预防B组链球菌感染的新策略

B组链球菌 (group B streptococ-cus,GBS)感染是引起围产期胎儿宫内感染、新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等严重感染的主要原因。母体垂直传播是其主要传播途径。多年研究证明 GBS广泛定植于妊娠妇女生殖泌尿道 ,与围产期孕妇严重感染性疾病有密切关系 ,尤其是在宫颈周围发现大量     

围产期B族链球菌感染的研究进展

B族链球菌(group B streptococcus，GBS)是一种寄生于人类下消化道及泌尿生殖道的细菌，健康人群带菌率可达15％～35％。1938年，Fry报道了3例死于GBS引起的产后心内膜炎的病例，由此证实GBS为人类致病菌。20世纪70年代以来，GBS所致的妇女生殖道感染，尤其是在围产期感染呈上升趋势。在美国，每年由GBS引起的产后子宫内膜炎和败血症的发病率分别为0．1％和0．2％，新生儿GBS感染率为0．1％和0．2％，病死率为5％。     

B族溶血性链球菌感染与妊娠

链球菌为革兰染色阳性球菌 ,根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等 18个族。在 193 3年 ,Lancefield报道B族链球菌 (groupBstreptococci,GBS)能引起多种疾病。对GBS感染和妊娠之间关系的大量研究开始于 2 0世纪 70年代 ,研究发现GBS与围生期母儿感染有密切关系。1　妊娠期GBS带菌率研究显示 ,GBS一般寄生于人的下消化道 ,健康人群的带菌率可以高达 15%～ 3 5%。GBS也以可出现在泌尿生殖道 ,在特殊人群如多个性伴侣的妇女、孕妇、新生儿、糖尿病病人发病率高。由于人种不同 ,检查时采样的部位不同 ,因而所报道的带菌率也就不尽相…     

B族链球菌感染的母婴传播及其预后

B族链球菌(groupBstreptococci,GBS)是围生期感染的首要病原菌之一。上世纪90年代以来,在发达国家GBS感染是围生儿间接死因的第一位。而发展中国家,GBS的感染正在上升[1]。因此,GBS在围生期母儿感染中有不可低估的作用,必须引起临床医生的高度重视。1GBS的生物学特性及流行病学链球菌为需氧性革兰阳性球菌,根据其溶血特性分为α(不完全溶血)、β(完全溶血)、γ(不溶血)3型。α、γ型因其致病力弱,故抗原分类无重要意义。β型溶血性链球菌的抗原结构复杂,分为3种:核蛋白原、族特异性抗原、型特异性抗原。根据细胞壁糖类的族特异性碳水…     

孕妇B族溶血性链球菌带菌与母婴预后的关系

目的 调查孕妇Ｂ族溶血性链球菌（ＧＢＳ）带菌率。探讨ＧＢＳ带菌与产科不良妊娠结局的关系。方法 对１０３９便孕妇于不同时期孕２０周前;孕２０－２８周：孕３４周以后）的阴道分泌物及产时标本（新生儿咽、耳、脐、胎盘、母血）,用３％ＴＨ肉汤选择性增菌培养基进行ＧＢＳ培养。结果 （１）１０３９例孕妇中ＧＢＳ带菌率１１．０７？％。筛查３次的ＧＢＳ阳性率为２９．７３％,显著高于筛查２次者（１５．５０％,Ｐ〈０．     

108例新生儿呼吸道肺炎链球菌药物敏感研究

呼吸道感染是新生儿期最常见的疾病 ,严重威胁新生儿的健康。本研究总结 2 0 0 0年 1月～ 12月间重庆医科大学附属儿童医院新生儿科住院的 10 8例肺炎链球菌 (streptococ-cus pneumoniae,Sp)感染的新生儿 ,对其病原菌的药敏进行研究 ,报告如下。一、对象和方法1.对象 :10 8例中     

妊娠期B族链球菌的筛查及争议

<正>B族链球菌(group B streptococcus, GBS),也称无乳链球菌,是一种革兰阳性细菌,通常无症状地定植于人类消化道和女性泌尿生殖道,是其微生物群的正常组成部分。但在妊娠期,定植的GBS可上行引起泌尿系统感染、宫内感染、早产和死产等不良结局,在分娩期也可能通过产道过程发生垂直传播,导致新生儿早发B族链球菌感染(early-onset group B Streptococcus infection, EOGBS)。     

围生期B族链球菌感染的研究现状

B族链球菌(GBS)是一种革兰阳性兼性厌氧球菌。欧美学者认为,其在围生期感染中占据重要地位,可导致多种围生期不良结局。围生期GBS感染可导致新生儿脓毒血症,严重影响新生儿的预后。通过开展围生期GBS筛查及积极的干预措施,母儿预后得到明显改善。但GBS感染对母儿影响有地域、种族差异,世界不同区域的报道结果差异较大。我国于20世纪90年代开始围生期GBS感染方面的研究,并探讨围生期筛查GBS感染的价值。但围生期GBS感染发生率及其对母儿影响的研究结果不一。本文对国内外关于围生期GBS感染的研究现状做一综述,探讨我国围生期GBS筛查策略的可行性。     

妊娠期B族链球菌阴道定植感染与母儿结局

妊娠期B族链球菌（group B streptococcus,GBS）阴道定植是指孕妇的生殖道内携带GBS而没有出现任何临床症状。这种定植感染对母婴健康会产生一定的影响。对于孕妇来说,GBS阴道定植可在一定条件下致病,出现无症状菌尿、膀胱炎、早产等,甚至发展成为产褥感染。在分娩过程中,细菌可通过上行感染、垂直感染传播给胎儿或新生儿,导致包括肺炎、脑膜炎和败血症在内的严重并发症,成为各国新生儿死亡的常见病因。包括中国在内的许多国家已经建立了分娩前GBS筛查和预防性抗生素治疗的策略,但仍有一定局限性。GBS毒力基因的检测和研发针对性疫苗将是今后改善母儿结局、实现最佳经济卫生效益的举措。     

停乳链球菌似马亚种感染致新生儿化脓性脑膜炎一例

本文报告了1例停乳链球菌似马亚种感染致新生儿化脓性脑膜炎病例的诊治经过。该例患儿系18 d女婴,因发热7 h入院。入院后经查血常规及超敏C-反应蛋白、降钙素原、脑脊液、血培养等,诊断为新生儿化脓性脑膜炎。给予敏感抗生素抗感染,以及镇静止惊、降颅内压、补液等综合治疗4周后,患儿治愈出院。出院1月余门诊随访,其生长发育正常,头颅MRI未见异常,听力亦未见异常。由本例认为,停乳链球菌似马亚种感染发病时间短、病情重且进展快。     

孕妇及新生儿体内B组链球菌Ⅲ型特异性IgG抗体水平的研究

目的　测定一组孕妇及其新生儿体内 B组链球菌 (GBS) 型特异性 Ig G抗体的水平 ,初步探讨国内新生儿 GBS感染的发生率较低的原因。　方法　随机选取 10 2例孕妇 ,取其静脉血及新生儿脐血测定 GBS 型特异性抗体含量 ,取 6 2例 1周龄以内的新生儿及 32例 2个月～ 13岁的健康查体儿童的静脉血作为对照 ,也测定该抗体含量 ;抗体检测方法为酶联免疫试验 (EL ISA )。　结果　本组孕妇 GBS 型特异性 Ig G抗体的平均水平为 2 1.5 9mg/ L ,新生儿脐血该抗体的平均水平为 17.90 mg/ L ,二者存在相关性 (r=0 .83,P<0 .0 5 ) ,后者随孕周增加而增加 ;小于 1周龄的新生儿该抗体平均水平为 14.75 mg/ L ,2个月～ 13岁儿童该抗体平均水平为 10 .75 mg/ L ,四组之间差异有显著性 ,并逐渐下降 (P<0 .0 5 )。　　结论　 (1)所测值绝大多数大于 2 m g/ L这个被初步认为能起保护作用的水平 ,并且明显高于欧美国家 ,提示由于国内孕妇天然获得的抗体水平较高 ,对新生儿 GBS感染提供保护作用 ,这可能是我国新生儿感染发生率低的原因之一。 (2 )新生儿体内该抗体来源于母体 ,随年龄增加而降低。(3)新生儿脐血中该抗体含量与母亲产前静脉血含量密切相关 ,且随孕周的增加而增加。提示 Ig G型抗体经胎盘的主动转运与孕周相关 ,早     

产前B族链球菌感染对母儿的影响

目的　了解孕妇的Ｂ族链球菌（ＧＢＳ）带菌情况及对新生儿的影响。　方法　对１２０ 例产妇产前取阴道后穹窿分泌物,分娩后取胎盘子面分泌物及新生儿胃液分别检测ＧＢＳ,留脐血检测Ｃ反应蛋白、ＩｇＭ、ＩｇＧ 抗体,产后观察母婴情况并随访６ 周。　结果　产前母体ＧＢＳ带菌率１５－８％ ,胎盘带菌率１０ ％ ,新生儿带菌率３－３ ％ ,患病率０－８３ ％ 。ＧＢＳ阳性孕妇既往流产史多,胎膜早破、早产发生率较阴性者高（Ｐ＜ ０．０５） 。产时胎儿窘迫、羊水混浊及新生儿低体重、新生儿肺炎发生率虽比阴性者高,但无统计学意义。脐血Ｃ反应蛋白、ＩｇＭ、ＩｇＧ 无明显升高。　结论　为降低ＧＢＳ感染对围产期母儿的患病率,应对孕妇常规行ＧＢＳ筛检,阳性孕妇应给予预防性治疗并于产前复查,产时应对ＧＢＳ阳性孕妇及新生儿给予适当治疗以避免发生并发症。     

孕晚期阴道定植B族链球菌的血清型特点及其与新生儿早发型感染的相关性

目的探讨孕晚期阴道定植B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)的血清型特点,及其与新生儿早发型GBS感染(early-onset GBS disease,GBS-EOD)的相关性。方法收集2016年6月至2018年6月在厦门市妇幼保健院新生儿科住院的孕妇阴道GBS定植阳性的32例新生儿GBS-EOD的菌株,并按12∶1的比例抽取同期建卡并分娩的孕晚期阴道GBS定植菌株266例。总共获得298例来自母亲阴道定植的菌株和32例来自新生儿的菌株。用乳胶凝集法测定菌株血清型。分析GBS 11种血清型的感染情况和孕妇阴道定植GBS血清型与新生儿GBS-EOD的相关性。采用χ2检验或Fisher精确概率法,相关系数用列联系数C表示,多个样本率的多重分析采用Post hoc检验,根据调整后的标化残差判断各组的差异。结果298例孕晚期阴道GBS定植菌株总共发现9个血清型。按定植率高低依次为Ⅲ型55.0%(164/298),Ⅰb型16.4%(49/298),Ⅰa型11.1%(33/298),Ⅴ型9.4%(28/298),Ⅱ型5.0%(15/298),不可分(non-typeable,NT)型1.0%(3/298),Ⅵ、Ⅷ和Ⅸ型各0.7%(2/298)。Ⅳ、Ⅶ型则未见定植。32例GBS-EOD总共发现5种血清型,按发病率高低依次为Ⅲ型56.3%(18/32),Ⅰa型25.0%(8/32),Ⅰb型9.4%(3/32),Ⅱ型6.2%(2/32),Ⅴ型3.1%(1/32)。Ⅲ型GBS在新生儿肺炎、败血症和脑膜炎的分布比例分别为6/13、7/14和5/5。5种血清型在上述3种疾病中的分布差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.654)。32例患儿中,30例(93.7%)治愈,2例(6.3%)死亡。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ型和其他血清型(指Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ和NT型)在垂直传播造成新生儿GBS-EOD方面的差异有统计学意义(P=0.046,列联系数C=0.183)。进一步分析发现,Ⅰa型调整后的标化残差绝对值最大(2.7),差异有统计学意义;Ⅲ型无统计学意义。结论孕晚期阴道定植GBS及新生儿GBS-EOD的血清型中,Ⅲ型最为常见,也是早发型脑膜炎主要的血清型,但Ⅰa型垂直传播率最高。Ⅲ型和Ⅰa型是毒力最强的血清型。     

B组溶血性链球菌抗体对母婴预后的影响

目的　了解母婴配对血清中抗 B组溶血性链球菌 (GBS) 型荚膜多糖 Ig G抗体的水平对妊娠结局的影响。　方法　 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月期间 ,在北京妇产医院就诊并作 GBS筛查的 GBS阳性孕妇 2 8例为研究组 ,同期阴性者 46例为对照组。留取孕期不同阶段 (≤孕 2 0周、2 0 1 ～2 4周、34周～分娩 )阴道 /肛周拭子做 GBS细菌培养 ,产时留取母血 3m l、脐血 5 m l离心后的血清 ,用 EL L ISA法测定 GBS 型抗荚膜多糖抗体的水平。　结果　 74例孕妇中 GBS阳性 2 8例 ,2 8例中妊娠期糖尿病、糖耐量减低、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、先兆早产、新生儿窒息的发生率无统计学差异。产妇及新生儿脐血血清的抗 GBS 型荚膜多糖 Ig G抗体的平均浓度为分别为 3.1mg/L、2 .3mg/L,二者的相关系数为 0 .86。 GBS阳性的产妇及其新生儿的抗体浓度分别为 1.6 mg/L、1.1m g/L;而阴性产妇及其新生儿的抗体浓度分别为 3.9mg/L、3.0 4m g/L,经统计学分析 ,两组间的抗体水平差异有非常显著性 (P<0 .0 0 1)。抗体浓度 >2 m g/L 的产妇 ,不带菌者占 90 .0 % (36 /4 0 ) ,新生儿中不带菌者占 97.0 % (32 /33)。　结论　母亲血清中抗 GBS抗体约有 73%通过胎盘 ,垂直传播给胎儿。我国产妇及新生儿血清中抗 GBS抗体浓度普遍较高     

Prevention of Early-onset Neonatal Group B Streptococcal Disease

Streptococcus agalactiae, also known as Group B Streptococcus (GBS), is an opportunistic pathogen that colonizes the gastrointestinal and genitourinary tracts of up to 50% of healthy adults and newborns; it is responsible for significant morbidity and mortality. Early detection can be used to establish the use of antibiotic prophylaxis to significantly reduce neonatal sepsis. This article reviews methods of detection and prevention of GBS infection in the neonate.Key words: Streptococcus, Neonatal sepsis, PreventionStreptococcus agalactiae, also known as Group B Streptococcus (GBS), is a β-hemolytic Grampositive streptococcus and an opportunistic pathogen that colonizes the gastrointestinal and genitourinary tracts of up to 50% of healthy adults^1,2 and newborns; it is responsible for significant morbidity in pregnant women and mortality in the immunocompromised.^3–5GBS infection produces two different clinical presentations: early-onset neonatal sepsis (EONS) and late-onset neonatal sepsis (LONS) (6 Implementation of different antibiotic prophylactic policies during labor led to a reduction in incidence of 65% by the 1990s, from 1.7 to 0.6 in 1000 live births.⁷ In recent years this number has continued to decrease, reaching figures of 0.30 and 0.39 per 1000 live births in the United States and United Kingdom, respectively.^8,9 It has been suggested, however, that the incidence could be higher than reported, given that the requirements for positive cultures in blood or cerebrospinal fluid can underestimate the real burden of the disease.¹⁰ In developing countries, this pathology affects 2 to 4 per 1000 live births, and the incidence in centers without prevention protocols could reach up to 3.5 per 1000 live newborns, with a mortality rate near 15%.¹¹

Table 1

Clinical Comparison Between Early- and Late-onset Neonatal Sepsis

应用核酸杂交Ribotyping技术对B组链球菌的研究

目的　了解 B组链球菌 (GBS)菌株致病毒力因子和基因型分布特点 ,探讨 Ribotyping技术在 GBS菌株基因分型中的应用价值。　方法　应用核酸杂交和 16 Sr RNA基因广谱基因探针杂交 (Ribotyping)方法 ,对妊娠妇女阴道拭子分离所获 34株 GBS菌进行分析。　结果　 34株 GBS均含有 scaa、scp B、gln A基因 ;所有 GBS血清型 、 / C型有 bac和 bca基因 ,6 0 % GBS- Ia型无 bac和 bca基因 ,而血清型 、 / R型无 bac和 bca基因 ;三种内切酶 (Hind 、Eco RI、Pvu )结合分析 ,34株GBS共产生 16个独特 Ribotyping基因型 ;将 Ribotyping与核酸杂交两种分子生物学方法结合分析 ,34株 GBS共产生 2 2个基因型。　结论　 Ribotyping方法具有分型率和分辨力高 ,稳定性强 ,重复性好和谱型易于分析特点 ,在 GBS分型和流行病学研究中具有应用价值。将两种以上基因分型方法结合更具有潜在的使用价值。     

The Prevention of Early-Onset Neonatal Group B Streptococcal Disease

ObjectiveTo review the evidence in the literature and to provide recommendations on the management of pregnant women in labour for the prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease. The key revisions in this updated guideline include changed recommendations for regimens for antibiotic prophylaxis, susceptibility testing, and management of women with pre-labour rupture of membranes.OutcomesMaternal outcomes evaluated included exposure to antibiotics in pregnancy and labour and complications related to antibiotic use. Neonatal outcomes of rates of early-onset group B streptococcal infections are evaluated.EvidencePublished literature was retrieved through searches of MEDLINE, CINAHL, and The Cochrane Library from January 1980 to July 2012 using appropriate controlled vocabulary and key words (group B streptococcus, antibiotic therapy, infection, prevention). Results were restricted to systematic reviews, randomized control trials/controlled clinical trials, and observational studies. There were no date or language restrictions. Searches were updated on a regular basis and incorporated in the guideline to May 2013. Grey (unpublished) literature was identified through searching the websites of health technology assessment and health technology-related agencies, clinical practice guideline collections, clinical trial registries, and national and international medical specialty societies.ValuesThe quality of evidence in this document was rated using the criteria described in the Report of the Canadian Task Force on Preventive Health Care (Table 1).Benefits, Harms, and CostsThe recommendations in this guideline are designed to help clinicians identify and manage pregnancies at risk for neonatal group B streptococcal disease to optimize maternal and perinatal outcomes. No cost-benefit analysis is provided.     

母乳喂养与人工喂养对新生儿免疫功能的影响

应用放射免疫测定法（ＲＩＡ）和酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）检测８０例分娩前和分娩后６天，母亲血清及新生儿出生时脐血清，新生儿生后３天、６天血清中分泌型免疫球蛋白Ａ（ＳＩｇＡ）、ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ和可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。分为纯母乳喂养组（３０例），混和喂养组（３０例）和人工喂养组（２０例）。结果：３组母亲分娩前后血清中ＳＩｇＡ、ＩｓＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ｓＩＬ－２Ｒ水平，差异均无显著性；生后６天新生儿血清与出生时脐血清中ＳＩｇＡ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ｓＩＬ－２Ｒ水平相比，纯母乳喂养组明显高于人工喂养组。提示：纯母乳喂养可以提高新生儿体液免疫和细胞免疫功能。