阿仑磷酸盐治疗慢性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的临床观察

目的探讨阿仑磷酸盐治疗慢性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的有效性、安全性。方法将76例患者随机分为阿仑磷酸盐、阿法骨化醇2组：阿伦磷酸盐组39例在应用糖皮质激素基础上加用阿仑磷酸盐（固邦10mg／d），阿法骨化醇组37例在应用糖皮质激素同时应用阿法骨化醇（法能0．5μg／d），治疗6个月后观察2组骨密度变化。结果阿伦磷酸盐组腰椎骨密度明显增加1．014对比0．894（P〈0．01），阿法骨化醇组腰椎骨密度增加，0．939对比0．886（P〈0．05），阿伦磷酸盐组治疗后腰椎骨密度较阿法骨化醇组增加显著，1．014对比0．939（P〈0．05），2组股骨颈骨密度变化无统计学意义（P〉0．05）。2组治疗后骨钙素水平较治疗前比较均增加（P〈0．05），且阿伦磷酸盐组增加显著，6．23对比4．85（P〈0．01）。结论对应用糖皮质激素时即有骨质疏松的慢性肾脏病患者应同时应用二磷酸盐制剂以更好地提高患者的骨密度，减少骨折的发生。     

阿仑膦酸钠、阿法骨化醇、碳酸钙联合应用治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症32例疗效分析

目的：评估阿法骨化醇、碳酸钙联合或不联合阿仑膦酸钠用于治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症的临床疗效。方法：自2009年1月至2012年1月,对来我院就诊的32例糖皮质激素诱发的骨质疏松症患者,随机分为实验组（口服阿仑膦酸钠＋阿法骨化醇＋碳酸钙）及对照组（口服阿法骨化醇＋碳酸钙）。两组共用药治疗1年。在治疗前、治疗6个月及1年后,分别测定两组患者的骨密度及骨转换指标,如骨源性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、空腹尿钙／尿肌酐比值（尿Ca／Cr）,并进行统计学分析。结果：实验组在治疗6个月和1年后,腰椎及髋部BMD改变率较对照组均有明显提高（P〈0．05）。两组BALP、尿Ca／Cr均有下降,BGP升高,与治疗前比较有显著差异（P〈0．05）;与对照组相比,实验组BALP下降、BGP升高更为明显,两组之间的差别有显著性（P〈0．05）。结论：糖皮质激素诱发的骨质疏松症患者,给予口服阿仑膦酸钠＋阿法骨化醇和钙剂能更好地增加骨密度,降低骨转换,降低骨折风险,其疗效优于单纯口服阿法骨化醇和钙剂。     

鲑降钙素、阿法骨化醇、碳酸钙联合应用治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折40例疗效分析

目的:比较鲑降钙素、阿法骨化醇、碳酸钙联合应用与单用鲑降钙素治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将80例行闭合复位PFNA内固定术治疗的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,随机分为实验组及对照组。分别给予肌注鲑降钙素+口服阿法骨化醇和碳酸钙和单纯肌注鲑降钙素。治疗6个月及1年后测定骨密度值及观察骨折愈合时间并进行比较。结果:实验组治疗6个月和1年后腰椎和股骨颈,Ward三角及大转子4个部位BMD较对照组均显著上升(P<0.05)。实验组与对照组比较,骨折愈合时间有显著性差异。结论:闭合复位PFNA内固定术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折后,给予肌注鲑降钙素+口服阿法骨化醇和钙剂可显著提高患者的骨密度,缩短骨折的愈合时间,明显优于单纯给予肌注鲑降钙素的疗效。     

钙与阿法骨化醇对老年男性骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响

目的：探讨钙与阿法骨化醇治疗老年男性骨质疏松患者的疗效及安全性。方法：原发性骨质疏松男性患者80例，随机分成对照组和治疗组，每组40例。对照组每天口服钙剂1片(钙尔奇D，每片含元素钙600 mg，含维生素D 125 U)；治疗组每天在口服钙剂1片的同时，加服阿法骨化醇0.5 μg，连续治疗12个月。在治疗前、治疗后12个月分别测量腰椎(L2～4)及股骨颈骨密度(BMD)、骨代谢指标——骨钙素(BGP)、I型胶原C端异构肽(β CTX)、血钙、血磷、肝肾功能等。结果：治疗12个月后，治疗组在腰椎侧位BMD、股骨颈BMD较治疗前均明显增加(P＜0.01)，血清BGP增高明显(P＜0.01)，β CTX下降明显(P＜0.01)；对照组腰椎L2 4侧位BMD无明显变化(P＞0.05)，股骨颈BMD有明显下降(P＜0.01)，血清BGP无明显改变(P＞0.05)，β CTX增高显著(P＜0.05)。两组肝肾功能，血、尿常规治疗前后差异无显著性(P＞0.05)。结论：钙加阿法骨化醇可预防和治疗老年男性骨质疏松，疗效显著，而单纯补钙并不能安全预防骨量的丢失。     

阿法骨化醇治疗老年男性骨质疏松症的临床疗效分析

目的阿法化醇促进肠道钙盐吸收作用,评价钙剂加阿法骨化醇治疗老年男性骨质疏松症的疗效。方法原发性骨质疏松症男性患者80例,随机分成A、B两组,每组40例。A组为对照组,每天口服钙剂1片(钙尔奇D,每片含元素600mg,维生素D125μ);B组为治疗组,每天口服钙剂1片,同时加服阿法骨化醇0.5μg,连续治疗用药12个月。结果B组在腰椎(L2～4)侧位及股骨颈骨密度(BMD)较治疗前均明显增加(P<0.01),血清BGP增高明显(P<0.01);β-CTX下降明显(P<0.01);A组腰椎L2～4侧位BMD无明显变化(P>0.05),股骨颈BMD有明显下降(P<0.01),血清BGP无明显改变(P>0.05),β-CTX增高显著(P<0.05),β-CTX增高显著(P<0.05)。A、B组肝肾功能、血、尿常规治疗前后无显著性差异(P<0.05)。结论阿法骨化醇能促进肠道钙盐吸收且作用明显,钙剂加阿法骨化醇可防治老年男性骨质疏松症且疗效显著。     

骨疏康联合阿法骨化醇治疗尿毒症合并骨质疏松症的临床观察

目的观察骨疏康联合阿法骨化醇治疗尿毒症合并骨质疏松症的疗效。方法将50例纳入研究的患者随机均分为试验组与对照组;对照组予以常规剂量阿法骨化醇治疗3个月。试验组在予以对照组治疗基础上予以骨疏康治疗3个月。观察治疗前后骨密度值、血肌酐、血钾、血钙、血磷。结果试验组和对照组的骨密度值均比治疗前提高,P〈0.01。试验组与对照组治疗3个月后骨密度值比较,P〈0.05。试验组治疗尿毒症患者骨质疏松总有效率为88%,对照组治疗尿毒症患者骨质疏松总有效率76%,两组患者总有效率比较,P〈0.05。结论骨疏康联合阿法骨化醇较常规剂量阿法骨化醇治疗尿毒症合并骨质疏松症疗效更明显。     

碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的观察

目的 探讨碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的影响。方法 选择2022年6—11月在牡丹江林业中心医院治疗的绝经后骨质疏松症患者92例为研究对象。采取随机数表法分为维生素D组和骨化三醇组,每组各46例。维生素D组口服碳酸钙和维生素D滴剂治疗。骨化三醇组口服碳酸钙和骨化三醇治疗。治疗后从患者腰椎正位、股骨颈骨密度、腰膝酸软症状评分、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）检测结果和治疗效果等方面比较治疗效果。结果 骨化三醇组腰椎正位骨密度高于维生素D组,骨化三醇组TRACP低于维生素D组,骨化三醇组腰膝酸软评分低于维生素D组,骨化三醇组治疗总有效率高于维生素D组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇与碳酸钙联合用药可有效提高患者的治疗效果。     

探讨阿法骨化醇治疗和预防100例老年性骨质疏松的疗效及分析

目的:探讨阿法骨化醇治疗和预防老年性骨质疏松的疗效及预防措施。方法:200例老年原发性骨质疏松症患者随机分成两组,治疗组和对照组各100例。对照组患者每天口服钙剂,治疗组在此基础上加服阿法骨化醇。结果:两组患者治疗前骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组指标都有明显升高,但治疗组骨密度较对照组增加更明显,有统计学意义(P<0.05)。治疗组疼痛改善率78%,对照组为35%,治疗组明显好于对照组(P<0.05)。结论:阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症能够有效提高骨密度,缓解疼痛。     

阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效观察

目的：观察阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的临床效果。方法选取2011年7月～2013年5月收治的老年性骨质疏松症患者106例,随机分为观察组与对照组,对照组患者使用钙剂进行治疗,观察组在此基础上加用阿法骨化醇进行联合治疗,对比观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗后腰2～4与股骨颈处骨密度明显高于对照组,治疗后患者疼痛程度明显较对照组轻,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症,能够有效提高患者骨密度,缓解患者的疼痛,临床应用价值较高。     

阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效观察

目的：观察阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法：随机选取我院2010年1～12月80例老年原发性骨质疏松症患者,随机分为两组,治疗组40例和对照组40例。对照组患者每天口服普通钙剂,治疗组在对照组基础上加服阿法骨化醇。结果：两组患者治疗前骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组骨密度都有明显升高,疼痛都有所改善,但治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为85%,治疗组明显优于对照组。结论：阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症能够明显提高骨密度,缓解疼痛,值得临床推广。     

鲑鱼降钙素促进老年转子间骨折愈合的疗效观察

目的:观察鲑鱼降钙素促进老年转子间骨折愈合的疗效。方法:将40例老年患者随机分为2组:治疗组20例,肌肉注射鲑鱼降钙素;对照组20例,在相同的部位肌肉注射等量注射用生理盐水。自术后第1天开始,2组均连续用药3个月。用药后的第1、3个月复查X线片,观察骨痂生长情况。治疗前和治疗后3个月检测患者腰椎(L4)骨密度(BMD)及血清钙、磷、碱性磷酸酶等浓度。结果:所有患者均得到随访。术后第1、3个月X线评估发现,治疗组比同时期对照组的骨痂生成量多。治疗后3个月,治疗组腰椎(L4)BMD明显高于对照组(P<0.05),治疗组血钙浓度明显低于对照组(P<0.05),2组血磷浓度无明显差异(P>0.05),治疗组碱性磷酸酶明显高于对照组(P<0.05)。治疗组1例出现恶心、呕吐等胃肠道症状,2例出现面颈部潮红。结论:鲑鱼降钙素能显著促进老年转子间骨折的愈合。     

阿法骨化醇口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的观察

目的：比较阿法骨化醇口服冲击与每日口服两种方法治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及对钙、磷水平的影响。方法：将46例维持性血透患者随机分为口服冲击组及每日口服组。比较两组患者治疗前及治疗4、8周后的iPTH、血钙及血磷的水平变化。结果：（1）口服冲击和每日口服两种方法在治疗8周时总达标率分别为100%、73.91%;（2）口服冲击治疗起效快,并对治疗前iPTH〉500 ng/L的患者具有更高缓解率;（3）治疗中两组患者的血钙、磷水平均有上升,以每日口服组较为明显。结论：阿法骨化醇每日口服常规剂量和口服冲击两种疗法对继发性甲旁亢均有较好的疗效;但冲击治疗见效快,是一种安全有效的方法。     

骨肽联合葡萄糖酸钙治疗骨质疏松症的临床观察

目的 探讨骨肽联合葡萄糖酸钙治疗骨质疏松症的临床效果.方法 选择2013年1～11月本院收治的120例骨质疏松症患者为研究对象,随机分为观察组和治疗组各60例,对照组患者给予非甾体消炎镇痛药物和钙剂口服,同时给予补充维生素D.观察组患者在对照组治疗基础上给予骨肽（50 mg）＋250 ml 0.9％NaCl注射液以及葡萄糖酸钙（10％,20 ml）＋250 ml 5％葡萄糖注射液静脉滴注,治疗2个月后观察比较两组患者的骨痛改善情况、腰椎和左侧股骨颈骨密度的变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率（90.00％）明显高于对照组（56.67％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后腰椎L2-4骨密度水平为（0.78±0.10） g/cm2,左侧股骨颈骨密度水平为（0.58±0.02） g/cm2,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨肽联合葡萄糖酸钙治疗骨质疏松症效果较好,能有效改善骨痛,提高骨密度,值得临床推广应用.     

透析液钙浓度对血液透析患者血钙和血磷及甲状旁腺激素的影响

目的 观察透析钙浓度对维持性血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素（iPTH）的影响.方法 将北京安贞医院应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液进行血液透析治疗的患者中血钙超过2.10 mmol/L的患者改用Ca^2＋＋1.25 mmol/L透析液,共107例,脱落6例.将患者应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液时及应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液6个月后血钙、磷和iPTH的化验数值进行统计分析,并根据血iPTH水平进行分组分析.结果 110例应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血钙升高[（2.39±0.22） mmol/L比（2.32±0.29） mmol/L]、血磷降低[（2.04±0.62） mmol/L比（2.19 ±0.71） mmol/L] （P ＜0.05）.血iPTH＜ 150 ng/L组20例,iPTH 150～300 ng/L组23例,301 ～600 ng/L组37例,iPTH＞ 600 ng/L组21例.血iPTH＜ 150 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液进行血液透析6个月后血iPTH均值＞150 ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;iPTH150～300 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血磷下降[（1.87±0.55） mmol/L比（2.09 ± 0.70） mmol/L],但差异无统计学意义（P＞0.05）;iPTH 301 ～ 600 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液iPTH和血磷略下降[（410±330） ng/L比（443 ± 92） ng/L,（2.03±0.55） mmol/L比（2.11 ±0.69） mmol/L],差异无统计学意义（P＞0.05）,血钙升高差异有统计学意义[（2.38±0.21） mmol/L比（2.26 ±0.22） mmol/L] （P ＜0.05）.结论 应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液不会降低患者血钙水平,iPTH＜ 150 ng/L或＞600 ng/L应用Ca^2＋＋浓度1.50 mmol/L透析液治疗会导致血钙水平偏高,血钙磷乘积明显升高;血iPTH＜ 150 ng/L应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可刺激甲状旁腺使iPTH升高,对预防低转运骨病有益;应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可给含钙的磷结合剂治疗提供空间.     

阿仑膦酸钠对原发性骨质疏松症患者血清IGF-1和IGFBP-3的影响

目的观察阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症患者的疗效,通过检测血Ⅰ型胶原N末端肽（NTX）、骨钙素（BGP）及血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及其结合蛋白（IGFBP-3）的水平来探讨二磷酸盐的可能作用机制。方法选择80例原发性骨质疏松症患者,随机分为钙剂组40例（仅给予钙剂治疗）、阿仑膦酸钠组40例（在给予钙剂治疗的同时每周口服阿仑磷酸钠1片）。所有患者均连续治疗6个月。治疗前后都用DXA双能X线骨密度仪测定腰椎及左股骨近端骨密度（BMD）值,同时测定空腹血Ⅰ型胶原N末端肽（NTX）、BGP及IGF-1、IGFBP-3含量,并进行比较。结果阿仑膦酸钠组BMD较治疗前有明显升高,腰椎为3.08%,左股骨近端5.05%（P〈0.01）,其NTX水平下降（P〈0.05）,BGP水平升高,而IGF-1、IGFBP-3均有不同程度的升高;钙剂组BMD有下降（P〉0.05）,且NTX水平升高,BGP水平下降（P〈0.05）,而IGF-1、IGFBP-3均下降（P〉0.05）。结论阿仑膦酸钠治疗可明显升高BMD值,降低NTX,增加BGP的水平,并且可能通过提高IGF-1的活性达到促进成骨的作用。     

阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病骨质疏松病人的效果及对骨代谢指标的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病(T2DM)骨质疏松病人的临床效果。方法 选取承德钢铁集团有限公司职工医院2016年3月至2017年3月收治的120例T2DM骨质疏松病人,其中研究组60例采用阿仑膦酸钠治疗,对照组60例采用钙尔奇D治疗,对比两组的治疗效果。结果 治疗前,两组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值较治疗前均显著提高(P<0.05),研究组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组病人的血清骨钙素(BGP)、碱性膦酸酶(BAP)、人抗酒石酸酸性膦酸酶5b(TRAP-5b)、血清钙、血Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人的血清BGP、血清钙值较治疗前均显著提高(P<0.05),两组病人的BAP、TRAP-5b、NTX较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,研究组病人的血清BGP、血清钙分别为(7.82±1.69) ng/mL,(2.40±0.20) mmol/L,显著高于对照组(P<0.05),研究组的BAP、TRAP-5b、NTX分别为(26.62±3.77) ng/mL、(2.71±0.43)ng/mL、(23.04±1.67) ng/mL,显著低于对照组(P<0.05)。结论 阿仑膦酸钠治疗T2DM骨质疏松病人能有效调节其骨代谢水平、提升病人的骨密度。     

不同剂量阿法骨化醇治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察不同剂量阿法骨化醇治疗IgA肾病(IgAN)的临床疗效和安全性。方法:将62例IgAN患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。两组患者均给予低盐、低脂、低蛋白饮食,维持原有肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞药双倍剂量不变等常规治疗。在此基础上,对照组患者给予阿法骨化醇胶丸0.25μg,口服,qd;观察组患者给予阿法骨化醇胶丸0.5μg,口服,qd。合并高血压患者在血压不达标的情况下加服长效钙离子拮抗药控制血压。两组患者疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、24小时尿蛋白定量(24 hUTP)、平均动脉压(MAP)及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,Cys-C、24 hUTP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后BUN、Scr、Ca、P、iPTH、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:大剂量阿法骨化醇可更有效地降低IgAN患者尿蛋白水平、保护肾功能,且安全性较好。     

阿仑膦酸钠对绝经后女性2型糖尿病骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对绝经后女性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨密度(BMD)及骨形成和骨吸收指标的影响。方法将126例T2DM合并OP患者分为两组,治疗组76例,对照组50例。对照组服用钙尔奇D,每日1片,治疗组在服用钙尔奇D的同时,加用阿仑膦酸钠(福善美)70mg,每周1次,连续治疗6个月,比较2组腰椎(L1～4)和股骨颈(NECK)BMD与骨形成(骨碱性磷酸酶)和骨吸收(Ⅰ型胶原N端肽/肌酐)指标。结果治疗组腰椎、股骨颈BMD教对照组明显提高(P<0.05),骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N端肽/肌酐明显降低(P<0.01)。对照组BMD治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠能提高T2DM合并OP患者的BMD,并能抑制骨吸收指标,单纯补钙治疗并不能增加骨密度。     

骨硬化素单链抗体对去卵巢模型大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

目的：研究骨硬化素单链抗体对去卵巢模型大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响。方法：取24只大鼠,手术切除卵巢后l周,用开放手采建立左下肢股骨中段横行骨折模型,随机分为模型组和治疗组,每组12只,模型组犬鼠鞘内注射磷酸盐缓冲液O．2ml,治疗组大鼠鞘内注射骨硬化素单链抗体2．5mg／kg,每周2次。连续给药12周后,检测各组大鼠血清中钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素舍量,左侧股骨的骨密度（BMD）、骨小梁厚度（Tb．Th）、骨小梁间距（Tb．Sp）、骨体积分数（BVF）、结构模型指数（SMI）和形态学变化。结果：模型组大鼠血清中钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素含量分别为（1．92±0．54）mmolfL、（1．54±O．61）mmol／L、【64．43±13．92）U／L、（9．04±0．71）ng／ml,治疗组大鼠上述指标含量分别为（2．43±0．28）mmol／L、（1．58±0．26）mmol／L、（79．25±12．49）U／L、（9．57±O．83）ng／ml;模型组大鼠BMD、Tb．Th、Tb．Sp、BVF、SMl分别为（91．51±12．33）mg／cc、（O．09±O．02）mm（O．47±O．22）mm、0．18±0．03、1．42±O．31．治疗组大鼠上述指标分别为（135．15±11．12）mg／cc、（O．01±O．03）toni、（0．34±0．11）mm、0．29±0．01、O．65±O．34。与模型组比较,治疗组大鼠血清中钙、碱性磷酸酶含量和BMD、BVF均明显增加（P〈O．05）,SMI明显减小（P〈0．05）,其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）。镜下观察治疗组大鼠成骨细胞数量比模型组多。结论：骨硬化素单链抗体对去卵巢模型大鼠骨质疏松性骨折愈合有促进作用。