纤维支气管镜检查结合胸部CT对中央型肺癌诊断价值的探讨

目的:分析纤维支气管镜检查结合胸部CT对中央型肺癌的诊断价值。方法:纳入研究对象来自本院2017年2月-2019年2月收治的80例中央型肺癌患者,分别行纤维支气管镜检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查结合胸部CT检查,将穿刺或者术后病理检查结果作为金标准,计算三种检查方法的诊断符合率。结果:80例患者均经穿刺或者术后病理检查确诊,确诊率为100%。纤维支气管镜检查结合胸部CT检查诊断符合率97.50%显著高于纤维支气管镜检查75.00%、胸部CT检查77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。纤维支气管镜检出15例未分化癌,占25.00%;10例腺鳞癌,占16.67%;17例腺癌,占28.33%;12例小细胞肺癌,占20.00%;6例鳞癌,占10.00%。胸部CT检出14例未分化癌,占22.58%;12例腺鳞癌,占19.35%;11例腺癌,占17.74%;13例小细胞肺癌,占20.97%;12例鳞癌,占19.35%。纤维支气管镜结合胸部CT检出20例未分化癌,占25.64%;18例腺鳞癌,占23.08%;17例腺癌,占21.79%;16例小细胞肺癌,占20.51%;7例鳞癌,占8.97%。结论:纤维支气管镜检查结合胸部CT可显著提高中央型肺癌诊断准确率,为治疗方案的制定提供科学的参考依据,值得借鉴。     

60例肺癌临床诊断分析

取自我院呼吸内科病例，60例支气管肺癌，中央型鳞癌42例，类癌42例，小细胞癌8例，腺癌4例，男性45例，女性15例，均通过胸片、CT、支气管镜检查、刷片活检，最后确诊。     

中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT特征的研究

目的提高对中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT（MSCT）特征的认识。方法回顾性分析21例中央型未分化小细胞肺癌（研究组）的MSCT平扫、动态增强资料,同期80例中央型肺鳞癌为对照组,探讨中央型未分化小细胞肺癌的MSCT特征。结果中央型未分化小细胞肺癌的MSCT表现特征是：支气管管腔虽有狭窄但尚通畅,肿瘤长轴方向与相应支气管走行一致,常转移到上腔静脉后、主动脉弓下和隆突下淋巴结,常有远处转移,这些征象的出现率高于对照组（P〈0.05）。结论 MSCT征象有助于中央型未分化小细胞肺癌的诊断及鉴别诊断。     

小细胞肺癌的临床病理分析

目的 探讨小细胞肺癌的临床病理特征.方法 回顾分析200年10月至2010年10月我院收治的经病理分析证实的小细胞肺癌患者39例的临床资料.结果 中央型36例（92.31%）,周围型3例（7.69%）;左肺21例（53.85%）,右肺18例（46.15%）.结论 小细胞肺癌多发生在大支气管,主要表现为中央型肺癌,具有恶化快、容易发生转移、预后差等特点.     

中央型肺癌与支气管结核支气管改变的多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）支气管改变对中央型肺癌和支气管结核的鉴别诊断价值。方法对26例中央型肺癌和11例支气管结核患者进行了MSCT检查,分析肺癌与结核的支气管改变,比较两者间的差异;对9例中央型肺癌患者进行了影像与病理对照。结果中央型肺癌支气管受累较局限,而支气管结核支气管广泛性受累常见（P〈0.05）,支气管广泛受累（≥3支）在结核的发生率明显高于肺癌（P〈0.01）;结核的管壁增厚以全层为主,肺癌的管壁以全层或以外壁增厚为主（P〉0.05）;肺癌的管腔内表面光整,而结核往往欠光整（P〈0.05）。结论MSCT支气管改变有助于中央型肺癌与支气管结核的鉴别诊断。     

纤维支气管镜术后痰液脱落细胞学分析对肺癌诊断的临床价值

对放射线或临床可疑肺癌的诊断尤其对细胞学阴性的患者经纤维支气管镜检查后痰脱落细胞检查可提高诊断。1资料与方法1.1一般资料423例疑诊肺癌患者中,男367例,女56例,年龄34～79岁。纤维支气管镜下支气管粘膜充血95例,支气管腔有分泌物66例,管腔外压狭窄92例,支气管腔血性分泌物41例,管腔肿物堵塞72例。支气管粘膜粗糙35例,支气管粘膜水肿22例。所有病例经纤维支气管镜检查病理细胞学或组织学确诊。423例中肺癌331例其中鳞癌症158例,腺癌113例,未分化癌56例,支气管类癌4例;肺结核55例;支气管肺炎37例。1.2方法在纤支镜检查后半小时内留取痰…     

CT仿真支气管镜的临床应用

目的：评价螺旋CT仿真支气管镜（CTVB）的临床应用价值。方法：对46例患者进行CTVB检查，并与轴位影像、MPR等后处理技术及纤维支气管镜（FOB）所见对照分析。结果：CTVB能够显示至亚段支气管腔内的结构及病变，酷似FOB所见，并可通过阻塞部位对远端支气管进行观察。25例中央型肺癌中，观察到34处管腔异常。5例气管癌、3例食管癌、甲状腺癌气管侵犯以及3例良性气管狭窄的准确地显示了狭窄的程度及范围。8例气管、支气管异物亦作出了正确诊断。结论：CTVB能够较真实地反映气管、支气管腔内的解剖结构及病变，可以部分代替FOB检查，不能显示粘膜改变及组织活检是其弱点，结合轴位图像及其他三维处理技术可提高诊断的准确性。     

16层螺旋CT仿真支气管内窥镜在中央型肺癌诊断中的应用

目的 评价16层螺旋CT仿真支气管内窥镜（VB）在中央型肺癌诊断中的应用。方法对56例经纤维支气管镜检查和病理证实的中央型肺癌患者进行16层螺旋CT仿真内窥镜检查。用16层螺旋CT机对患者进行扫描后，将数据建成CTVB图像进行分析，并与纤维支气管镜进行对照，其中30例与病理标本进行对照。结果CTVB显示100％的段以上支气管和90％以上的亚段支气管。肿瘤呈块状或结节状，引起管腔狭窄或闭塞。结论 评价16层螺旋CT仿真支气管内窥镜，酷似纤维支气管镜所见，能较好地辅助判断中央型肺癌的位置和支气管狭窄程度，结合其他三维重建功能，能同时显示管壁的厚度和肿瘤向管腔外侵犯的范围。     

中央型肺癌的CT表现

多数为鳞癌和小细胞癌,腺癌少见,大细胞癌极少见.不同组织类型肺癌的CT表现既有差异又有许多共同特征. 1 支气管腔内异常 多数中央型肺癌早期向腔内发展,以鳞癌最常见.     

非小细胞肺癌患者Hyal1基因的mRNA表达及其临床意义

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺癌组织和癌旁组织中Hyal1基因的mRNA表达及其临床意义。方法取40例原发性非小细胞肺癌患者的肺癌组织和癌旁组织样本,采用实时定量PCR方法分析Hyal1mRNA在新鲜组织样本中的表达水平。结果非小细胞肺癌患者的癌组织Hyal1基因的mRNA表达与性别、年龄、组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期无明显相关（P〉0.05）。40例样本中18例（45%）癌组织的Hyal1基因的mRNA的表达量升高,22例（55%）癌组织的表达量降低。结论Hyal1基因在肺癌组织中的表达的异常下调可能与非小细胞肺癌的发生机制有关。     

支气管肺大细胞神经内分泌癌的临床和分子病理特点

目的:探讨支气管肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床表现、影像和分子病理特征。方法:回顾性分析2011—2021年郑州大学第一附属医院216例LCNEC患者的临床资料,分析其临床表现、肿瘤位置及大小、CT影像特征、免疫组化及分子病理特点,并与同期确诊的115例复合型小细胞癌（M-SCLC）对比。结果:LCNEC患者...     

多层螺旋CT对早期中心型肺癌的诊断与分析

目的探讨多层螺旋CT对早期中心型肺癌诊断的重要影像。方法收集本院18例早期中心型肺癌经多层螺旋CT检查结果,结合支气管纤维镜所见及病理结果进行回顾性分析。结果多层螺旋CT结合三维重建技术对观察早期中心型肺癌支气管腔内肿块、局限性隆起、管腔狭窄的程度、形态及长度以及周围组织情况与支气管纤维镜所见及病例结果比对基本一致。结论多层螺旋CT对早期中心型肺癌的诊断有重要价值,为临床对早期中心型肺癌的治疗、手术方案提供重要的影像资料。     

周围型小肺癌X线与CT诊断方法临床分析

目的探讨周围型小肺癌X线与CT诊断的影像学表现。方法将我院收治并经病理学诊断的周围型小肺癌患者42例分别经X线胸片检查和螺旋CT薄层增强扫描,对42例患者的影像学特征进行分析。结果①42例患者X线表现肿块周围边缘不规分叶征22例（52.4%）,锯齿状或毛刺征17例（40.5%）;CT检查表现肿块周围边缘不规分叶征32例（76.2%）,锯齿状或毛刺征27例（64.3%）。②42例患者X线表现细支气管充气征5例（11.9%）,胸膜凹陷征4例（9.5%）,空泡征4例（9.5%）,兔耳征3例（7.5%）;CT表现为细支气管充气征14例（33.3%）,胸膜凹陷征15例（35.7%）,空泡征13例（31.0%）,兔耳征9例（21.4%）。③通过CT增强扫描对周围型小肺癌的诊断优于X线检查。结论通过X线和CT薄层增强扫描可以调高周围型小肺癌早期诊断率。     

纤维支气管镜检查对胸部影像学正常的中央型肺癌早期诊断的价值

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在胸部影像学阴性的中央型肺癌早期诊断的临床价值。方法：回顾分析我院呼吸内科38例胸部影像学正常而经纤支镜检查确诊的中央型肺癌患者的临床表现、纤支镜下的表现及病理学、细胞学的改变。结果：38例患者的临床症状主要表现为咳嗽、咯血或咯血痰和胸痛;镜下表现：管壁浸润型24例（24／38）、增殖型14例（14／38）,其中有6例表现为小菜花状,5例为息肉状,3例为小结节状;病理病理学及细胞学改变：鳞状细胞癌20例,腺癌12例,小细胞癌6例,刷检涂片细胞学检查阳性20例,其中6例提示腺癌、2例提示鳞癌,其它未能分型。结论：对胸部影像学正常的、不明原因的咳嗽、咳血痰、胸痛患者,应把纤支镜检查列为肺癌筛选的必要手段,以避免漏诊和误诊。     

CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断价值

目的：探讨周围型肺癌采用CT肿瘤血管成像的诊断价值。方法选取周围型孤立性肺结节（SPN）50例患者，在对SPN性质评价的基础上，以病灶肿瘤血管成像显示为另1条诊断肺癌指标，均行螺旋CT扫描，并对比病理检查结果。结果50例患者病灶长径为1～3cm，其中34例1～2cm，16例2～3 cm。手术病检：各型支气管肺癌40例，错构瘤2例，炎性假瘤1例，类癌2例，结核瘤5例。与术前CT诊断为92%符合率（46/50）。肿瘤血管成像症明确显示者20例，占40%（20/50），其中炎性假瘤1例，肺腺癌12例，小细胞未分化癌2例，大细胞部2例，结支气管孤立结节型肺泡癌3例。其它无肿瘤血管成像显示。结论周围型肺癌采用CT肿瘤血管成像，可作为特异的征象应用，为诊断和鉴别诊断提供参考依据，具有非常重要的实施价值。     

不同病理类型肺癌在纤维支气管镜下表现的临床研究

目的:评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系。方法:回顾性分析345例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点。结果:345例患者中,鳞癌194例,腺癌96例,小细胞癌26例,其他29例。男性患者多为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌,其中鳞癌最为明显,而腺癌男女比率差异不大。临床主要表现为咳嗽,以增殖型表现为主。结论:不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同。     

X线胸片和CT对周围型肺癌的诊断评价

肺癌发病率有逐年上升的趋势［1］,是最常见的肺原发性恶性肿瘤,其X线表现复杂,容易误诊,尤其是周围型肺癌。随着现代科学技术的迅猛发展,X线检查、CT、MRI、B超和纤维支气管镜等均被应用于肺癌的诊断。纤维支气管镜多用于中央型肺癌的诊断,有学者统计诊断符合率89.4%［2］。笔者选择经病理证实的周围型肺癌40例进行回顾性分析,对其X线胸片和CT的影像表现进行对照,探讨其表现特点,以提高对其诊断价值的认识,减少误诊率。 1　资料和方法 　　从确诊的肺癌病例中选取X线胸片、CT和病理资料齐全的周围型肺癌40例,男28例,女12例,年龄35～80岁,平均57.5岁,6例经手术病理证实,28例经CT引导下穿刺活检证实,3例经痰脱落细胞学检查,3例经纤维支气管镜刷检查。其临床表现大多数不典型,早期无明显症状,进展期主要有咳嗽、咳痰,少数有低热、胸痛、痰中带血等症状。病理类型：腺癌22例,鳞癌14例,未分化癌2例,细支气管癌2例。     

肺癌的CT征象与病理组织学分型的相关性研究进展

肺癌的CT表现 中央型肺癌：中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌,组织学上主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌,还有腺癌。CT表现：①直接征象：肿块影,支气管壁增厚,支气管狭窄与阻断。②间接征象：继发的阻塞性肺炎与肺不张。     

动静脉期CT扫描联合诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的价值研究

目的探讨动静脉期CT扫描联合诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2014年5月至2016年3月在本院进行影像检查并经手术病理确认的60例肺癌患者的临床资料和影像资料,同时对肿瘤的类型、强化程度及转移情况等病理特征进行归类分析。结果CT扫描结果显示:总确诊断率91.7%。各类型肺癌检查结果为:鳞癌型93.3%;腺癌型90%;小细胞癌93.3%,鳞腺混合癌90%。肺癌纵隔淋巴结转移确认率为90%。结论采用动静脉期CT扫描联合诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移临床疗效好,值得进一步推广和应用。     

小细胞肺癌的多层螺旋CT征象分析

目的 探讨小细胞肺癌的多层螺旋CT表现及分型。方法 选择经病理证实且行CT增强检查小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）45例,参照CT八分型法分析SCLC患者的CT表现。结果 45例SCLC患者中,中央肺门型10例（22.2%）,中央合并纵隔型21例（46.7%）,周围型6例（13.3%）,周围合并纵隔型3例（6.7%）,沿淋巴管扩散型2例（4.4%）,胸膜转移型2例（4.4%）,肺叶型1例（2.2%）,类肺炎型0例（0）。结论 多层螺旋CT可清楚显示SCLC的特征,特别是增强扫描能清晰反映血管受侵情况,CT八分型法根据原发灶部位及转移情况进行分型,较传统两分型（中央型、周围型）更能满足临床需要。