃｍ3,右肺阻塞性肺气肿 ,右前纵隔肺疝。于 1998年 4月手术。因考虑麻醉诱导插…     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤伴类白血病反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,汉族 ,1 997年 2月 2 4日孕 39周临产入院。当日顺产一健康女婴 ,产后第 2天做常规血液分析 ,发现白细胞数为 37.6× 1 0 9/L,中性0 .94,怀疑有感染情况 ,在寻找病灶摄 X线胸片时 ,发现右肺上叶有 4.0 cm× 4.5cm类圆型阴影 ,CT诊断“炎性肉芽肿”。此后行多种抗生素治疗无效 ,肿块继续增大 (平均月增大约 1 cm2 )。外周血白细胞持续高达 30× 1 0 9/L～ 60× 1 0 9/L,最高达 62 .4×1 0 9/L,中性均在 0 .90以上 ,最高达 0 .97,并有 0 .0 3的幼稚白细胞。怀疑为肿瘤 ,转我科检查治疗。体检 :一般状况良好 ,…