踝关节骨挫伤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨踝关节骨挫伤的MRI诊断及鉴别诊断.材料和方法:总结分析11例踝关节外伤性骨挫伤的MR表现,总结其特征.结果:11例病人14个踝关节,17处病灶:胫骨远端7处,距骨滑车5处,胫骨干1处,胫骨内踝2处,腓骨外踝2处.MR形态特点:小碎片状2处;半月形5处;星芒状9处;不规则地图形1处.MR信号特点:9处病灶T1WI为等信号,8处为低信号;11处病灶T2WI表现为稍高信号,另6处病灶为等信号中可见星点状稍低信号;全部17处病灶去脂T2WI均表现高信号.结论:踝关节骨挫伤MR表现特点明确,广泛应用可提高早期诊断率.     

踝关节周围隐匿性骨折的MRI诊断

目的：探讨踝关节周围隐匿性骨折MRI的诊断价值。方法：对18例有明确外伤史、临床症状明显但平片检查阴性患行MRI检查，其中男11例，女7例，场强1．5T，常SE序列T1W成像（TR／TR＝700／20）、快速SE序列T2W成像（TR／TE＝4700／100）和脂肪抑制（FS）序列。结果：18例患共有22处骨髓信号异常，15处为T1低信号、T2高信号，7处为T1低信号，T2混杂信号，脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号。结论：MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法，T2WI脂肪抑制序列最为准确和敏感。     

不规则骨骨巨细胞瘤的MRI诊断

目的:分析不规则骨骨巨细胞瘤的MRI征象,提高对不规则骨骨巨细胞瘤影像学表现的认识及鉴别诊断水平.方法:结合文献对7例经手术病理证实的不规则骨骨巨细胞瘤的MRI影像表现进行分析.结果:MRI主要影像表现为膨胀性改变、溶骨性破坏及软组织肿块.病变在T1WI呈等或低信号,T2WI为低到高不均匀信号.结论:MRI检查对不规则骨骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有明显的价值,并为临床手术提供可靠的资料.     

骨母细胞瘤的MRI诊断价值

目的:探讨骨母细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。方法:对 10 例均行 MRI平扫和增强检查并经手术病理证实的骨母细胞瘤病例进行回顾性分析。结果:脊柱6例,颅骨3例,骨盆1例。骨母细胞瘤以脊柱好发。MRI检查多呈不均匀性长T1、T2 囊状膨胀性骨质破坏,增强扫描多呈不均匀性强化,部分见液 液平和/或软组织肿块。结论:MRI能较准确地显示肿瘤形态、部位、内部结构及与邻近结构的关系,平扫和增强 MRI检查对骨母细胞瘤定性诊断有较高的诊断价值。     

骨母细胞瘤的MRI诊断价值

目的探讨骨母细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。方法9例经病理确诊的骨母细胞瘤术前均行MRI检查并对MRI征象进行分析。结果9例中6例为良性,3例为侵袭性。肿瘤起源于脊柱、颅骨、骨盆分别为5例、3例、1例,MRI上主要表现溶骨性膨胀性骨质破坏,骨样组织在T1WI为低或等信号,T2WI可为低、等或高多种信号成分;肿瘤内钙化或骨化T2WI为低信号,T1WI上为等或低信号;周边硬化环T1WI和T2WI上均为低信号;可伴有软组织肿块;增强扫描骨样组织和软组织肿块中度到明显强化,囊变、硬化边不强化。侵袭性骨母细胞瘤边界不清,可侵犯周围组织。结论MRI能较好显示骨母细胞瘤的各种改变,对诊断、手术定位、分期尤其在显示脊髓和脑内继发改变有重要价值。     

膝关节骨挫伤的MRI诊断及其随访研究

目的:探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其随访特征.方法:回顾性分析112例膝关节外伤后普通X线检查膝关节未发现明显异常而MRI检查发现骨挫伤的患者,所有病例均行膝关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描,着重分析骨挫折的MRI表现.结果:112例膝关节骨挫伤发现病灶235个,在MRI表现为不规则的斑片状、地图状的异常信号区域,病灶在T1WI上表现为不均匀低信号,在T2WI上表现为混杂高信号,在STIR序列上表现为明显高信号区,其中99例伴有不同程度的膝关节其他损伤.235个骨挫伤病灶中,在T1WI上显示209个,在T2WI上显示病灶203个,在STIR上全部显示,而且病灶边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚.15例进行了MR随访复查,2例膝关节骨挫伤在24周尚未完全吸收.结论:MRI是早期诊断和定期随访膝关节骨挫伤的重要影像学方法.     

骨巨细胞瘤的MRI诊断

目的分析骨巨细胞瘤的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析14例骨巨细胞瘤的MRI表现,全部病例经穿刺活检或手术病理证实。结果骨巨细胞瘤发生于股骨远端7例,胫骨近端3例,肱骨远端、股骨近端、胸椎、骶椎各1例。MRI典型表现为多囊融合的囊实性占位,伴出血者可见液-液平面,T1WI稍低、低信号,T2WI稍高信号。结论MRI对骨巨细胞瘤有较高的诊断价值。     

膝关节骨挫伤的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法:搜集本院2006年1月~2010年4月间经MRI检查确诊的膝关节骨挫伤70例进行回顾性分析。70例中男45例,女25例,年龄10~69岁,平均35岁;70例行MRI检查时间自外伤后5h~20天,平均8天;70例患者外伤后局部均出现疼痛、压痛和(或)软组织肿胀及功能障碍;临床采用保守和对症治疗。结果:70例共显示134个病灶,其中股骨下端67个,胫骨上端(包括胫骨平台)54个,髌骨8个,腓骨上端5个;MRI表现为不规则斑片状或地图样T1WI低信号、T2WI等或略高信号,STIR脂肪抑制序列均呈明显高信号。伴半月板撕裂25例,侧付韧带损伤21例,前交叉韧带损伤11例。结论:MRI能揭示膝部骨挫伤的病理改变,并准确判断关节周围韧带及软组织的损伤情况,常规MRI检查并行脂肪抑制序列是诊断外伤性骨挫伤最佳的方法。     

膝关节运动性骨挫伤的MRI诊断

目的探讨膝关节运动性骨挫伤的MRI特征及诊断价值。方法选取近年X线平片未见膝关节骨折,而MRI检查显示膝关节骨髓有异常改变32例进行回顾性分析。结果 32例患者骨挫伤45处,合并韧带损伤12处,半月板损伤5例,软骨损伤2例。根据骨挫伤MR表现分为3型:Ⅰ型(14例),为邻近膝关节骨骺或干骺端松质骨内斑片状、地图状异常信号改变,边缘模糊。Ⅱ型(5例),除与I型表现相似外合并骨皮质连续性中断。Ⅲ型(13型),为紧靠皮质下局灶性的异常信号区。结论 MRI能揭示膝关节骨挫伤的病理改变,准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及有无其它附属结构的损伤,是膝关节骨挫伤的最佳检查手段。     

兔膝关节骨软骨骨折转归的病理学与MRI表现对照研究

目的 研究骨软骨骨折转归过程的病理学变化与MRI表现关系.方法 随机选用20只月龄及体重相近的健康新西兰大白兔,雌雄不限;建立兔膝股骨髁原位较稳定的骨软骨骨折(OCF)模型,所有模型均使用屈膝30°位长腿石膏外固定.术后1、2周分别从试验组中随机抽取10只实验兔行MRI扫描、病理组织学检查.MRI扫描序列包括:TSE-T1WI、TSE-T2WI、T2WI/SPAIR、3D/WATSc/FFE/T1WI.结果 MRI表现:术后1周,骨折线清晰9只(9/10) 、模糊1只(1/10);术后2周,骨折线均模糊(10/10).病理检查:骨折线清晰的成纤维细胞数多,骨折线模糊的成纤维细胞数少,且骨折区有大量新生骨小梁.骨折区成纤维细胞数术后1周与术后2周比较P<0.05.MRI表现与病理检查骨片覆盖软骨损伤等级结果比较P＞0.05.结论 MRI对于膝关节骨软骨骨折转归的观察与病理对照有较好一致性.     

膝关节损伤的MRI诊断

目的：探讨膝关节损伤的MRI特点、病理基础及临床意义。方法：分析52例膝关节损伤的MRI资料。结果：半月板损伤45例,MRI表现为黑色的半月板内出现结节状、线状、放射状裂隙样异常高信号,延伸达或未及关节软骨面两种,前交叉及后交叉韧带损伤24例,MRI表现为在条索状黑色韧带影中出现短T1长T2异常高信号,韧带变形,呈波浪状或不连续,胫骨移位,内、外侧副韧带损伤28例,表现为信号增高,形态增粗,边缘模糊,隐匿性骨折8例,表现为干骺端边界模糊的片状T1低信号影,T2信号多样,讨论：MRI对膝关节半月板、韧带损伤及隐匿性骨折的诊断有重要的临床意义,可对治疗方案的选择提供详尽的依据。     

应力性骨折的早期低场强MRI与DR诊断分析

目的：通过对应力性骨折的DR与低场强MRI表现的对比,及分析应力性骨折的解剖学和生物力学特征,提高对应力性骨折早期的低场强MRI诊断的准确性。方法：回顾性分析经临床随访或病理证实29例不同部位应力骨折患者的MRI及DR图像。结果：29例中,胫骨12例（中上段为主）,股骨下段3例,胫骨上段和股骨下段同时发病3例,髂骨、耻骨、坐骨及股骨头颈部、股骨上段各2例,跖骨2例,腓骨中上段2例。MRI均可见骨髓腔内斑片状不均匀长T1、长T2水肿信号,范围远较DR片广泛,边界模糊;7例骨皮质周围见环形或半环形长T1、长T2骨膜水肿信号;6例可见隐匿骨折线;冠、矢状位表现为髓腔内斜形或横形线条状长T1、短T2信号影,其中骨皮质中断4例;10例可见骨皮质增厚,呈长T1、短T2信号;软组织肿胀呈弥漫性长T1、长T2信号。结论：MRI能够更敏感地发现早期应力性骨折,为诊断和判断骨折愈合情况提供更多信息。     

高山滑雪运动踝关节急性期损伤MRI表现

目的:探讨高山滑雪运动(AS)踝关节急性期损伤MRI特点.方法:搜集27例AS运动踝关节急性损伤患者(共29个踝关节损伤)作为实验组;随机选取30例普通外伤踝关节患者(共30个踝关节损伤)作为对照组.采用3.0T MRI和相控阵线圈进行踝关节扫描.由2名放射科主治医师评估膝关节骨、软骨、韧带、肌腱等损伤.结果:实验组多...     

踝关节前外侧软组织撞击综合征的MRI评价研究

目的:探讨MRI在踝关节前外侧软组织撞击综合征中的评价价值。方法:回顾性分析经临床、影像证实的踝关节前外侧软组织撞击综合征15例患者的MRI表现,主要观察踝关节前外侧沟内软组织、距腓前韧带、距腓前韧带前方脂肪、距腓前韧带旁积液等。结果:①踝关节前外侧沟内软组织影均不同程度增厚2～5mm(占100%);②距腓前韧带断裂9例(占60%),部分断裂2例(占13%),不能明确4例(占27%);③踝关节前外侧皮下脂肪影明显变薄10例(占67%),有不连续表现5例(占33%);④距腓前韧带旁明显积液11例(占73%),液体少4例(占27%);⑤滑膜增厚1例(占7%),无滑膜增厚14例(占93%);⑥胫骨远端骨髓水肿1例,距骨骨髓水肿3例,多个骨骨髓水肿1例。结论:MRI是评价踝关节前外侧软组织撞击综合征的最佳方法,能够清晰显示踝关节前外侧软组织病损情况及其他合并病变,可为临床诊断及治疗提供充分的资料。     

103例踝关节骨折脱位的治疗

目的：总结踝关节骨折脱位治疗的经验,方法对１９８７－１９９７年１０３例踝关节骨折脱位治疗情况进行分析,随访６个月－５年,平均２年３个月,采用Ｗｅｂｅｒ评分标准评定临床疗效。结果手法治疗３８例：优１３例（３４％）,良１８例（４７％）,差７例（１９％）,优良率为８２％,其中单纯外踝骨折１４例,仅１４％（２／１４）获得解剖复位,但临床疗效优良率达（１３／１４）,手术治疗６５例;优３４例（５２％）良２３例     

膝关节隐性骨折的磁共振诊断价值探讨

目的 探讨膝关节隐性骨折的磁共振诊断及临床应用价值.方法 对40例膝关节外伤后X线片显示阴性患者行磁共振成像(MRI)检查,8例同时行CT检查.磁共振检查序列包括T1WI、T2WI、STIR.结果 共发现27例45处隐性骨折病灶,其中T1WI序列显示42处,T2WI序列显示39处,STIR序列全部显示隐性骨折病灶.结论 MRI是诊断膝关节隐性骨折的最佳影像学检查方法,能清晰显示隐性骨折的的水肿和骨折线.     

膝关节外伤性骨软骨骨折的X线和MRI表现

目的 探讨膝关节骨软骨骨折的X线和MRI表现.方法 12例膝关节外伤患者分别行X线平片及MR检查，回顾分析其表现并与关节镜及手术对照.结果 12例患者MRI诊断13处膝关节骨软骨骨折，7处位于股骨外髁，6处位于髌骨，同时可见9块游离骨折片，MRI能清楚地显示骨软骨骨折的确切部位、大小、程度，而且能分辨出骨折块的软骨成分及软骨下骨质成分，T2WI、短时反转恢复(STIR)、快速梯度回波(FFE)T2WI序列三者结合显示骨软骨骨折最为清楚。X线检查可见5例关节内游离骨块，不能明确来源。结论 MRI能准确显示并诊断膝关节外伤后骨软骨骨折，提高临床诊断并指导关节镜及手术治疗。X线为膝关节骨软骨骨折的最基本手段，明确诊断应结合MR检查。     

肩关节损伤MRI与关节镜的对比分析

目的探讨常规MRI对肩关节损伤的诊断价值。方法回顾性分析因肩关节损伤行常规MRI和关节镜检查的55例病人资料,MRI观察指标包括肩袖、盂唇形态及信号,有否肩峰下撞击及骨性损伤。以肩关节镜为诊断金标准,统计MRI对不同类型肩关节损伤的诊断结果,并分别计算MRI的诊断敏感度、特异度和准确度。采用Kappa检验分析MRI与肩关节镜诊断结果的一致性。结果肩关节损伤的MRI征象中分别有25%部分肩袖撕裂、13.3%Bankart’s损伤、20%盂唇上部前后方向(SLAP)损伤和11.6%肩峰下撞击漏诊。MRI诊断损伤性病变的特异度及肩袖全层撕裂(100%)、骨性损伤(100%)、肩峰下撞击(88%)和Bankart’s损伤(87%)的敏感度较高,诊断SLAP损伤(75%)和肩袖部分撕裂(75%)的敏感度较低;诊断肩袖全层撕裂(100%)和骨性损伤(100%)的准确度最高,其次是Bankart’s损伤(96%),诊断SLAP损伤(89%)的准确度较低。MRI和关节镜诊断肩袖全层撕裂、骨性损伤的κ值为1,结果完全一致,诊断Bankart’s损伤的κ值为0.904,一致性较好,诊断肩袖部分撕裂、SLAP损伤和肩峰下撞击的κ值虽稍低,但均0.75,一致性也较好,P均0.05。结论 MRI是有效诊断肩关节损伤的影像方法,但对SLAP损伤和肩袖部分撕裂的诊断准确度有待提高。     

Lateral ankle fracture with missed proximal tibiofibular joint instability (Maisonneuve injury)

We present a case of a soccer player who sustained a lateral ankle fracture and the associated proximal anterolateral tibiofibular joint instability (Maisonneuve injury) was overlooked. After a non-contact injury the (incomplete) diagnosis of a lateral malleolar fracture (type Weber B, AO 44-B1) was made and the patient was surgically treated with open reduction and internal fixation including a distal syndesmosis screw. After removal of the syndesmosis screw (six weeks after surgery) the patient suffered from activity-related pain around the fibular head. After thorough clinical and radiologic examination, temporary screw transfixation of the fibular head and capsular repair under meticulous fluoroscopic control of fibular rotation helped to restore patient’s sport activity level. This case report emphasizes the importance of precise clinical examination for detection of a proximal tibiofibular joint instability. Restoration of a well functioning and stable proximal tibiofibular joint may be difficult to achieve in previously operated and missed instabilities. Electronic supplementary material  The online version of this article (doi:) contains supplementary material, which is available to authorized users.