单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部裂及滑脱疗效观察

我院自 1997- 0 6～ 2 0 0 1- 10采用单锥体复位固定系统治疗腰椎峡部裂及滑脱 13例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 9岁 ,平均 31.4岁 ;病程最长 12 a,最短 7个月 ,平均 34个月 ;L4 /52例 ,L5/ S1 11例 ,Oswestry功能障碍指数[1 ] 6 5 %～ 89% ,平均 76 .6 % ,根据Meyerding分类方法[2 ] 术前 °滑脱 5例 , °滑脱 8例。1.2　方法　均采用硬膜外麻醉 ,俯卧位或侧卧位 ,以病椎棘突为正中切口 ,显露病椎椎弓及上下关节突至外侧缘 ,切除上位腰椎下关节的下 1/ 3,即可显露病椎椎弓峡…     

BAK后路椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨BAK在治疗腰椎滑脱症的临床应用。方法对 38例腰椎滑脱病例进行回顾性分析。 2 2例腰椎Ⅰ度滑脱行BAK后路原位椎间融合 ;16例腰椎Ⅱ度滑脱病例用单枚BAK后路斜向椎间融合 +椎弓根螺钉内固定。结果术后随访 1～ 5年 ,平均 2 .5年。椎体间植入物均融合。病人术后症状都有明显改善。优良率为 95 %。结论对腰椎Ⅰ度滑脱和Ⅱ度滑脱应采用不同的治疗方法。对腰椎Ⅰ度滑脱单纯行BAK后路原位椎间融合 ;对腰椎Ⅱ度滑脱用单枚BAK后路斜向椎间融合+椎弓根螺钉内固定 ,有利于脊柱的稳定、滑脱的复位和生理前凸的维持 ,符合腰椎生物力学的要求。     

两种不同融合方法治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的分析比较后外侧植骨融合与后外侧加椎间植骨融合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对48例腰椎滑脱症患者分为后外侧植骨融合内固定组27例(A组)与后外侧加椎间植骨融合内固定组21例(B组),对两组的临床疗效、X线影像学结果及并发症进行对比观察。结果随访时间1~6年,A组临床疗效优良率88.9%,骨融合率74.1%。B组临床疗效优良率90.5%,骨融合率95.2%。对于椎间盘摘除,A组骨融合率53.7%,B组骨融合率95.2%。两组椎间盘摘除骨融合率有显著性差异(P<0.05)。结论后外侧植骨融合与后外侧加椎间融合术均是治疗腰椎滑脱的有效术式,但对于椎间盘摘除者,B组融合率明显高于A组。     

手术治疗腰椎滑脱症20例分析

腰椎滑脱症相当常见,其发病率国外报告4％～6％,而国内尚无明确的流行病学统计,一般认为在5％左右,而其中需要手术者又占5％,可见数量之大。2005—10—2008-10共收治腰椎滑脱症25例,其中应用短节段椎弓根钉吲定装置加棺骨融合治疗20例,取得良好效果,总结如下。     

外科手术治疗腰椎滑脱症21例分析

我院自2003-10／2007-10采用不同手术方法治疗腰椎滑脱症，取得了满意疗效，分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男9例，女12例，年龄43～71（平均59）岁。滑脱部位：L5椎体滑脱13例，L4椎体滑脱8例。所有病例均摄腰椎正侧伸曲位及左右斜位X线片，按Newman分型均为退变性腰椎滑脱；按Meyerding分度标准为Ⅰ度滑脱6例，Ⅱ度滑脱15例。所有患者均伴有不同程度的腰椎不稳和神经症状。     

Wiltse入路TLIF治疗峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床疗效

目的 探究微创经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)采用不同的入路方式对峡部裂性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)患者腰椎-骨盆矢状位平衡及滑脱相关参数的影响。方法 选取通许县中医院和郑州市骨科医院2017年2月至2019年6月收治的峡部裂性DLS患者118例作为研究对象,按照随机数字表分组,各59例。对照组采取正中入路TLIF,观察组采取Wiltse入路TLIF。比较两组围术期情况、手术前后腰椎-骨盆矢状位平衡参数、滑脱相关参数[椎间隙高度、滑脱度(PS)、滑脱角(SA)]、腰椎功能[(日本骨科协会评分(JOA)、Oswstry功能障碍指数(ODI评分)]、视觉模拟评分(VAS)、磁共振成像评分(MRI)及并发症发生情况。结果 组间比较：观察组手术时间(125.03±18.34)min、住院时间(10.53±3.07)d短于对照组(158.96±22.07)min、(15.60±4.22)d,术中失血量(376.51±60.31)m L、术后引流量(85.11±20.06)m L少于对照组(738.49±102.45)m L、(...     

腰椎滑脱症患者的骨密度变化分析

目的：探讨不同时期脊柱滑脱症患的骨密度变化规律。方法：对105例腰椎滑脱症患的腰椎骨密度进行测量，依据不同的滑脱分型，进行结果对比分析。结果：腰椎滑脱症患平均骨密度较同年龄组正常值偏低。随病程的延长和年龄的增长，腰椎滑税症患骨密度均降（P＜0．01）；骨质疏松组假性滑脱发生率明显高于非骨质疏松组（P＜0．01）；骨质疏松组发病部位以L5滑脱多见，非骨质疏松组发病部位以L4、L5滑脱为主（P＜0．05）。结论：骨质疏松症与腰椎滑脱有一定因果关系，两互相影响，脊柱滑脱患要防止骨质疏松症的发生，预防骨质疏松症将有助于防止假性脊柱滑脱的发生。     

前路椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症为腰腿痛常见原因之一,症状轻微可保守治疗恢复,由于脊柱存在不稳定因素,多数需手术治疗以解除神经压迫、稳定脊柱.在复位与固定方面有Steffee手术、RF系统手术;在植骨融合方面有前入路植骨融合、横突间植骨融合等[1].近年来钛钢螺纹椎体融合器(TFC)用于治疗腰椎滑移或不稳定取得满意效果[2].本院自1986年以来,采用脊柱前路椎间盘摘除,取髂骨椎体间植骨融合治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱24例,疗效满意.     

腰椎滑脱症的复位问题的探讨

腰椎滑脱症是否需要复位的问题的研究与争论持续数十年,至今尚未统一定论。对于不同适应证选择合适术式在获得满意临床疗效的同时,可有效降低并发症的发生。笔者在复位与原位治疗腰椎滑脱症的优缺点、其各自适应证作一简要综述。     

腰椎滑脱症患者的骨密度变化分析

目的探讨不同时期脊柱滑脱症患者的骨密度变化规律。方法对105例腰椎滑脱症患者的腰椎骨密度进行测量,依据不同的滑脱分型,进行结果对比分析。结果腰椎滑脱症患者平均骨密度较同年龄组正常值偏低。随病程的延长和年龄的增长,腰椎滑脱症患者骨密度均降低(P<0.01);骨质疏松组假性滑脱发生率明显高于非骨质疏松组(P<0.01);骨质疏松组发病部位以L5滑脱多见,非骨质疏松组发病部位以L4、L5滑脱为主(P<0.05)。结论骨质疏松症与腰椎滑脱有一定因果关系,两者互相影响,脊柱滑脱患者要防止骨质疏松症的发生,预防骨质疏松症将有助于防止假性脊柱滑脱的发生。     

两种植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的比较后路腰椎椎间植骨融合术（PLIF）和后外侧植骨融合术（PLF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析本院自2010年3月至2012年5月收治手术治疗峡部裂性腰椎滑脱症并获得完整随访资料的患者47例,男22例,女25例;年龄42-67岁,平均54.3岁。根据Meyerding分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型28例,Ⅲ型2例。其中PLIF组的25例,PLF组的22例。分析手术时间、出血量及并发症,对术前术后JOA评分、腰腿痛VAS评分及影像学指标进行随访,进行统计学分析。结果平均手术时间：PLIF组（186．64±30．33）min,PLF组（154．48±42．27）min;平均出血量：PLIF组（543．24±72．24）rnl,PLF组（423．67±54．33）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。随访时PLIF组滑脱率（8．4±5．1）％,椎间隙高度（0．312±0．039）％,椎间孔面积（0．169±0．023）％;PLF组滑脱率（14.3±6．2）％,椎间隙高度（0．233±0．041）％,椎间孔面积（0．138±0．025）％,各差异有统计学意义（P〈0．05）。PLIF组和PLF组JOA、VAS评分术后均高于术前,有统计学意义（P〈0．05）;组间比较,术前、术后评分无显著差异（P〉0．05）。结论PLIF和PLF在治疗腰椎滑脱症均取得了相当疗效,与PLIF相比,PLF在缩短手术时间、减少出血及降低并发症发生率方面效果更好,而PLIF在维持椎间高度、椎问孔面积以及矫正滑脱率方面疗效更为显著。     

Quadrant系统与传统开放性后路椎问融合术治疗腰椎滑脱症的比较性研究

目的比较Quadrant系统与传统开放性后路椎间融合术手术对腰椎滑脱症的治疗效果。方法随机取本院2007年3月至2009年1月腰椎滑脱症患者61例,随机分为两组：微创组（Quadrant系统下手术）与开放组,测定两组术后1d及7d的血红蛋白、红细胞计数和肌酸激酶水平,于围手术期分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量;术后3个月、术后1年采用Oswestry功能障碍指数（ODU进行疗效评估,计算改善率,并于椎间融合后8—12个月进行疗效评定。结果（1）两组相比,术后1d、7d血红蛋白、血细胞计数、肌酸激酶水平差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后输血量均明显少于开放组,两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（3）两组相比,术后3个月改善率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后1年改善率差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）术后微创组疗效显著优于开放组（P〈0．05）。结论Quadrant系统应用于腰椎滑脱症较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点,作为一种新兴的脊柱微创技术值得推广。     

腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗的临床探索

目的探讨腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗方式及临床效果。方法选取于2010年1月至2013年11月间收治的腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者127例,分为观察组(71例)和对照组(56例)。观察组给予椎间盘镜下髓核摘除术治疗,对照组给予MAST Quadrant通道下髓核摘除术治疗,比较两组患者的临床疗效及预后情况。结果观察组与对照组患者术后视觉模拟评分(VAS)评分均明显低于术前(P0.05),Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组临床有效率、手术持续时间、出血量、术后VAS评分及ODI评分比较均无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜下髓核摘除术及MAST Quadrant通道下髓核摘除术均是治疗腰椎间盘突出合并脊椎滑脱的有效手段,且创伤较小,可以广泛应用于临床。     

重度腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

目的:通过对腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。方法:依据病人情况分别采取以下术式:椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术;减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术。结果:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合滑脱复位率90%。结论:不同的手术方式针对不同的手术适应证。手术方式的不同因病人的病情不同而不同。     

两种护理模式对腰椎滑脱症手术患者康复的影响

目的 探讨两种护理模式在腰椎滑脱症手术患者的应用效果.方法 将86例腰椎滑脱症手术患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组按常规护理,观察组在此基础上采取循证护理干预,比较两组并发症发生率和腰腿痛残留率.结果 观察组并发症发生率和腰腿痛残留率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 腰椎滑脱症围术期实施循证护理干预,能改善腰部活动功能,减少腰腿痛的残留,降低并发症发生率,促进患者康复.     

长节段与短节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸的比较

目的探讨手术治疗腰椎退变性侧凸长节段固定融合与短节段固定融合的选择。方法37例腰椎退变性侧凸患者行后路减压矫形融合内固定术,长节段固定融合21例,短节段固定融合16例,应用VAS及ODI评分评价患者疼痛及功能,Cobb法测量侧凸角度及腰椎生理前凸角,站立位脊柱全长C7铅垂线测量矢状面及冠状面平衡,并记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症。结果平均随访3.2年（2～6年）,手术时间和出血量长节段固定融合组显著大于短节段固定融合组（P＜0.01）;短节段固定融合组和长节段固定融合组术前侧凸角分别为18.5°±3.7°和27.3°±6.2°,术后随访末期分别为9.7°±3.9°和8.7°±5.6°,长节段固定融合组改善率显著优于短节段固定融合组（P＜0.01）;术前腰椎前凸角分别为21.3°±11.3°和18.8°±10.7°,术后随访末期分别为31.5°±12.1°和32.6°±11.5°,两组矫正率无显著差异（P＝0.35）。术前冠状面失衡分别为（0.8±0.3）cm和（2.8±1.1）cm,术后末次随访分别为（0.4±0.2）cm和（0.9±0.6）cm,两组矫正率有显著统计学差异（P＜0.05）。术前矢状面失衡分别为（3.9±2.5）cm和（6.4±3.1）cm,术后末次随访分别为（2.5±2.3）cm和（3.6±2.5）cm,两组改善率无显著统计学差异（P＝0.32）。术前ODI评分为64.3±21.4和72.3±15.4,末次随访分别为47.6±26.6和49.8±17.1,两组改善无显著差别（P＝0.19）;下腰痛VAS评分术前分别为3.5±0.6和7.2±0.7,术后末次随访分别为2.5±0.5和3.5±1.3,长节段固定融合组改善优于短节段固定融合组（P＜0.01）;下肢痛VAS评分术前分别为8.0±1.3和7.3±1.7,术后末次随访分别为2.1±1.5和2.0±1.2,两组比较无显著统计学差异（P＝0.24）。结论长节段固定融合仅在恢复患者冠状面平衡及缓解下腰痛方面优于短节段固定融合,其明显延长了手术时间,增加术中出血量及手术并发症。因此,对存在中度及以上下腰痛,侧凸Cobb′s角≥30°的患者,手术耐受力较好时应选择行长节段固定融合,否则应选择短节段固定融合。     

Outcomes of strengthening approaches in the treatment of low-grade spondylolisthesis

Abstract

Background: Historically, spondylolisthesis has been treated by a wide variety of techniques such as flexion exercises, bracing, abdominal stabilizing programs, general strengthening, stretching, and in some cases, motor control exercises. Although surgical treatment of spondylolisthesis has been outlined in current literature, strengthening programs have not been well defined for this population.

Objective: To describe the outcomes in randomized clinical or controlled trials (RCTs) in which either a global or local strengthening approach was assessed against another comparator in conservative treatment of patients with a low-grade spondylolisthesis.

Methods: A systematic review of the literature. This review was formatted using the PRISMA guidelines, a 27-item checklist and four-phase flow diagram. An electronic search strategy targeting randomized controlled and clinical trials that compared conservative treatments for low-grade (I and II) spondylolisthesis that used a local stabilization approach, motor control, and/or a general strengthening program versus a surgical intervention or a control group was used. Physiotherapy Evidence Database (PEDro) was used to critically appraise each study for quality. Outcome measures included changes in pain measured by the visual analog scale (VAS) along with secondary measures of functional disability, working status, and lumbar range of motion.

Results: Although 28 studies went through full text review, only three studies met inclusion criteria. Within the studies, global strengthening exercise programs significantly decreased subjects’ pain as measured using the VAS but did not significantly improve the level of disability. In contrast, local stabilization or motor control exercises demonstrated improvements in both pain and disability. No studies directly compared a global strengthening approach versus a stabilization approach.

Conclusion: Our findings indicate that both exercise training programs of local strengthening/stabilization interventions, as well as general strengthening programs may be beneficial as conservative strengthening management to patients with a low-grade spondylolisthesis. A direct comparison of these approaches is needed for the spondylolisthesis population.     

RF内固定结合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨应用后路椎板减压,RF内固定结合椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果。方法对23例峡部裂性腰椎滑脱症行后路椎板减压,RF复位固定结合椎体间植骨术治疗。结果随诊6～18个月,平均12.1个月。23例中优10例,良13例,优良率100%。术后6～12个月复查腰椎X线片,1例残留Ⅰ°滑脱;1例植骨区仍有透亮影。结论 RF复位内固定,腰椎椎体间植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,脊柱融合率高。     

两种检测血清结合胆红素方法的结果比较

[目的]比较2，4-二氯苯胺重氮法（DCA）和钒酸盐氧化法检测血清结合胆红素的结果。[方法]根据NCCLS（EP6-P）评价方案，评估两种方法的相关性和偏倚。[结果]两种方法的检测结果相关性良好（r=0．9985），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组检测结果无差异，Ⅳ组结果有差异。[结论]应建立与方法学相对应的血清结合胆红素参考值范围。     

小儿头皮静脉穿刺两种持针方法的对比观察

目的 :探讨不同持针方法对小儿头皮静脉穿刺成功率及其他因素的影响 ,提高静脉穿刺质量。方法 :随机将 2 0 0 3年 1月至 6月因患上呼吸道感染、肺炎 ,在门诊输液治疗的 2个月～ 3岁的患儿 5 0 0例分为两组 ,各 2 5 0例 ,实验组采用手持针柄的前后沿穿刺 ,对照组采用手持针柄的上下面穿刺。结果 :实验组皮下瘀血、针头阻塞、针头脱出例数明显低于对照组 ,首次穿刺成功的例数、血管重复利用次数明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :手持针柄前后沿进行穿刺优于手持针柄上下面穿刺