布氏杆菌病1例

<正>1典型病例患者,男性,25岁,学生。主因"发热1个月"于2013年1月15日入院。患者1月前无明显诱因出现发热,体温最高达39.0℃,体温多在午后及夜间升高明显,给予物理降温后出汗较多,体温可下降至正常,发热呈间断性,每隔3~4天发作一次,持续约2~3天。伴有厌食及腰痛。无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无光过敏及皮疹等。曾在当地医院治疗,具体治疗不详,体温仍间断升高,治疗效果不佳而入我院。精神饮食可,体     

下丘脑综合征病案

1 病情简介 患者,男,69岁,因走路不稳逐渐加重1年半,反复发热14个月于2003年5月6日入院.患者于2001年11月无诱因出现走路不稳,逐渐加重,逐渐不能跑步,无乏力感,服用脑复康等治疗病情仍继续发展.1年半后仅能扶行.2002年3月无诱因发热,体温最高39.3℃,伴头晕.无咳嗽、气紧、胸痛,无盗汗、消瘦.静脉点滴头孢曲松抗感染无效.5月头颅CT示小脑萎缩,肺部CT示"两侧少量胸腔积液",化验发现低T3综合征,考虑"结核性胸膜炎"予三联口服抗结核药治疗1月无效停药.1年多来反复发热体温38～39.3℃,解热镇痛药无效,物理降温有效,有时不用药体温自动下降至正常.全身无汗、自觉下肢冰冷1年多,口干、多饮、多尿2月.8年前患"前列腺增生", 经治好转. 阳痿8年. 无高血压、糖尿病史. 无烟酒嗜好. 无类似家族史.     

系统性硬化症肾损伤病案

1 病历摘要 患者,女,39岁,因"面部皮肤僵硬、周身反复多发性紫斑3年余,双下肢水肿1个月",于2007年9月28日收住入院.患者2004年7月无明显诱因出现高热,自服退热药后体温恢复正常,以后半年内间歇性发热,面部皮肤僵硬,四肢散在紫斑.     

注射用炎琥宁致过敏反应1例

1病例报告 患者,女,48岁。主因“发热3天”于2009年3月7日就诊。患者于3天前因受凉而导致发热,自测体温波动于36．8℃～38．9℃,伴头痛、四肢酸痛,无寒战,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,未曾服用药物,自行物理降温,效果不佳,故来门诊就诊。     

以高热和全身淋巴结肿大为主症的淋巴结结核1例

1 病历介绍　患者,女,33岁,主因反复高热伴全身淋巴结肿大5个月来诊.患者近5个月来无明显诱因出现反复高热,发热时体温为39～40 ℃,体温逐渐上升,无寒战,弛张热型,24 h体温波动大,自行出汗后体温降至正常,反复发热,间隔时间长短不等.发热时伴头痛、胸闷、气短,时有干咳及心慌,全身乏力,无咳痰及胸痛,有时伴腹痛,多自行缓解.     

以发热为主要症状的复发性多软骨炎1例

1 病历介绍 患者,男,58岁.因发热10d,右踝关节肿痛7d于2007年10月入院.10d前无明显诱因下出现发热,体温波动于37.0～38.5℃,以午后较明显,晨起可恢复正常,热前伴畏寒,无寒战,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻,无夜间盗汗.     

糖尿病合并重度泌尿系感染1例报告

1 病例 患者刘某,男性, 81岁.主因发热 2d于 2003年 11月 11日入院.入院前 2d无诱因发热,体温最高达 39.8℃,无畏寒、寒颤、胸痛,自服先锋Ⅵ 0.5mg,入院当日自测体温最高 38.7℃,无盗汗、咳嗽、咯痰、咯血,无消瘦、四肢抽搐,为进一步诊治而收入院.自发病以来患者精神弱,食欲差,二便如常.既往史:高血压病史 30余年,血压最高 170～ 180/90～ 110mmHg,近期未服降压药.     

以慢性发热为主要症状的肝癌1例

1病历介绍 患者,男,58岁,因反复发热1个月余于2007年12月28日住院。患者于2007年11月下旬始出现发热,体温一般波动在37.6-39.3℃,未合并其他症状,门诊先后口服柴银口服液、马来酸氯苯那敏、头孢曲松治疗无效,拟“发热待查”收入院。患者既往无肝炎、结核、疟疾、伤寒等病史。查体：体温37.9℃,脉搏110次/min,血压130/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,     

恶性淋巴瘤合并格林-巴利综合征1例

1 病历介绍 患者,男,73岁,主因发现非何杰金淋巴瘤3 a余,发热咳嗽半月余于2006年9月25日以"非何杰金淋巴瘤,上呼吸道感染"人我院.患者2003年6月27日无明显诱因出现反复发热,体温最高达39.5℃,抗感染治疗无效,至天坛医院查腹部CT示:右下腹腔淋巴结肿大.     

以长期发热为表现的左房黏液瘤1例

1 病历介绍 患者，男，42岁，因反复发热30^＋d于2006年7月12日来我院就诊，以“发热原因待查”收住内科病房。患者体温波动于37．5～39．5℃，呈弛张热型，发热时间多在16：00-22：00，上午体温正常，无咳嗽、咳痰，无畏寒、多汗，无咽痛，无关节肿痛，无腹痛，尿便正常，食欲差，疲乏无力，     

慢性活动性EB病毒感染致肝硬化1例

1 病历介绍 患者,男,7岁,以反复发热、颜面水肿伴皮疹7个月入院.于入院前患儿反复出现持续性发热,最高体温达39℃,发热持续1～2周体温下降至正常.     

恶性组织细胞病误诊为骨髓转移瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,主因右下胸痛 3个月 ,关节疼痛伴发热 1个月入院。患者 3个月前无明显诱因出现右下胸痛 ,呈持续性 ,与呼吸无关 ,且不向它处放射 ,并伴有局部压痛 ,1个月前又出现全身多关节痛 ,伴发热 ,体温 3 7～ 3 8.5℃ ,以解热镇痛药治疗无效。查体 :体温3 7.5℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 .3 / 1 0 .7ｋＰａ(1 0 0 / 80ｍｍＨｇ) ,营养中等 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,双侧腹股沟淋巴结肿大 ,约 1ｃｍ× 2ｃｍ ,界清无压痛 ,质中等 ,右腋前线与第 6肋交界处稍隆起 ,压痛 (+) ,心肺听诊未见异常 ,肝肋下可及、叩痛 (+) ,脾肋下 2ｃ…     

经方治疗发热伴出疹验案举隅

1 热毒内结、气营两燔证 1.1 病例资料 靳某,男性,68岁,因"发热2周,伴皮疹6d"于2012年7月26日入院.入院2周前患者无明显诱因开始发热,体温38～39℃,伴恶寒、战栗、右腮肿痛,就诊于外院.查血常规示WBC 7.7 ×109/L,N82.9％.超声提示:颈部多个淋巴结肿大.予抗生素治疗3d后患者热退,1周后患者再次出现高热,伴周身红色皮疹,辗转于多家医院,考虑药疹,每予抗生素、激素治疗后热退,后患者反复出现高热,皮疹增多融合成片,口腔内出现白水疱、糜烂,伴全身关节红肿疼痛,予补液、抗炎治疗效果不显转入我院.入院症见发热,体温38.6℃,周身皮肤片状红疹,无明显瘙痒,伴关节肿胀疼痛,无汗出,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,口干不欲饮水,纳少,小便黄赤,大便偏干.查体:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压123/76 mmHg;口唇紫绀,咽部红,口腔溃疡,扁桃体Ⅱ°肿大;颈软,无抵抗,右侧淋巴结肿大;胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

恶性组织细胞病1例

<正> 1 病例介绍 患者男性,18岁,主因间断发热14天入院。患者于入院前14天无诱因出现发热,T38℃,自服安乃近体温降至正常,此后间断出现发热,体温最高达38℃,伴乏力,曾于当地医院就诊,查血常规示:WBC 3.0×10~9/L,N 0.62,Hb 14.6g/L,予“青霉素、洁霉素”静点,体温于用药当时能下降。入院前3日,出现高热,T 39.8℃,伴上腹部疼痛,遂来我院急诊,     

肛周脓肿长期误诊1例

1 病历介绍 患者,女,16岁,因发热并肛周不适7个月于2011年3月5日入院.患者于2010年7月无明显诱因间断出现发热症状,最高至39℃.伴有大便次数增多,无肛门疼痛,无脓血便.前往当地医院查体无明显异常,查血常规WBC 30×109 L-1,当地医院考虑肺部疾病.给予联合使用抗生素及降温对症治疗（具体不详）,持续输液2周,患者体温下降,仍有低烧症状,大便次数恢复正常,复查血常规示WBC 10×109 L-1.     

感染性心内膜炎误诊1例

1病历介绍患者,女,37岁,主因反复发热1个月余入院。1个月前无明显诱因出现畏寒、发热,伴寒战,体温最高达39．7℃,当时无咽痛,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,无腰痛。查血常规：白细胞9．7×10^9L^-1,中性粒细胞百分数88．3％,血小板100×10^9L^-1,考虑上呼吸道感染,予菌必治3支、阿奇霉素2支、炎琥宁3支静脉滴注5d后好转,体温下降至36．6℃,后停药。     

加味三仁汤佐治夏季外感发热的临床观察

目的:观察加味三仁汤合抗生素治疗夏季外感发热的疗效.方法:将夏季外感发热患者269例随机分为治疗组134例与对照组135例.2组均予抗茼及对症、支持疗法;治疗组加用加味三仁汤口服.比较2组体温变化、体温复常时间及临床疗效.结果:总有效率治疗组为92.54%,对照组为71.11%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后第2、3天2组患者体温均较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗后治疗组体温退热时间、复常时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗后3天内治疗组体温反复上升例数明显少于对照组(P＜0.05).结论:加味三仁汤佐治夏季外感发热疗效确切.     

败血症反复高热证治探析

1 病例资料 谭某某,男,51岁。1995年7月26日入院。住院号:41083。 患者因反复发热8个月,再发1周入院。既往有30余年饮酒史,日500ml左右。8个月来无明显原因发热,上午体温在38℃左右,下午3点至上半夜达40℃以上,下半夜汗出热退。发病前先恶寒,继之发热,伴周身乏力,关节疼痛,口苦咽干。无咳嗽胸痛及恶心呕吐、尿频尿急等症。每次发热均需抗菌素治疗10余天体温方降,间隔20余天发热又作。曾抗结核治疗无效。近1周发热又作,体温38℃～40.2℃,患者要求服中药治疗。     

肠结核1例

1 病历介绍 患者,男,44岁,因"腹胀、腹痛、腹泻3+月"入院.3个月前患者无明显诱因出现腹胀、腹痛,腹痛与排便无明显关系,伴腹泻,黄色稀糊状大便,大便少则2～3次/d,多则4～5次/d,无黏液及脓血,无里急后重、肛门坠胀、肛周疼痛,同时近1个月自感时有发热,具体体温不详,伴盗汗.近半月同时有右下腹阵发性隐痛,体质量减轻约5 kg.     

经阴子宫肌瘤切除术后发热之讨论

患者,女性,48岁,2013年1月23日就诊。因“经阴子宫肌瘤切除术后1个月,发热20余天”以“发热原因待查;子宫肌瘤切除术后”入院。患者1月前因“子宫肌瘤”行经阴子宫肌瘤切除术＋阴道后壁修补术。术后给予左氧氟沙星＋奥硝唑静滴治疗,第3天出现发热,体温39.5℃。查体：咽部略充血,双肺呼吸音清晰、无啰音,腹软无压痛;妇科检查未见明显异常;血常规基本正常,肺炎支原体阴性,B 超提示盆腔未见异常。考虑上呼吸道感染,遂于术后第4天更换克林霉素、阿奇霉素继续抗感染治疗,同时给予地塞米松5 mg/d。术后第7天体温降至正常,第8天体温再次升至38.3℃,患者及其家属拒绝继续治疗,要求出院。