脑白质病变与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

目的研究脑白质病变(WML)与脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2019年10月至2021年10月,在锦州医科大学附属第三医院神经内科门诊或住院CSVD患者203例。收集患者的一般资料,对所有患者均行头部磁共振、生化指标检查、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)认知评估。根据头部磁共振结果,依据Fazekas评分,分为无WML组、轻度WML组、中度WML组、重度WML组4组。比较4组患者一般资料、生化指标、MoCA、MMSE总分及MoCA量表相关认知领域评分,分析不同程度的WML与CSVD患者认知功能障碍的相关性。结果4组在年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析得出,年龄、HCY是WML的危险因素(P<0.05)。4组患者在认知功能方面的比较:与无WML组、轻度WML组相比,中度WML组、重度WML组认知障碍发生率更高,MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与中度WML组相比,重度WML组MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。应用Spearman相关分析,结果显示脑白质病变严重程度与MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力认知功能领域呈负相关。Fazekas评分预测CSVD患者认知功能障碍受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.795[95%CI(0.731~0.859),约登指数为0.542,最佳截断值为3.5,敏感度为0.635,特异性为0.907。结论WML与CSVD患者认知功能障碍的发生有一定的相关性,WML程度越重,认知功能障碍的发生风险就越高,尤其是在视空间与执行、注意力认知功能领域方面下降越明显。     

脑白质疏松与认知功能障碍的关系研究

目的:探讨分析脑白质疏松与认知功能障碍的关系。方法:选取50例患者,根据脑CT/MRI分为脑白质疏松(LA)组和对照组,每组25例。用简易精神状态量表(MMSE)进行评分,依据Aharon-Peretz标准对LA程度进行分级,然后比较两组患者的MMSE评分的均数和认知功能障碍的发生率,探索LA级数与认知障碍程度的相关性。结果:对照组患者MMSE评分明显高于LA组,对照组认知功能障碍发生率低于LA组,LA级数和认知障碍程度呈线性相关,相关系数TS=0.903,具有统计学联系。结论:LA是认知功能障碍的其中一个原因,LA级数与认知功能障碍程度呈线性相关。     

不同严重程度脑白质疏松症患者认知功能障碍的初步研究

目的脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与认知功能障碍有关,不同严重程度的LA患者其认知功能具体受何种损害还有待进一步研究。文中通过分析不同严重程度LA患者的认知功能,以期为早期认知功能障碍提供一定的防治依据。方法测定65例LA患者与37例正常对照人员的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)水平,分析不同程度LA与认知功能的相关性。结果 LA组患者MMSE评分显著低于正常对照组。Ⅳ型LA患者计算力、即刻回忆能力、延迟回忆能力、书写能力及视空间与执行能力均显著低于对照组(P<0.05),且与Ⅰ型相比具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 LA患者认知功能下降,随着LA程度的加重,认知功能下降明显,主要导致记忆、计算、书写、视空间及执行功能的障碍。     

脑白质疏松与认知功能障碍关联分析

目的探讨认知功能障碍与脑白质疏松的关系。方法选取2010年8月-2012年8月在柳州医学高等专科学校第一附属医院就诊的80例脑白质疏松患者为研究对象,根据脑白质疏松的CT或MRT表现将患者分为对照组和观察组,每组各40例。采用老年认知功能障碍筛查工具(MMSE,即Mini-Mental State Examination)进行评分,根据Aharon-Ptretz标准对脑白质疏松程度进行分级,观察比较两组患者认知功能障碍以及MMSE评分情况,分析脑白质疏松程度与认知功能障碍的关系。结果观察组无认知障碍10例,轻度认知障碍16例,中度认知障碍10例,重度认知障碍4例,认知障碍发生率为75.0%,MMSE评分为(21.52±7.58);对照组无认知障碍31例,轻度认知障碍4例,中度认知障碍3例,重度认知障碍2例,认知障碍发生率为22.5%,MMSE评分为(26.45±5.33)分。对照组MMSE评分显著高于观察组,认知障碍发生率明显低于观察组,两组之间具有显著差异(P<0.05)。结论脑白质疏松是导致认知功能障碍的因素之一,脑白质疏松可能引起不同程度的认知功能障碍。     

脑微出血与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性。方法 选取2020年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的脑小血管病患者80例为研究对象,依据大脑半球有无CMBs分为CMBs阳性组（50例）和CMBs阴性组（30例）。比较两组患者的一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）评估患者的认知功能。结果 CMBs阳性组患者的年龄、高血压发生率均显著高于CMBs阴性组（P<0.05）。CMBs阳性组患者的MoCA总分及视空间与执行功能、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于CMBs阴性组（P<0.05）。结论 CMBs与脑小血管病患者认知损害的潜在机制、临床诊断及程度评估密切相关。     

脑小血管病与血管性认知功能障碍的关系

主要简述脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的关系。SVD包括腔隙性脑梗死、脑微出血、脑白质病变或脑白质疏松三种类型,三者均与VCI密切相关,均可导致认知功能下降。因SVD起病隐袭,在临床工作中常被忽略,早发现、早干预SVD对预防VCI至关重要。 更多还原     

脑白质疏松与认知功能障碍关系

目的:探讨脑白质疏松与认知功能障碍的关系。方法:采用回顾性方法对86例确诊的LA患者和随机抽取的对照组进行资料分析。结果:LA组的认知功能远低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。LA级数与认知功能呈正向相关性分析(rs=0.746,P<0.01)。结论:对脑白质疏松患者及早采取认知功能锻炼,可以期望降低认知功能障碍的程度或比例。     

脑小血管病患者血清VEGF水平与脑白质高信号、认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨脑小血管病( cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与脑白质高信号和非痴呆型认知功能障碍的相关性。方法:纳入2019年4月至2020年12月连续就诊于新乡医学院第...     

伴有认知功能障碍的脑小血管病患者康复治疗观察

目的探寻发现早期认知功能障碍及干预治疗的有效性。方法将62例有脑小血管病(SVD)且蒙特利尔认知量表(MoCA)评分<23的患者分为治疗组和对照组,治疗组31例在给予神经内科常规治疗的同时予以认知训练,对照组仅给予神经内科常规治疗,均治疗2周。结果治疗组MoCA总分治疗前后与对照组前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过MoCA量表筛查SVD患者,识别早期认知功能障碍,给予及时的干预治疗,可为防止发展成为老年痴呆提供治疗依据。     

老年性脑白质疏松症与血管性认知功能障碍的相关性临床研究

目的探讨老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性。方法选取2009年1月至2011年2月黑龙江省医院收治的经CT、磁共振成像检测确诊的LA患者78例为研究对象,比较LA不同分级的老年患者中VCI的发生率;分别应用简易智能量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对老年LA患者进行评分。结果 LA不同分级的老年患者VCI发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);LA不同分级患者MMSE、Hachinski、MoCA量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄是发生VCI的独立危险因素(P<0.05)。结论老年LA患者中发生VCI的概率很大,且随着疾病严重程度的加剧和患者年龄的增加,发病率呈上升趋势。     

脑小血管病亚型和颅外颈动脉硬化与血管性认知障碍的相关性研究

目的： 研究脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）亚型与颅外颈动脉粥样硬化及血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的相关性。 方法： 收集200例无卒中CSVD患者的人口学、用药等资料,行颈动脉超声并使用颅外颈动脉硬化评分评估颈动脉粥样硬化程度,行头颅磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）并评估各类CSVD亚型病变程度。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）筛查认知功能异常患者,根据MoCA总分<23分将患者分成VCI组和无VCI组。采用单因素分析和多因素logistic回归筛选无卒中患者VCI的独立危险因素。建立模型并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评估独立危险因素,计算临界值等。根据独立危险因素中的CSVD评分最佳界值计算脑小血管性认知负荷评分并使用ROC曲线评估。 结果： Logistic回归分析得出腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）+腔隙灶个数之和、Fazekas评分、全脑皮层萎缩（global cortical atrophy,GCA）评分与VCI显著正相关（P<0.05）,颅外颈动脉硬化评分与VCI无明显相关性（P>0.05）;所建立预测模型和脑小血管性认知负荷评分曲线下面积（area under the curve,AUC）>0.7。 结论： 部分CSVD亚型与VCI存在明显相关性,颅外轻度颈动脉粥样硬化与VCI无明显相关性;可通过CSVD建立模型或使用临床更方便的脑小血管性认知负荷评分筛查无卒中患者的小血管性认知障碍。     

脑小血管病研究进展

近年来,随着影像学技术的迅速发展,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的确诊率逐年提高。其影像学表现为脑微出血、腔隙性脑梗死、脑白质疏松和脑室周围间隙扩大等。CSVD是导致脑卒中、认知功能下降及痴呆的重要病因,早期发现并处理危险因素具有重要意义。2008年国际卒中会议以"小血管病引起大问题"为论点,可见CSVD已成为如今医学界的热点问题,本文就脑小血管病的最新研究进展进行综述。     

脑小血管病患者的认知控制容量研究

目的评估脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者是否存在认知控制容量(capacity of cognitive control,CCC)的改变,以及CSVD患者认知控制容量与其他认知功能损害的关系,评估CCC预测CSVD发生的价值。方法共纳入21例符合条件的CSVD患者和22例正常对照,采用多数刺激掩蔽任务(the majority function task-masked,MFT-M)测量认知控制容量,同时进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、言语流畅性测试(verbal fluency test,VFT)、中文听觉词汇学习测试(Chinese auditory verbal learning test,CAVLT)、符号数字模式测验(symbol digit modalities test,SDMT)、数字广度(digital span,DS)、Stroop色词测验(Stroop color word test,SCWT)、彩色数字连线测验(color trail test,CTT)和修订版波士顿命名测验(modified Boston naming test,Modified BNT)。比较CSVD组和对照组各项认知功能,在CSVD患者中分析CCC与其他认知功能的相关性。应用Logistic回归分析评估CCC对CSVD发生的预测作用。结果CSVD组CCC低于正常对照组[(2.97±0.72)bps,(3.53±0.62)bps,t=-2.704,P=0.01]。CSVD组和正常对照组在MoCA[(22.24±4.58)分,(24.86±2.42)分,t=-2.334,P=0.026]、VFT-动物[12(6)分,15(6)分,Z=-2.965,P=0.003]、VFT-蔬菜水果[(13.79±3.81)分,(18.27±4.13)分,t=-3.592,P=0.001]、CAVLT-瞬时回忆[(7.45±2.18)分,(9.11±2.08)分,t=-2.502,P=0.017]、CAVLT-短时延迟[(7.20±3.32)分,(10.76±3.08)分,t=-3.564,P=0.001]、CAVLT-长时延迟[(7.30±3.16)分,(10.29±3.18)分,t=-3.012,P=0.005]、SDMT[(15.95±5.49)分,(23.41±12.73)分,t=-2.513,P=0.018]、CTT-A[85.17(42.60)分,55.50(52.65)分,Z=-2.965,P=0.003]、CTT-B[(200.69±71.35)分,(132.44±53.66)分,t=3.556,P=0.001]、CTT干扰指数[(104.13±53.31)分,(65.20±35.98)分,t=2.819,P=0.007]评分的组间差异具有统计学意义;但在VFT-水开头词语[(3.68±2.63)分,(5.44±2.71)分,t=-1.940,P=0.061]、CAVLT-再认[14(3)分,14(4)分,Z=-0.524,P=0.601]、DS-正序[7.0(3.0)分,5.5(2.0)分,Z=-0.152,P=0.880]、DS-倒序[4(1)分,4(2)分,Z=-1.044,P=0.297]、SCWT干扰指数[(9.50±9.28)分,(5.94±10.47)分,t=1.123,P=0.268]、Modified BNT[14(3)分,13.5(3)分,Z=-0.727,P=0.467]差异无统计学意义。CSVD患者CCC与MoCA评分之间存在显著正相关关系(r=0.551,P=0.010)。CSVD患者CCC与DS-正序(r=0.532,P=0.013)、SCWT干扰指数(r=-0.487,P=0.040)之间也存在显著相关关系。Logistic回归分析结果表明,认知控制容量可以预测CSVD的发生[B=-1.318,P=0.019,OR=0.268,95%CI(0.089~0.808)]。结论CSVD患者的认知控制容量较正常人显著下降,CSVD患者的认知控制容量与整体认知显著相关。CCC与CSVD的发生有密切关系,CCC可以预测CSVD的发生。     

脑小血管病患者共情与认知功能的相关性

目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者共情及其与认知功能的关系。方法共入组35名脑小血管病患者和26名性别、年龄、文化程度相匹配的正常对照,使用中文版人际反应指针量表(Chinese version of the interpersonal reactivity index,IRI-C)、中文版多维度共情测试(Chinese version of the multifaceted empathy test,MET-C)评估被试的共情,应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估总体认知功能及情绪状态。使用SPSS 19.0软件进行数据统计,分析CSVD组与对照组组间差异,通过Pearson相关分析方法研究共情的影响因素。结果CSVD患者在IRI总分、观点采择(perspective taking,PT)、想象(fantasy,FS)及同情关心(empathy concern,EC)得分[(37.25±11.71)分,(6.94±4.35)分,(9.45±4.68)分,(16.40±4.34)分]均低于对照组[(50.61±11.07)分,(11.84±3.90)分,(13.23±5.01)分,(19.69±3.03)分],差异具有统计学意义(IRI总分:t=4.506,P<0.05;PT:t=4.539,P<0.05;FS:t=3.021,P<0.05;EC:t=3.308,P<0.05)。而个人痛苦(personal distress,PD)CSVD组得分[(4.68±4.16)分]与对照组得分[(6.00±4.69)分],差异无统计学意义(t=1.154,P>0.05)。MET-C结果显示,两组间共情情绪识别正确数,[CVSD组为(25.08±6.77)个,对照组(32.30±3.42)个],差异具有统计学意义(t=4.978,P<0.05),而情感共情得分两组间差异无统计学意义(t=1.390,P>0.05)。经过Pearson相关分析可知,CSVD组IRI总分及PT与教育程度呈正相关(r=0.374,0.471,均P<0.05),PT与MoCA得分呈正相关(r=0.458,P=0.006)。PD与HAMA得分及HAMD得分呈正相关(r=0.521,0.541,均P<0.05)。情绪识别正确数与教育程度呈正相关(r=0.600,P<0.001),与MoCA得分呈正相关(r=0.665,P<0.001),与HAMA得分及HAMD得分呈负相关(r=-0.445,P<0.05;r=-0.421,P<0.05)。结论CSVD患者较正常人群的共情下降,并且表现为认知共情的下降,而认知共情与患者的整体认知功能呈正相关。     

帕金森病伴认知障碍与脑小血管病的临床研究进展

认知障碍是帕金森病(Parkinson disease,PD)因致残性高而备受关注的非运动症状之一.大量研究发现脑小血管病与PD合并认知障碍的病理及发病机制密切相关.本文就PD患者认知障碍与脑小血管病相关研究进展进行综述.     

脑小血管病MRI表现与认知障碍的相关性研究

目的：探讨脑小血管病（CSVD）MRI表现与认知障碍（CI）的关系。方法：分析93例符合CSVD患者MRI表现的白质病变（WML）及腔隙性脑梗死（LI）的病灶和数量,根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表将患者分为认知障碍（CI）组和非认知障碍（no CI,NCI）组,分析两组患者MRI表现与CI的关系。结果：两组患者动脉硬化危险因素相比,在饮酒、高血压和血脂方面, CI组的发生率显著高于NCI组（分别是71.4％ vs 27.5％,57.1％vs 27.5％,54.8％vs 17.6％;分别P＝0.00、0.004和0.00）,而在吸烟和糖尿病方面,两组差异无统计学意义（分别50.0％vs 25.5％,21.4％vs 11.6％;分别P＝0.15和0.207）;CI组LI病灶总数和脑WML分值明显高于NCI组,差异具有统计学意义（ P＜0.01）。在校正年龄、性别和WML的影响后,LI病灶总数能解释MoCA得分的55.1％。同时MoCA分值仍与WML有关（ P＜0.001）,说明LI病灶总数和WML均为MoCA分值的预测因素,而LI部位能解释MoCA得分的42.9％（ P＜0.001）。其中额区、颞区和基底核区LI数量与MoCA分值呈正相关（ P＜0.01）,顶枕区和幕下区LI数量与MoCA分值无相关性（ P＞0.05）。结论：WML以及LI病灶的数量和部位均与CSVD患者的CI有关,额区、颞区和基底核区LI病灶数量与CI的严重度呈正相关。     

脑小血管病患者血清小核仁RNA宿主基因8水平与疾病进展及认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者血清小核仁RNA宿主基因8(SNHG8)表达水平变化与疾病进展及认知功能障碍(CI)的相关性。方法 选取2021年5月至2023年5月在承德医学院附属医院进行诊治的100例CSVD患者为研究对象,根据患者脑动脉指数(PI),将CSVD患者分为轻度组(n=31)、中度组(n=45)和重度组(n=24);另根据蒙特利尔评估量表(MoCA)评分,将CSVD患者分为CI组(n=51)和非CI组(n=49);同时,选取同期在我院体检的健康人群100例为对照组。实时荧光定量PCR法测定血清SNHG8水平;比较对照组、CI组与非CI组一般资料及血清SNHG8水平;比较不同病情程度CSVD患者血清SNHG8水平;Spearman相关性分析血清SNHG8水平与病情程度、MoCA评分之间的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SNHG8水平对CSVD患者并发CI的诊断价值;Logistic回归分析CSVD患者并发CI的影响因素。结果 对照组、CI组与非CI组在性别、年龄、基础病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C上差异无统计学意义(P>0.05),在受教育程度、IL-33及IL-18水平上差异有统计学意义(P<0.05);不同病情程度CSVD患者血清SNHG8水平差异有统计学意义(P<0.05),且随CSVD疾病进展,血清SNHG8水平逐渐降低;Spearman相关性分析结果显示,血清SNHG8水平与病情程度呈负相关(r=-0.561,P<0.05),与MoCA评分呈正相关(r=0.583,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清SNHG8诊断CSVD患者并发CI的AUC为0.860,敏感度为86.3%,特异度为72.0%;多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、血清IL-18、IL-33、SNHG8均是CSVD患者发生CI的影响因素。结论 随着CSVD患者病情进展,血清SNHG8水平逐渐降低,且血清SNHG8水平与CSVD患者并发CI密切相关。     

TH及Apelin在脑小血管病致认知功能障碍患者血清中的变化及意义

目的：探讨脑小血管疾病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者循环血甲状腺激素（thyroxine,TH）及孤独G蛋白耦联受体配体Apelin与认知障碍（cognitive impairment,CI）的关系。方法：本研究共纳入85例CSVD患者及30例健康对照（healthy control,HC）组。依据蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）,CSVD患者被进一步分为非认知障碍（non-cognitive impairment,NCI）组、CI组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清TH、Apelin水平。采用MoCA对认知功能进行评估。Pearson相关分析及一元线性回归分析用于评估TH、Apelin与CI的关系。采用logistic回归分析确定CI患病的危险因素。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价TH、Apelin水平对CSVD相关CI的诊断价值。结果：相比HC组、NCI组,CI组的游离三碘甲状腺原氨酸（free tr...     

老年性痴呆合并脑白质疏松症患者临床特点

【目的】探讨老年性痴呆合并脑白质疏松症（LA）患者的临床特点。【方法】收集AD患者103例,检测受试者的血压、血糖、血脂、体重指数、受教育程度等信息,并通过头颅CT或MRI检查确定是否存在LA,对比分析老年性痴呆合并LA及不合并LA组的临床特征及认知功能下降的情况。认知功能的检测用简易智力状态检查（mini—mental state examination,MMSE）。【结果】103例AD患者中57人检查证实合并LA,与不合并LA的46例患者比较,合并LA的患者患有冠心病（P〈0．05）、颈动脉狭窄（P〈0．05）的比例更高,而且认知功能下降的程度更明显（P〈0．01）。【结论】我们的研究提示,冠心病和颈动脉狭窄是AD合并LA发生的可能危险因素,LA的发生加重AD的认知损害。     

脑小血管病患者肾小球滤过率和微量白蛋白检测与认知功能的关系

探讨脑小血管病（CSVD）患者的肾小球滤过率（GFR）和尿微量白蛋白（mALB）水平与认知损害的关系。方法选取84 例CSVD 患者（CSVD 组）和50 例健康体检者（对照组）为研究对象,测定患者的生化指标和mALB,计算GFR,分析GFR 和mALB 与认知损害的相关性。结果CSVD 组的GFR、尿微量白蛋白阳性率与对照组比较,差异无统计学意义（p <0.05）,CSVD 组的GFR 水平低于对照组,尿微量白蛋白水平则高于对照组;CSVD患者GFR阳性组的MoCA 评分低于GFR 阴性组,合并VCI 发生率则高于GFR 阴性组;CSVD患者尿微量白蛋白阳性组的MoCA 评分低于尿微量白蛋白阴性组,合并VCI 发生率则高于尿微量白蛋白阴性组。结论CSVD合并GFR及mALB水平异常的患者均存在不同程度认知功能障碍,GFR 及mALB水平异常可能参与CSVD 认知功能损害的发病过程,GFR 和mALB 的检测对于CSVD 合并认知功能损害的早期筛查具有重要意义。